Пункция верхнечелюстной пазухи

Туберкулез

Особенности анатомии

Строение полости носа очень сложное, не смотря на внешнюю простоту, которую отмечает человек по внешней анатомии лица. Носовая полость состоит из нескольких носовых ходов, которые формируются частями решетчатой кости – раковинами. Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, в т.ч. с синусом верхней челюсти (синонимы – гайморова пазуха, максиллярный синус).

Главной причиной развития воспаления в верхнечелюстной пазухе являются инфекции, вызываемые различными микроорганизмами:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками.

Начальными симптомами таких заболеваний обычно являются общие признаки респираторных инфекций (насморк, кашель, першение и т.д.). Далее развивается ринит, который по различным причинам (обычно либо на фоне тяжелого течении инфекции, либо из-за неверного лечения) осложняется гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи). Это состояние проявляется:

  • головной болью;
  • болью в области гайморовых синусов;
  • повышенной температурой тела;
  • явлениями гнойного ринита.

Гайморит может протекать как хронический инфекционный процесс с периодами обострения заболевания. В таком случае в организме человека будет постоянно присутствовать хронический микробный очаг. Его опасность в том, что он может приводить к явлениям интоксикации (слабости, головной боли и т.д.) и быть причиной различных септических состояний.

Пункция гайморовой пазухи — показания и как проводят процедуру

Прокол (пункция) гайморовых пазух

Показанием к пункции,

проколу

верхнечелюстных пазух, является их воспаление или

гайморит

. Парные верхнечелюстные пазухи расположены в толще одноименных костей. Их еще называют гайморовыми синусами (лат. sinus – пазуха). Вместе с другими аналогичными образованиями (лобными и клиновидными пазухами, ячейками решетчатой кости) гайморовы синусы выполняют ряд важных функций.

Они увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух, формируют тембр голоса, уменьшают массу костей черепа без потери их прочности. И при этом гайморовы пазухи являются легко уязвимыми в плане инфекционного воспаления.

Этому способствуют некоторые анатомические особенности их строения. При относительно большом объеме 10-18 см3 каждая пазуха сообщаются с полостью носа через маленькое отверстие, открывающееся в средний носовой ход. Это отверстие расположено выше, чем дно пазухи. Из-за этого гайморовы синусы образно сравнивают с большими сосудами, но с узким и маленьким горлышком.

Через эти сообщающиеся «горлышки» инфекция легко проникает в полость гайморовых синусов при простудных заболеваниях, сопровождающихся насморком. В результате тонкая слизистая оболочка, выстилающая полость синуса, быстро отекает, и начинает выделять воспалительный жидкостный выпот, экссудат. Так развивается гайморит.

Если воспаление вызвано стафилококками, стрептококками, палочкой инфлюэнцы, и другой бактериальной гноеродной флорой, экссудат принимает гнойный характер. В большинстве случаев гнойное содержимое гайморовых синусов эвакуируется при высмаркивании. Однако при воспалительном отеке отверстия гайморовых пазух закупориваются, и их сообщение с полостью носа прекращается.

Гнойный экссудат служит питательной средой для инфекции, которая, в свою очередь, усугубляет воспалительный процесс. В итоге в замкнутой полости синуса скапливается гной, а вместе с ним – слизь, сукровица. Появляются тянущие распирающие боли в проекции зоны воспаления, головная боль, поднимается температура, ухудшается общее состояние.

Главная опасность данного состояния заключается в распространении гнойного воспаления на близлежащие анатомические образования – глазницу, мозговые оболочки, мягкие ткани лица, лунки зубов. Развивается гнойный альвеолит, менингит, флегмона глазницы, сепсис. Особенно велика опасность гнойно-септических осложнений у ослабленных пациентов с исходно низким иммунитетом.

