Хронический аллергический ринит

Туберкулез

Другие причины хронических носовых ринитов

На вопрос, каким образом те или иные аллергены взаимодействуют с ЦНС человека, по настоящее время точных ответов пока не получено. Иначе говоря – существует лишь несколько наиболее вероятных гипотез и большая база собранных статистических данных.

ОБЩИЕ:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наличие ядовитых веществ в окружающей среде;
  • использование чрезмерного количества лекарств;
  • хлорирование водопроводной воды;
  • наличие в некоторых продуктах питания антибиотиков.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ:

  • наследственность;
  • местное и общее снижение иммунного ответа;
  • длительный или периодический контакт с аллергенами высокой концентрации;
  • обладающая повышенной проницаемостью слизистая;
  • нарушения в обмене веществ;
  • повышенный уровень гемоглобина;
  • склонность к ЛОР-заболеваниям;
  • детский кишечный дисбиоз и т.д.

В зависимости от причины возникновения аллергического ринита и его дальнейшего течения заболевание относят к одному из классов.

Факторами воздействия в этом случае выступают:

  • весной – пыльца деревьев (тополь, береза, орешник, липа, ясень и др.);
  • весной и осенью – разносящиеся ветром микроорганизмы в виде грибков и спор;
  • весной и осенью – продукты жизнедеятельности клещей;
  • летом – микроскопические частицы сена после сенокоса;
  • летом и осенью – пыльца соцветий полевых трав и злаков (крапива, лебеда, амброзия, ковыль, пырей, полынь и пр.);
  • зимой – низкие температуры, которые ослабляют иммунитет и приводят к  аллергии на холод.

Круглогодичные причины развития аллергического ринита, действующие круглый год и в любое время суток, связаны с наличием постоянного контакта аллергенов с аллергиком:

  • больших скоплений домашней пыли (в т.ч. бумажной);
  • лекарственных средств, плесени и прочих видов живущих в доме микроорганизмов;
  • пыльцы растений и цветов в домашних горшках;
  • средств бытовой химии, лаков и красок, испарений из мебели и стройматериалов;
  • шерсти, слюны, фекалий и мочи домашних животных, а также живущих во дворе или в подвалах мышей и других диких грызунов;
  • птичьих перьев;
  • птичьего и рыбного кормов;
  • экскрементов насекомых;
  • духов, прочих косметических средств, дезодорантов и даже алкоголя;
  • промышленных загрязнений;
  • эфирных масел;
  • латекса и прочих пластмасс.

Результатом круглогодичной формы у больных с аллергией становятся заложенность носа, раздражение слизистых оболочек (в том числе глазных), головные боли, усталость, раздражительность, беспокойный или часто прерывающийся сон.

Хронический ринит

Проявления аллергического ринита этого вида, по сути, это закрепившиеся следствиям круглогодичной формы. Происходит перестройка организма. Она выражается в изменении обмена веществ, нарушении работы дыхательной и кровеносной системы. А иногда – в нарушениях зрения, слуха, вязкости крови, возникновении синдрома постоянной усталости и т.д.

Однако и на этом проблемы не заканчиваются. В дальнейшем такое, казалось бы, несерьезное недомогание, как аллергический насморк, приводит к опасным осложнениям (речь о которых подробно пойдет ниже):

  • бронхиальной астме;
  • кожной экземе;
  • отекам (в дальнейшем они могут потребовать вмешательства хирурга);
  • сильным головным болям (часто перетекающим в гайморит или синусит);
  • формированию не удаляемых полипов в синусах носа;
  • инфекционным заболеваниям среднего уха;
  • такого заболевания у взрослых, как хроническая проблема носового дыхания;
  • у детей – неправильного прикуса, носящего название стоматологического.

И эти проблемы уже сложно назвать незначительными.

Ринит беременных

Случаи аллергического насморка у беременных стоят особняком, поскольку осложняются возможными проблемами для будущего ребенка.

  • Во-первых, само течение ринита у беременных происходит тяжелее, чем обычно – ведь организм будущей мамочки и так находится в состоянии постоянного стресса.
  • Во-вторых, он даже при легких степенях тяжести приводит к постоянным нарушениям сна.
  • В-третьих, его сложнее вылечить, поскольку далеко не все лекарственные средства в период беременности можно использовать без вреда для плода.

