Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях

Туберкулез

Что такое ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к процедуре?

Ректороманоскопия-это вид исследования состояния стенок кишечника при помощи специального аппарата — ректороманоскопа. Использование такого метода обследования участка прямой кишки позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях. В основном ректороманоскопия проводится по определенным показаниям, но в некоторых случаях ее допустимо проводить для профилактики патологий.

Ректороманоскоп представляет собой длинную трубку с фонариком, длина этого аппарата до 35 см. Благодаря ректороманоскопу можно осмотреть только ближние участки кишечника, но при этом диагностика является абсолютно безопасной для пациента.

До того, как процедура будет назначена, нужно получить у врача рекомендации и удостовериться в отсутствии других возможных методов диагностики.

Исследование проводится врачом-проктологом, для того чтобы диагностировать заболевания толстой кишки, а также произвести удаление из кишечника посторонних предметов или полипов.

Такой вид исследования имеет свою значимость благодаря информативности, а также отсутствию длинного списка противопоказаний. Обследование кишечника с помощью ректороманоскопа можно назвать одним из самых часто используемых в современной медицине.

Использование клизмы как метода очистки организма от каловых масс нельзя назвать безопасным. Врачи давно считают эту процедуру вредной, но пока нет более эффективной замены спринцеванию. При этом клизмы необходимо начинать делать после последнего приема пищи на протяжении всего дня перед процедурой.

Необходимо добиться того, чтобы стул стал максимально прозрачным, без вкрапления и других посторонних масс. Если такого стула добиться не удалось в день проведения процедуры, врач может ее перенести, так как для обследования кишечник должен быть чистым.

Стоит учитывать, что для проведения процедуры спринцевания в человека вливается до 3 литров жидкости, которую нужно на протяжении некоторого времени удержать в себе. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать клизмы самостоятельно, так как по неосторожности пациент может деформировать или повредить ткани кишечника, что впоследствии может изменить картину при осмотре.

При обследовании врач осматривает состояние слизистой ткани, выстилающей кишку изнутри при помощи ректоскопа. Устройство представляет собой жесткую стальную трубку длиной 30 см. Ее вводят в прямую кишку на расстояние до 25-30 см. Ректоскоп оснащен мощной оптикой и специальным приспособлением для подачи воздуха внутрь кишки.

Ректороманоскопия выполняется врачом-проктологом, в процессе он оценивает цвет слизистой ткани кишки, состояние кровеносных сосудов в подслизистом слое, диаметр кишечной протоки и имеющиеся аномалии: геморроидальные узлы, эрозии, изъязвления, рубцовые образования, трещины, опухоли и полипы.

случае обнаружения последних, врач берет материал для дальнейшей биопсии, чтобы определить характер образование (злокачественное или доброкачественное).

Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.

Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии

Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии

Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.

Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты

  • жирная рыба;
  • картошка;
  • баранина;
  • свинина;
  • утка;
  • крепкий черный чай;
  • специи;
  • молочная продукция с большим процентом жирности;
  • кондитерские изделия;
  • черный хлеб;
  • макароны;
  • кофе;
  • перловая каша;
  • шоколад;
  • пиво и квас;
  • бобовые;
  • орехи;
  • газировка;
  • спиртное;
  • насыщенные соки.
  • нежирная рыба и мясо;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • травяные чаи;
  • ненасыщенные соки.
  • Нельзя Можно

    Осмотр у проктолога должен входить в список обязательных ежегодных мероприятий. Несмотря на дискомфортные ощущения, свойственные этой процедуре, своевременное выявление заболеваний облегчает лечение. Точный диагноз ставится с задействованием специального оборудования. Подготовка к ректоскопии занимает несколько дней и предполагает основательное очищение прямой кишки и легкую диету.

    При наличии кишечных патологий правильное заключение можно поставить, лишь прибегнув к инструментальным способам диагностирования. Одной из наиболее востребованных методик считается процедура осмотра внутренней поверхности кишечника.

    Ректороманоскопия (ректоскопия) — эндоскопическое обследование отделов кишечника, расположенных на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Визуальный осмотр делается с помощью ректороманоскопа. Этот способ используется в качестве обязательного элемента проктологического осмотра. Пациентам, достигшим 40-летия, рекомендован к ежегодному прохождению.

    В процессе этой манипуляции появляются следующие возможности:

    • обнаружение злокачественных новообразований;
    • оценка кишечных стенок на предмет их эластичности, мышечного тонуса и особенностей сосудистого рисунка.

    Даже микроскопические новообразования, которые не определяются в рамках других методик, можно обнаружить с его помощью.

    Ректороманоскоп — многофункциональный и неотъемлемый инструмент проктологического осмотра

    Прибор включает в себя металлическую трубку, диаметром от 10 до 20 мм, со встроенным осветительным прибором, механизмом подачи воздуха и оптическими очками.

    Помимо исследования кишечника инструмент позволяет выполнить следующие манипуляции:

    • извлечь посторонние предметы;
    • сделать биопсию;
    • удалить полипы;
    • выполнить коагуляцию сосудов.

    В зависимости от присутствующей симптоматики используется жесткий или гибкий инструментарий.

    Специалист назначает исследование, если у больного есть следующие проявления кишечных заболеваний:

    • дискомфорт в области анального отверстия;
    • геморрой;
    • регулярные расстройства стула;
    • периодические запоры;
    • дискомфорт во время дефекации;
    • гнойные выделения из заднего прохода;

    Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях

    При наличии воспалительных процессов кишечника эта манипуляция входит в список обязательных мероприятий.

    С помощью ректоскопа выявляются проктосигмоидит, трещины, полипы, язвенный колит, доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки

    Ректороманоскопия — доступный способ обследования кишечника, практически не имеющий противопоказаний. Проведение осмотра нежелательно при наличии следующих процессов или заболеваний:

    • кровотечения из заднего прохода;
    • расстройств психики;
    • острого парапроктита;
    • крупных анальных трещин;
    • сердечной недостаточности;
    • сужении кишечного просвета;
    • перитонита.

    Если присутствует необходимость в экстренном исследовании, процедуру проводят под местным наркозом.

    Очищение кишечника – обязательная процедура для подготовки к ректороманоскопии. Она необходима для улучшения обзора, правильной диагностики и профилактики непроизвольного отхождения каловых масс во время исследования. Основным способом очищения являются клизмы. Их рекомендуется делать 2 раза:

    • вечером накануне процедуры (через 2-4 часа после последнего приема пищи);
    • за 3 часа до обследования.
    Осложнение при ректороманоскопии

    Осложнение при ректороманоскопии

    Если больной не может справиться с постановкой клизмы самостоятельно, он может обратиться за помощью в процедурный кабинет учреждения, в котором будет проводиться ректоскопия. Для клизмы рекомендуется использовать обычную очищенную воду комнатной температуры. Минимальный объем клизмы – 1 литр, но лучше довести его до 1,5-2 л.

    Скорость подачи воды должна быть средней. Мышцы ануса должны быть максимально расслаблены. Время одной процедуры в среднем должно составлять от 3 до 5 минут. Если завершить вливание раньше, каловые массы не успеют размягчиться, из кишечника выйдет преимущественно вода. После окончания процедуры следует зажать область заднего прохода пеленкой и подождать еще в течение 10 минут. Если выдержать столько времени не получается, можно ограничится интервалом в 5-7 минут.

    Методы подготовки к ректороманоскопии

    Методы подготовки к ректороманоскопии

    Как проводится процедура?

    Для чего нужна подготовка к ректороманоскопии? Перед ректоскопией прямой или сигмовидной кишки, лечащий врач должен подробно объяснить пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

    От того насколько качественно пройдёт подготовка к ректоскопии зависит результативность процедуры, ведь застоявшиеся каловые массы не дадут возможность провести визуальную диагностику данных кишечных отделов.

    Подготовка

    Ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой или сигмовидной кишки, при помощи которого можно выявить патологии данных отделов от маленькой трещины, до рака.

    Данный метод является самым точным, так как отклонения проктолог видит воочию. Кроме визуального осмотра, при помощи ректоскопа можно:

    1. Взять ткань на биопсию.
    2. Прижечь кровеносные сосуды в случае кишечного кровотечения.
    3. Удалить полип, прижечь папиллому.

