Цистография мочевого пузыря у женщин

Туберкулез

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Во время цистографии заполненный контрастным веществом мочевой пузырь фотографируют рентгеновским аппаратом, после чего врач изучает полученные снимки и на основании увиденного ставит диагноз. Для приготовления контраста используют следующие препараты и средства:

  • Урографин;
  • Триомбраст;
  • Верографин;
  • Уротраст;
  • Сергозин;
  • суспензия сульфата бария;
  • кислород;
  • углекислый газ.

Различают две основные модификации стандартного исследования: нисходящую и восходящую.

Антеградная цистография, по сути, представляет собой продолжение экскреторной урографии. Рентгеноконтрастный препарат, введённый в вену исследуемого, спустя несколько минут начинает выделяться почками в урину и вместе с ней по мочеточникам постепенно спускается в мочевой пузырь, накапливаясь там. Обычно для заполнения этого органа контрастом требуется выждать 45–60 минут после введения его в кровоток больного.

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

  • восходящая;
  • нисходящая;
  • микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Как проводится такая диагностика?

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

  • кровь капляналичие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
  • цистит;
  • уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
  • воспаление простаты;
  • воспалительный процесс в почках;
  • клубочковый нефрит.

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

  • Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
  • Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

  1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
  2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
  3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста.

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

  • Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
  • Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
  • Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
  • Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
  • Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
  • После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Восходящая методика

Цистография мочевого пузыря у женщин

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Цистография мочевого пузыря у женщин

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Показания

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы. У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз. Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

  1. Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
  2. Энурез.
  3. Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
  4. Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
  5. Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
  6. Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
  7. Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
  8. Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
  9. Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
  10. Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
  11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  12. Трудности с мочеотделением.
  13. Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры. Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

  • консультация врачакамни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
  • повреждение мочевика;
  • трудности при опорожнении;
  • энурез;
  • последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
  • различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
  • рефлюкс;
  • нейрогенность органа;
  • дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
  • новообразование в железе простаты;
  • чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • трудности во время мочеиспускания;
  • фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
  • туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
  • предотвращение прогрессирования рефлюкса;
  • своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Как правило, цистографию назначают при таких явлениях, как:

  • энурез;
  • подозрение на опухоль;
  • рефлюкс или разрывы;
  • врожденные патологии развития;
  • болезни почек и мочевого пузыря;
  • туберкулез органов выделительной системы;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • появление камней и песка.

Цистография у детей потребует от родителей подготовки своего ребенка к этой процедуре. Рентген должен максимально точно показать состояние почек и мочевого пузыря, но это возможно только при создании контрастной среды. Для этой цели необходимо заранее сократить процесс газообразования в кишечнике, так как воздух может навредить исследованию, искажая результаты диагностики.

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. С утра перед походом на цистографию лучше сделать ребенку клизму.

Если есть подобные подозрения, обязательно должна быть выявлена реакция на препараты.

Исследование назначается при недержании урины, или, наоборот, проблемах с мочеиспусканием. Трудно переоценить значение результатов цистографии при подтверждении или опровержении подозрений на следующие патологии:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — явление, означающее заброс урины из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
  • механические травмы и повреждения пузыря, сопровождающиеся его разрывами;
  • врождённые пороки развития органа;
  • конкремент, инородное тело или новообразование в мочевом пузыре.
    Виды удвоения мочевого пузыря

    Цистография помогает выявить такие пороки развития мочевого пузыря: а — полное удвоение пузыря и уретры; б, г — неполное удвоение (перегородка) пузыря; в — полная перегородка пузыря при неполном удвоении

А противопоказаниями к выполнению восходящей цистографии являются:

  • преграда в шеечной части мочевого пузыря либо в уретре вроде крупного рубца или опухоли;
  • острые гнойные инфекционные воспаления в нижних мочевыводящих органах (антеградное исследование в этом и предыдущем случае допускается);
  • непереносимость применяемого рентгеноконтрастного вещества — аллергическая проба должна проводиться перед процедурой всем пациентам в обязательном порядке;
  • некоторые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов;
  • нарушения свёртываемости крови.

