Когда проводится и что показывает МРТ головного мозга

Туберкулез

Преимущества методики

Томография головы обладает следующими преимуществами:

  • отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
  • человек не подвергается ионизирующему облучению;
  • готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
  • после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
  • по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
  • исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
  • методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
  • помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.

История открытия

За время разработки метода МРТ было вручено три Нобелевские премии. Вначале в 1945 году Феликс Блох (Стенфорд) и Эдвард Перселл (Гарвард) независимо друг от друга описали явления ядерно-магнитного резонанса, за что получили Нобелевскую премию по физике (1952 г). В 1973 году Пол Лютербул создал первое трехмерное изображение объекта с помощью магнитного резонанса.

Нобелевские лауреаты

Felix Bloch, Edward Purcell, Paul Lauterbur

Особенности обследования детей

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

  • Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
  • Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
  • Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
  • Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
  • Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
  • Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

  • развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
  • нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
  • появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
  • эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
  • изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
  • нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.

Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.

Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.

Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.

Принцип действия МРТ

Чтобы понять что такое МРТ головного мозга и насколько исследование безопасно для человека, нужно разобраться в сути метода.

Все клетки нашего организма содержат молекулы воды, которые, как известно, состоят из двух атомов водорода и одного — кислорода. Сами атомы с физической точки зрения являются магнитами. Если их помещают в магнитное поле большой напряженности, то электроны в атомах начинают вращаться параллельно оси внешнего поля, то есть отклоняются от своей первоначальной орбиты. При воздействии на такую систему радиоволнами, этот угол наклона увеличивается.

Если прекратить внешнее воздействие, электроны в атомах водорода переходят на свою первоначальную орбиту, при этом излучаются электромагнитные волны. Их фиксируют томографом. Так можно определить концентрацию воды в клетках. По этой величине с помощью компьютерных программ формируется трехмерное изображение исследуемых тканей.

В кабинете МРТ

Разрешительная способность магнитно-резонансной терапии головного мозга очень высока. Современные томографы позволяют получать срезы (послойные картинки органа) от 1 мм.

Механизм работы устройства

Основные составляющие томографа закрытого типа

При проведении МРТ головы на человека не воздействуют рентгеновским или ультразвуковым излучениями, которые наносят вред организму. Безопасность МРТ исследования головного мозга доказана многочисленными клиническими наблюдениями. За всю историю существования не было описано ни одного случая осложнений. Это и понятно, ведь магнитные поля и радиоволны являются естественной средой обитания человека.

Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:

  • Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
  • Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
  • Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
  • Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.

Ограничения метода МРТ

Пациентов интересует вопрос, как проводится процедура МРТ головного мозга. Ведь многие методы исследования связаны с неприятными ощущениями или даже болью.

Подготовка к МРТ головного мозга очень проста и связана лишь с тем, что во время исследования внутри капсулы томографа не должно быть металлических предметов. Для этого перед процедурой нужно снять часы, кольца, цепочки. Следует избавиться от пирсинга. Одежда должна быть соответствующей (без металлических пуговиц, пряжек и т.д.). Некоторые татуировки содержат металлические красители, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Не забудьте вынуть из карманов пластиковые карты, они могут повредиться под действием магнитного поля.

Процедуру проведения МРТ головного мозга можно разделить на несколько этапов:

  • Предварительная беседа с врачом или медсестрой. Пациенту подробно рассказывают как вести себя в момент исследования. Главное — неподвижно лежать, так как от этого зависит четкость получаемых картинок. Человека обязательно предупреждают о сильном шуме томографа. Это может неприятно поразить или даже испугать больного (желательно пользоваться берушами).
  • Пациент ложится на специальный стол. Руки, ноги и грудная клетка фиксируются ремнями.
  • Стол задвигается в капсулу томографа и начинается сам процесс исследования. От больного требуется спокойствие и неподвижность.

Процедура МРТ исследования сегодня отличается в зависимости от вида томографа. Они бывают следующими:

  1. закрытого типа;
  2. открытого типа.