Лечение антибиотиками не даст результатов до тех пор, пока не будет удален гной. Следует заметить, что прокол верхнечелюстной пазухи – инвазивная процедура, связанная с повреждением тканей, болью, и осложнениями в виде травмы и инфицирования глазницы, мягких тканей лица. Правда, пункцию у нас осуществляют опытные ЛОР врачи, и потому вероятность осложнений минимальна.

Тем не менее, прокол гайморовых пазух мы осуществляем не всем, и не всегда. Вначале мы проводим консервативную терапию с использованием сосудосуживающих и противовоспалительных средств для того чтобы снять отек и восстановить сообщение воспаленного синуса с полостью носа. И лишь при бурно протекающем гнойном воспалении с признаками общей интоксикации, когда консервативные меры не дали результата, и риск осложнений максимален, мы прибегаем к пункции.

Гайморовы пазухи иначе называются верхнечелюстными синусами. Они согревают и очищают вдыхаемый воздух, помогают распознавать запахи, формировать голос. Воспаление носовых полостей называется гайморитом или синуситом. Без лечения оно может привести к осложнениям.

Прокалывание стенки пазухи носа полостной иглой называется пункцией. Это лечебный и диагностический метод. В медицине также используется термин – прокол гайморита. Процедура выполняется для извлечения из придаточной пазухи носа скопившего патологического содержимого.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Забор биоматериала назначается для уточнения диагноза и коррекции лечения гайморита.

Необходимость прокола носовой пазухи определяет врач. Решение об операции он принимает в исключительных случаях, когда обычное лечение гайморита не дает результатов. При подготовке к процедуре пациент должен сдать анализы, пройти рентгенологическое обследование. Пункция назначается в таких ситуациях:

  • Если курс консервативной терапии не дал результатов.
  • У больного сильно болит голова, ощущается давление в носовых пазухах.
  • Наблюдаются заложенность носа, гнусавость голоса.
  • Обследование выявило скопление гноя, крови, слизи в придаточной воздушной пазухе.
  • Соустье придаточной пазухи носа непроходимо.

Пункция гайморовой пазухи назначается не всем пациентам. Она противопоказана при следующих состояниях:

  • Инфекционный гайморит в острой стадии.
  • Аномальное развитие костных пазух.
  • Синусит на фоне обострения хронических заболеваний.
  • Психические расстройства в анамнезе.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.

К противопоказаниям относится возраст пациента.

Прокол носа при гайморите не делается младенцам, детям до 3 лет, пожилым людям. Это инвазивная манипуляция. Она предполагает разрушение естественных костных барьеров. Такое вмешательство сопряжено с дополнительным проникновением в организм инфекционных агентов, кровотечением и другими рисками.

Прокол носового синуса не требует специальной подготовки. Он относится к малотравматичным операциям. Рентген и тест на медикаментозную аллергию – необходимые исследования.

Пациентам с сахарным диабетом II типа нужно уведомить врача о болезни.

За 1–2 часа до пунктирования больным не рекомендуется принимать пищу. Во время промывания гной и слизь выходят через носовую и ротовую полости. Таким же способом перемещается лекарственный раствор. Это может вызвать рвотный рефлекс.

В ходе процедуры больной находится в сознании и наблюдает за действиями врача. Введение толстой иглы в нос вызывает у некоторых пациентов панику. Впечатлительным пациентам за 30 минут до начала операции рекомендуется выпить настойку валерианы или другие успокаивающие препараты.

Прокол гайморовых пазух проводится в исключительных случаях при наличии прямых показаний. Отсутствие лечения приводит к развитию воспаления оболочек мозга и абсцессу. Операция предупреждает развитие хронической формы гайморита и другие тяжелые последствия.

Отзывы пациентов подтверждают, что после механического дренажа гноя быстро наступает облегчение.

Взрослым пункция пазухи носа проводится под местной анестезией. Ребенку делается общий наркоз. Тампон пропитывается лекарством и при помощи шпателя глубоко вводится в носовую полость. Во время операции больному нужно сохранять неподвижность. В качестве анестетиков применяются Лидокаин, препараты с тетракаином (Дикаин). Востребованы комбинации адреналина с обезболивающими средствами.