Подбором препаратов для лечения обязан заниматься только профильный специалист-аллерголог – и только после проведения всесторонней диагностики и точного выяснения веществ-аллергенов.

Что допустимо применять, а что нет при заложенности носовых ходов у беременной женщины?

  1. Антигистамины (если нет густых соплей) женщинам не рекомендуют. Их применение оправдано в минимальных дозах, и только из числа средств третьего поколения без побочных эффектов.
  2. Капли и спреи, сужающие сосуды и замедляющие ток крови, запрещаются вовсе. Лечебными свойствами они не обладают.
  3. Из средств местного воздействия массово используются производные безопасной растительной целлюлозы (основа таких препаратов – кромогликат натрия).
  4. Применение антибиотиков недопустимо.
  5. С осторожностью,  и только начиная с 14-й недели, назначаются кортикостероиды при тяжелой форме заболевания.

При длительной и/или тяжелой форме заболевания аллергическим ринитом возможно развитие осложнений. Распространены такие их формы:

  • отиты;
  • синуситы;
  • фарингиты;
  • ларингиты;
  • бронхиты и бронхопневмонии;
  • астма:
  • обструкция легких.

К ним приводит слишком быстрое либо чрезмерно длительное распространение инфекции, особенно у детей или заболевания у взрослых в холодное время года (ведь человек, из-за заложенности носа, вынужден дышать ртом).

средство от насморка

Помимо этого, возможно появление и сопутствующих заболеваний, в числе которых:

  • дакриоцистит – нагноение каналов отвода слез;
  • конъюнктивит – глаза при аллергии воспаляются;
  • полипы – образование доброкачественных наростов в носовых полостях;
  • гипосмия – нарушение функции обоняния;
  • стоматологический прикус у детей – впоследствии требующий помощи стоматологов и логопедов;
  • гипоксия плода при беременности – страшное заболевание, связанное с недостаточным снабжением организма будущего ребенка кислородом.

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

  • идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
  • вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
  • гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
  • атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
  • синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
  • профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
  • лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

– Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

– Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

– Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

– Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни – рано утром.

– домашние пылевые клещи – в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;- тараканы;- шерсть домашних животных;- плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

– Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха. Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода.

  1. Инфекционные поражения;
  2. Искривление носовой перегородки;
  3. Аденоидит;
  4. Кариес;
  5. Заболевание щитовидной железы;
  6. Хронические заболевания носа (танзилит, синусит);
  7. Раздражающие факторы внешней среды. Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут причиной возникновения вазомоторного ринита;
  8. Погодные условия (повышенная влажность, сухость или пребывание на холоде могут вызвать полную или частичную заложенность носа);
  9. Нарушение гормонального фона (беременность, применение оральных контрацептивов, гормональная терапия и т.п.);
  10. Прием лекарственных препаратов (случается, что ринит принимают за побочный эффект от лекарств). Вазомоторный ринит может развиваться под действием некоторых препаратов: противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), бетаблокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных препаратов, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию;
  11. Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  12. Пищевые факторы: горячая пища, пряности, острая пища, алкогольные напитки;
  13. Стресс;
  14. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  15. Астма;
  16. Гайморит;
  17. Повреждение носа;
  18. Полипы;
  19. Аллергический ринит.

Причины хронического аллергического ринита

По МКБ-10 (10-й по счету версии Международной классификации болезней, принятой ВОЗ в 2007 году) аллергический ринит, причины возникновения которого вызываются разными типами аллергенов, обозначается кодами групп J30 и J31 класса Х (болезни органов дыхания).

Далее медики производят деление на подгруппы, в результате чего все риниты аллергической этиологии объединяются в следующие категории:

  • (J30) Вазомоторный и аллергический ринит

— (J30.1) Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

— (J30.2) Другие сезонные аллергические риниты

— (J30.3) Другие аллергические риниты

— (J30.4) Аллергический ринит неуточненный

  • (J31) Хронический ринит, назофарингит и фарингит

— (J31.0) Хронический ринит

– Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону – как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» – чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

– Полипы. Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

– Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит.

Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит. Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

– Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Факторы риска аллергического ринита

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит – наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% – многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

– Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

– Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Диагностика аллергического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

  • передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
  • анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
  • рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

  • видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
  • ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
  • цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
  • бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен ?? без всякого тестирования – на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

– в какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;- есть ли семейная история аллергии;

– есть у больного история других медицинских проблем; – у женщин – беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию); – применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;

Хронический аллергический ринит

– покраснение и отек глаз;- раздутые слизистые оболочки носа;- раздутые носовые раковины или носовые полипы;- жидкость за барабанной перепонкой;- кожные высыпания;- одышка.

– Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты – простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет.
Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста.

В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте. Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

– Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

– Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены.

– компьютерная томография (КТ) – может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;- рентген;- носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Проведенные по всем правилам диагностика и лечение – залог полного выздоровления. И цель первой из них – установить источник возникновения аллергии. Достигается это проведением следующих процедур:

  • сдача кожной аллергопробы (исследование материала помогает выявить раздражитель благодаря особенностям реакции с тучными клетками);
  • если полученных результатов оказалось недостаточно – делается внутрикожная проба;
  • далее медики исследуют назальный мазок и сданную на анализ числа нейтрофилов кровь;
  • наконец, для назначения окончательного лечения, врач назначает иммуносорбентный анализ с ферментной меткой (это помогает определить уровень в крови антител, вырабатывающихся организмом на то или иное вещество-аллерген).

Хронический аллергический ринит

Записывайтесь на встречу с врачом оториноларингологом, если подозреваете у себя или ребенка симптомы вазомоторного ринита.

Врач должен увидеть:

  • Отек (увеличение боковых стенок носа);
  • Недостаточное сокращение стенок носа во время дыхания;
  • Своеобразный окрас слизистой носа.

Анализы, которые обычно назначают для полноты картины.

Анализ крови

Покажет уровень эозинофилов, по которому определяют аллергическое происхождение вазомоторного ринита.Кроме того, результаты помогут понять, какие изменения произошли в организме за время болезни. Бывает, что снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда носовое дыхание восстанавливается, показатели приходят в норму.

Риноцитограмма (мазок из носа)

Результаты помогают понять природу болезни, например, подтвердить или исключить аллергический ринит. Если мазок покажет большое количество эозинофилов, то вазомоторный ринит будет аллергическим.

Мазок со слизистой или кровь на антитела герпесной инфекции

Герпес вызывает долгие и вялотекущие риниты. Повышенный уровень острофазных антител IgM подтвердит активный процесс заболевания.  По уровню антител памяти IgG текущее состояние болезни не определить, IgG показывают что организм встречался с вирусом в прошлом.

Рентген и компьютерная томография (КТ)

Помогут диагностировать гайморит, синусит, или другие воспалительные процессы в слизистой носа.

Кожные пробы, анализ крови на общий иммуноглобулин (Img E) и на специфические иммуноглобулин Е к аллергенам

Назначают, чтобы подтвердить аллергическую природу вазомоторного ринита, и выяснить конкретный аллерген на который реагирует организм.

Симптомы

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом, изменением тонуса сосудов. При этом возникают следующие признаки:

  • сухость в носу или, наоборот, избыточное выделение слизи;
  • нарушение восприятия запахов;
  • отечность слизистых оболочек;
  • кашель, причиной которого является избыток слизи при насморке;
  • интенсивное слезотечение;
  • частое чихание;
  • болезненные ощущения при появлении трещин на слизистых оболочках пазух из-за сухости;
  • затрудненное дыхание по причине заложенности носа;
  • зуд.

Выделяемая слизь при вазомоторном рините часто не имеет выраженного цвета. Если присоединяется инфекция бактериального характера, выделения из носа приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. В данном случае решается вопрос, какие антибиотики пить.

  • Попеременная заложенность одной из ноздрей — именно этот симптом является весьма показательным (смотрите пояснения ниже по тексту);
  • Отек носа;
  • Нос заложен именно с той стороны, на которой лежит больной;
  • Бесцветные, слизистые и обильные выделения из носа;
  • Гнусавость;
  • Единичные покашливания в течение дня;
  • Тяжело дышать носом;
  • Комок в горле;
  • Сосудосуживающие капли не помогают;
  • Полная или частичная потеря обоняния;
  • Зуд в носу;
  • Нарушение сна;
  • Сухость в носу;
  • Головные боли;
  • Повышенная утомляемость;
  • Слабость;
  • Частое и продолжительное чихание;
  • Одышка и тяжелое дыхание ртом, поскольку носом дышать трудно;
  • Нет аппетита;
  • Ухудшение памяти.