Цистография мочевого пузыря у женщин

При выборе этой методики исследования мочевого пузыря надо учитывать тот факт, что использование этого способа имеет следующие ограничения:

  • Исследование мочевого пузыря с помощью цистографииее нельзя применять, если у человека обнаружен воспалительный процесс острого характера в мочеиспускательном канале;
  • ретроградная цистография невозможна, если у пациента диагностированы различные воспалительные процессы на простате или семенных пузырьках;
  • при развитии различных нарушений в органах мошонки;
  • если поражен сам мочевой пузырь, и в нем идут воспалительные процессы.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

  • если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
  • при аденоме простаты;
  • при воспалительном процессе в уретре;
  • при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Техника проведения: особенности для взрослых и детей

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

  1. ромашковый чайСтрогое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
  2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
  3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
  4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
  5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
  6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.
Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость.

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

При подозрении на вышеуказанные патологии на это обследование направляют как взрослых, так и детей. Мочевой пузырь пациента для правильного выполнения цистографии должен быть максимально растянут введённым контрастным веществом. При недостаточной его заполненности тень органа на рентгенограмме будет деформированной, что чревато ошибкой в диагнозе.

У женщин уретра короткая и широкая, поэтому для них исследование практически безболезненно. Пациенткам слабого пола можно вводить в мочевой пузырь контрастное вещество для последующей восходящей цистографии при помощи жёсткого металлического катетера. Для обследования мужчин, поскольку их уретра длинная, узкая и изогнутая, используются гибкие мягкие инструменты.

Процедура выполняется в такой последовательности:

  1. Перед исследованием пациент освобождает пузырь от мочи физиологическим способом. Если болезнь не позволяет ему полноценно самостоятельно помочиться, то урина выпускается с помощью катетера.
  2. С пустым мочевым пузырём человек ложится спиной на специальный рентгеновский стол.
  3. Подогретый до температуры тела (36–37 °С) контрастный раствор вводят катетером в мочевой пузырь в объёме, равном его вместительности.
  4. Наполнив орган, инструмент извлекают. Если на снимке нужно получить изображение катетера, то его оставляют.
  5. Выполняют несколько снимков мочевого пузыря при помощи рентгеновского аппарата в полубоковом и переднезаднем положении. При этом пациента могут попросить повернуться на бок или сесть на край стола.
  6. По окончании процедуры больной встаёт, идёт в уборную и мочится естественным путём.
  7. Если есть подозрение на неполное опорожнение пузыря и наличие остаточной урины, делается ещё один контрольный снимок после самостоятельного мочеиспускания.
Рентгенологический урологический стол

Помимо рентгеновских исследований, на таком столе выполняется огромное количество урологических манипуляций и серьезные оперативные вмешательства

Наполнение мочевого пузыря контрастным раствором, как бы осторожно оно ни делалось, у маленьких детей должно проводиться под общим наркозом. С 7-летнего возраста возможно выполнение восходящей цистографии только с местной новокаиновой или лидокаиновой анестезией. При этом два медицинских работника фиксируют ребёнка на рентгеновском столе, придерживая его руки и ноги. С целью сохранения оптимальной для исследования высокой температуры воздуха (30–34 °С) место процедуры обогревается специальными тепловыми лампами.

Мочевой пузырь ребёнка опорожняют через гибкий катетер. Затем наполняют его контрастным веществом в объёме, пропорциональном возрасту маленького пациента. Во время введения в пузырь жидкости ребёнок может почувствовать тупую боль, о чём он должен быть предупреждён.

После этого катетер убирают. Рентгеновские снимки детского пузыря выполняют в трёх проекциях:

  • осевой;
  • полубоковой;
  • переднезадней.

В настоящее время значительно увеличилась заболеваемость различными патологиями мочевыделительного тракта. И хоть сейчас лидирующие позиции по распространенности занимают недуги сердечно-сосудистой и неврологической систем, третье место можно с уверенностью отдать нарушению работы мочевыводящих путей.

С каждым годом возрастает разнообразие инфекционных возбудителей, поражающих мочеполовую сферу, что также увеличивает частоту проявления данных патологий. Для их выявления существует множество диагностических методик.

Одним из наиболее эффективных способов обнаружения заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры считается цистография.

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики.

Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала.

Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

  • Восходящий тип – данное обследование проводится с использованием особого вещества, которым заполняется мочевой. Непосредственно перед началом выполнения манипуляции, исследуемый орган очищают от урины при помощи катетера. Затем пузырь заполняется контрастом (10% раствор Серганиза). Специалист делает по паре снимков с каждой стороны, для чего пациента просят перевернуться на бок или лечь на живот. После этого больного отправляют в уборную, где он самостоятельно мочиться и опять производятся снимки. Такой вид цистографии отличается от других высокой достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях в полость органа вводят не контрастное вещество, а газ (в основном кислород).
  • Нисходящий тип – этот способ диагностики позволяет четко определить контуры и величину мочевого пузыря. Для проведения процедуры применяют внутривенное введение контрастирующей жидкости. Прежде чем начать выполнение такого исследования, нужно убедиться в том, что весь мочевой заполнен именно контрастной (окрашенной) уриной.
  • Микционная цистография – этот тип диагностики несколько отличается от выше описанных методов. В подобной ситуации обследование выполняют именно во время мочеиспускания.

После цистографии человек может возобновить свой привычный режим питания. Активные физические нагрузки разрешены уже через 2-3 суток после обследования. Но если болезненные ощущения в уретре сохраняются, нужно обязательно посетить специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Методика цистографии мочевого пузыря заключается в исследовании органа в наполненном состоянии. Анализ применим для мочевыводящей системы женщин и детей, причём наполнение органа делается газообразным или жидким контрастным веществом.

 Загрузка …

Обследование проводится при помощи рентгена. Цистография позволяет получить данные о контурах и строении внутри мочевого пузыря. Также исследуется процесс мочеиспускания пациента.

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Цистография мочевого пузыря у женщин

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения.

Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови.

Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Существует ряд ограничений, при которых ретроградная цистография категорически запрещена:

  • при воспалениях в острой стадии в области мочеиспускательного канала;
  • при воспалении семенных пузырьков или простаты;
  • при нарушениях работы мочеполовой системы в области мошонки;
  • при поражениях мочевого пузыря или наличия в нём воспалительных процессов.

В этих случаях необходимо сделать обследование по методу экскреторной цистографии.

Экскреторный метод

Применяется в усложненных случаях, а именно при:

  1. невозможности введения катетера непосредственно мочевой пузырь;
  2. аденоме простаты;
  3. воспалениях в уретральном канале;
  4. при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Ещё по теме:  Как устроены полоски для определения ацетона в моче?

Чаще всего экскреторный способ применяется при обследовании мужчин и женщин, нет противопоказаний в процедуре и детям. Он может быть при совмещенном обследовании, если у пациента есть проблемы в урологической сфере. Это экономит время и используемые вещества для проведения диагностики.

Особенности цистографии в детском возрасте

 Загрузка …

Если при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения для установления диагноза достаточно оценки клинической картины и изучения результатов общего анализа мочи, то в ряде других ситуаций — при травме и разрыве мочевого пузыря, врождённых аномалиях и пороках его развития, злокачественных новообразованиях — необходима визуализация органа. Одним из таких известных методов диагностики и является цистография.

Цистография представляет собой диагностический метод исследования мочевого пузыря с использованием рентгеновских лучей, когда в него сначала вводят контрастное вещество, а затем делают ряд снимков и по ним анализируют состояние данного полого органа.

Этот вид исследования позволяет выяснить топографическое положение, форму и размеры мочевого пузыря, выявить дефекты его наполнения или нарушение целостности мочепузырных стенок.

В норме этот орган имеет ровные и чёткие контуры, у мужчин форма округлая, у женщин овальная, у детей грушевидная.

Контрастное вещество полностью заполняет орган и позволяет визуализировать его на рентгенограмме, дефекты же наполнения могут свидетельствовать о наличии патологического процесса — аномалий развития, камней, злокачественных новообразований.

Цистография представляет собой метод исследования, позволяющий визуализировать мочевой пузырь при помощи рентгенконтрастного вещества

Виды цистографии

Существуют три основных вида цистографии — восходящая, нисходящая и микционная. Каждая из этих методик обладает своими достоинствами и недостатками.