    Единственный недостаток – ректоскоп может углубиться только на 35 см. Но опытный проктолог может заглянуть на 40 см, а иногда и дальше.

    Как взять на биопсию ткань, если есть подозрение на рак, а ректоскоп не достигает нужного участка сигмовидной кишки? Альтернативой для проведения ректосигмоскопии (визуальная диагностика сигмовидной кишки с помощью эндоскопа) является – колоноскопия, но этот метод намного неприятнее для пациента. 50% успеха проведения диагностики более удобным эндоскопом заключается в подготовке к ректороманоскопии.

    Если пациент идеально провел подготовку к процедуре, то уже через 5-7 минут после начало проведения диагностики врач будет иметь достаточно информации, чтобы назначить оптимальный курс лечения.

    Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в очищении кишечника от каловых масс как транзитных, так застоявшихся. Желательно, чтобы газы отсутствовали или их количество было сведено к минимуму. Подготовка больного к ректороманоскопии длится на протяжении 2 — 3 дней.

    Чем выше находится предполагаемая патология, тем скрупулёзнее должна проходить подготовка к исследованию. Алгоритм действий не меняется, чего нельзя сказать о длительности.

    Так, ректоскопия прямой кишки требует 2-дневной подготовки, а ректосигмоидоскопия требует подготовки на протяжении 3 дней.

    Подготовительные мероприятия состоят из 2 этапов — бесшлаковая диета и приём слабительных препаратов перорально или посредством клизм. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

    Перед проведением ректороманоскопии подготовка кишечника с применением слабительных назначается лечащим врачом согласно показаниям, а если таковых нет ни к одному из препаратов – сообразно личных предпочтений.

    При подготовке к процедуре на сегодня широко используются 3 самых эффективных и безопасных слабительных:

    • порошок Фортранс;
    • порошок Лавакол;
    • клизмы Микролакс.

    При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом нужно пить много жидкости.

    Основные преимущества Фортранса – отсутствие спазмов во время дефекации, а в случае запоров риск перфорировать или разорвать кишечник сводится к минимуму, так как действие данного слабительного основывается на разжижении каловых масс, а не на поднятии осмотического давления.

    Фортранс полностью выводится при дефекации и не влияет на кишечную микрофлору.

    1 пакетик Фортранса рассчитан на 20 кг массы тела. Однако, если человек подготавливается к ректоскопии, а не устраняет симптомы констипации, нужно округлять к низшему значению.

    Например, при массе 65-70 кг пьют не 3, а 4 пакетика. Недостаток массы компенсируется количеством выпитой жидкости. 1 пакетик фортранса разбавляется на 1 л воды.

    В среднем, для человека массой от 60 до 80 кг – 4 л жидкости.

    Противопоказания – аллергия на компоненты Фортранса, сердечная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, употребление некоторых медпрепаратов (если проводился курс какой либо терапии, нужно сообщить лечащему врачу).  Вот последовательность действий при подготовке к диагностике при помощи Фортранса:

    • Если ректороманоскопия кишечника будет проводиться утром: последний приём пищи не позднее 13:00, далее, пить воду, процеженный бульон, разбавленный яблочный сок; начиная с 14:00 принять первые 2 л разведенного Фортранса в воде за 2 часа, затем сделать перерыв и допить остаток. Если Фортранс начать принимать в 14:00, то до 19:00 можно закончить приём данного слабительного.
    • Если процедура назначена на послеобеденное время: последний приём пищи не позднее 16:00; первая порция Фортранса с 18:00 до 20:00; вторая порция – с 07:00 до 09:00.

    Зачем придерживаться данного графика? Кал начинает выходить через 2 часа после начала приёма. Позывы к дефекации прекращаются через 4-5 часов после окончания приёма. Следовательно, если процедура назначена на послеобеденное время, а приём Фортранса завершён в 09:00 – кишечник полностью очиститься к 13:00-14:00.

    Подготовка Лаваколом отличается только длительностью приёма. Лавакол нужно принимать 5 часов – 15 пакетиков через 20 минут. Правда, в результате придётся выпить немного меньше жидкости, не 4, а 3 л, так как Лавакол разводится 1 пакетик на 1 стакан (200 г) воды. Форлакс принимается с придерживанием вышеуказанных временных рамок.

    Многие предпочитают проводить подготовку клизмами. Не нужно пить много жидкости и бороться с рвотными позывами, да и противопоказаний к клизмированию гораздо меньше. Правда, у клизм есть один недостаток – очищается только дистальная часть кишечника до 30-35 см.

    А если учесть, что между последней дефекацией и диагностикой может пройти полчаса или дольше – минус 3-5 см. Поэтому клизмы эффективны для подготовки к диагностике прямой и нижней части сигмовидной кишки, но не средней, а тем более верхней части.

    ректороманоскопия

    Для повышения эффективности клизм бесшлаковая диета перед ректороманоскопией должна длиться как минимум 5 — 7 дней.

    Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом позволит очистить кишечник до 30-35 см, а при длительной диете до 43 см и более без каких-либо болевых и неприятных ощущений.Независимо от того, будет ли проводиться диагностика утром или во второй половине дня нужно ввести по 2 спринцевальные тубы Микролакса.

    Если диагностика приходится на утренние часы – ориентировочное время приёма микролакса: вечером в 18:00, утром в 06:00; ежели ректоскопию будут проводить после обеда – вечерний курс 22:00, а утренний — в 09:00. В инструкции по применению указывается, что тубы нужно вводить с интервалом в 15 мин.

    На практике как раз через 15 минут начинаются позывы к дефекации. В зависимости от скорости эвакуации каловых масс, следующую тубу получится ввести через 25-40 мин.

    Важно! Для повышения эффективности очистки кишечника не следует сразу же его опорожнять. С момента первого позыва должно пройти 1-3 минуты.

    Чтобы кал и газы продвинулись вниз, нужно ходить, а не дожидаться первых позывов лёжа. Если при подготовке используются не описанные выше препараты, именно, их дозировка, временной алгоритм и срок наступления первого позыва после приёма, то должны описываться в инструкции, которая идёт в комплекте. Если таковой нет или она на иностранном языке, то следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Важно! Основная цель диеты в данном случае – очистка кишечника. Диета не должна быть изнурительной и не приводить к истощению организма. Если организм плохо приспосабливается к смене рациона, лучше продлить срок очистительной диеты.

    Длительность зависит от способа очистки организма и от местонахождения патологии. Чем выше находится патология, тем больший участок нужно очистить, соответственно диета продлится дольше. Очистка слабительными перорального приёма требует меньшего срока, чем с помощью клизм.

    Что можно есть перед ректороманоскопией?

    1. Нежирные мясные рыбные блюда. Предпочтение желательно отдавать бульонам.
    2. Фрукты и овощи. Не имеющие ярких насыщенных цветов.
    3. Манку, рис, овсянку, тосты с нежирным сыром или обезжиренным творогом.
    4. Обезжиренные молочные продукты.
    5. Блюда, приготовленные в духовке, куда не входят картофель, мука. Можно отдать предпочтение запеканкам из риса или манки.

    Меню не должно быть направлено на похудение. Если кто-то не приемлет манки, её можно заменить отварным рисом, залитым рыбным бульоном. В бульон стоит положить побольше петрушки.

    Она так же ускорит процесс очищения ЖКТ  (желудочно-кишечный тракт). Также скрасит питание фаршированная рыба: на 150 г отварного риса 150 г куриного фарша, 1 ст. л. петрушки и 1 ч. л. укропа.

    Рыбу завернуть в фольгу. Печь не более 15 мин.

    Человек, готовящийся к процедуре, должен серьёзно относиться к принимаемой пище. Вышеуказанные блюда можно принимать в день 1. В день 2 придётся кушать бульоны, каши. Совершенно исключить из рациона кислые фрукты. Второй день диетического питания можно скрасить бульоном без косточки из молодой телятины. Наличие желатина в ней затрудняет проведения процедуры.

    Чтобы подготовка в домашних условиях, можно позволить 2-3 горячих бутерброда из несвежего хлеба. Тонкие ломтики намазать фаршем без соли и зелени. Сложить тортиком. Завернуть в фольгу, в ней пропечь 10 мин. От ужина желательно отказаться.