Перед началом пункции носового синуса врач проверяет эффективность анестезии. Громкий хруст во время прокалывания костной перегородки – единственное неприятное ощущение в ходе операции. Отзывы пациентов, которым проводилась процедура, подтверждают это факт.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Приспособление для очистки пазух носа называется иглой Куликовского. Это длинная тонкая трубка с толстыми стенками. Она имеет изгиб на конце и снабжена канюлей. Последняя необходима для соединения со шприцом. Врач с помощью иглы нащупывает самый тонкий участок носовой кости гайморовой пазухи и легким движением прокалывает ее.

Промывание

Хирург выполняет иглой несколько незаметных для пациента движений. Убедившись, что инструмент находится в носовом синусе, он начинает промывание.

С помощью шприца, который присоединен к игле Куликовского, в придаточную полость подается антисептический раствор. Патологический секрет вместе с лекарством выходит из гайморовой пазухи.

При отсутствии в смывах крови и гноя промывание заканчивается.

Костная ткань в месте прокола восстанавливается быстро. Чтобы предупредить повторное воспаление гайморовых пазух, больному назначается курс антибиотиков. Собранный биоматериал помогает определить возбудителя заболевания, чтобы врач смог правильно назначить лекарство.

Лабораторные исследования для определения патогенных бактерий проводятся не всегда. Для опытного врача выбор антибиотика не представляет сложности. При строгом выполнении всех назначений реабилитация длится приблизительно 4 недели.

В восстановительный период важно придерживаться следующих правил:

  • не переохлаждаться;
  • не переутомляться;
  • придерживаться диеты;
  • укреплять иммунитет.

Осложнения после пункции носового синуса случаются редко. Вызвать их могут непредсказуемое поведение больного, нарушение техники манипуляции. Негативные последствия операции могут быть общими и локальными. К последним относятся:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы на лице;
  • повреждения глазной орбиты;
  • проникновение гноя в кровеносные сосуды;
  • снижение остроты зрения.

Перед операцией у пациента берутся аллергопробы. Они необходимы, чтобы определить переносимость антибиотиков.

При появлении аллергических реакций на препараты у человека может развиться анафилактический шок. Волнение больного перед хирургическим вмешательством может спровоцировать кратковременный обморок.

В редких случаях у пациента могут отмечаться изменение цвета кожи, снижение артериального давления.

Повышенная температура тела после операции в течение первых суток – нормальная реакция организма.

Она свидетельствует о том, что антибиотик подобран правильно. Лекарство вызывает активную гибель бактерий. Дополнительное обследование назначается пациентам, у которых температурные показатели не приходят в норму дольше суток.

После операции у некоторых больных 2–3 дня заложен нос. Это результат повреждения тканей. Заложенность носа через некоторое время после прокола – последствие неправильно подобранного антибиотика. Повторное воспаление гайморовых пазух возникает и по другим причинам:

  • больной зуб;
  • кисты;
  • полипы;
  • аллергия.

Если лечение начать вовремя, облегчение наступает в 97% случаев. Прокалывать околоносовые пазухи необходимо при запущенной форме синусита. Прямым показанием для прокола гайморовых пазух является двухсторонний хронический гайморит.

Показания для верхнечелюстной пункции

Пункция верхнечелюстной пазухи – это лечебная манипуляция, которая состоит в проколе костной пластинки гайморового синуса. Она производится для лечебной санации этой костной полости. Проведение такой процедуры у пациента, позволяет решить несколько терапевтических задач:

  1. Облегчить общее состояние пациента с хроническим гнойным гайморитом.
  2. Ввести местно в пазухи растворы антисептиков и антибиотиков, которые позволять устранить хронический инфекционный процесс в полости носа.
  3. Предотвратить развитие септических осложнений и заболеваний, которые могут возникнуть на фоне хронического гайморита, в т.ч. и аутоиммунного характера.

