Рак желудка первые симптомы у мужчин

Туберкулез

Рак желудка симптомы и признаки

Согласно гистологической классификации рака желудка существуют следующие виды заболевания:

  • аденокарцинома желудка (аденокарцинома желудка);
  • муцинозная аденокарцинома;
  • тубулярная аденокарцинома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • воспалительная миофибробластическая опухоль желудка;
  • перстневидноклеточный рак желудка (перстневидный рак желудка);
  • аденоплоскоклеточный рак;
  • недифференцированный рак желудка;
  • плоскоклеточный рак желудка;
  • мелкоклеточный рак желудка;
  • саркома желудка;
  • лимфома желудка;
  • карцинома желудка;
  • низкодифференцированный рак желудка.

Самая агрессивная форма рака желудка из вышеперечисленных – перстневидный рак желудка.

Аденокарцинома желудка является наиболее распространенной формой рака желудка, которая происходит из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере развития злокачественной опухоли аденокарцинома желудка проявляться болями в области эпигастрия, потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, потерей веса, слабостью, апатией.

Диагностика аденокарциномы желудка проводится с помощью следующих исследований: ЭГДС с биопсией, рентгенографии желудка, онкомаркеров. Единственный радикальный метод лечения аденокарциномы – хирургический. Проводится операция по удалению опухоли. Лучевую и химиотерапию назначают в качестве дополнительных методик либо при наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургического лечения.

Аденокарцинома желудка, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

  • язва-рак – новообразование блюдцевидной формы, имеющая изъязвление в центральной части;
  • скирр желудка – при распространении патологического процесса на большую часть желудка и проникновении его внутрь стенки органа;
  • псевдоявзенный рак – опухоль, длительное время проявляющаяся симптомами язвы желудка;
  • полипоидный рак – опухолевое образование, имеющее четкие границы, визуально напоминает полип;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль, которую составляют клетки цилиндрического или кубического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – новообразование, состоящая из слизепродуцирующих (муцинозных) клеток.

Согласно гистологической классификации, в основе которой лежит степень дифференцировки злокачественных клеток, аденокарцинома имеет следующие формы:

  • недифференцированная аденокарцинома;
  • аденокарцинома желудка низкодифференцированная (низкодефферентная аденокарцинома желудка);
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка;
  • высокодифференцированная аденома желудка.

Одной из достаточно редко встречаемых форма рака желудка является нейроэндокринная опухоль желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса известно несколько видов рака желудка, например:

  • рак антрального отдела желудка;
  • кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод;
  • рак пищевода и желудка;
  • подслизистый рак желудка и т.д.

Однако, несмотря на огромное количество разновидностей рака желудка, основной задачей врач-онколога Юсуповской больницы является точное определение стадии онкопатологии, благодаря чему подбирается наиболее эффективная тактика лечения больного: облучение, химиотерапия или хирургическое вмешательство, чаще всего с удалением лимфоузлов (учитывая лимфогенное распространение злокачественных клеток). Лимфодиссекция при раке желудка – превентивная мера, позволяющая предупредить развитие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Независимо от расположения любое новообразование имеет четыре стадии развития. Каждая стадия рака желудка отличается размерами опухоли, количеством пораженных лимфатических узлов, наличием или отсутствием вторичных очагов злокачественных клеток (метастазов), которые распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды.

Наиболее распространенной и информативной с точки зрения точной диагностики является классификация по системе ТНМ. Стадии рака желудка по ТНМ дифференцируются по глубине прорастания опухоли, распространенностью на лимфатические узлы и наличию/отсутствию метастазов.

В предложенной ниже клинической классификации рака желудка описаны не только четыре основные стадии, но и подстадии, позволяющие описать каждый опухолевый процесс более точно.

Стадия Характеристика новообразования Изменения в регионарных (местных) лимфоузлах Наличие отдаленных метастазов
           
0
Преинвазивный рак – опухоль, для которой характерно отсутствие прорастания злокачественных клеток в собственную слизистую оболочку.
Опухоль имеет малые размеры, какие-либо клинические проявления отсутствуют (протекает бессимптомно).
Преинвазивный рак обнаруживается случайно при проведении рентгенологического или эндоскопического исследования желудка
      Отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах       Отсутствие метастазов в отдаленных тканях и органах
Первая стадия:
I А
На данной стадии происходит прорастание раковой опухоли в собственную слизистую оболочку желудка либо её мышечную пластинку.
Опухоль характеризуется относительно небольшими размерами (в среднем, до двух сантиметров).
      Отсутствие регионарных
метастазов
      Отсутствие отдаленных метастазов
Первая стадия:
I В
              Отмечается прорастание опухоли не только в собственную слизистую, но и в мышечную оболочку.
Размеры опухолевого образования, как правило, не превышают двух сантиметров.
Раковыми клетками в отдельных случаях поражаются близлежащие лимфоузлы, расположенные по наружному и внутреннему краю желудка (внутренняя или внешняя кривизна), а также в зоне концевого отдела желудка, отделяющего орган от 12-перстной кишки (пилорус).
Чаще всего наблюдается поражение одного или двух близлежащих лимфоузлов (визуально их размеры увеличены).
              Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II А
Вторая стадия рака желудка характеризуется прорастанием раковой опухоли в слизистую или мышечную оболочку, иногда с поражением подсерозной оболочки.
Размеры опухоли на данной стадии составляют от 3,5 до 4 см.
  Поражение нескольких регионарных лимфоузлов (от 1 до 6)   Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II В
Рак желудка (2 стадия В) характеризуется прорастанием злокачественной опухоли в слизистую или мышечную оболочку. Кроме того, опухолевое образование может прорастать в серозную оболочку желудка.
Рак желудка 2 степени отличается небольшими размерами, как правило, 2-5 см.
    Поражаются три-семь регионарных лимфоузлов     Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III А 
  Отмечается поражение, как минимум, слизистой и мышечной оболочки желудочной стенки. Зачастую прорастание опухоли обнаруживается в подсерозном и серозном слое. Опухоль достигает более внушительных размеров – от 5 до 6 см. Рак желудка (3 стадия А) проявляется поражением одного-семи и более лимфатических узлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III В
  Происходит поражение не только всех слоев желудка, но и соседних тканей. Размеры новообразования достигают от 7 до 10 см.   Отмечается поражение 3-7 и более лимфоузлов.   Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III C 
Новообразование чаще всего поражает соседние органы.
Размеры опухоли могут варьироваться, но, как правило, достигают семь и более сантиметров.
Диагностируется поражение семи и более регионарных лимфоузлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Четвертая стадия:
Четвертая стадия:
IV 
        Собственно, рак желудка. 4 стадия данного заболевания характеризуется любыми размерами и локализацией.
Основной отличительной чертой рака желудка 4 степени является наличие метастатических процессов в других тканях и органах и развитие в них вторичных злокачественных новообразований.
         