    Внимание! Подготовившись к процедуре в вышеуказанном порядке, следует избавиться от негативных эмоций. Нервное напряжение существенно усложняет надлежащее проведение диагностики.

    Болевые ощущения провоцируются напряжёнными мышцами, может подняться артериальное давление, ускориться сердцебиение.

    Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях

    Суть ректоскопии — выполнение процедуры без наркоза или анестезии, поскольку время на осмотр ограничено и ректоскоп вводится на небольшую глубину.

    Для получения достоверных результатов, а также чтобы снизить болевые ощущения проводится подготовка к ректороманоскопии, включающая в себя несколько этапов.

    Для того, чтобы обезболить при анальных трещинах либо повреждениях перед процедурой применяются специальные местные анестетики.

    • следовать бесшлаковой диете;
    • воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
    • очистить кишечник.

    Фотогалерея

    На фото представлены слабительные препараты, которые используютя для очищения толстого кишечника.

    Ректороманоскопия (ректоскопия): подготовка, рекомендации обследование геморроя

    Соблюдать диету необходимо в течение 3 дней. Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием грубых растительных волокон, которые долго перевариваются и могут спровоцировать усиление кишечной перистальтики и газообразование. К таким продуктам относятся сырые фрукты и овощи, крупы, хлебобулочные изделия, бобовые культуры.

    Отказаться также стоит от алкоголя, шоколада, продуктов, в состав которых входят хлебопекарные и пивные дрожжи. Не рекомендуется за сутки до процедуры употреблять напитки с повышенным содержанием кофеина, так как они обладают выраженным тонизирующим действием и могут вызвать спазм сосудов прямой кишки во время введения ректоскопа.

    Подготовка к ректороманоскопии

    Подготовка к ректороманоскопии

    Под запретом в этот период также находятся:

    • кондитерские изделия;
    • сахароза;
    • орехи и семечки;
    • макаронные изделия (особенно произведенные из твердых сортов пшеницы);
    • газированные напитки;
    • цельное молоко и слишком кислые молочные продукты (например, кефир);
    • специи.
    Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

    Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

    Следует избегать употребления жирных сортов мяса: свинины, баранины. Колбасные изделия (колбаса, сардельки, сосиски), копчености, маринованные овощи в этот период также не должны присутствовать в рационе больного.

    Основой питания в течение трех суток перед процедурой являются отварные овощи и мясо. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса с высокой питательной ценностью: крольчатине, индейке, курице. Из овощей для лечебного питания отлично подойдут кабачки, баклажаны, болгарский перец, томаты (в ограниченном количестве). Овощи с большим содержанием крахмала (морковь, свекла, картофель) допускается употреблять, но только в отварном виде и не более 150 г в день.

    Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

    Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

    Фрукты лучше запекать в духовке – такой способ термической обработки разрушает грубые растительные волокна, при этом сохраняет большую часть полезных веществ и витаминов. Для лечебного питания лучше всего подойдут яблоки и груши зеленых сортов – они содержат меньше сахара и лучше усваиваются организмом.

    Молочные продукты употреблять можно, но важно следить за их жирностью – она не должна превышать 1,8 %. Лучше всего для больных, готовящихся к ректороманоскопии, подойдут обезжиренная ряженка, творог и простокваша. От кефира у многих пациентов усиливаются процессы брожения, поэтому людям со слабым кишечником от него лучше отказаться.

    На что обращают внимание при ректороманоскопии

    На что обращают внимание при ректороманоскопии

    Данный рацион подходит для больных любого возраста. Его можно корректировать в соответствии со своими вкусовыми пристрастиями, но принципы питания в период подготовки к ректоскопии должны оставаться неизменными.

    Прием пищи Блюда Изображение
    Завтрак Запеканка от цветной капусты с сыром и пастеризованным молоком, чай зеленый
    Запеканка от цветной капусты с сыром

    Запеканка от цветной капусты с сыром

    Второй завтрак Банановое суфле с творогом
    Банановое суфле с творогом

    Банановое суфле с творогом

    Обед Овощной суп без мяса и без добавления капусты, паровые тефтели из индейки с гарниром из картофельного пюре, отвар шиповника
    Овощной суп

    Овощной суп

    Полдник Простокваша (допускается добавить к полднику немного затяжного печенья)
    Простокваша

    Простокваша

    Ужин Запеченная треска с томатным соусом, чай
    Запеченная треска с томатным соусом

    Запеченная треска с томатным соусом

    Перед сном Немного натурального йогурта без добавок и сахара
    Немного натурального йогурта без добавок и сахара

    Немного натурального йогурта без добавок и сахара

    С осторожностью разрешена процедура пациентам в тяжелом состоянии: только при крайней необходимости и отсутствии альтернативных методов исследования.

    • Кишечные кровотечения – симптом, чаще всего встречающийся при внутреннем типе геморроя, эрозиях и язвах слизистой ткани, полипозе, опухолях в стадии распада. Ректороманоскопия помогает определить точную причину кровотечения.
    • Выделение гноя и слизи из прямой кишки – основной симптом развивающегося проктита или воспалительного процесса.
    • Болевые ощущения в анальной области – признак обострения геморроя, острых трещин сфинктера, слизистой, раковых опухолей.

    Ректороманоскопия рекомендована к проведению каждый год, лицам старше 40 лет и людям, входящим в группу риска по предрасположенности к раковым заболеваниям.

    Основными противопоказаниями к проведению ректороманоскопии являются:

    • обильные (массивные) кишечные кровотечения;
    • болезненные, не затягивающиеся трещины в области сфинктера или ануса;
    • парапроктит в острой стадии;
    • сужение заднего прохода из-за оперативных вмешательств;
    • наружный геморрой в острой стадии.

    Беременным женщинам ректороманоскопия не противопоказана, но проводится она только по строгим указаниям лечащего врача, когда польза от диагностики превышает вред, который она может принести матери и развивающемуся плоду.

    Диагностика прямой кишки при помощи ректороманоскопа представляет собой безопасную процедуру. Она не вызывает осложнений.

    Диагностика не рекомендована при:

    • профузном кровотечении;
    • врожденном или приобретенном узком диаметре кишечника;
    • сильном воспалительном процессе в брюшной полости, заднем проходе, сопровождающемся сильными болями;
    • обширном повреждении стенок прямой кишки (большая трещина, язва).

    Показана отсрочка проведения диагностики для предварительной терапии имеющегося заболевания.

    • Тяжелое состояние больного вследствие декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности, риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • Острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, сфинктерит), тромбоз или защемление выпавшего геморроидального узла. В таких случаях процедуру проводят после применения консервативного лечения патологии;
    • Приобретенные или врожденные сужения прямой кишки, которые делают невозможным полноценное проведение обследования;

    При таком неотложном состояние, как обильное кишечное кровотечение, исследование проводят вне зависимости от наличия противопоказаний, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

    Проктологические заболевания не диагностируются только по клиническим проявлениям. Для точного определения геморроя необходимы исследования различных отделов кишечного тракта. Одним из таких исследований является ректороманоскопия (ректоскопия).

    Суть метода

    Исследование подтверждает или исключает диагноз проктологических заболеваний

    Что это такое ректороманоскопия? Метод представляет собой диагностику части кишечника при помощи жёсткого эндоскопа. Известно, что наш кишечный тракт располагается в брюшной полости как прямыми, так и изогнутыми участками. Эндоскоп позволяет проктологу осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной, то есть обследовать кишечник на глубину не более 35 сантиметров от ануса.

    Ректороманоскопия назначается врачом при следующих жалобах пациента:

    • неясные по своей этиологии (происхождению) боли в животе;
    • запоры и/или поносы;
    • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода, в том числе, с каловыми массами;
    • ощущения полного кишечника после дефекации;
    • боли в заднем проходе.

    При помощи ректоскопа врач-проктолог может проверить подозрения о наличии у пациента различных заболеваний кишечника, а также взять пробы тканей для последующей биопсии. Возможно проведение терапевтических манипуляций, таких, как удаление инородного тела, электрокоагуляция кишечных полипов.