Большой процент пациентов, которые обычно переносят заболевания носа не в первый раз, обычно просят врача провести лишь промывание носовой полости. Мотивируя это тем фактом, что гайморовые пазухи соединяются с полостями носа естественными анатомическими ходами. Однако в таком случае они не учитывают, что  естественные ходы не только могут быть перекрыты из-за хронического гнойного воспаления, но и не всегда создают условия для адекватного оттока гнойного содержимого.

Показания к проведению оперативного лечения путем пункции верхнечелюстной пазухи – это:

  • Наличие хронического гайморита, подтвержденное клинико-лабораторными критериями.
  • Воспаление и гнойное содержимое гайморовой пазухи, обнаруженное при рентгенологическом исследовании.
  • Неэффективность консервативной терапии антибактериальными препаратами острого гайморита.

Эффективность пункционного лечения заключается в:

  • аспирации гнойного содержимого;
  • обеспечении адекватного дренирования полости кости;
  • предотвращении дальнейшего скопления гноя в ней.

Такую оперативную манипуляцию с целью лечения патологий гайморовых пазух в нашей клинике проводит ЛОР-врач, после консультации и проведения диагностических исследований.

Опубликовано 24.10.2016 18:59

Пункция гайморита – это малоинвазивная операция, в ходе которой осуществляется прокол носовых пазух. Процедура имеет свои преимущества и недостатки, поэтому она выполняется строго по медицинским показаниям, после прохождения комплексного обследования.

К абсолютным преимуществам метода можно отнести:

  1. Дешевизну. Для проведения этой операции доктор не нуждается в дорогостоящем оборудовании, а вводимые внутрь придаточного синуса носа антисептики или антибиотики доступны практически каждому пациенту.
  2. Доступность. Прокалывание гайморовых пазух умеет выполнять каждый врач-оториноларинголог, к тому же процедуру разрешено проводить в условиях поликлиники.
  3. Эффективность. Методика позволяет убрать гной и инфицированное содержимое из пазухи, что значительно облегчает состояние больного, ускоряет его выздоровление.
  4. Значимость. Диагностическое пунктирование помогает установить точный диагноз, характер воспаления, выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный или противогрибковый препарат.

Пункция верхнечелюстной пазухи – это инвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая применяется в оториноларингологии у больных с гайморитами, кистами, опухолями или подозрением на наличие патологического содержимого в пазухе. Это вмешательство помогает не только быстро облегчить состояние больного, но и определить характер и выраженность патологического процесса.

Одним из показаний к пункции гайморовой пазухи является ее киста.

Обычно прокол верхнечелюстной пазухи выполняется после детального обследования больного, оценки результатов эндоскопического и рентгенологического исследования околоносовых пазух и тщательного изучения их строения. Ведь верхнечелюстная пазуха может иметь свои индивидуальные особенности, например, быть двухкамерной или не иметь орбитальной стенки. А в случае травматического синуита в ней могут быть трещины или содержаться костные отломки.

Однако следует отметить, что к проведению пункции гайморовой пазухи прибегают в крайних случаях, когда польза от нее оправдывает всевозможные риски. Это связано с тем, что процедура не безопасна для пациента и может вызывать ряд осложнений. Рассмотрим ситуации, когда пункция необходима.

  1. Неэффективность консервативного лечения при наличии гнойного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.
  2. Упорные головные боли и явления интоксикации.
  3. Затруднение оттока гноя из пазухи.
  4. Киста гайморовой пазухи (взятие ее содержимого на анализ).
  5. Опухолевый процесс (забор материала для гистологического исследования).
  6. Дифференциальная диагностика.

Противопоказания

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи нежелательна или противопоказана.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Так, это вмешательство не проводится у детей раннего возраста (в силу анатомических особенностей и недоразвития пазух носа), у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, выраженная сердечная недостаточность, резистентная гипертония с высокими цифрами давления и др.) и болезнями крови. При этом обязательно учитывается аллергологический анамнез и психическое состояние пациента.