Закрытый тип томографии является традиционным. Больного помещают в специальную камеру, похожую на туннель. Это достаточно тесное пространство — ширина 60 см, длина 2 метра.

Виды диагностики

Томографы закрытого и открытого типа

Открытый тип томографов стали применять сравнительно недавно, что еще больше расширило возможности метода. Камеру-туннель заменили на специальные магнитные катушки, которые не ограничивают пространство. Открытое МРТ головного мозга имеет ряд преимуществ:

  • Позволяет исследовать головной мозг у детей, людей с клаустрофобией, страдающих ожирением.
  • Сохраняется контакт с врачом или сопровождающими лицами. Это важно в педиатрической практике.
  • МРТ головного мозга открытого типа позволяет проводить хирургические операции под точнейшим визуальным контролем.
  • Раньше больные с тяжелыми травмами и переломами просто не могли долгое время находиться в горизонтальном положении в капсуле закрытого томографа. Открытый способ сделал томографию доступной и для них.
  • Сегодня разработаны устройства для томографии отдельных частей тела (например для исследования суставов).

Недостатком открытого вида МРТ можно назвать только менее четкое изображение по сравнению с закрытым томографом (за счет не такого мощного магнитного поля).

Сколько длится МРТ головного мозга зависит от вида процедуры. В среднем продолжительность составляет 20 минут, но в отдельных случаях процесс может растянуться на час.

Самые большие сложности возникают при проведении МРТ головы у детей, у людей, страдающих клаустрофобией и некоторыми психическими отклонениями. Подготовка к МРТ головного мозга в таких случаях может занять большее время. Часто применяют седативные препараты. Иногда допускается использование кратковременного внутривенного наркоза.

Результаты

Сканы мозга человека

Для исследования головного мозга метод МРТ очень информативен. Единственное, что не показывает магнитный томограф — биоэлектрическую активность нейронов. Применение МРТ нецелесообразно в следующих случаях:

  1. Подтверждение диагноза эпилепсии. При этом заболевании МРТ может иногда определить причину патологического возбуждения (если она связана с изменением структруры тканей головного мозга), но поставить окончательный диагноз можно только методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
  2. Все заболевания, связанные с нарушением сна (имеют функциональную природу).
  3. Диагностика смерти мозга у пациентов в коме.
  4. Функциональные психические нарушения (неврозы, психопатии, нервные срывы).

Показания к проведению МРТ

Список того, что может показать МРТ головного мозга достаточно велик. Показаниями являются:

  • Опухолевый процесс. За счет высокой разрешающей способности с помощью МРТ исследования головного мозга можно определить опухоли на начальных стадиях. Это значительно улучшает результаты противоопухолевой терапии и прогноз по продолжительности жизни пациентов. МРТ головы незаменима для выявления метастазов.
  • Травма. При подозрении на ушиб или кровоизлияние в головной мозг делают магнитно-резонансную томографию по экстренным показаниям. Это особенно важно при повреждении крупных сосудов мозга, когда время спасения жизни больного ограничено часами. Своевременно сделанная трепанация черепа и удаление гематомы позволяют спасти ему жизнь.
  • Острый ишемический или геморрагический инсульт. Существует терапевтическое окно (до 6 часов), когда комплексное лечение инсульта (особенно ишемического) позволяет полностью восстановить функции головного мозга. Такое своевременное лечение возможно благодаря ранней диагностике с помощью МРТ.
  • Инфекционный процесс в тканях головного мозга. Иногда дифференцировать менингит, энцефалит и абсцесс мозга трудно по клиническим симптомам и исследованию спинномозговой жидкости. Тактика лечения этих заболеваний немного отличается, поэтому на помощь приходит МРТ головы.
  • Патология в глубинных структурах мозга (опухоли гипофиза, заболевания мозжечка).
  • Наследственная и сосудистая патология (аневризма сосудов головного мозга, атеросклероз).
  • Наличие таких симптомов, как: длительные головные боли, головокружения, нарушение координации, шаткость походки, приступы судорог. Все они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые легко определяются МРТ диагностикой головного мозга.
  • Дегенеративные процессы в нейронах (рассеянный склероз).
  • Осложнения ВИЧ-инфекции (менингит, энцефалопатия, деменция, саркома Капоши).
  • Психические и поведенческие нарушения: прогрессирующее снижение памяти, эмоциональные расстройства, нарушение внимания. Перечисленные симптомы могут быть признаками различного вида деменций (в том числе болезни Альцгеймера). В таких случаях чем раньше больному будут назначены специфические противодементные препараты, тем больше времени он сможет избежать тяжелой инвалидности и полного распада личности.
Опухоль