Нисходящая цистография представляет собой такой вариант исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно и ожидают, пока оно с током крови проникнет в мочу и позволит оценить на рентгене состояние мочевого пузыря.

В качестве контрастного вещества обычно используют сульфат бария, Уротраст, Триомбраст. Перед введением контраста необходимо убедиться, что на этот препарат отсутствует аллергия, с этой целью каждому пациенту проводится аллергологическая проба.

К недостаткам метода относится необходимость выжидания 45–60 минут до того момента, пока контрастное вещество достигнет мочевого пузыря, а также невысокие чёткость и диагностическая ценность получаемой цистограммы.

Нисходящая цистография не назначается при наличии почечной недостаточности, поскольку в таком случае из-за отсутствия фильтрационной функции почек нарушается продукция мочи, и контрастное вещество в неё просто не попадёт.

Восходящая цистография позволяет получить более чёткие и информативные снимки, контраст при этом методе диагностики вводится, минуя мочеиспускательный канал, непосредственно в мочевой пузырь при помощи урологического катетера.

Количество вводимого вещества составляет около 150–200 мл у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет, для малышей количество рентгеноконтраста зависит от массы тела и возраста.

Иллюстрация 1

Поскольку у женщин мочеиспускательный канал более широкий и короткий, для введения контраста используется обычный металлический катетер, для них процедура протекает практически безболезненно.

Восходящая цистография предполагает введение в мочевой пузырь контрастного вещества при помощи катетера, который проходит через мочеиспускательный канал

Мужчинам контраст вводят при помощи гибкого мягкого катетера. Детям эту процедуру рекомендовано проводить под общим наркозом.

К недостаткам этой методики относят её болезненность и высокий риск травматизации стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, введённый катетер может послужить источником занесения инфекции.

Исходя из этого, при наличии признаков воспаления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также стриктур (сужений) уретры следует отдавать предпочтение методике нисходящей цистографии.

Современной медицине доступны многие информативные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия.

Но актуальность не потеряла и рентгенологическая диагностика, даже такой необычный ее вид, как цистография мочевого пузыря.

Хотя необходимость в некоторых ее разновидностях уже не так высока, существуют заболевания, при которых без цистографии не обойтись. Поэтому уместно рассмотреть суть, цели, подготовку и способы выполнения процедуры.

Название метода исследования произошло в результате слияния двух древнегреческих слов:  cystys – мочевой пузырь; grapho – пишу.

Цистография – это рентгенконтрастный метод исследования мочевого пузыря, при котором контрастное вещество, дающее четкую тень на рентгенограмме, вводится в мочевой пузырь при помощи специального катетера и делается снимок. Таким образом можно получить определенную информацию о состоянии и структуре органа.

Заключение

Цистография – весьма информативный метод исследования мочеполовой системы. Сегодня она отошла на второй план, уступая более современным методам диагностики. Однако существуют клинические случаи, при которых цистография играет основную роль. Например, при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса у новорожденных.

: Загрузка…

Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата. Этим препаратом может быть триомбраст, йодамид, урографин и прочие. Восходящий способ введения рентгеноконтрастного вещества через мочеиспускательный канал.

Не всегда эти два вида обследования способны детально отобразить небольшие опухоли и неконтрастные камни в мочевом пузыре, поэтому врач может назначить пневмоцистографию. Она отличается от цистографии тем, что вместо контрастного средства вводится примерно такое же количество газа. Это может быть углекислый газ, кислород, закись азота.

Возможно комбинирование этих двух видов заполнения исследуемого органа, то есть врач вводит от 15 до 20 мл раствора и около 200 см³ углекислого или какого-либо другого газа. Такая процедура называется лакунарной цистографией.

Еще один вид исследования – микционная цистография, проводимая непосредственно во время мочеиспускания, чтобы понаблюдать за работой мочевыводящих путей, обнаружить места утечки рентгеноконтрастного препарата.

Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы досконально изучить форму, величину, местоположение мочевого пузыря, а также обнаружить различные патологии, нарушения в работе мочевыделительной системы, утолщение стенок органа, разрывы, камни и песок, опухоли, рефлюкс и другие дисфункции.

