Что это такое — контрастное вещество при мрт: описание, процедура обследования и противопоказания

Туберкулез

Контрастное вещество при процедуре МРТ – введение контраста и правильная подготовка к томографии

Так как большая часть тела человека состоит из воды, то в нем присутствует кислород и водород. Концентрация последнего в организме не одинакова, в одних местах его сосредоточенно больше (мышцы, жировая ткань, органы), в других меньше (кости, соединительная ткань).

Томография основана на принципе ядерно-магнитного резонанса, который заключается в том, что внутри аппарата создается мощное магнитное поле, провоцирующее движение протонов (положительно заряженных частичек атома водорода). После их остановки выделяется энергия, которая преобразуется в изображение.

Контрастное вещество при МРТ позволяет подсветить пораженные участки органов и прилегающие к зоне воспаления кровеносные сосуды. Контраст применяется для повышения четкости снимков, метод эффективен при онкологических новообразованиях, наличии метастазов или сосудистых патологиях.

Для диагностики некоторых заболеваний требуется введение контрастного вещества. С его помощью удается более детально рассмотреть исследуемые органы. Суть метода заключается в усилении четкости здоровых структур или патологически измененных. МРТ с контрастированием применяется в тех случаях, когда в человеческом организме необходимо четко отделять нормальную ткань от патологической.

Эффект от контраста вещества основан на том, что опухолевая ткань кровоснабжается лучше здоровой, контраст накапливается в ней, и выдает патологию. Помимо этого, МРТ с контрастными веществами необходима при изучении заболеваний сосудов.

Чаще всего контраст вводится внутривенно однократно, но существуют и другие способы: через рот, через прямую кишку или внутривенно-болюсно, когда в вену устанавливается специальный шприц с непрерывной подачей препарата.

Благодаря обследованию с контрастным веществом получается серия снимков, между которыми имеются миллиметровые расстояния, что позволяет более подробно рассмотреть необходимые органы и структуры в 3D проекции.

При введении контраста видно все мелкие сосуды и капилляры, это упрощает диагностику

Контрастное вещество, которое вводят в организм человека – гадолиний, он обычно не вызывает аллергий, в отличие от других йодсодержащих средств.

Помимо гадолиния, в состав контраста входит хелатирующий комплекс, он позволяет препарату равномерно распределиться по исследуемой ткани и избежать его избыточного накопления в организме.

В нашей стране применяются такие контрастные препараты: Омнискан, Магневист, Гадовист.

Ведение контрастирующего вещества повышает информативность полученных снимков, дает более четкие сведения о наличии новообразований, метастазов, позволяет провести оценку периферического и мозгового кровотоков. Проведение обследования назначает врач, именно он определяет характер подготовки к этой процедуре.

Стандартная МРТ от магнито-резонансного обследования с контрастом отличаются следующим:

  1. МРТ с контрастным веществом заключается во введении в организм человека красящего вещества на основе солей гадолиния, затем проводится диагностика необходимого участка. При обычной томографии не требуется введения каких-либо веществ.
  2. На проведение томографии с введением контрастирующего вещества может потребоваться больше времени, чем на МРТ без контраста.
  3. Введение контрастного вещества не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, так как оно может проникать через плаценту или с молоком и вызывать у ребенка патологии развития.
  4. Стоимость МРТ с введением контрастного вещества значительно выше обычной томографии.
  5. Обследование с контрастом дает более четкие представления об исследуемой структуре, например, проведение МРТ сосудов без контраста не дает полной информации о наличии метастаз.
  6. Помимо прочих отличий, разница состоит и в подготовке к МРТ с контрастом. За 2-3 часа до диагностики запрещено пить жидкости и принимать пищу.

Что показывает МРТ?

МРТ с контрастированием позволяет более отчетливо рассмотреть на снимках исследуемые органы, что необходимо для достоверной диагностики. Исследование помогает определить точные размеры и расположение опухолей, их структуру. Красящее вещество проникает в патологические ткани, делая их контуры более четкими.