У части больных прокол сложно, а иногда и невозможно, провести технически. Такое бывает при наличии в пазухе слишком толстой и плотной костной стенки или аномалий ее развития.

Иногда пункция не может быть осуществлена по обычной методике, тогда для ее проведения нужен индивидуальный подход, что требует определенных навыков от врача.

Суть методики

Пунктирование верхнечелюстного синуса осуществляется через нижний носовой ход. Перед процедурой его слизистая оболочка орошается растворами анестетиков (лидокаином, дикаином или тримекаином). Для расширения сосудов соустья и улучшения проходимости выводного протока гайморовой пазухи средний носовой ход обрабатывается адреналином.

Для вмешательства используется специальная игла с изогнутым скошенным концом или игла для люмбальной пункции. Под контролем зрения она вводится в нижний носовой ход на небольшую глубину (2-2,5 см) и упирается в его свод. В этом месте костная стенка имеет минимальную толщину, поэтому пункцию выполнить легче.

Дальнейшее продвижение иглы должно быть направлено к наружному углу глазницы. Осуществляя прокол, врач одной рукой фиксирует голову пациента, другой – иглу. Это предупреждает ее смещение и травмирование стенок пазухи.

Если проколоть стенку сразу не удается, то специалист может менять направление иглы, находя более податливый участок.

Пункция верхнечелюстной пазухи

После введения иглы в пазуху ее смещают в обратном направлении на 0,2-0,3 см для того, чтобы освободить ее просвет от случайно попавших туда фрагментов тканей.

Убедившись, что игла попала в нужное место, с помощью шприца врач пробует получить содержимое пазухи. Если жидкость в гайморовом синусе находится под давлением, то она сразу начинает вытекать.

Особенно легко выделяется содержимое серозного характера. Густые массы (гной) самостоятельно не отходят.

Также о нормальной проходимости свидетельствует вытекание промывной жидкости в полость носа. В этом случае врач может осторожно удалить содержимое пазухи, промыть ее растворами антисептиков и ввести необходимый лекарственный препарат (антибиотики, протеолитические ферменты).

При промывании голову пациента наклоняют вниз и вперед, чтобы жидкость выливалась в подставленный лоток и не попадала в глотку. Если же соустье непроходимое, тогда врач устанавливает вторую иглу, и промывание производится через две иглы.

После процедуры больного укладывают на бок, чтобы жидкость из соустья не выливалась, и наблюдают за его состоянием в течение 30 минут.

Полученное таким образом содержимое гайморовой пазухи помещают в стерильную пробирку и отправляют на анализ в лабораторию.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Если по той или иной причине предполагается многократное пунктирование, то после первой процедуры в полученное отверстие вставляется специальная трубочка или катетер и все следующие манипуляции проводятся через нее.

Осложнения

Пунктирование осуществляют через нижний носовой ход, предварительно обработав слизистую носа раствором анестетика.

В большинстве случаев такие вмешательства проходят благополучно, но иногда развиваются и осложнения. Рассмотрим их подробнее.

  1. Коллаптоидная реакция. У больного появляется резкая бледность, посинение губ, падает артериальное давление и может наступить потеря сознания. Для оказания первой помощи пациента наклоняют вперед, тем самым сдавливая брюшную аорту и повышая давление, затем укладывают на горизонтальную поверхность с приподнятыми нижними конечностями, подкожно вводят раствор кофеина бензоата.
  2. Флегмона орбиты в результате прободения стенок пазухи.
  3. Проникновение иглы в мягкие ткани щеки.
  4. Воздушная эмболия сосудов мозга или сердца встречается крайне редко при нагнетании воздуха в пазуху и попадание его в кровеносный сосуд.
  5. Гематогенное распространение инфекции.
  6. Гематома при ранении артерии.
  7. Кровотечение.