Цистографию проводят только по необходимости, в последнюю очередь, когда другие исследования (УЗИ, цистоскопия) не дают полную картину возможной патологии.

Процедура не рекомендуется для проведения скрининга и в профилактических целях. Она весьма болезненна и сопровождается неприятными ощущениями для пациента, особенно если это ребенок.

Существуют определенные особенности в том, как делается цистография у детей. Использование этого метода исследования у маленьких пациентов чаще всего обусловлено подозрением на врожденную патологию и/или аномалии развития мочевыводящей системы.

Главная причина, по которой к цистографии прибегают в последнюю очередь, – рентгеновское излучение. Оно может оказать пагубное воздействие на неокрепший организм ребенка, поэтому при обследовании стараются прибегнуть к другим, более щадящим методам.

Урография и цистография у детей до года используются лишь в крайних случаях, если другие методы исследования не дают достаточно информативных результатов. Единственным исключением является микционная цистография. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса эта процедура является «золотым стандартом», и без ее результатов заболевание не определить.

Ребенку подбирается специальный катетер под размер его уретры. В современной медицине разработаны катетеры с минимальным диаметром для уменьшения дискомфорта при прохождении по мочевыводящим путям.

После введения катетера через него поступает контраст. Объем жидкости определяет уролог, исходя из антропометрических данных ребенка. После заполнения мочевого пузыря катетер убирают, а ребенок начинает рефлекторно мочиться в памперс. В этот момент делается снимок, который фиксирует тени контраста, идущего ретроградно в мочеточник при наличии рефлюкса.

Обзорный рентген мочевого пузыря ребенку не делают, если для этого нет показаний. При большинстве врожденных аномалий возможна диагностика при помощи УЗИ. Но если этот метод обследования недостаточно информативен, переходят к рентгенологическим методам.

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Побочные проявления и рекомендации

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50 возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.

Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию.

Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию .

цистография

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография . Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания. Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как проводят исследование?

Цистография использует следующие контрастные вещества:

  1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
  2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

Цистография мочевого пузыря у женщин

Последовательность процедуры следующая:

  1. Пациент ложится спиной на рентген-аппарат. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. Детям младшего возраста полагается не более 50 или 100 мл жидкости, однако, если ребенок старше 12 лет, ему вводят норму взрослого: от 200 до 300 мл.
  2. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.
  3. После того как вещество заполнило орган, делают снимки в разных положениях: со спины и живота, на боку.
  4. Для четкого отображения на снимке требуется поднять ноги на 90° и плечи. По окончании катетер убирают и делают рентген мочевого пузыря без жидкости.
  5. Если процедура проводилась ребенку, следует внимательно наблюдать за его состоянием после нее, так как если имеются разрывы, рентгеноконтрастный препарат может попасть в кровоток, что вызовет сепсис – заражение крови.

Врач внимательно исследует полученные снимки, при необходимости берет дополнительные анализы. Все это поможет выявить наличие оксалатов в моче, каких-либо иных отложений. Рентгеновский снимок четко показывает форму и контуры мочевого пузыря. Любые изменения структуры, утолщения стенок или опухоли будут отображены на снимке.

На основе полученной информации врач назначает лечение. Это могут быть курс медикаментозных препаратов, специальная диета или стационарное лечение. Если выявлена опухоль или разрывы, то проводится хирургическая операция.

Детям лучше заранее провести УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления проблемы. Возможно, этих данных будет достаточно для назначения лечения. Но если цистография у ребенка все же необходима, сообщите ему об особенностях этого исследования, чтобы он был готов к тому, что придется потерпеть неприятные ощущения, и не боялся во время процедуры.

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики. Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала. Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Подготовка к цистографии у детей включает очищение кишечника. На протяжении 2-3 суток перед манипуляцией малыш должен употреблять только диетические продукты. Из его пищевого рациона исключают капусту, бобы и газировку. Если речь идет о грудном или новорожденном ребенке, то за 1-2 дня до исследования его следует поить укропной водой с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов. В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера. Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

  1. Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
  2. Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
  3. Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
  4. Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Как производится обследование мочевого пузыря

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

  • врожденные пороки органов;
  • дивертикулы;
  • рефлюкс;
  • камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
  • преобразования в тканях;
  • свищи;
  • повреждения стенок органов;
  • новообразования, их размер;
  • воспаления в органах.