МРТ с контрастным усилением позволяет определить развитие инсульта и инфаркта уже на ранних этапах развития, данный метод является самым эффективным при этих заболеваниях. Одним из преимуществ такой диагностики является возможность отличить нормальную ткань от поврежденной благодаря усиленному кровотоку.

Перед использованием МРТ с контрастом необходима подготовка: минимум за 3 часа до диагностики запрещено употреблять пищу и напитки.

Рекомендуют придерживаться безуглеводной диеты, которая включает полный отказ от хлебобулочных изделий, сладкого, свежих овощей и фруктов.

Если у пациента отмечаются частые запоры или повышенное газообразование, необходимо накануне процедуры принять слабительное или активированный уголь. За полчаса до исследования нужно выпить спазмолитик: Но-шпу, Папаверин.

Затем больному вводят в вену контрастное вещество, предварительно выполняют исследование на чувствительность к гадолинию, и уточняют вес.

После вводимого красящего вещества больной может почувствовать легкое головокружение. Через 5-10 минут начинают исследование, когда контрастный компонент разойдется по кровеносной системе.

Если у пациента неприятные ощущения, страх перед инъекцией, необходимо сразу же сообщить врачу.

Процедура диагностики с контрастным веществом может занять от нескольких минут до часа, в зависимости от исследуемого органа и предполагаемого диагноза.

Расшифровку полученных снимков проводит врач-рентгенолог с помощью компьютерной техники, он пишет заключение, в котором указывает всю информацию о норме и патологии исследуемого органа.

Для МРТ необходимо направление лечащего врача, но оно может проводиться и по желанию больного.

Процедура заключается в воздействии на организм электромагнитного поля, она отличается от рентгена, где используется облучение.

Магнитные волны не оказывают никакого негативного влияния и абсолютно безвредны для человека (если отсутствуют противопоказания). Проводить МРТ можно так часто, как того требует предполагаемое заболевание.

Перед томографией необходимо получить направление от лечащего врача и уже после этого пройти необходимое обследование.

МРТ с контрастом не рекомендуется делать в период беременности или лактации

Чаще всего никаких осложнений и побочных реакций не возникает. Гадолиний вводят медленно и при ухудшении состояния поступление препарата в организм сразу прекращают. Чаще всего процедура не причиняет никакого дискомфорта и по окончании исследования пациент может сразу идти домой.

Магнитно-резонансная томография с контрастом – современный эффективный метод в диагностике большинства заболеваний. Он полностью безопасен для пациента.

Но, присутствуют некоторые противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать перед проведением исследования.

Чаще всего МРТ проходит без неблагоприятных реакций, позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, провести верную диагностику и назначить правильное лечение.

Механизм действия контрастного вещества

После того, как контрастное вещество проникло в кровь, оно достигает исследуемого места. Под воздействием красящего компонента клетки меняют свой электромагнитный потенциал. Это необходимо для того, чтобы в процессе сканирования выделить нужные области. Пораженные ткани активнее накапливают вводимый препарат, поэтому лучше просматриваются на снимках.

Контрастирование  дает более подробную характеристику конкретной патологии, дает возможность рассмотреть мельчайшие детали.

Какие препараты применяются, что входит в их состав

1 мл раствора для инъекций содержит гадодиамида (неионное парамагнитное соединение) в концентрации 0,5 ммоль; в стеклянных флаконах по 5, 10, 15 и 20 мл или в полипропиленовых флаконах по 10, 15, 40 и 50 мл , в картонной коробке 1 или 10 флаконов.

Все контрастные препараты обладают общим свойством – окрашиванием исследуемого участка. Оно позволяет повысить чувствительность томографа и увидеть даже самые незначительные изменения, в точности определить параметры объекта.

МРТ с контрастом чаще всего осуществляется при участии веществ на основе солей гадолиния. Сам металл очень вязкий, обладает семью непарными электронами, что гарантирует быстроту распространения сигнала во время сканирования.