Грамотный специалист может избежать многих нежелательных реакций, используя правильный технический подход и учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Заключение

В некоторых ситуациях пункция верхнечелюстной пазухи просто незаменима.

Она дает важную информацию о состоянии пазухи и патологическом процессе в ней, а также позволяет эвакуировать ее содержимое и дренировать пазуху, уменьшая симптомы болезни и ускоряя выздоровление.

Однако к проведению этой манипуляции следует относиться с осторожностью. Поскольку несоблюдение ряда технических правил и ошибки во время процедуры часто приводят к развитию осложнений.

Поделись в соцсетях

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха — самая крупная пазуха носа, которая расположена к носу ближе всего. При этом её выход в полость носа расположен выше дна пазухи. Поэтому, если туда попадает инфекция, воспаление развивается очень часто. Кроме того, гайморова полость расположена рядом с корнями зубов, и часто гаймориты начинаются именно по «стоматологическим» причинам.

Противопоказания

Пункция верхнечелюстной пазухи
Увеличить

Также есть случаи, при которых прокол пазухи не проводится. К ним относится:

  • Возраст младше 1 года, а также пожилые люди;
  • Если присутствуют заболевания крови, вызывающие проблемы её свертываемости;
  • В случае декомпенсированного диабета;
  • При нарушении строения самих пазух;
  • В случае наличия психологических заболеваний.

Подобную процедуру проводят только в крайних случаях, когда она действительно необходима, когда отказ от неё может привести к развитию серьезных проблем, таких, как:

  • Менингит;
  • Сепсис;
  • Развитие тромбоза сосудов мозга;
  • Наиболее легкой формой осложнения является переход острой формы в хроническую.
  • Образуются кисты и полипы в верхнечелюстной пазухе.
Верхнечелюстная пункция

не проводится детям до 3 лет. Есть и другие ограничения:

  • пожилой возраст
  • врожденные анатомические дефекты строения пазух
  • нарушения свертывания крови
  • тяжелые декомпенсированные хронические заболевания
  • психические расстройства.

Но, учитывая опасность тяжелых осложнений острого гнойного гайморита, которые представляют угрозу для жизни, все эти ограничения являются относительными.

Техника выполнения

Пункция верхнечелюстной пазухи
Увеличить

Сразу стоит сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств зачастую осуществляется ЛОР-врачом в условиях стационара и с использованием наркоза. Многие пациент перед этим испытывают очень сильный страх, из-за того, что не имеют ни малейшего представления об алгоритме данной процедуры.

Она начинается с того, что врач на пинцет накручивает предварительно смоченный в анестезирующем средства вату. После этого он вводит её в пазуху, которую будут прокалывать. Необходимость этого обусловлена тем, чтобы обезболить необходимую область прокола. В этом случае пациент в процессе прокола просто не будет чувствовать никаких болевых ощущений. После начала действия наркоза, специальной иголкой производится сам прокол.

Далее происходит отсос находящегося в пораженной пазухе содержимого – гноя, который там скопился. В некоторых случаях может предусматриваться сбор этого гноя в необходимую емкость, после чего это отправляется на анализ.

Производить подобную процедуру должен только опытный врач. После удаления из носового пространства патологического содержимого, происходит промывка полости. Для этого может использоваться как шприц, так и специальная медицинская трубка. В последнем случае трубку могут оставить там до конца леченой терапии.

Процедура промывки осуществляется так:

  • Сначала осуществляется промывка при помощи физраствора;
  • Дальше его удаляю из полости пазухи;
  • После этого проводится орошение пазух химотрипсином и опять же физраствором;
  • Теперь пациента укладывают на тот бок, со стороны которого произведен прокол, где в таком положении он должен находиться порядка минуты;
  • Последний этап заключается в очередном промывании, но уже исходя из необходимости — это может проводиться, солями натрия, йодинолом, либо же нистатином. Когда в качестве средства применяется йодинолом, то для дальнейшего лечения применение антибиотиков не требуется. Во всех иных случаях, в течение порядка 2 недель, будет назначен прием антибиотиков.