В норме полный мочевой пузырь на цистографическом снимке имеет чёткие, ровные границы. Внутри него нет никаких посторонних включений, а в уретре и мочеточниках не содержится контрастное вещество.

Форма здорового пузыря у взрослых на цистограмме зависимо от направления рентгеновского луча бывает:

  • круглой;
  • овальной;
  • в виде пирамиды;
  • продолговатой.

Очертания мужского мочевого пузыря на рентгенограмме чаще всего круглые, а женского — имеют вид овала. У представительниц прекрасного пола продольный размер органа обычно больше поперечного, а верхний его край немного вогнут.

Детский мочевой пузырь в норме имеет форму слегка приплюснутой груши и узкой стороной обращён к лобку. Если снимок был выполнен в косой (полубоковой) проекции, то тень этого органа у ребёнка может иметь как грушевидные, так и треугольные очертания. Изредка она выглядит как четырёхугольник неправильной формы.

С помощью снимков, выполненных при ретроградной цистографии, удаётся обнаружить в органе не только камни и опухоли, но и такие скрытые процессы, как туберкулёз или уретероцеле (опущение мочеточника). На цистограмме, сделанной после самостоятельного опустошения мочевого пузыря, можно увидеть в нём остаточную мочу.

Кроме того, цистография позволяет выявить:

  • изменения размера и формы органа (увеличенный или, наоборот, слишком маленький);
  • волнообразный контур пузыря при его рубцовых изменениях;
  • разрывы;
  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и его степень;
  • выпячивание стенки при дивертикуле;
  • новообразование или посторонний предмет;
  • удвоение мочевого пузыря;
  • аденому простаты;
  • вовлечённость мочепузырной стенки в грыжевой процесс на бедре или в паху;
  • камни в дивертикулах;
  • вмятины при сдавливании опухолевым либо воспалительным процессом в рядом расположенном органе (например, в матке или яичнике);
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера и др.

Расшифровкой результатов цистографии может заниматься уролог или рентгенолог. Однако в большинстве случаев эти два специалиста работают над цистографией вместе. Как правило, эта процедура дает ответы на поставленные вопросы, особенно в совокупности с проведенными до этого анализами.

В случае пузырно-мочеточникового рефлюкса докторам достаточно клинических проявлений и результата микционной цистографии для постановки или исключения диагноза. Но при других заболеваниях органов мочеполовой системы бывает необходимо применить несколько альтернативных методов диагностики.

Контрастное вещество заводится в организм больного в количестве 0,15-0,2 л с помощью катетера прямо в мочевой пузырь. Процедура проводится при нахождении пациента в положении на спине. Его бедра должны быть отведены и согнуты в тазобедренном суставе. Направление рентгеновского луча (в его центральной части) отвесное и под углом около 70 градусов к горизонту.

Цистография мочевого пузыря у женщин

Это делается для того, чтобы тени костей лобка не перекрывали мочевой пузырь. Чтобы получить представление о том, как расположены в пространстве отдельные элементы органа, цистография должна быть проведена в правом, левом косом и аксиальном направлениях.

В последнем случае пациент должен сесть на стол рентгеновского прибора под углом 135 градусов. Луч направляется отвесно, над лобковой костью. При правом и левом наклонных положениях его туловище и таз должны иметь наклон в 45 градусов. Такой же способ применим и для уретрографии.

Если же его не хватает, то тень на цистограмме будет смазанной или неполной, что может привести постановке неверного диагноза. Полученное на экране затемнение имеет разные контуры. Они зависят от пола и возраста обследуемого.

Мочевой пузырь имеет круглую форму у мужчин на цистограмме. У женщины она овальная, а у ребенка – грушевидная, причем он обращен к костям лобка своим узким горлом.