    Ректоскопию не проводят, если у пациента диагностировано сужение заднего прохода, а также из-за сильных болевых ощущений (например, при анальных трещинах). В последнем случае, если исследование всё же необходимо, врач может применить местную анестезию.

    Перед ректороманоскопией нужно придерживаться следующих правил:

    1. Подготовка начинается за два дня до обследования и заключается в диете и очищении кишечника. В рационе остаётся только легкоусвояемая пища, преимущественно жидкая. Можно есть омлеты, отварное мясо, манную кашу, бульоны и желе. Пить прозрачные соки без мякоти, негазированную воду.

      Запрещается мучное, фрукты и овощи, особенно бобовые. Накануне ректоскопии вечером рекомендуется ограничиться слабым чаем. Собственно исследование проводят натощак.

    2. Клизма не ставится при остром течении болезни

      Очищение кишечника возможно различными способами. Классический – это очистительные клизмы, которые проводят водой температуры тела (1 литр). Одна клизма необходима вечером накануне исследования, две – следующим утром.

      Другой способ – это приём специальных слабительных, которые предназначены именно для очищения кишечника перед проктологическими исследованиями. Препарат назначает лечащий врач.

      Применяя слабительные, нужно абсолютно точно выполнять инструкцию к препарату.

    3. Важный момент – это психологическая подготовка. Для многих людей посещение проктолога связано с негативными эмоциями, чувством неловкости и стыда. Здесь важно настроиться и относиться к исследованию как к большинству других врачебных осмотров. Нужно осознать, что невмешательство врача может породить серьёзные проблемы.

    При жалобах на геморрой нужно посетить врача-проктолога. Осмотру кишечника при помощи ректоскопа предшествует обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

    Оно необходимо для оценки состояния ануса и его мышечного тонуса. Кроме того, в прямой кишке есть область, которая практически недоступна для осмотра.

    Только пальцевое исследование позволяет установить наличие/отсутствие патологий.

    Правильная поза уменьшит дискомфорт при обследовании

    Затем проводится собственно диагностика ректороманоскопия. Идеальное положение пациента – коленно-локтевая поза. Живот при этом слегка провисает и расслабляется, что позволяет врачу с большей лёгкостью продвигать ректоскоп.

    Возможно также проведение ректороманоскопии на гинекологическом кресле. Ноги пациента при этом должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.

    Если человек по каким-то причинам не может занять две описанных выше позы, ректоскопия проводится в положении на боку.

    Во время процедуры возможны неприятные ощущения, но, по оценке большинства пациентов, это именно дискомфорт, а не боль.

    Стоимость услуги

    В государственных медицинских учреждениях специалистами в области проктологии такая процедура проводится бесплатно. Частные клиники устанавливают стоимость ректороманоскопии в зависимости от уровня медицинского центра и степени квалификации колопроктолога.

    В среднем цена обследования — приблизительно 2 000 рублей.

    Государственные поликлиники делают эту процедуру бесплатно. В частных клиниках цена ректороманоскопии бывает разной и зависит от города и уровня обслуживания медцентра, а также от квалификации проктолога.

    Пациенту важно найти грамотного и опытного специалиста, который сможет качественно провести диагностику и не допустить негативных последствий.

    Что такое ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к процедуре?

    О том, как подготовиться к ректороманоскопии, подробно расскажет специалист. Процесс это не сложный, но специфический, требующий четкого соблюдения инструкций.

    Если базовый алгоритм будет нарушен, сеанс окажется неинформативным или его просто не получится осуществить.

    В ходе проводимого сеанса можно не только осмотреть заданные зоны, но и провести такие действия:

    1. Проводится забор тканей для их дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
    2. Удаляются полипы, кисты и различные образования доброкачественной природы.
    3. Извлекаются инородные тела, которые не выходят естественным способом.
    4. Проводится прижигание образований или кровоточащих сосудов.

    По мнению врачей, ректоскопия прямой кишки показана в качестве профилактического обследования всем людям, достигшим возраста 40 лет.

    Она позволяет выявить патологические изменения тканей на ранней стадии их развития и вовремя предпринять необходимые терапевтические действия.

    При правильной подготовке к ректороманоскопии и профессиональном проведении процедуры потенциальные неприятные ощущения будут сведены к минимуму. Сама же манипуляция поможет выявить сосудистые образования, узлы, кисты, полипы, злокачественные образования.

    Проведение эндоскопического обследования показано при наличии таких симптомов:

    • Боль в области анального отверстия или прямой кишки.
    • Различные расстройства стула. Ректосигмоидоскопия необходима людям, которые страдают от длительных запоров, которые потом сменяются поносом.
    • Дискомфортные ощущения во время дефекации, необходимость сильно напрягаться для очищения кишечника.
    • Кровоточивость анального отверстия, появление крови из ануса во время дефекации и в состоянии покоя.
    • Появление из ануса выделений гнойного или слизистого характера.
    • Подозрение на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника, ощущение присутствия в этой области инородного тела, невозможность опорожнить пищеварительный тракт.

    Подготовка к ректоскопии откладывается при наличии у пациента противопоказаний.

    Это могут быть: обострение анальных трещин, сужение просвета прямой кишки, сильное кровотечение из ануса, признаки развития органной недостаточности.

    С сеансом придется повременить при ухудшении общего состояния пациента, подозрении на перитонит. В случае выявления у человека психических расстройств целесообразность применения подхода согласовывается с психиатром.

    Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс.

    Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях.

    Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

    Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

    Можно Нельзя
    Кисломолочные изделия невысокого процента жирности. Продукты богатые пищевыми волокнами, особенно, в свежем виде. Это бобовые, свекла, капуста, морковь, зелень.
    Сухарики из белого хлеба, сухое печенье. Хлеб из отрубей и муки грубого помола, выпечка, сладости.
    Сухофрукты и приготовленные из них компоты. Некоторые фрукты: цитрусы, абрикосы, бананы, персики и яблоки.
    Мясные бульоны, сваренные на второй воде. Каши из овсяной, перловой и гречневой крупы.
    Диетические сорта рыбы, белое мясо. Жирная рыба, красное мясо.
    Зеленый и травяной чаи, кисломолочные напитки. Газированные напитки, черный кофе, алкоголь.
    Изделия, приготовленные на пару, отваренные, запеченные в духовке. Любые жареные блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

    Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

    Несмотря на долгий путь прохождения пищи по тракту, есть перед ректороманоскопией категорически запрещено

    Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально.

    Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

    Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

    • Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
    • Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
    • Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

    Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

    Если все в порядке и противопоказаний к дальнейшим действиям нет, сеанс будет выглядеть таким образом:

    1. Пациент снимает одежду ниже пояса, при необходимости надевает специальное белье и занимает нужную позу. Это может быть коленно-локтевое положение или поза эмбриона. Первый вариант предпочтительнее, так как в этом случае мышечные волокна в стенках кишечника расслабляются, облегчая процесс продвижения аппарата.
    2. Наконечник изделия смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в анальное отверстие всего на несколько сантиметров. Далее пациент должен будет тужиться, чтобы прибор мог продвигаться глубже. Сегодня для проведения сеанса используются твердые и мягкие варианты устройств. Выбор делает специалист, исходя из особенностей положения.
    3. В ходе введения изделия в толстый кишечник диагност нагнетает воздух в органе, чтобы расправить его складки и не повредить слизистую. В случае необходимости специалист способен удалять небольшие остатки содержимого кишечника, отсасывать слизь, кровь или другие выделения.
    4. В случае необходимости проводится забор биоматериала, осуществляются простые хирургические манипуляции. Далее остается только откачать из кишечника воздух и извлечь прибор. На все это уходит всего несколько минут, сам сеанс не доставляет серьезного дискомфорта.

    Ситуация с пожилыми людьми обстоит немного сложнее и заслуживает особого внимания. В силу специфики психоэмоционального состояния они часто игнорируют рекомендации врача. В этом случае подготовка больного к ректороманоскопии проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

    Пары минут врачу достаточно, для того чтобы дать оценку рельефу, эластичности и состоянию толстой кишки.

    Аппарат обязательно смазывается вазелиновой мазью и осторожно вводится в анус пациента. Во время такого обследования могут возникнуть неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений они вызвать не должны. Чтобы их избежать, врач может использовать мази с содержанием лидокаина для местного обезболивания.