Многие боятся проводить подобную процедуру даже несмотря на её безболезненность. Это обусловлено распространенным мнением, что такое действие, после первого прокола, придется проводить дальше вновь и вновь, но это не так. Для того чтобы вылечить острый гайморит будет достаточно единожды приметь данную процедуру.

В том случае, когда лечение патологии не будет проводиться, то гарантировано появятся серьёзные последствия, а также осложнения. Некоторых пугают небольшие и временные осложнения, возникающие после проведения прокола. Таковыми может быть головная боль, которую можно устранить анальгетиками.

К тому же будет появляться ощущение хруста в пазухе, либо чувство наличия внутри постороннего предмета. Но подобные состояния быстро проходят и наступает облегчение. Предлагаем также ознакомиться с методами промывания носовых пазух, а также предлагаем к просмотру информационное видео о проколе носовых пазух.

Как проходит операция

От пациента требуется минимальная подготовка перед проведением пункции верхнечелюстной пазухи. Это оперативное вмешательство проводится быстро, относительно безболезненно (субъективно ощущается дискомфортом) и редко вызывает какие-либо осложнения. Тем не менее, каждый пациент на этапе подготовки к такой манипуляции должен быть минимально обследован

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • рентгенография лицевого отдела черепа;
  • электрокардиографии при наличии кардиологических заболеваний.

Показана консультация врача соответствующего профиля, если имеются сопутствующие патологии. Они могут быть потенциальными противопоказаниями к проведению пункции и вызывать развитие осложнений.

После гигиенического туалета носа и промывки полости носовых ходов растворами антисептиков врач проводит местную анестезию. Выдерживается небольшая пауза (обычно 5-10 минут) для начала действия анестезирующего препарата. Далее врач клиники специальной иглой под визуальным контролем осуществляет прокол костной стенки пазухи.

Далее проводят активную или пассивную аспирацию гнойного содержимого гайморовой пазухи. Выбор метода аспирации зависит от консистенции секрета и степени его самостоятельного отхождения после пункции. Далее, в зависимости от определенной заранее ЛОР-врачом тактики лечения, проводят промывание полостей носа растворами антисептиков, антибиотиков, противовоспалительных средств.

Анестезия

Пункцию гайморовой пазухи проводит ЛОР-врач нашей клиники под местной анестезией. Это позволяет пациенту практически не ощущать боли при проведении процедуры, оставаться в сознании и после пункции быстро вернуться к привычному образу жизни.

Общий наркоз требует специальной подготовки человека и применяется только у следующих категорий пациентов:

  • маленькие дети;
  • особо впечатлительные лица;
  • наличие тотальной аллергии к большинству препаратов для местной анестезии.

Сама процедура местного обезболивания полости носа заключается в аккуратном введении препарата из группы местных анестетиков (растворы новокаина, лидокаина и т.д.) в комбинации с адреналином (увеличивает длительность обезболивания и снижает секрецию слизистой носа). Используется игла среднего диаметра, вводимая непосредственно в место будущей пункции пазухи.

Послеоперационный период

восклицательный знак

В послеоперационный период после проведения процедуры пункции верхнечелюстной пазухи человек обычно ощущает облегчение и улучшение общего состояния. Рекомендовано побыть под присмотром врачей и медицинского персонала клиники в течение нескольких часов после процедуры. Далее пациент может покинуть лечебное учреждение и проводить необходимую терапию дома.

  1. антибиотики;
  2. антисептики для промывания носовой полости;
  3. сосудосуживающие капли в нос;
  4. противовоспалительные и обезболивающие препараты.

С точным планом консервативного лечения в послеоперационном периоде поможет определиться лечащей врач нашей клиники.

Оцените статью
Медицинский блог