Четвертая стадия рака желудка характеризуется поражением более семи лимфоузлов.
 
Обнаружение отдаленных метастазов в серозной оболочке, покрывающей внутреннюю стенку брюшной полости и находящиеся в ней органы, по ходу левой и правой желудочной артерии, в лимфоузлах сальника и селезенки, в легких, печени, почках, сердце, костях, головном мозге и др.  

Довольно редко диагностируется начальная стадия рака желудка. Симптомы,

достоверно свидетельствующие о злокачественной опухоли, у рака желудка практически отсутствуют.

Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина. Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. Симптомы рака желудка у женщин и мужчин зависят от локализации опухоли, её размеров, а на поздних, развернутых стадиях и от наличия метастазов в тех или иных органах.

Выделяют ряд общих признаков, которые характеризуют любой патологический процесс, связанный с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, рак желудка может проявляться и местными симптомами, которые связаны с тем, что опухоль прорастает в стенки желудка, сдавливает окружающие ткани, нарушает эвакуацию содержимого желудка и другие функции смежных органов.

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие ранние признаки рака желудка и других онкопатологий:

  • резкое похудение;
  • постоянная усталость;
  • анемичных цвет кожных покровов;
  • повышение утомляемости.

Появление данных симптомов присуще любому онкологическому заболеванию, поэтому для диагностики рака желудка, если отсутствуют другие клинические симптомы какой-либо патологии, врач-онкологи используют комплекс симптомов, так называемый синдром малых признаков, свидетельствующих о нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта.

К синдрому малых признаков относят следующие симптомы:

  • метеоризм (вздутие живота) после еды;
  • постоянный дискомфорт в верхнем отделе живота;
  • беспричинную потерю аппетита, вследствие чего резко снижается вес;
  • тошноту, сопровождаемую легким слюнотечением;
  • изжогу – симптом, возникающий при локализации новообразования в верхнем отделе желудка;
  • апатию, быструю утомляемость, ухудшение самочувствия.
  • повышенная кислотность, отрыжка;
  • чувство переполненности желудочных отделов;
  • одышка, чувство усталости, кровотечение;
  • повышенная свертываемость крови.

Как определить рак желудка?

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в одном из отделов пищеварительного тракта. Она в равной степени поражает женщин и мужчин по разным причинам, начиная неправильным питанием и вредными привычками, заканчивая сопутствующими заболеваниями — язвой, инфицированием хеликобактер пилори, воспалительными процессами.

В начале роста новообразования его симптомы неотличимы от проявлений других патологий или погрешностей в питании.

Они уменьшаются после приема лекарственных препаратов, но не исчезают полностью. Со временем неприятные ощущения усугубляются, становятся более выраженными, после чего игнорировать их становится невозможно.

Как отличить рак от язвы?

Сложность диагностики и лечения рака желудка заключается в том, что его признаки практически не отличаются от симптомов гастрита, язвы и других патологий. Заподозрить наличие злокачественной опухоли можно по следующим признакам:

  • боли становятся более продолжительными, возникают преимущественно ночью и не связаны с приемами пищи;
  • масса тела резко снижается без изменения рациона или других объективных причин;

Самостоятельно поставить диагноз при раке желудка невозможно — для этого нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Оно включает анализы крови на онкомаркеры, эндоскопические методы исследования, рентгенологическое исследование. Наиболее информативными способами диагностики считаются КТ и МРТ — они позволяют определить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях.