Опухоль (указана стрелками)

Любое воздействие на организм человека при определенных условиях бывает нежелательным. МРТ головного мозга не является исключением. Противопоказания этому исследованию связаны обычно с наличием металлов в организме пациента или устройств, которые не терпят воздействия магнитного поля:

  • Металлические спицы, пластины, аппарат Илизарова (фиксирует костные обломки при сложных переломах).
  • Травмирование глаза металлическим предметом, когда есть риск сохранения в тканях металлических отломков.
  • Кардиостимулятор (магнитное поле может изменить частоту сердечного ритма и сбить настройки ЭКС).
Новый стимулятор

Кардиостимуляторы нового поколения позволяют проведение МРТ

  • Различные импланты в среднем ухе (ферромагнитные, электронные).
  • Наличие кровеостанавливающих клипс в сосудах (магнитное поле может стимулировать кровотечение).
  • Инсулиновая помпа (содержит металлические предметы).
  • Для закрытой томографии — ожирение (вес более 120 кг и объем талии более 70 см).
  • Татуировки с красителем, который содержит металл.
  • Для МРТ с контрастированием — аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность, беременность.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания к МРТ головного мозга:

  • Беременность, особенно в первом триместре (действие магнитного поля на эмбрион никогда не изучалась, поэтому от такого исследования стоит воздержаться).
  • Тяжелое общее состояние пациента (декомпенсированные сердечная, легочная, почечная недостаточность).
  • Острый период после тяжелых травм (вынужденное неподвижное положение в одной позе может усилить болевой синдром или привести к развитию болевого шока).
  • Пациенты, находящиеся в реанимации (необходимость контроля за жизненно важными функциями и проведение экстренных реанимационных манипуляций).
  • Непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия).
  • Психические заболевания (сопровождающиеся страхами, панической атакой) и неадекватность пациента (алкогольная или наркотическая интоксикация).
  • Пластиковые импланты (искусственный клапан сердца, протезы внутреннего уха).

Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.

МРТ головы используется медиками при появлении:

  • болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
  • ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
  • опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
  • проблем со слуховой и зрительной активностью;
  • инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
  • пароксизмальных состояний;
  • аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
  • эпилепсии и аденоме гипофиза;
  • рассеянного склероза и синусита;
  • патологий в основании черепа;
  • нейродегенеративных болезней.

Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.

Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:

  • головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
  • шум в ушных проходах;
  • кровотечения из носовой полости;
  • резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
  • нарушение чувствительности и координации движений;
  • психические расстройства.

Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.

Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.

Этими показаниями является наличие у пациента:

  • кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
  • кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
  • ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
  • протезов в клапанах сердца;
  • больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
  • аппарата Илизарова.

Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:

  • тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
  • зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
  • клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.

Разновидности МРТ головного мозга

Медицинская наука не стоит на месте, и метод магнитно-резонансной терапии постоянно совершенствуется. Сегодня существует принципиально разных два вида МРТ головного мозга. Это традиционная томография и МРТ головного мозга с контрастированием.

Отличием является применение контрастных веществ, улучшающих визуализацию срезов тканей головного мозга. Это особенно важно для изучения не размеров, а структуры тканей.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом? Вещество (обычно это соли гадолиния, обладающие наименьшей токсичностью) вводят внутривенно. Оно проходит по сосудам и накапливается в тканях головного мозга. Гадолиний способен усиливать действие магнитного поля, что дополнительно улучшает качество изображения.