Используемые в диагностике препараты:

  1. Премовист – прозрачный раствор светло-желтого оттенка, представляет собой динатриевую соль гадоксетовой кислоты.
  2. Дотарем – бесцветная или слегка желтоватая жидкость, в составе которой имеются активные вещества — гадотеровая кислота и оксид гадолиния.
  3. Магневист – состоит из гадопентетата димеглумина, имеет почти прозрачный вид.
  4. Гадовист – не обладает цветом, действующее вещество — гадобутрол.
  5. Омнискан – слегка желтоватый раствор, главный компонентом которого — гадодиамид.

Преимущества контрастных веществ  для проведения МРТ:

  • не токсичны, в отличие от средств, используемых в рентгенографии и компьютерной томографии;
  • не вызывают аллергических реакций;
  • практически не имеют побочных действий.

Способы введения препаратов

Для осуществления МРТ с контрастированием, необходимо вколоть заранее подобранный препарат (который был проверен на аллергические реакции) в место локтевого сгиба.

Введение контрастного вещества происходит внутривенно, двумя способами:

  1. Одиночная инъекция, лекарство попадает непосредственно в кровь. Делается до начала обследования.
  2. С использованием инфузомата, специального аппарата обеспечивающее дозированное капельное введение раствора через катетер. Такое контрастирование называется болюсным и применяется во время самой процедуры. Этот способ позволяет поэтапно проследить все происходящие процессы на интересующем участке в данный момент.

В/в струйно, однократно. Взрослым с массой тела до 100 кг и детям старше 6 мес рекомендуемая доза — 0,1 ммоль/кг массы (эквивалентна 0,2 мл/кг). При массе тела пациента более 100 кг для обеспечения диагностически адекватного контраста рекомендуется вводить 20 мл препарата.

Как правильно подготовиться к обследованию

Что это такое — контрастное вещество при мрт: описание, процедура обследования и противопоказания

Прежде чем отправиться на МРТ, необходимо предварительно выполнить следующие требования:

  • подготовить амбулаторную карту с историей болезни, обозначением хронических заболеваний (если они имеются) и результатами других исследований;
  • снять все металлические предметы, а также одежду с фурнитурой из данного материала.  При наличии зафиксированных металлических протезов, имплантов, медицинских приборов и других предметов, томография запрещена;
  • за несколько дней до диагностики исключить курение и алкоголь.

Подготовка к МРТ с контрастом требует дополнительных действий:

  • предоставить информацию об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и их компоненты;
  • за пару дней до томографии отказаться от жирной еды, а также продуктов питания, способствующих газообразованию. Такая мера необходима при исследовании брюшной полости, позвоночника, мочевого пузыря, женских органов;
  • процедуру лучше проводить на тощак, и за три часа не употреблять никакую жидкость;
  • для обследования брюшной полости рекомендуется почистить кишечник при помощи клизмы или слабительных средств.

Время проведения МРТ зависит от изучаемого объекта и, в среднем, составляет не более часа, однако, применение контраста может увеличить длительность процедуры.

Контрастное вещество при МРТ: назначение, процедура и преимущества

В виде базы описываемой методики выступает магнитное поле и высокочастотные энергии. В ходе исследования пациент находится в тоннеле томографа. Протоны в тканях человеческого организма выравниваются за счёт воздействия мощных магнитных волн.

Сигналы, издаваемые этими субатомными элементами, собираются приёмником на оборудовании. Полученные данные обрабатываются компьютером и интерпретируются в послойные трёхмерные изображения, которые и подвергаются врачебному анализу.

Если требуется проведение МРТ с контрастом в большинстве случаев ввод вещества производится только после получения снимков, не требующих использования контрастного компонента. В это время больной находится в тоннеле томографа.

После того как стол с пациентом оказывается вне аппарата, специалист налаживает больному жгут и вводит препарат. Компонент поступает в кровь человека посредством внутривенной инъекции.

Затем стол томографа вновь перемещается в магнитный тоннель.

Предшествующие диагностике процедуры занимают не более 30 минут — это период длительности инъекции.