Причины рака желудка

  • инфекция Helicobacter Pylori – является патологическим микроорганизмом, способным противостоять такому агрессивному фактору, как соляная кислота. Защитная оболочка, созданная палочкой Helicobacter Pylori вокруг самой себя, предотвращает губительно действие соляной кислоты. Вследствие длительного пребывания в желудке данного микроорганизма нарушаются строение и функция слизистой оболочки желудка, патологический процесс приобретает злокачественный характер;
  • генетический фактор – согласно современным исследованиям, у людей, в семьях которых имеются случаи заболевания, гораздо выше вероятность развития рака желудка. Наследственность в этом случае является одним из важнейших факторов риска;
  • токсические, химические факторы (проникновение нитратов и нитритов) – имеется предположение, что различные токсические вещества, попадая на слизистую оболочку желудка, могут стать причиной появления патологических опухолевидных клеток. Благодаря своей химической активности, нитраты и нитриты нарушают целостность клеток слизистой оболочки, проникают в их структуру и могут стать причиной их перерождения в злокачественные. В организм человека данные вещества попадают преимущественно с пищей, конкретнее – с овощами, имеющими повышенное содержание вредных химических веществ. В свою очередь, в овощи нитраты или нитриты попадают вследствие низкой культуры земледелия, когда используется слишком большое количество азотных удобрений. Кроме того, достаточно большое количество солей азотистой или азотной кислоты содержат копченые и вяленые продукты, пиво, сыр, табак, косметика. Поэтому рак желудка может быть спровоцирован даже неумеренным использованием косметических средств;
  • прием лекарственных средств – длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами, например, нестероидными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, кортикостероидами, может привести к развитию побочных эффектов, одним из которых является язва желудка. В свою очередь, язва при отсутствии адекватной терапии может перерасти в рак желудка;
  • ионизирующее излучение (радиация) – влияние радиоактивных лучей (в малых дозах) на облучающиеся клетки может быть, как благоприятным, так и негативным. В результате подобного воздействия может нарушаться внутреннее строение генетического аппарата клеток и появиться раковое перерождение и дальнейшее развитие опухолевидного образования;
  • хроническое злоупотребление алкоголем и курение – эти вредные привычки являются общеизвестными факторами, провоцирующими всевозможные осложнения. Особенно это касается спиртных напитков, содержащих не только нитриты и нитраты, но и этиловый спирт. Пагубное воздействие этилового спирта, как и табачного дыма, приводит к развитию острых эрозивных процессов на внутренних стенках желудка, имеющих тенденцию к озлокачествлению. Кроме того, проходя через печень, этиловый спирт вызывает образование токсичных соединений, негативно воздействующих на весь организм в целом;
  • алиментарный фактор – рак желудка чаще развивается у людей с неправильным рационом питания: часто употребляющих жирную и жареную пищу, не знающих меры в еде, имеющих привычку ложиться спать, плотно поужинав непосредственно перед сном.

Помимо воздействия вышеперечисленных предрасполагающих факторов, возникновение рака желудка может быть связано с некоторыми конкретными заболеваниями, которые приводят к изменению нормального строения внутренней стенки желудка, появлению и развитию на ней злокачественных клеток. Согласно статистическим данным, рак желудка нередко возникает у лиц, страдающих следующими патологии:

  • витаминозависимой В-12 дефицитной анемией – анемия данного вида называется еще пернициозной или злокачественной, она характеризуется недостаточным синтезом красных кровяных телец – эритроцитов, в которые включены молекулы гемоглобина. Витамин В-12 принимает участие в кроветворении, а кроме того, в образовании всех клеток организма, особенно интенсивно размножающихся. При недостаточном поступлении витамина В-12 с пищей в слизистом слое желудка постепенно снижается обмен. В итоге происходит отмирание нормальных клеток и образование на их месте раковых;
  • атрофическим хроническим гастритом – в результате постепенного угасания функции слизистой оболочки желудка возникают атрофические процессы (клетки отмирают). Данное заболевание проявляется ощущением переполненного желудка, отрыжкой, имеющей тухлый запах съеденной накануне пищи;
  • аденомой желудка – доброкачественным процессом, при котором разрастаются железистые клетки (с выделением слизи, ферментов для пищеварения), образуя полипы. Наличие полипозных образований длительное время может оставаться незамеченным, однако вследствие постоянного прохождения пищи через желудок нарушенная структура клеток может подвергаться дополнительной травматизации, вследствие чего процесс приобретает злокачественный характер, происходит развитие раковой опухоли;
  • болезнью Менетрие – развитие в желудке злокачественного процесса в данном случае обусловлено патологическим разрастанием и увеличением размеров ворсинок слизистой оболочки желудка;
  • хронической язвой желудка – несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данной патологии может привести к увеличению язв на внутренней поверхности желудка, нарушению нормального строения слизистой оболочки и озлокачествлению патологического процесса.

Причина развития рака желудка неизвестна. Факторы, предрасполагающие к развитию рака желудка, многообразны, их разделяют на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы рака желудка

Рак желудка первые симптомы у мужчин

Канцерогены. Риск развития симптомов рака повышается при частом употреблении в пишу продуктов, содержащих различные консерванты, нитраты. Канцерогенными свойствами обладают не сами нитраты, а их производные (нитриты, нитрозамины, нитрозамиды), которые образуют нитратредуцирующие бактерии при низкой кислотности желудочного сока (рН 5,0 и выше). Известно, что аскорбиновая кислота является антагонистом этих соединений.

Хеликобактер. Признаки рака нередко развиваются на фоне хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori. Атрофию и дисплазию,возникающие на этом фоне, рассматривают как симптомы предраковых заболеваний. В 1994 г. Международное агентство по исследованию рака при ВОЗ отнесло Н. pylori к канцерогенам первого класса для человека.