Реальные отзывы людей о процедуре

Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз. Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось. В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

Екатерина, 25

Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка. Читала в интернете, что у многих деток появляются тяжелые последствия, но делать надо было. Процедуру ребенок выдержал, но после было тяжело. В последующие сутки в моче была кровь, а писать было больно. Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

Анна, 28

Возможные осложнения

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

  • жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
  • озноб;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • повышенная температура тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления. При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование. Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

Последствия цистографии для пациента

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды. Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Современной медицине доступны многие информативные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия. Но актуальность не потеряла и рентгенологическая диагностика, даже такой необычный ее вид, как цистография мочевого пузыря. Хотя необходимость в некоторых ее разновидностях уже не так высока, существуют заболевания, при которых без цистографии не обойтись. Поэтому уместно рассмотреть суть, цели, подготовку и способы выполнения процедуры.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний рентген мочевого пузыря не несет угрозы для организма взрослого пациента, поскольку:

  • контрастное вещество редко вызывает аллергические реакции,
  • доза рентгеновского излучения небольшая,
  • катетер мягкий и эластичный, при аккуратном введении не травмирует мочевыводящие пути.

Отдельную категорию пациентов представляют дети, которым могут выполнять цистографию даже в первые дни жизни. Для них процедура также не представляет угрозы, однако, как уже было сказано выше, рентгеновское излучение может вызывать патологические процессы в организме. Во избежание осложнений рентгенологические методы для обследования детей стараются не использовать, заменяя менее рискованными, и прибегают к ним лишь в крайних случаях, когда другие методы не дают достаточно информации.

Однако если цистография проведена один раз, то самые рискованные последствия цистографии у детей – это аллергия на контрастное вещество, которая возникает крайне редко.

Виды цистографии (восходящая, нисходящая, микционная)

Первое, что необходимо выполнить, – это обзорная цистография, то есть обзорный рентгеновский снимок без контраста. Она позволяет увидеть и оценить состояние органов малого таза и своевременно обнаружить некоторые противопоказания.

Далее вводят контраст. В зависимости от пути его введения и способа выведения цистография разделяется на три подвида: восходящую, нисходящую и микционную.

Восходящая или ретроградная цистография подразумевает введение контраста при помощи специального катетера в мочевой пузырь против физиологического хода мочи. Катетер вводится через уретру в полость мочевого пузыря.

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, подобные катетеры иногда устанавливают для возобновления мочеиспускания или оценки суточного диуреза. Из-за введения этого инструмента для ретроградной цистографии приняты некоторые противопоказания: цистит, уретрит, аденома, гематурия. При общей безопасности процедуры, для воспаленной слизистой она может стать источником дополнительной инфекции.

Для мужчин это неприятная процедура, так как физиологически у них уретра длиннее. Поэтому цистография мочевого пузыря у женщин проходит легче и вызывает меньше дискомфорта.

При достаточном опыте врача-уролога мужчинам не стоит переживать перед проведением ретроградной цистографии.

Скорее всего, проблема носит больше психологический характер.

Нисходящая цистография проводится только в тех случаях, когда невозможно провести ретроградную. Нисходящая цистография не является отдельным методом исследования – это заключительный этап другой диагностической процедуры – урографии, при которой контрастное вещество вводится внутривенно и после фильтрации почками выводится через мочевой пузырь.

Спустя 40-60 минут после введения контраста вещество проходит систему почек и с мочой попадает в мочевой пузырь. Так на снимке получается четкая контрастная тень, которая позволяет выявить изменение контуров, наличие опухоли и дефекты наполнения пузыря.

Введение контраста внутривенно связанно с определенными рисками, поэтому учитываются дополнительные противопоказания: почечная недостаточность, шок, коллапс, гипертиреоз, заболевания печени с нарушением ее функции, тяжелое течение артериальной гипертензии.

Микционная цистография является вариацией ретроградной цистографии с одним дополнением: снимок делается во время акта мочеиспускания. Так появляется возможность обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратное забрасывание мочи из пузыря в мочеточник, против физиологического хода мочи.

Во время исследования видно, как часть мочи вместе с контрастным веществом поднимается назад по мочеточнику.

Важно диагностировать эту патологию в раннем возрасте и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом во время мочеиспускания – единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить ПМР. Помимо рефлюкса микционная цистография позволяет определить целостность нижних мочевыводящих путей.

Оцените статью
Медицинский блог