    Для того чтобы исследование не откладывалось и не проводилось повторно, необходимо тщательно готовиться к нему.

    Во время проведения исследования в кишку пациента подкачивается воздух: так складки кишечника распрямятся, и просвет станет немного больше. Если есть препятствия в виде слизи, гноя или крови, врач использует тампон, а также электроотсос.

    Важно во время процедуры введения аппарата максимально расслабиться. Это поможет избежать болезненных ощущений и снизит риск травмирования.

    1. Пациент раздевается ниже пояса, включая нижнее белье, и располагается на кушетке в коленно-локтевой позе. Это расслабляет мышцы сфинктера и способствует безболезненному введению ректоскопа внутрь прямой кишки.
    2. Трубку устройства смазывают гелем и медленно вводят в кишку. В процессе врач понемногу закачивает внутрь воздух, чтобы увеличился просвет кишечной протоки и ее стенки расправились. Это необходимо для более четкой визуализации.
    3. После полного осмотра и взятия биологического материала, ректоскоп извлекают из прямого отдела кишечника. На этом процедура ректороманоскопии заканчивается. По времени она занимает 15-20 минут. После обследования пациента может беспокоить усиленное отхождение газов.

    Во время диагностики не требуется применение местных обезболивающих препаратов. Пациент не испытывает болезненных ощущений, только легкий дискомфорт. Наркоз используется, когда ректороманоскопия назначается детям до 3 лет.

    • Пациент раздевается полностью ниже пояса и садится на кушетку в коленно-локтевой позиции. Это положение наиболее подходит для использования ректоскопа.
    • Врач проводит ректальное пальцевое исследование.
    • Затем тубус ректоскопа с обтуратором смазывают специальным гелем и вводят в прямую кишку на 4-5 см.
    • Обтуратор вынимают, оставляя окуляр и вводят ректоскоп дальше.
    • Для более подробного исследования складок слизистой оболочки, специалист подкачивает в кишечник воздух устройством, соединённым с ректоскопом.
    Техника проведения ректороманоскопии

    Техника проведения ректороманоскопии

    Ректороманоскопия (ректоскопия): подготовка, рекомендации обследование геморроя

    Основными запретными продуктами при соблюдении этой диеты являются те, которые значительно затрудняют процесс переработки их в организме. Запрещено употреблять в пищу бобы, капусту, жареное, жирное, копченое, сладкое и соленое. Из фруктов запрещены яблоки, сухофрукты, изюм, чернослив и т. д. Разрешается употреблять нежирное мясо птицы, например, отварную грудку курицы, или нежирную рыбу. Из мяса разрешена говядина с малой долей жирности.

    Можно употреблять в пищу кефир, творог, сыры. Разрешены манная и рисовая каши, но желательно — сваренные на воде.

    Примерным планом питания на эти три дня должен стать такой: на завтрак — каша, чай, хлеб с сыром. В обед — нежирное мясо, рыба с кашей. В полдник — кефир и запеканка, а на ужин разрешается выпить чай с медом и манную кашу на воде.

    Но одного соблюдения диеты недостаточно, для того чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Диета лишь позволяет облегчить процесс дефекации, за счет того, что на переработку таких продуктов уходит значительно меньше времени. За сутки до проведения исследования последним приемом пищи должен стать полдник. После чего употреблять пищу запрещено. Разрешается пить воду и на ужин выпить чай без сахара.

    В день проведения процедуры запрещается употреблять еду. После исследования не стоит сразу нагружать организм тяжелой пищей. Начинать есть нужно с маленькой порции, так как организму нужно снова приспособиться к обычному образу жизни. В противном случае работа кишечника может дать сбой.

    Процедура требует от пациента небольшой подготовки, которая заключается в очищении кишечника и легкой диете для профилактики повышенного образования газов. Подготовка проводится в несколько этапов.

    Ректороманоскопия проводится только при чистом кишечнике. Поэтому за три дня до обследования следует придерживаться меню, из которого полностью исключены продукты с повышенным содержанием клетчатки, шлаков, пища, вызывающая брожение в кишечнике.

    Рекомендованные продукты Запрещенные продукты
    Из напитков: не крепкий и не слишком сладкий чай, компоты, кисели. Сильногазированные напитки, алкоголь, лимонады, кофе, какао.
    Из кисломолочных продуктов: кефир, нежирный творог, йогурт (без ароматизаторов). Любые молочные продукты, в том числе жирная сметана.
    Из первых блюд: бульоны, супы-пюре из овощей. Острые супы, супы из фасоли, гороха, щи, борщ.
    Из вторых блюд: отварное диетическое мясо. Жареное мясо, копчения, маринады.
    Отварные или тушеные овощи. Жареные овощи, капуста в любом виде.
    Из фруктов: зеленые яблоки и бананы. Сливы, апельсины, виноград.
    Хлеб: белый вчерашний или подсушенный, крекеры, галеты. Свежая, сдобная выпечка, кондитерские изделия.

    Очищение кишечника

    Подготовка пациента к ректороманоскопии подразумевает полное очищение кишечника. Его делают накануне процедуры. Вечером следует выпить специальный слабительный раствор за один прием (Фортранс 3 пакетика). А перед сном сделать очистительную клизму теплой водой.

    Если человек страдает хроническими запорами, подготовительные процедуры по очищению лучше начинать заранее. Слабительный раствор можно выпить в два приема: первый раз – вечером за день до ректороманоскопии, второй раз – на следующее утро. И этим же вечером, накануне обследования, сделать клизму или выпить еще часть слабительного раствора.

    Вечером, перед процедурой рекомендуется съесть легкий ужин, а завтрак полностью пропустить. После ректороманоскопии пациент может сразу же вернуться к своему привычному меню.

    В настоящее время данный метод диагностики проводят в любом поликлиническом отделении.

    • Средняя стоимость ректороманоскопии в Москве составляет 1918 рублей.
    • Средняя стоимость диагностики в Казани – 1140 рублей.
    • Средняя стоимость обследования в Самаре – 1520 рублей.

    Эндоскопическое обследование отделов кишечника проводят на глубину до 35 сантиметров. Метод диагностики является наиболее точным, информативным. Специалисты в сфере проктологии утверждают, что людям, перешагнувшим 40-летний возраст, необходимо проводить оценку состояния слизистой заднего прохода ежегодно.

    Это позволит вовремя обнаружить патологические изменения, предупредить развитие новообразований в середине кишечника. Ректороманоскоп определяет даже самые незначительные изменения, которые «не видят» другие инструментальные методы диагностики. Во время ректороманоскопии оценивают состояние внутренней поверхности кишки (цвет, упругость, эластичность, рельеф, сосудистую сетку), находят даже наиболее мелкие новообразования (полипы, аденомы, опухоли).

    Являясь обязательным методом проктологического исследования, процедуру назначают каждому пациенту, предъявляющему жалобы на боли, дискомфорт в области анального отверстия, нарушение пищеварения, опорожнения кишечника. Проведение диагностики не требует анестезии. Чем опытнее врач, тем менее болезненно исследование при помощи ректороманоскопа.

    Целью проведения обследования является своевременное обнаружение очага воспаления, признаков распространения кишечной инфекции
    • нарушения опорожнения кишечника (запоры, поносы, неустойчивый стул);
    • болезненность в области ануса;
    • боли, дискомфорт во время или после дефекации;
    • выпадающие болезненные шишки (как при геморрое);
    • гнойные, кровяные, слизистые вкрапления в кале, выделения из анального отверстия;
    • ощущение недостаточного опорожнения после дефекации.

    Благодаря ректороманоскопии можно поставить наиболее точный диагноз, подтвердить или опровергнуть подозрения о других патологиях кишечника.

    Подготовка больного к ректороманоскопии – обязательна, проводится за двое суток до проведения манипуляции. Многие пациенты, направленные на обследование задаются вопросом: «Как подготовиться к ректороманоскопии»? Главные условия: очищение кишечника, а также соблюдение диеты.