Эндогенные факторы рака желудка

  • Язва желудка. Предполагают, что язва желудка, на фоне которой в последующем развивается симптомы рака, уже первоначально является раком желудка язвенной формы. Её отличие от «доброкачественной» язвы — плохая заживляемость при адекватной противоязвенной терапии.
  • Перенесённая операция по поводу симптомов язвенной болезни желудка (риск повышается примерно в 2,4 раза).
  • Дисплазия эпителия высокой степени, особенно по кишечному типу (как правило, развивается при признаках рефлюкса жёлчи из двенадцатиперстной кишки). Особенно опасна неполная кишечная метаплазия.
  • Витамин B12-дефицитная анемия, первичные и вторичные иммунодефициты, болезнь Менетрие, аденоматозы, хронический атрофический гастрит с ахлоргидрией.

Формы рака желудка

Высокодифференцированные аденокарциномы обычно развиваются медленно и поздно метастазируют. Низкодифференцированные формы рака желудка более злокачественные симптомы: раньше метастазируют, хуже поддаются лечению.

Макроморфология симптомов рака желудка

Экзофитные опухоли обычно растут в просвет желудка и отграничены от здоровых тканей. Такой рост отличается меньшей злокачественностью.

Симптомы полиповидной опухоли (3-10% случаев) часто локализуется на малой кривизне и обычно имеет вид шляпки гриба, расположенной на широком основании, или полипа на длинной ножке багрового цвета с поверхностью, покрытой эрозиями, отложениями фибрина. Слизистая оболочка вокруг опухоли не изменена. Её размеры очень вариабельны — от нескольких миллиметров до гигантской опухоли, занимающей весь просвет желудка.

Блюдцеобразный (чашеобразный) рак — опухоль на широком основании, с распадом в центре, в виде язвы с высокими валикообразными краями, состоящими из опухолевой ткани. Дно раковой язвы неровное, покрыто грязно-серым или тёмно-коричневым налётом. В кратере язвы можно видеть сгустки крови и тромбированные сосуды.

Бляшкообразный рак желудка — редкая форма (1% случаев). Макроскопически представляет собой белесоватые или сероватые утолщения слизистой оболочки до 1-2 см в диаметре, иногда с изъязвлениями.

Эндофитные опухоли, разрастаясь, захватывают прилежащие участки стенки желудка, инфильтрируя и распространяясь по ним во все стороны. Представляет собой глубокую язву с плотным бугристым дном. Размеры язвы при симптомах рака желудка очень вариабельны. Окружающие язву участки инфильтрированы опухолевой тканью, прорастающей все слои стенки желудка и прилежащие органы.

Диффузный фиброзный рак желудка(скирр) по частоте занимает второе место и составляет 25-30% всех форм рака желудка. Чаще локализуется в выходном отделе, циркулярно суживая его и распространяясь на весь желудок, значительно уменьшая его размеры. Стенка желудка утолщена, ригидна. Складки слизистой при симптомах рака желудка также утолщены, с множественными изъязвлениями.

Диффузный коллоидный рак желудка — редкий вид опухоли, распространяющийся главным образом в подслизистом слое или между слоями мышечной оболочки в виде пластов слизистых масс, образующихся из содержащих слизь клеток. Стенка желудка значительно утолщена, на разрезе из неё вытекает слизь. Желудок может быть сильно увеличен. Это симптом заболевания.

Бактерии

Признаки рака желудка: первые симптомы. Проявления болезни желудка. Опасность кровотечения

Его проявление в виде неявных симптомов на начальных стадиях развития можно обнаружить не сразу, так как похожие признаки имеет язва органа. Рак желудка, симптомы которого символизируют о запущенности болезни, излечить практически невозможно.

По статистическим данным, число мужчин, у которых диагностирован рак, превышает число женщин. Усредненный показатель того, сколько живут с раком желудка, равняется 5 годам.

Обнаружение рака происходит, в большинстве случаев, не сразу, что резко уменьшает шанс на благоприятное лечение и показатель выживаемости. По уровню смертности болезнь уступает лишь раку легких, однако, ранний рак желудка вылечить вполне возможно.

По этой причине на все возможные признаки раки желудка следует обращать повышенное внимание – даже если со здоровьем все в порядке, лучше перестраховаться.

Как правило, особенно нужнот следить за собой больным, у которых была диагностирована ранее язва или гастрит.

Тревогу должна вызвать немотивированная потеря веса, сильная усталость, слабость и снижение работоспособности, признаки анемии и нарушения всасываемости питательных веществ (ухудшение состояния волос, ногтей, кожи). Подобные симптомы могут появляться при десятках других заболеваний, но пройти диагностику рака желудка нужно обязательно.

Обнаружение рака происходит, в большинстве случаев, не сразу, что резко уменьшает шанс на благоприятное лечение и показатель выживаемости. По уровню смертности болезнь уступает лишь раку легких, однако, ранний рак желудка вылечить вполне возможно. По этой причине на все возможные признаки раки желудка следует обращать повышенное внимание – даже если со здоровьем все в порядке, лучше перестраховаться. Как правило, особенно нужнот следить за собой больным, у которых была диагностирована ранее язва или гастрит.

Метастазирование рака желудка

Рак желудка метастазирует тремя путями: лимфогенным, гематогенным, имплантационным. Наиболее типичные признаки метастаз — Вирхова, Шнитцлера, Крукенберга. Лимфогенный путь наиболее частый при симптомах рака желудка. Раковые клетки попадают в лимфатические сосуды при их прорастании или из межтканевых промежутков.