Если ринит аллергический, к списку симптомов добавляем:

  • Зуд и жжение;
  • Покраснение носа, век, и обильные слезы из глаз;
  • Иногда повышенная температура тела.

Не уверены аллергический у вас ринит или нет?

Как отличить вазомоторный ринит от аллергического

Лор научил меня простому тесту. На 10 минут положите ребенка на правый бок. Затем поочередно зажмите правую и левую ноздрю и просите ребенка подышать.

Если заложена только правая ноздря, значит вы имеете дело с вазомоторным ринитом. Если заложенность сохраняют обе ноздри, то скорее всего диагнозом будет аллергический ринит.

Для верности повторите тест на левом боку.

Хронический аллергический ринит

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Фазы симптомов

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

– насморк;- частое или повторяющееся чихание;- водянистость или зуд в глазах;- зуд в носу, горле или во рту.

– заложенность носа и;-
заложенность ушей;- усталость;-
раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;-
снижение обоняния или вкуса;-
боль в ушах;-
головная боль;-
кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Побочные эффекты

Особенности лечения у детей и взрослых такого заболевания, как аллергический ринит, включает ненулевую вероятность возникновения побочных эффектов при лечении. Разумеется, их источник – не сама болезнь, а химический состав применяемых лекарственных препаратов. Какие из них представляют опасность?

  1. Антигистаминные препараты.

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы и снимают симптомы ринита. Побочный эффект при длительном использовании – угнетение ЦНС.

  1. Производные кромогликата натрия.

Спреи пролонгированного действия. «Побочек» практически не имеют.

  1. Сосудосуживающие капли.

Предназначены исключительно для облегчения дыхания и лекарствами, по сути, не являются. Некоторые капли предусматривают и применение антибиотиков, входящих в их состав – и здесь побочные эффекты при длительном применении связаны со значительным угнетением иммунной системы.

  1. Гормональные препараты.

Лекарственная «тяжелая артиллерия» — применяется только кратковременно, поскольку побочные эффекты затрагивают все системы организма – от ЦНС до кровеносной и иммунной. Для пожилых людей, детей и беременных женщин категорически не рекомендуются.

  1. Иммунно-модулирующие препараты.

Реакция иммунной системы благодаря им только улучшается – так что иммунномодуляторы считают безопасными препаратами.

Кроме того, необходимо учитывать не только тип применяемых лекарственных средств, но и принадлежность их к тому или иному «поколению» — 1-му, 2-му или 3-му.

Первые из них дешевы, но у них много побочных эффектов. Вторые дороже, но они более эффективны, и потому применяются относительно широко.

И все же, на здоровье лучше не экономить – и останавливаться при выборе на лекарствах от аллергии последнего, третьего поколения.

Лечение ринита

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

  • употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
  • промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
  • компрессы на область носа из натертого сырого лука;
  • употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
  • при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

  • антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
  • препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

  • ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
  • ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
  • раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
  • антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
  • прокаин в виде эндоназальных блокад;
  • глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
  • эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
  • инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

После тщательной диагностики наступает время долгожданного лечения.

Форм и причин возникновения вазомоторного ринита много, и лечение для каждого отдельного случая будет разным.

Лечение сезонной аллергической формы ринита

  • Не требуется оперативное вмешательство;
  • Назначают антигистаминные, сосудосуживающие и гормональные препараты для облегчения симптомов;
  • Необходимо уменьшить число контактов больного с аллергеном. Для этого, конечно нужно выяснить на какой аллерген реагирует организм.

Помощь при реакции на холодЗакаливающие процедуры: ножные ванны, контрастный душ, ванночки для рук.

При медикаментозной форме вазомоторного ринитаЗаменить сосудосуживающие капли на носовые гормональные спреи (Назанекс, Авамис).

Как лечить хроническую форму вазомоторного ринитаЭффект от операции будет недолгим, поэтому лечение хронической формы ринита сводится к попыткам уменьшить отек носа.