    1. Правила питания. Перед обследованием показана строгая диета, которая заключается в употреблении продуктов, не вызывающих брожение, повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Исключают такие продукты: горох, чечевицу, грибы, капусту, редис, виноград, брокколи, овсяную, перловую кашу, мучные изделия (особенно черный хлеб), свежую выпечку, животные жиры (жирное мясо, рыбу), газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые соки. Запрещены маринады, соленья, копчености, жаренные, жирные, острые, пряные блюда. Никаких фаст-фудов, полуфабрикатов. Употребляют пищу, приготовленную на пару, отварную, тушеную. Отдают предпочтение свежему постному мясу, белой рыбе, термически обработанным овощам, кисломолочным изделиям (за исключением цельного молока). Каши едят на воде, с минимальным содержанием сливочного масла. Рис, манка, гречка, ячка лучше овсянки, гороха, перловки, пшена. Посушенный хлеб, сухари подходят для диетического питания. Употребляют достаточно жидкости, отдавая предпочтение чистой сырой воде. Чаи, отвары, компоты, соки – второстепенные напитки. За день до исследования следует отказаться от ужина, выпив чашку несладкого чая.

      Необходимость подготовки к ректороманоскопии продиктована условием свободного входа тубуса прибора в кишечный просвет

    2. Методы очищения толстой кишки от содержимого. Подготовка пациента к ректороманоскопии производится самостоятельно в домашних условиях или при помощи медицинского персонала в стенах стационара. За сутки до эндоскопического исследования необходимо произвести тщательную очистку кишечника от каловых масс. Делают три очистительных клизмы. Первую – вечером накануне, две последующие утром в день проведения обследования, с интервалом 45-50 минут. Если после постановки трех клизм вода имеет примеси кала, необходима дополнительная процедура. Промывают кишечник до тех пор, пока жидкость, вытекающая из него, не станет чистой. Как правильно поставить клизму в домашних условиях? Алгоритм действий при постановке клизмы:
    • используйте кружку Эсмарха – емкость около 2 литров с длинной трубкой (1,5 метра в длину и 1 сантиметр в толщину). Перед проведением клизмы застелите кровать клеенкой, опустив один конец в тазик. Это делают для того, чтобы вытекающая вода не испачкала постель;
    • лягте на левый бок, прижав ноги к груди;
    • в кружку налейте полтора литра чистой, теплой воды (лучше кипяченой);
    • приподнимите приспособление Эсмарха на один метр, закрепите. Откройте наконечник для эвакуации воздуха, попавшего при наливании жидкости;
    • если наконечник стеклянный – проверьте его целостность. Даже незначительные повреждения могут травмировать слизистую кишечника, нанести непоправимый вред;
    • смажьте наконечник вазелином, раздвиньте ягодицы, вставьте его внутрь заднего прохода, приоткройте краник для медленного выхода воды. Первые 4 сантиметра вводят спиралеобразными движениями по направлению к пупку, в дальнейшем – параллельно копчику. Когда трубка упирается в затвердевшие каловые массы или стенки слизистой, ее немного извлекают и открывают краник;
    Процедура проводится только опытными специалистами и при помощи современного оборудования
    • болевые ощущения, дискомфорт в кишечнике убирают поглаживаниями живота по часовой стрелке. Если беспокоит сильная боль, прекратите подачу воды на некоторое время, постарайтесь расслабиться. Не нужно выливать всю жидкость, оставьте немного на дне кружки Эсмарха;
    • перед извлечением наконечника предварительно прекратите подачу воды во избежание попадания воздуха в толстую кишку. Аккуратно достаньте наконечник, зажмите ягодицы, удерживая воду;
    • опорожнять кишечник рекомендовано только при наличии нестерпимого позыва к дефекации. После завершения процедуры проведите тщательную гигиену анальной области.

    Подготовка к ректороманоскопии требует усилий, времени, терпения. Однако если речь идет о здоровье, то все методы хороши.

    Суть метода

    • Диета
    • Примерное меню
    • Очищение кишечника
    • по теме

    Ректороманоскопия: подготовка к исследованию

    Очистить прямую кишку возможно благодаря применению лекарств со слабительным эффектом или клизм. Положительный результат достигается в обоих случаях. Пациент выбирает метод очищения исходя из индивидуальных особенностей организма.

    По истечению 2 часов после обеденной трапезы пациент должен переходить к очищению кишечника

    По истечению 2 часов после обеденной трапезы пациент должен переходить к очищению кишечника

    Фортранс

    Безопасное средство, не влияющее на состояние микрофлоры и химические процессы в организме. Благодаря замедлению процесса всасывания жидкости происходит размягчение и выход каловых масс.

    «Фортранс» дает возможность комфортного очищения кишечника

    «Фортранс» дает возможность комфортного очищения кишечника

    Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях

    Преимущество заключается в отсутствии дискомфортных ощущений во время опорожнения кишечника. Среди минусов — риск образования аллергических реакций. Больным с почечными патологиями, острой кишечной непроходимостью и сердечной недостаточностью этот препарат не рекомендован.

    Особенности приема:

    1. Чтобы избежать обезвоживания необходимо принимать большое количество жидкости.
    2. Схема употребления: 1 пакет на 20 кг веса. Если, например, необходимо 3,5 пакета, следует округлять до 4.
    3. Порошок нужно разбавить 1 л питьевой воды и пить на протяжении 1 часа маленькими глотками.
    4. Неприятный привкус и тошноту снимет долька лимона.
    5. Если у обследуемого наблюдаются частые рвоты, нужно заранее принять «Мотилак».

    В зависимости от времени проведения манипуляции, существует 2 схемы использования «Фортранса».

    Таблица 2. Схемы приема «Фортранса»

    Время суток Рекомендации
    Утро Финальный прием пищи — не позднее 12 часов перед днем осмотра. Затем пациенту разрешено пить легкий куриный бульон или сок. Вечером нужно выпить 2 пакета, сделать 60-минутный перерыв и допить оставшиеся пакетики. Как правило, позывы к дефекации появляются спустя 60 минут после приема первой порции и завершаются спустя 3 часа после употребления финального пакетика.
    После обеда 2 пакета «Фортранса» следует употребить после 6 часов вечера за 1 день до визита к доктору. Оставшуюся дозу нужно выпить рано утром.

    Флит фосфо-сода

    Препарат отлично размягчает каловые массы и не впитывается кровеносной системой. Противопоказания к употреблению идентичны с «Фортрансом». Также нежелателен прием препарата больным, находящимся на бессолевой диете.

    «Флит фосфо-сода» — аналоговое «Фортрансу» средство

    «Флит фосфо-сода» — аналоговое «Фортрансу» средство

    Таблица 3. Особенности приема «Флит фосфо-сода»

    Время суток Рекомендации
    Утро За 1 день до манипуляции разрешено на завтрак выпить 250 мл куриного бульона, травяного чая или ненасыщенного сока. По окончанию трапезы следует употребить 1 флакон средства, предварительно разбавленного в 130 мл жидкости. Препарат нужно запить 250 мл теплой воды. На обед — 500 мл бульона или сока, на ужин — количество жидкости сводится до 250 мл. После вечернего приема пищи необходимо принять вторую порцию средства.
    После обеда За 1 день до обследования на обед можно полакомиться продуктами из разрешенного списка: вареное яйцо, кефир, тост или манка, приготовленная без добавления молока. На ужин — 200 мл жидкости, после чего следует принять 1 флакон лекарства. На завтрак в день визита к врачу — 1 стакан бульона и вторая порция препарата.

    Средство необходимо принимать в указанной дозировке. Несоблюдение правил чревато нарушением водно-электролитного баланса организма.

    Симптомы нарушения водно-электролитного баланса

    Симптомы нарушения водно-электролитного баланса

    Лавакол

    Принцип воздействия на организм и противопоказания препарата аналогичны предыдущим.

    Слабосоленый вкус «Лавакола» эффективно устраняется с помощью сладкого сиропа или меда

    Слабосоленый вкус «Лавакола» эффективно устраняется с помощью сладкого сиропа или меда

    Таблица 4. Особенности приема «Лавакола»

    Время суток Рекомендации
    Утро За сутки до визита к врачу первые два приема пищи можно разнообразить жидкими кашами и бульонами. Средство следует принимать с 4 часов дня, употребляя каждую порцию с интервалом в 15 минут. При приеме лекарства разрешено пить жидкость.
    После обеда Первое употребление «Лавакола» начинается с 6 часов вечера. Оставшиеся 3 пакета следует выпить в 6 часов утра натощак.