Контрастное вещество можно вводить внутривенно капельно или струйно — так называемое болюсное контрастирование. В этом случае МРТ исследование проводится одновременно с введением контраста.

Когда назначают контрастное МРТ головного мозга? В случаях, когда важно не только определить размеры и контуры патологического процесса, но и структуру измененных тканей:

  • микроскопические опухоли, в том числе гипофиза;
  • определение характера опухоли в зависимости от ее структуры;
  • метастазы в головном мозге;
  • изменение тканей головного мозга при рассеянном склерозе (демиелинизация), болезни Альцгеймера (белковые образования и нейрофибриллярные клубочки).

Незаменима магнитно-резонансная томография и после операций по удалению опухолей головного мозга. С помощью этого исследования быстро и безопасно можно определить степень травматизации мозговой ткани и эффективность хирургического вмешательства.

Подготовка

Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.

Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.

Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.

Особенности обследования детей

Этапы проведения обследования:

  1. Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
  2. Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
  3. Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
  4. Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
  5. Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
  6. Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
  7. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
  8. Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
  9. Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Результат МРТ исследования

Боковой снимок головы

Наибольшее количество вопросов возникает у пациентов после того, как они получили на руки результаты МРТ головного мозга. Обычно это пленка, на которой находятся снимки поэтапного сканирования мозга. Иногда (по желанию пациента) результаты записываются на диск. К самой пленке прикладывается описания врача радиолога, где он указывает обнаруженные патологические изменения. На этом этапе пациент не получает никаких выводов и, тем более, назначенного лечения.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга — очень сложный процесс, который делает только лечащий врач. При этом он учитывает не только морфологические изменения головного мозга, но и жалобы больного, динамику развития заболевания.

Ни один, даже самый современный метод, не может заменить опыт и логическое мышление лечащего доктора. Заключение МРТ головного мозга это только подспорье, позволяющее быстрее подтвердить предполагаемый диагноз.

Расшифровывает результаты МРТ врач радиолог, который проводил исследование. Он последовательно, ничего не пропуская, анализирует все полученные изображения и делает заключение. На руки пациент получает протокол исследования, где врач радиолог описывает форму, размеры и состояние всех исследуемых структур. В конце протокола врач делает заключение, в котором и отражает отклонения от нормы, если они есть.

Вместе с протоколом исследования человек получает пленку со снимками и электронный вариант томограмм, записанный на диск или флеш-карту. Некоторые учреждения результат в электронном варианте выдают только по просьбе пациента.

Доктор оценивает томограмму

Врач анализирует снимок головного мозга

Радиолог, делая описание и заключение к снимкам, не имеет права выполнять анализ значимости выявленной патологии, он может только указать, вид отклонений и место их расположения. Заключение о значимости выявленных отклонений, а также о способе их лечения делает лечащий врач (как правило, тот, который отправил на обследование), поэтому результаты исследования необходимо отнести ему.

Расшифровка полученных данных

Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.

Что покажет МРТ снимок? В расшифровке содержится информация про:

  • скорость кровяного потока;
  • жидкость в канале спинного мозга;
  • степень диффузии тканей;
  • активность коры головного мозга во время влияния различных раздражителей.

Может ли болеть голова после диагностики

Если у человека после диагностики возникло недомогание, слабость, тошнота, рвота, головокружение и дезориентация в пространстве, это нормально. Такая реакция возникает у людей:

  • с повышенной чувствительностью;
  • при нарушении правил проведения процедуры;
  • при наличии на теле пациента или на его одежде металлических предметов.

Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно, но если симптомы долго не исчезают, то пациенту следует обратиться к врачу.

Таким образом, магнитно-резонансная томография головного мозга – это больше полезная процедура, чем вредная. Привести к появлению у человека головных и иных болей не может. Она лишь поможет доктору определить характер возникающих болевых ощущений и поставить диагноз. В настоящее время данное обследование назначается практически каждому пациенту, который жалуется на неприятные ощущения в области головы.

Оцените статью
Медицинский блог