Обычно пациенты не жалуются на дискомфорт во время и после диагностики. Некоторые отмечают небольшую тошноту, озноб, лёгкие головные боли. В случае применения контрастных препаратов с содержанием соли гадолиния вероятность появления побочных реакций после обследования сводится к минимуму.

Магнитно-резонансная томография такого типа выявляет размерные изменения органов, их повреждения или полное отсутствие. Дефектная ткань, впитывая введённое красящее вещество, меняет цвет, что помогает специалистам выявить границу того или иного патологического процесса.

Подобное явление наблюдается при новообразованиях. Исследование определяет мельчайшие метастазы, которые при альтернативной диагностике выявить нельзя.

Препарат помогает определить размерные характеристики опухоли и верно спланировать лечение.

МРТ с контрастным веществом способна предвидеть вероятные рецидивы патологии в послеоперационный период и проконтролировать состояние органов после проведения хирургической операции.

Подобное явление может указывать на инфекцию или кровотечение (при наличии жидкости в области кишечника, органов выделительной системы, лёгких и сердца).

Что это такое - контрастное вещество при МРТ: описание, процедура обследования и противопоказания

Аневризмы

Диагностика с контрастированием помогает выявить сужение сосудов, тромбоз, аневризмы. В числе вероятных диагностируемых патологий могут оказаться и суставные травмы, поражения хрящевой ткани, связок, а также инфекционные заболевания. Часто МРТ выявляет сбои в процессе функционирования нервной системы пациента, например, слабоумие, рассеянный склероз и пр.

МРТ с контрастным усилением показана в следующих клинических случаях:

  • при подозрении на злокачественные опухоли или развитие патологии в организме человека;
  • в случае предшествующей операции (магнитно-резонансная томография назначается для мониторинга состояния больного в реабилитационный период);
  • когда необходима оценка кондиции кровеносных сосудов;
  • при проведении диагностики опорно-двигательного аппарата;
  • при подозрении на развивающуюся инфекцию.Что это такое - контрастное вещество при МРТ: описание, процедура обследования и противопоказания
Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
— электронные изделия и имплантаты из металла в организме больного — сердечная недостаточность — 1 триместр беременности — период кормления грудью — почечная недостаточность — аллергия на контрастный препарат, его непереносимость- вес человека больше 120 кг — клаустрофобия — татуировка с металлическими элементами в красящем веществе — бронхиальная астма — миелома — 2, 3 триместр беременности- сердечные недуги

Вопрос о целесообразности проведения исследования при наличии у пациента относительных противопоказаний к процедуре берёт на себя специалист.

Соли гадолиния получили наибольшее распространение в качестве контрастных веществ для МРТ. Отличительные черты препарата:

  • высокая растворимость;
  • достаточная эффективность;
  • сравнительно низкая токсичность.

Для снижения токсичности средства исключают применение гадолиния в солевом составе, а используют хелатные комплексы с добавлением ионов вещества.

Гадолиний является серебристым металлом, которому свойственна повышенная вязкость и мягкость. Быстрая передача сигнала в процессе сканирования осуществляется благодаря наличию в составе семи непарных электронов.

Для улучшения видимости в процессе рентгенографии используют окрашивающие компоненты, которые отличаются от контрастов для магнитно-резонансного томографического исследования. Во время применения контрастов происходит видоизменение периодов расслабления только исследуемых органов и тканей.

Сегодня создано достаточное количество окрашивающих средств на основе применения гадолиния в их составе. На территории нашей страны допускается использование следующих веществ: «Примовист», «Дотарем», «Магневист», «Гадовист», «Омнискан».

Препараты обладают токсичностью в несколько раз меньшей, чем средства, используемые в процессе компьютерной томографии и рентгенографии. Они не склонны к вызыванию аллергической реакции и иных побочных эффектов.