    Дюфалак

    Средство активизирует перистальтику и быстро разжижает содержимое кишечника.

    «Дюфалак» разрешен к употреблению всем пациентам, независимо от возрастных групп

    «Дюфалак» разрешен к употреблению всем пациентам, независимо от возрастных групп

    Особенности приема:

    1. За день до исследования в качестве завтрака разрешено 1 вареное яйцо и жидкая каша без молока.
    2. В обед допустимо употребление жидкости.
    3. За 3 часа до процедуры необходимо выпить небольшими глотками 200 мл средства, разведенного в 2 л жидкости.

    Микролакс

    Препарат относится к категории мини-клизм.

    «Микролакс» позволяет «промыть» дистальную часть кишки

    «Микролакс» позволяет «промыть» дистальную часть кишки

    Особенности приема:

    1. В обед разрешено употребление легкоусвояемых продуктов.
    2. Вечером нужно использовать 2 тубы «Микролакса» с интервалом в 15 минут.
    3. Утром в день осмотра ставят еще 1 тубу.
    4. Процесс дефекации начинается спустя 15 минут после использования средства.

    Во время употребления препаратов со слабительным эффектом желательно массировать живот и активно двигаться.

    Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

    Обезболить кишку перед ректороманоскопией — это уже задача врача, самостоятельно принимать никаких таблеток не нужно.

    Питание

    Проще составить таблицу с запрещёнными и разрешёнными продуктами.

    Запрещено:

    • Газировка, соки с мякотью и сахаром, спиртные напитки.
    • Бобовые.
    • Выпечка: хлеб, изделия из сдобного теста и др.
    • Фрукты и овощи в любом виде.
    • Солёное, маринованное, жареное, копчёное.
    • Жирные сорта рыбы и мяса (треска, баранина, свинина, говядина и др.).
    • Орехи, семечки.
    • Молоко.
    • Продукты, индивидуально вызывающие повышенное газообразование.

    Разрешено:

    • Разбавленные водой соки без мякоти.
    • Мороженое.
    • Жидкие кисломолочные продукты: кефир, ряженка, айран, тан.
    • Супы и бульоны — нежирные.
    • Нежирные сорта мяса: курица, индейка.
    • Растительное масло, майонез, кетчуп.
    • Сухое печенье, крекер.

    Таким образом следует строить свой рацион за три дня до непосредственного проведения процедуры. В день, предшествующий ей, стоит полностью отказаться от твёрдой пищи: пить соки, воду, кисель, кефир. Можно есть йогурт, простоквашу, мягкий, разбавленный небольшим количеством молока творог малой жирности.

    Во время проведения обследования врач может выявить наличие травм, полипов, воспалительных процессов и других патологий, связанных именно с этим участком кишечника.

    Также во время процедуры специалист может увидеть онкологическую патологию, оценить общее состояние кишечника.

    Обследование помогает найти причину появления болей, кровотечения и иных выделений во время дефекации или просто из анального отверстия.

    Подготовка пациента к ректороманоскопии является важнейшим этапом перед исследованием, так как только при отсутствии препятствий на своем пути врач сможет дать точную оценку состоянию здоровья пациента и произвести обследование с первого раза.

    Пациенты интересуются: как подготовиться к ректороманоскопии. Способов подготовки к обследованию не так уж много. Основной их целью является очищение кишечника полностью, для того чтобы избежать возникновения каловых масс на пути аппарата. Кал может снизить информативность от процедуры, поэтому при неполном опорожнении кишечника врач имеет полное право перенести процедуру на другой день.

    Перед ректороманоскопией подготовка может занимать три дня. В это период времени нужно придерживаться специальной диеты и подобрать окончательный способ очистки кишечника. Диета во время подготовки к диагностике должна быть бесшлаковой, очистить кишечник окончательно можно двумя способами, а именно — при помощи клизмы и медикаментозным способом.

    Перед процедурой от пациента требуется небольшая подготовка к ректороманоскопии в домашних условиях.

    Питание перед ректороманоскопией:

    • За день до процедуры надо перейти на бесшлаковую диету.
    • Нельзя есть хлебобулочные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые.
    • Перед сном накануне обследования нужно пропустить ужин, можно только чай.

    Подготовка клизмами делается вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до неё. Клизмы выполняются до чистой воды.

    Заменить очистку клизмой может подготовка Фортрансом или Микролаксом. Способ применения препаратов подробно приведен в прилагаемой к ним инструкции.

    Алгоритм подготовки с помощью Фортранса:

    • 2 пакетика средства развести в 3 л чистой теплой воды.
    • Принять внутрь перед осмотром в течение дня.

    Указанные препараты мягко очищают кишечник от каловых масс и практически не имеют побочных эффектов.

    Больно ли это?

    Многие пациенты, которым назначена ректороманоскопия, задаются вопросом, больно ли это и может стоит что-то выпить, чтобы обезболить ощущения?

    Стоит сразу сказать, что наряду с другими методами диагностики, эта процедура безопасна и безболезненна. Иногда больные могут отмечать умеренный дискомфорт, который проявляется при введении воздуха в кишку.

    После исследования больные часто подтверждают, что ректоскопия – это не больно, а их опасения и страхи оказались надуманными.

    Осмотр не требует обезболивания. Под наркозом ректороманоскопия делается только детям младшего возраста.

    Ректороманоскопия ребенку старшего возраста проводится по тому же принципу, что и взрослым. Детям раннего возраста осмотр проводят под общей анестезией в позиции на спине.

    При этом, в качестве инструмента осмотра для детей применяется специальные детские ректоскопия, у которых предусмотрены сменные тубусы разных размеров и набор инструментов для эндоскопических манипуляций.

    Как правило, врачи рекомендуют делать осмотр за неделю до начала менструаций или сразу после их окончания.

    Однако, ректороманоскопию при месячных всё-таки можно делать, т.к. менструации не являются строгой причиной для отказа от проведения исследования.

    Кроме того, результат диагностики этим методом зависит от фаз менструального цикла. При ректоскопии во время месячных лучше просматриваются багрово-синюшные и кистозные образования, а также полипозные кровоточащие разрастания в слизистой оболочке кишечника. Поэтому иногда целесообразно проводить исследование в менструальный период.

    • Беременным делать ректороманоскопию можно только с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта.
    • При этом проведение осмотра категорически не рекомендуется со 2 триместра беременности.
    • Процедура может проводиться только если польза для матери превышает опасность для ребенка.
    1. Развитие опухолевых процессов в прямой кишке: при наличии у пациента симптоматики, указывающей на возможное разрастание в прямой кишке доброкачественного или злокачественного новообразования, одним из обязательных методов исследования является ректороманоскопия. К симптомам опухолевого процесса в прямой кишке относят нарушения стула, появление патологических выделений из прямой кишки (слизь, кровь), затрудненное прохождение каловых масс через прямую кишку;
    2. Наличие кровянистых, слизистых или гнойных выделений из заднего прохода: в таких случаях исследование проводят для поиска причины, которая привела к такой симптоматике;
    3. Склонность к запорам или диарее: процедура назначается при наличии расстройств стула на протяжении длительного периода времени. Подготовка больного к ректороманоскопии проводится с учетом характера нарушения стула;
    4. Хронический воспалительный процесс в прямой кишке: исследование необходимо для оценки состояния слизистой оболочки и выявления в ней патологических изменений на фоне затяжного проктита;
    5. Геморрой: инструментальное обследование прямой кишки при этой патологии является обязательным и проводится всем пациентам. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние геморроидальных узлов и слизистой оболочки кишки;
    6. Новообразование в предстательной железе: из-за анатомической близости предстательной железы и прямой кишки при выполнении ректороманоскопии возможно обнаружение опухоли в предстательной железе. В группе риска по развитию данного заболевания состоят мужчины после 45 лет. Основными жалобами являются расстройства мочеиспускания, болезненность внизу живота, нарушение сексуальной функции;
    7. Новообразования в органах малого таза у женщин: наличие опухоли может проявиться в виде деформации стенки прямой кишки или сужения ее просвета;
    1. Очистительные клизмы: рекомендуется очистить кишечник вечером перед исследованием, а также за 3 часа до него;
    2. Медикаменты, обладающие слабительным эффектом: доктор назначает дозу и кратность приема слабительных каждому пациенту в индивидуальном порядке. Применяют форлакс, прелакс, дуфалак и другие средства;
    3. Микроклизмы слабительными средствами: существенно облегчают подготовку к исследованию. Достаточно 2-3 микроклизм, которые проводятся за час до ректороманоскопии. В медицинской практике распространено использование препарата Микролакс;

    Рекомендованная диета

    Подготовительная диета называется бесшлаковой. Она длится 3-4 дня, а ее суть состоит в исключении грубой волокнистой пищи, жирных сортов мяса, копченостей, соленостей, маринадов. Налегать на сладкое (то есть быстрые углеводы) запрещается. Также вредят кишечнику сдобная выпечка, газировка, а тем более, соленые снеки.