Гематогенный путь возможен, если опухоль прорастает просвет кровеносных сосудов. При этом чаще всего опухолевые клетки попадают в печень. Имплантационное метастазирование. При прорастании опухолью серозной оболочки желудка при симптомах рака желудка опухолевые клетки слущиваются с её поверхности. Попадая в просвет брюшной полости, они могут оседать на париетальной или висцеральной брюшине.

Можно ли вылечить рак желудка?

Рак желудка считается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. Это связано с неправильным питанием, вредными привычками, ухудшением экологической ситуации и качеством продуктов. Распознать его развитие на первых стадиях крайне сложно — иногда правильный диагноз не может поставить даже врач, особенно если опухоль находится в труднодоступном месте.

Единственный способ определить рак и предупредить осложнения — регулярно проходить профилактические исследования. Особенно это важно после 45-50 лет, когда риск развития онкологии повышается. При появлении признаков заболеваний ЖКТ необходимо сразу же обращаться к врачу, даже если симптомы незначительны и не доставляют серьезного дискомфорта. Лечение определяется в зависимости от клинического течения болезни, но чем раньше оно начато, тем больше шансов на благоприятный исход.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях

Специалисты по диагностике Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи:

  • установить точный диагноз;
  • выяснить распространенность ракового процесса (имеются ли метастазы в лимфоузлы или другие органы), так как как выявить рак желудка для назначения адекватного лечения недостаточно, необходимо также определить наличие вторичных опухолей;
  • определить степень разрастания самого первичного злокачественного образования. 

Диагностика в Юсуповской больнице проводится с применением всех необходимых передовых методов, которые позволяют достоверно подтвердить наличие или отсутствие опухолевого процесса:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для выявления дефекта слизистого слоя желудка, забора биоптата для гистологии. Для проведения биопсии используется внутривенная анестезия, благодаря чему метод является безболезненным, а у специалистов имеется возможность выполнения качественного и подробного исследования;
  • эндоскопическое УЗИ – для точного определения с помощью ультразвукового датчика глубины прорастания опухолевого процесса в стенки желудка и близлежащие органы, состояния лимфатических узлов, расположенных возле желудка и, при необходимости, забора из них биоматериала для последующего гистологического исследования. Для проведения данного исследования используется полное анестезиологическое пособие, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт и безболезненность процедуры. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить, является ли опухоль операбельной. К примеру, при опухоли небольших размеров, однако проросшей в крупные сосуды хирургическое вмешательство противопоказано;
  • гастроскопия – внутренний осмотр полости желудка с одновременным забором биоптата (образца клеток) для гистологического исследования. Тонкую гибкую трубку – гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость, при необходимости предварительно обезболив глотку пациента. При локализации опухоли под слизистым слоем желудка проведение биопсии затруднено. В подобных ситуациях рак желудка на гастроскопии определяется по внешнему виду желудочной стенки;
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости с внутривенным контрастированием – для выявления регионарных и отдаленных метастазов, а также степени распространенности злокачественного процесса;
  • ПЭТ-КТ – исследование может проводится, если у пациента отсутствуют отдаленные метастазы;
  • рентгенологическое исследование – очень важное исследование, используемое при подозрении на рак желудка. Рентген позволяет выявить дефект в слизистом слое желудка, образование которого обусловлено разрушающим действием злокачественного процесса;
  • лапароскопическое исследование – для определения распространения опухоли по брюшной полости. Лапароскопия желудка при раке позволяет уточнить глубину поражения стенок органа, а также выявить метастазы в брюшине и близлежащих органах;
  • анализ крови – при раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализ крови. При раке желудка назначаются также анализы на группу крови, резус-фактор, анализы крови на гепатит В и С, проба на сифилис, коагулограмма – данные показатели крови при раке желудка необходимы при планировании оперативного вмешательства;
  • анализы крови на онкомаркеры на рак желудка и кишечника СА 19-9 и СЕА. Онкомаркеры желудка позволяют врачу расшифровать и более точно установить диагноз. Для того, чтобы определить точное количество онкомаркеров в крови, используется венозная кровь пациента.

Все лабораторные и инструментальные диагностические исследования в условиях Юсуповской больницы выполняются в соответствии с мировыми стандартами онкологии. Наши специалисты знают, как определить рак желудка в кратчайшие сроки, как диагностировать рак желудка максимально точно и как распознать рак желудка на начальных стадиях, имеющих наиболее благоприятный прогноз лечения. Обнаружить раковый процесс и предраковые состояния помогает скрининг рака желудка, выполнять который рекомендуется не реже одного раза в год.

Рентгенография при раке желудка

Правильно проведённое рентгенологическое исследование позволяет предположить наличие симптомов ранней стадии рака желудка у 40% больных. Наиболее важные рентгенологические признаки раннего рака следующие:

  • Участки перестройки рельефа слизистой оболочки, ограниченные по площади, с утолщением и хаотичным расположением складок или стойким утолщением хотя бы одной из них.
  • Симптомы сглаженности складок слизистой оболочки на небольшом участке, неровности, шероховатости, зазубренности контура желудка.