Сканирование с применением красящих средств делится на две группы:

  • внутривенное одномоментное введение;
  • динамическое магнитно-резонансное сканирование. Характеризуется дозированным синхронизированным (по мере надобности) внутривенным введением препарата в процессе обследования. Метод помогает отследить происходящие процессы в организме в режиме реального времени.Что это такое - контрастное вещество при МРТ: описание, процедура обследования и противопоказания

Несмотря на факт относительной безопасности гадолиния, исключать развитие нежелательных последствий нельзя. Внутривенное контрастирование может вызвать следующие реакции организма:

  • аллергия;
  • одышка;
  • головокружение;
  • чихание;
  • зуд органов зрения;
  • сыпь на теле.

Ни один квалифицированный специалист не прибегает к назначению подобной диагностики до опроса и осмотра больного и определения вероятности отягощения аллергологического анамнеза.

В целях предупреждения нежелательной реакции для обследования берётся небольшая доля контрастного препарата, что снижает риск развития аллергии до 0,1%. Вещество вводят медленно, при ухудшении самочувствия больного манипуляцию прерывают. Аллергия проявившаяся в результате проведения МРТ-диагностики с контрастированием, отличается вялым характером и хорошо лечится.

МРТ сосудов

Снизить риск развития побочных реакций поможет соответствующая подготовка больного к МРТ с контрастом. Пациентов интересует, можно ли есть перед МРТ с контрастированием. Специалисты просят больного воздержаться от приёма пищи за несколько часов до проведения диагностики.

Врачебные рекомендации по подготовке больного к контрастному обследованию органов брюшной полости:

  • соблюдение трёхдневной диеты с пониженным содержанием углеводов;
  • исключение из рациона газообразующих продуктов;
  • ограничение потребляемой жидкости за 2-3 часа до МРТ (не относится к диагностике мочевого пузыря);
  • постановка очистительной клизмы перед процедурой.

Традиционная магнитная томография локальной области без применения контраста довольно распространена, поскольку выявляет патологии сосудов головы и шеи на ранних стадиях развития. В числе вероятных недугов:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • очаговые дефекты артериальных стенок;
  • высокое внутричерепное давление.

Обычная МРТ относится к неинвазивным методам диагностики, т. е. исключает воздействие на кожный покров человека. Поэтому подобное исследование чаще назначается тем лицам, которые не способны выносить болезненные процедуры.

МРТ шеи

Однако в ряде случаев появляется необходимость в повышении точности и информативности обследования — прибегают к МРТ головы и шеи с контрастом. В ходе такого исследования специалист подробно оценивает сосудистую систему локальной области, диагностирует патологические изменения, например, кистозные образования, метастазы, травмы, новообразования.

В числе показаний к проведению магнитно-резонансной томографии с контрастированием:

  • мозговые травмы;
  • подозрения на опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • болезнь Альцгеймера;
  • генетические локальные дефекты;
  • инфекции;
  • нейродегенеративные поражения ЦНС;
  • нарушения слуха и речи;
  • подозрения на инсульт;
  • периодическая головная боль;
  • аденомы в области гипофиза;
  • необходимость послеоперационного мониторинга.

МРТ с контрастом применимо в медицине для детальной диагностики анатомических структур. В качестве контрастного препарата при обследовании выступают соли гадолиния.

Вещество вводится пациенту внутривенно, крайне редко вызывает аллергическую реакцию.

Перед проведением контрастной томографии требуется исключение абсолютных противопоказаний к осуществлению диагностики и оценка вероятности обследования органов при наличии относительных ограничений.

При выполнении магнитно-резонансной томографии нередко для процедуры используют контрастное вещество. С его помощью можно детально оценить состояние внутренних органов, суставов, мягких тканей. Контрастные препараты очень часто применяют для выявления онкологических заболеваний.

МРТ с контрастом позволяет лучше рассмотреть новообразование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из высокоинформативных методов диагностики различных заболеваний. Выполняться обследование может как с применением контрастного вещества, так и без него. С его помощью можно получить развернутое исследование и обнаружить новообразование на начальном этапе его развития.

Контрастное вещество – индикатор морфологических изменений в организме. Благодаря контрастному веществу можно четко определить структуру и размер новообразования, а также место локализации.