    Что еще придется исключить:

    • макароны, изделия из белой муки: тесто забивает кишечник;
    • бананы и картофель как продукты с высоким содержанием крахмала;
    • горох, чечевицу, фасоль, которые способствуют бурному урчанию, выделению газов;
    • жирную свинину, шашлыки, плов — такая пища долго переваривается, перегружает пищеварительный тракт;
    • яблоки и капусту — плоды также способствуют газообразованию;
    • орехи — они высококалорийны, долго усваиваются;
    • острые пряности, раздражающие нежную слизистую желудка.
    Принципы и продукты бесшлаковой диеты

    Принципы и продукты бесшлаковой диеты

    И, конечно, исключается крепкий кофе, чай, алкоголь, влияющие на сосуды, в том числе и кишечника. При стольких запретах возникает логичный вопрос: чем же можно питаться? Расскажем, как должно выглядеть идеальное меню тех, кто собирается на ректороманоскопию.

    Ректороманоскопия кишечника: что это?

    За сутки до проведения процедуры врачи рекомендуют прибегнуть к окончательной чистке кишечника посредством медикаментов, а именно — слабительных препаратов. Согласовывать слабительное лучше со специалистом, который сможет дать четкие рекомендации по поводу препарата. Но если такой возможности нет, то можно подобрать препарат самому.

    Основными слабительными средствами являются: Микролакс, Дюфалак и Флит. Эти слабительные безопасны для человеческого организма, но стоит соблюдать строгую дозировку и не нарушать время приема слабительного.

    Такой метод очистки является безопасным, но имеет свои недостатки, так как не всегда эффективен. Альтернативой является использование клизм. Каждый слабительный препарат действует по-своему, и принимать его необходимо в разные временные промежутки.

    Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом заключается в том, чтобы вечером ввести 2 тубы препарата ректально, с интервалом около 20 минут. Эту же процедуру нужно произвести в утренние часы перед ректороманоскопией. Этот способ удобен тем, что голодать сутки перед исследованием не нужно. Достаточно только заменить обычный ужин на более легкую пищу.

    Приблизительный рацион

    За 3 дня до манипуляции:

    1. Завтрак: 200 мл чая, овсянка, 1 тост.
    2. Второй завтрак: 250 мл обезжиренной ряженки.
    3. Обед: куриный бульон, 2 паровых фрикадельки, огуречный салат.
    4. Полдник: творожная запеканка и компот.
    5. Ужин: галетное печенье и 250 мл кефира с низким процентом жирности.

    За 2 дня:

    1. Завтрак: каркаде, гречка, 1 ломтик белого хлеба.
    2. Второй завтрак: 250 мл молочной продукции.
    3. Обед: морская рыба на пару, рисовая каша и сок.
    4. Полдник: обезжиренный йогурт.
    5. Ужин: чай и манная каша.

    За 1 день:

    1. Завтрак: 1 яйцо всмятку, тост и фруктовый компот.
    2. Обед: зеленый чай, бульон и некалорийное печенье.

    Ввиду того, что лечебное питание рассчитано исключительно для чистки организма, рекомендуют уменьшить физическую активность. Диета поможет стабилизировать кишечную деятельность и уменьшить процесс образования газов.

    Что это такое и как все будет происходить?

    Ректороманоскопия (РРС) — разновидность инструментального обследования, в процессе которого врач осматривает часть кишечника — прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Она выполняется при помощи ректороманоскопа, имеющего вид трубки. Ее длина — от 25 до 35 см, толщина – 2 см. Прибор оснащен линзами, осветительной системой и нагнетателем воздуха. На противоположном конце трубки предусмотрен объектив.

    При проведении РРС пациент должен принять коленно-локтевое положение на кушетке. Область вокруг ануса и саму трубку смазывают вазелином. Ректороманоскоп круговыми движениями аккуратно вводят в прямую кишку. Затем в ее полость нагнетают воздух, чтобы распрямить складки кишечника и произвести их тщательный осмотр. Исследование длится около 5 минут. Анестезию обычно не делают.

    Первое, что беспокоит пациента, которому назначена ректороманоскопия, — больно ли это? Процедуру нельзя назвать абсолютно безболезненной. Дело в том, что где-то на расстоянии 12 см от входа в прямую кишку кишечник изгибается и переходит в сигмовидную кишку. При продвижении трубки в этом месте может возникнуть боль, длящаяся около минуты. Боль может появляться и в том случае, если есть участки воспаления или полипы, но она тоже кратковременна.

    Дискомфорт вызывает и нагнетание воздуха в кишечник. Это может провоцировать позывы к дефекации.

    Как готовиться?

    https://www.youtube.com/watch?v=9gfFq-vRfbk

    Чтобы все получилось как надо и с первого раза, кишечник должен быть чист. Для этого следует подготовиться к ректороманоскопии. Что придется сделать накануне исследования? Детально рассмотрим этот вопрос:

    1. диета. Ее следует соблюдать 2-3 дня до диагностики. Потребуется исключить из меню грубую волокнистую пищу (жирное мясо, рыбу, макароны, картофель, фасоль, горох, сдобу, черный шоколад, напитки с газами, квашеную капусту, кофе, орехи, свежую зелень и овощи, цитрусы, персики). Разрешено кушать отварную рыбу нежирных видов, курятину, кисломолочные продукты низкой жирности, суп на некрепком бульоне, творожную запеканку, гречку, пшеничную кашу;
    2. режим питания в день процедуры. Обследование проводится натощак, поэтому завтракать нежелательно;
    3. промывание кишечника с помощью слабительных:
    • Фортранса. Перед РРС надо выпить 4 пакетика лекарства, разведенного в 4 л питьевой воды (на 1 л — 1 пакет) с таким расчетом, чтобы процедура началась через 12 часов после того, как будет выпита последняя доза. Если обследование назначено на вторую половину дня, то 2 пакетика следует выпить накануне вечером, и еще 2 – с утра. Раствор пьют через каждые 20 мин. по 200 мл. Учитывая, сколько составляет время действия препарата, утреннее очищение рекомендуется выполнить хотя бы за 3 часа до диагностики;
    • Флита. Использовать его несколько проще, потому что придется выпить меньшую порцию. Запивать можно бульоном, водой, морсом. Вот схема приема за день до процедуры. Завтрак должен состоять только из стакана жидкости. Затем содержимое первого флакона разводится в ½ ст. воды (120 мл). Его выпивают и запивают 240 мл жидкости. Вместо обеда необходимо принять 3 ст. жидкости, на ужин выпить 1 (либо больше) стакан жидкости и 120 мл раствора Флита. Запить 240 мл «легкой» жидкости;
    • микроклизмы Миролакс. Это уже готовый состав, помещенный во флакон с наконечником. Содержимое двух туб необходимо ввести вечером в задний проход с паузой в 20 минут. Такие же манипуляции повторяют утром в день процедуры. Слабительный эффект наступает через 15 минут;
    • очистительные клизмы. Если не хочется пить лекарственные составы (они очень неприятные на вкус), то можно сделать 2 клизмы. Вечером ставят 2 литровые клизмы с небольшим интервалом. С утра такие действия повторяют до тех пор, пока не станет выходить чистая вода. Постановку клизм следует закончить за 2-2,5 ч до назначенного времени. Для них должна применяться качественная, без добавок вода, нагретая до температуры около 37˚.
    Оцените статью
    Медицинский блог