На поздних стадиях для экзофитных форм рака желудка характерен симптом краевого или центрального (реже) дефекта наполнения («плюс-ткань»): контуры его бугристые, складки, подходящие к опухоли, обрываются у её основания. Опухоль чётко отграничена от неизменённой слизистой оболочки. Характерным симптомом блюдцеобразного рака желудка (при распаде экзофитной опухоли) считают наличие депо бария в центре дефекта наполнения («минус-ткань»).

Для эндофитного рака в связи с особенностями роста особое значение имеет изучение изменений рельефа слизистой оболочки при симптомах рака желудка. Характерные признаки: отсутствие складок, деформация желудка в виде циркулярного сужения выходного отдела, укорочение малой кривизны, разогнутость её угла, уменьшение внутренних размеров желудка (на более поздних стадиях).

Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, поскольку позволяет получить биопсийный материал для подтверждения диагноза по симптомам рака желудка. К выступающему раку относят признаки экзофитных полиповидных новообразований размером 0,5-2 см с невыраженной или короткой ножкой, широким основанием, плоской или втянутой верхушкой.

Приподнятый рак представляет собой симптомы образования, возвышающееся на 3-5 мм над поверхностью слизистой оболочки в виде плато, имеющего участки некрозов и углублений.

Плоский рак желудка имеет вид уплотнённого участка слизистой оболочки округлой формы, лишённого типичного рельефа слизистой оболочки.

Углублённый рак желудка визуально характеризуется чётко очерченными плоскими эрозивными полями с неровными краями, располагающимися несколько ниже уровня слизистой оболочки. В очаге поражения отсутствуют признаки блеска, характерный для нормальной слизистой оболочки.

Рак желудка первые симптомы у мужчин

Симптомы вогнутого рака представляет собой дефект слизистой оболочки диаметром до 1-3 см с неоднородно утолщёнными ригидными краями, выступающими над поверхностью слизистой оболочки, и неровным дном, глубина которого может быть более 5 мм.

Визуальная диагностика ранних симптомов заболевания раком желудка и их дифференциальная диагностика с доброкачественными полипами и язвами очень трудны, в связи с этим необходимо применять дополнительные методы исследования (биопсия, хромогастроскопия). Хромогастроскопия — выявление раннего рака желудка путём изучения собственной и тетрациклиновой люминесценции опухоли, определяемой при гастроскопии и в биоптатах.

В зоне злокачественной опухоли и при наличии элементов рака в биоптатах снижается интенсивность собственного свечения и повышается свечение после введения тетрациклина ввиду способности опухолевых клеток накапливать его. Окончательный диагноз раннего рака желудка возможен только на основании данных морфологического исследования материала множественных биопсий.

Симптомы полиповидного рака — чётко отграниченная экзофитно растущая опухоль с широким основанием, гладкой, бугристой или узловатой поверхностью.

Признаки неинфильтративной раковой язвы (блюдцеобразный рак) имеет вид большой глубокой язвы диаметром 2-4 см, чётко отграниченной от окружающей ткани, с неровными краями.

Инфильтративная раковая язва имеет признаки нечетко выраженных краев, которые в некоторых местах отсутствуют, и её бугристое дно непосредственно переходит в окружающую слизистую оболочку. Складки слизистой оболочки вокруг язвы ригидные, широкие, невысокие, не расправляются при нагнетании воздуха, перистальтические волны не прослеживаются.

Граница между краями язвы и окружающей слизистой оболочкой отсутствует. Нередко контуры язвенного кратера трудно очертить из-за наличия грубого рельефа дна. В таких случаях симптомы инфильтративной раковой язвы представляются в виде нескольких не резко отграниченных друг от друга дефектов, располагающихся на канцерозном массиве. Инфильтративная раковая язва приводит к грубой деформации желудка.

Диффузный инфильтративный рак. Характеризуется симптомами подслизистого роста опухоли, что затрудняет её эндоскопическую диагностику. При вовлечении в процесс слизистой оболочки развивается типичная эндоскопическая картина «злокачественного» рельефа: поражённый участок несколько выбухает, складки неподвижные, «застывшие», плохо расправляются при нагнетании воздуха, снижена или отсутствует перистальтика, слизистая оболочка «безжизненная», имеет преимущественно серый цвет.

Рак желудка первые симптомы у мужчин

В случаях присоединения инфекции и развития симптомов воспаления инфильтративный рак визуально трудно дифференцировать от локальной формы поверхностного гастрита и доброкачественных изъязвлений, особенно в проксимальном отделе желудка. Об этом следует всегда помнить и производить биопсию всех острых изъязвлений.

Эндосонография при раке желудка

Эндосонография позволяет определить глубину инфильтрации стенки желудка.

УЗИ и РКТ при раке желудка

УЗИ и РКТ органов брюшной полости и малого таза при симптомах рака желудка. Частая находка — признаки метастаз в печень и метастаз Крукенберга (в яичник). Метастатическое происхождение этих образований возможно доказать лишь путём их гистологического исследования (биопсии) во время хирургического вмешательства (диагностическая лапаротомия и лапароскопия). При подтверждении их злокачественной природы стадия рака желудка определяется как IV (Mi).

Симптомы анемии вследствие хронической кровопотери и токсического воздействия метаболитов опухоли на красный костный мозг наблюдают у 60-85% больных. В 50-90% случаев реакция на скрытую кровь в стуле положительна. Желудочное содержимое исследуют на повышение активности бета-глукуронидазы и уровень кислотности при симптомах рака желудка.