После введения вещества в организм, оно проходит по сосудам и накапливается в большом количестве в пораженной области. Благодаря этому веществу можно определить размер и границы опухоли.

Проведение процедуры с применением контраста позволяет с точностью определить диагноз, выявить дегенеративные изменения, воспалительные процессы.

После обследования контрастное вещество выводится из организма почками.

Для проведения МРТ используют следующие контрастные препараты: Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан.

В этих препаратах содержатся соли гадолиния. Данный элемент представляет собой мягкий металл с серебристым оттенком. Гадолиний хорошо растворяется, однако очень токсичен. Эти препараты не вызывают побочные действия и в редких случаях приводят к аллергическим реакциям.

Фармакокинетика

Быстро распределяется во внеклеточной жидкости, не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Объем распределения эквивалентен объему внеклеточной жидкости. Период полураспределения составляет приблизительно 4 мин. Не выявлено связывание с белками. Практически полностью выводится через почки в неизмененном виде (клубочковая фильтрация).

Противопоказания и побочные эффекты

МРТ с контрастом имеет свои особенности, поэтому такая томография подходит не для всех.

Противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • если имеется вероятность проявления судорог;
  • некоторые контрастные препараты запрещены для введения пациентам, не достигшим 18 лет;
  • грудное вскармливание, так как детский организм более слабый и чувствительный. Полученное через молоко матери вещество способно вызвать аллергию у грудничка.

С осторожностью следует вводить контраст людям с бронхиальной астмой, так как существует риск проявления тяжелых реакций. Они возникают в ближайшие полчаса, в редких случаях — по прошествии нескольких часов и, даже, дней.

Беременность или подозрение на нее тоже требуют особого внимания, так как магнитное поле негативно воздействует на плод и может нарушить нормальное развитие эмбриона. МРТ в этот период назначают только при крайней необходимости, исключая первый триместр беременности.

Обычно побочные эффекты проявляются редко и характеризуются слабой выраженностью. К ним относятся:

  • головная боль, головокружение;
  • повышение давления;
  • тахикардия;
  • беспричинное беспокойство;
  • тошнота, рвота;
  • кожные проявления (крапивница, сыпь);
  • болевые ощущения в местах введения инъекции, отечность;
  • недомогания, жар, повышенная потливость.

В исключительных случаях могут возникнуть анафилатоксические реакции. Поэтому при проведении процедуры необходимо контролировать самочувствие больного, чтобы в случае необходимости оказать мгновенную помощь.

Разница между обычным томографическим исследованием и МРТ с контрастом существенна. Несмотря на то, что этот вариант диагностики считается высокоточным, применение контраста дает намного больше информации, помогает выявить отклонения на ранних стадиях.

Плюсом проведения процедуры является безопасность и отсутствие негативного воздействия на организм человека. Поэтому томография стала незаменимым методом диагностики в современной медицине.

Гиперчувствительность, нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).

Дискомфортное состояние с ощущением тепла или холода (во всем теле), появлением локальной боли или давления (в месте инъекции), головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, изменение вкуса и обоняния, аллергические реакции.

Клиническая фармакология

МР-исследование при контрастном усилении должно быть начато через непродолжительный срок после введения препарата, в зависимости от используемых импульсных последовательностей и протокола исследования. Оптимальное усиление обычно наблюдается в пределах первых минут после инъекции (в зависимости от типа патологического процесса и исследуемой ткани).

Меры предосторожности

Исследование необходимо начинать через непродолжительный срок после введения (оптимальное контрастирование обычно наблюдается в пределах первых 45 мин после аппликации). Не рекомендуется использовать препарат для обследования беременных, за исключением случаев крайней необходимости или при невозможности применения др. методов.

Лактирующие женщины должны приостановить грудное вскармливание и возобновить его не ранее, чем через 24 ч после процедуры. Препарат набирают в шприц непосредственно перед использованием, избегают смешивания с др. растворами. Для обеспечения полного введения дозы рекомендуется промыть канюлю 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Оцените статью
Медицинский блог