  • объемное пальпируемое новообразование;
  • увеличение печени;
  • жидкость в животе;
  • бледность кожи, спровоцированная анемией;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие в тазу опухолевого узла.

Понятие о болезни

  • эндоскопия желудка и пищевода с проведением биопсии;
  • цисто и гистология полученного материала;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • анализ биоптата на статус рака;
  • кровь на онкомаркеры;
  • электрокардиограмма.
  1. Отсутствие аппетита и потеря веса:

Почему развивается рак желудка?

Точная причина формирования атипичных клеток в желудке не известна. Однако, согласно некоторым теориям считается, что основное влияние оказывает проникновение бактерии Helicobacter Pylori.

Также различают некоторые неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки (курение сигарет, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • хирургическое вмешательство;
  • гастрит хронической формы, в частности типа А (атрофический);
  • B12-дефицитная анемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие доброкачественного образования;
  • язвенная болезнь;
  • старшая возрастная категория;
  • мужской пол.

Как происходит процесс поражения

Специалистами доказано, что онкология не поражает полностью здоровый желудок.

Причиной в большинстве случаев становится предраковое состояние: когда клетки, выстилающие желудок, меняют свое свойство.

Подобным состоянием желудка в первую очередь является хронический гастрит с кислотностью повышенной, и полипы и язвы желудка.

От предракового состояния может пройти до более серьезного поражения более 10 лет. На начале заболевания появляется злокачественное образование размером примерно в 2 см.

Со временем оно увеличивается, пробираясь вглубь (в слои стенок желудка прорастает), развивается вширь (распространяется по поверхности органа). Большие размеры опухоли препятствуют пищеварению.

Если новообразование проходит на границе в районе привратника (12-перстной кишки) оно препятствует прохождению в кишечник пищи. При расположении вблизи пищевода, будет затруднение попадания в желудок пищи.

Из-за этого заболевший будет терять в весе. Прорываясь в стенки желудка, новообразование переходит на другие органы: поджелудочную железу и толстую кишку.

Рак тела желудка отличается предрасположенностью к раннему развитию большого количества метастазов: определенные раковые клетки от исходной опухоли отделяются, распространяясь по организму при помощи потока крови или через лимфу, образуются впоследствии новые онкологические узлы (метастазы в желудке).

Рак желудка предполагает поражение метастазами лимфатических узлов и печени. Могут поражаться кроме этого жировая клетчатка, яичники, брюшина, кости, пупок, легкие и другие близлежащие органы. При нарушении работоспособности всех органов нормализация организма нарушается, это приводит к летальному исходу.

Возникновение онкологического процесса представляет собой начало злокачественного процесса перерождения эпителиальных клеток. Подобный механизм одинаков для рака любой первичной локализации.

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка

Не все опухоли являются раковой патологией. Онкология выделяет и ряд доброкачественных новообразований. В их число входят:

  • полипы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • фибромиомы;
  • липомы;
  • эндотелиомы;
  • остеомы.

Выделяют и некоторые другие виды доброкачественных опухолей. Если образуется доброкачественное новообразование, риск для жизни пациента отсутствует. Опухоль разрастается медленно и стелется по ткани, где образовалась, без инвазии стенок. Тем самым причиняется значительно меньший ущерб повреждённому органу.

К злокачественным видам новообразований онкологи относят следующие формы:

  1. Папиллярный рак (рак из эпителия железистой ткани).
  2. Тубулярная карциномаю
  3. Муцинозная карцинома.

В зависимости от дифференцировки эти виды злокачественных опухолей получают установленную скорость развития.

Самая агрессивная форма рака – это недифференцированный, или андрогенный, рак. Наиболее эффективно этот вид лечат в Израиле.

Выделяют диффузный и интестинальный тип злокачественной опухоли.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра злокачественным новообразованиям желудка присваивает онкологии код по МКБ-10 – С16.

В соответствии с классификацией каждая опухоль и стадия получает определённое значение по TNM. Это наиболее информативная классификация, понятно описывающая развитие заболевания по стадиям.

Критерий «Т» в данной классификации конкретизирует значение первичной опухоли. Если первичная опухоль не может быть оценена, ей присваивается значение «Тх». Значение «Т0» означает отсутствие данных о злокачественной опухоли пациента. При значении «Tis» – опухоль не имеет инвазию в ткани, распределяется по поверхности повреждённого органа. При наличии инвазии присваивается значение «Т1а» или «Т1b», в зависимости от глубины инвазии сквозь слизистую оболочку органа.

При раке с инвазией за пределы слизистой присваиваются значения «Т2», «Т3» и «Т4». Последнее значение говорит о распространении опухоли на соседние органы и структуры. К последним относятся:

  1. Селезёнка.
  2. Брюшина.
  3. Ободная кишка.
  4. Диафрагма.
  5. Почки.
  6. Надпочечники.
  7. Забрюшинное пространство.

В зависимости от распространённости присваивают значения «Т4a» и «T4b».

Рак желудка первые симптомы у мужчин

Критерий «N» относится к показаниям состояния лимфатических узлов. При присвоении показателя «Nx» – степень повреждения лимфатических узлов не может быть установлена. Показатель «N0» говорит об отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Далее учитывается количество заражённых лимфатических узлов, присваивая классификации «N1», «N2» и «N3». Последний критерий подразделяется на «N3а» (метастазы в 7-15 лимфатических узлах) и «N3b» (повреждены более 16 лимфатических узлов).

Критерий «М» включает лишь 2 значения – «М0» (если нет удалённых метастазов) и «М1» (если метастазы выявляются).

В соответствии с названной выше классификацией выявляется следующая характеристика стадийности протекания патологического процесса.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Распространение метастазов в лимфоузлы

Стадия Критерий «Т» Критерий «N» Критерий «М»
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия IA T1 N0 М0
Стадия IB T2 N0 М0
T1 N1 M0
Стадия IIA T3 N0 М0
T2 N1 M0
T1 N2 M0
Стадия IIB T4a N0 М0
T3 N1 M0
T2 N2 M0
T1 N3 M0
Стадия IIIA T4a N1 М0
T3 N2 M0
T2 N3 M0
Стадия IIIB T4b N0, N1 М0
T4a N2 M0
T3 N3 M0
Стадия IIIC T4a N3 М0
T4b N2, N3 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Понимание приведённых выше критериев необходимо для правильного выбора метода лечения патологии. Как видно из приведённой таблицы, на начальной стадии злокачественная опухоль наименее опасна, в то время как рак 4 степени не излечим. Из-за снижения уровня самообслуживания больному рекомендован сестринский уход.

При повышенной скорости образования метастазов в первую очередь на наличие последних проверяют следующие органы:

  • печень (очень часто);
  • почки;
  • костная система;
  • кишечник;
  • яичники;
  • мышечные ткани;
  • лёгкие (очень часто);
  • головной мозг (характерно для термальной четвёртой стадии).

Рак желудка первые симптомы у мужчин

Редко метастазы обнаруживаются в поджелудочной железе и надпочечниках. Для обнаружения метастазирования применяется ультразвуковое исследование. При выявлении аномалий применяется биопсия (забор материала ткани для гистологического исследования). Дополнительно может использоваться лапаротомия.

Метастазы способны провоцировать появление сопутствующих онкологии патологических явлений. За счёт указанных болезней состояние здоровья пациента может резко ухудшаться и провоцировать появление дополнительной симптоматики.

Применима также классификация злокачественной онкологии по Борману. Эта система классифицирует рак по макроскопической форме роста. Выделяют следующие виды:

  1. Полиповидный рак.
  2. Диффузно-инфильтративный рак (скирр).
  3. Частично изъязвленная карцинома с приподнятыми краями.
  4. Рак-язва.

Признаки рака зависят от стадии развития патологии, так на ранних этапах симптоматика практически отсутствует. Поэтому заподозрить злокачественный процесс в основном удается на 3-4 стадии, когда клиника ярко выражена и не вызывает сомнений.

Проявление полностью отсутствуют, что исключает возможность раннего диагностирования рака. В редких случаях выявляют в результате проведения биопсии слизистой при обследовании других патологий.

Разрастание атипичных клеток эпителия ограничивается слизистой желудка с поражением рядом расположенных лимфоузлов. Для данной стадии характерно проявление слабости, быстрой утомляемости, снижение аппетита, отвращение к мясным блюдам, уменьшение массы тела и нестабильность психоэмоционального состояния.

Для данного этапа характерно поражение слизистой оболочки органа пищеварения совместно с 2-6 лимфоузлами либо атипичные клетки распространяются в мышечный слой и поражают меньшее количество лимфатических узлов (1-2).

На 2 стадии появляются признаки ощущений нарушения функционирования органов ЖКТ:

  • чувство изжоги;
  • тошнота, переходящая во рвоту, после которой наступает незначительное облегчение;
  • дискомфортные ощущения в области живота;
  • отрыжка;
  • выраженное снижение веса;
  • метеоризм;
  • расстройства нормального акта дефекации.

Симптоматика возникает периодами, поэтому большинство людей не придают ей должного внимания и не обращаются в медицинское учреждение.

3 стадия характеризуется распространением злокачественного процесса в мышечный слой желудка и рядом расположенные тканевые структуры и органы, при этом поражаются от 5-6 лимфатических узлов и более. Клиническая картина соответствует 2-й стадии рака, значительно прогрессируя в выраженности:

  • дискомфорт в животе сменяется ярко ощутимой болезненностью, что мешает пациенту нормально питаться;
  • в результате опухолевого процесса кардинального отдела начинают проявляться явления дисфагии: больной при попытке употребления малого количества пищи либо глотка воды начинает кашлять и поперхиваться, отрыжки возникают все чаще, возникает необходимость запивать водой каждый прием пищи или питаться исключительно блюдами в протертом и жидком виде;
  • при локализации опухоли в пилорическом отделе отсутствует усваивание пищи, вследствие чего она застаивается, поэтому человек не ощущает голода по несколько дней, присутствует чувство быстрого насыщения, возникает рвота и отрыжка, сопровождающаяся гнилостным запахом испорченных яиц.

Последняя стадия злокачественного процесса представляет собой угрозу для жизни человека. На данном этапе раковые клетки поражают стенки желудка, распространяются в рядом расположенные системы и органы, наблюдается увеличение боле 15-ти лимфатических узлов.

На 4-й стадии метастазы распространяются на лимфоузлы и тканевые структуры далеко расположенных органов. Симптомы проявляются следующим образом:

  • отсутствие самостоятельного приема пищи (использование зонда);
  • постоянное ощущение болезненности;
  • прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов, что приводит к летальному исходу.
Оцените статью
Медицинский блог