  • Блокады;
  • Лазоротерапия;
  • Остеопатия;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Иглоукалывание;
  • Закаливание;
  • Лекарственная терапия:
      • промывание носа солевыми растворами и увлажнение слизистой (если заложенность сильная, перед промыванием, минут за 15 обязательно закапайте в нос сосудосуживающие);
      • гормональные спреи (продолжительные курсы, не меньше месяца);
      • антигистаминные препараты в виде капель или спреев местного действия;
      • если вазомоторный ринит с обильными выделениями из носа, то врач может назначить топические ингибиторы, содержащие ипратропия бромид.

Выпрямление носовой перегородкиЕсли причиной возникновения ринита стала неправильная форма носовой перегородки, медицина может предложить только операцию. Сложно сказать, будет ли толк от такой операции, и насколько долго продлится эффект.

Лечение АденоидитаАллергикам удалять аденоиды рекомендуется в последнюю очередь, когда снижается слух. Надо научиться контролировать аденоиды и привести их в порядок.

Хронический аллергический ринит

Перво-наперво нужно выяснить причину увеличения аденоидов, обычно их две: частые ОРВИ или постоянный контакт с аллергеном.

Для лечения аденоидов назначают гормональные спреи, лазерную физиотерапию, остеопатию, иглоукалывание, и даже гомеопатию (аллергикам надо быть особо аккуратными с гомеопатическими препаратами).

И только в том случае, когда ничего не помогает, можно решиться на частичное удаление лимфатической ткани.

Методов лечения вазомоторного ринита много. Перечислю самые распространенные.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика поможет при самых первых признаках болезни, она восстанавливает и облегчает носовое  дыхание.

Правила выполнения упражнений дыхательной гимнастики:

  • Сядьте на стул;
  • Выпрямите спину;
  • Указательный палец положите на переносицу, большой и средний по обе стороны крыльев носа;
  • Выдохните через нос и зажмите левую ноздрю пальцем. Сделайте глубокий вдох через свободную ноздрю и зажмите ее;
  • Задержите дыхание на 10-15 секунд;
  • Повторите с другой ноздрёй.
  • Повторять не менее 10 раз в день.

Важно! Выдыхайте медленно — выдох должен быть в 2 раза дольше чем вдох.

Массаж носа

Улучшает кровообращение, облегчает носовое дыхание.

2-3 минуты помассируйте переносицу и крылья носа круговыми движениями по часовой стрелке, усиливая давление на точки. Затем круговые движения против часовой стрелки, постепенно ослабляя нажим.

Интересно, что при вазомоторном насморке еще рекомендуют несколько раз в день массировать шею и затылок.

Остеопатия

Для моего сына остеопатия оказалась отличной заменой гормональных спреев. У ребенка отек носа был вызван зажимом тазобедренной кости и опущенной гайморовой пазухой.

Остеопат за несколько сеансов снял зажим и носовое дыхание малыша заметно улучшилось. Повторяем сеансы каждый 6 месяцев.

Иглоукалывание

Акупунктура или иглорефлексотерапия может творить чудеса: расслабляет, улучшает кровоток, стимулирует работу сосудов, снимает боль и напряжение.

С больной спиной и ринитом, я по несколько раз в год хожу на сеансы иглоукалывания. Сына заставить не могу — он боится иголок.

Согласна, иглы выглядят страшно, но процедура безболезненная. Забавно, чтобы снять боль в пояснице, иглы вводят между указательным и большим пальцами и в мочки ушей.

Блокады

Для лечения ринита часто проводят носовые блокады с применением стероидных гормонов (гидрокортизон). Стероидные гормоны снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание.

Лазерная ФИЗИОтерапия

Обычно ЛОР назначает физиотерапию, как вспомогательное лечение. Слизистую носа прогревают лазером. Физиотерапия улучшает кровообращение в носу, значительно уменьшает отек, снимает воспаление слизи стой.

Терапию  проводят с помощью специального аппарата. Несколько минут светят лазерным лучом то в одну то в другую ноздрю.Полный курс терапии — от 7 до 10 дней. ЛОР советовала проводить процедуру 1 раз в сутки до 12 часов дня.

Лазерная физиотерапия процедура безболезненная. Мой сын чувствует только тепло в носу.

Лазерная терапия отлично помогает и при аденоидите.

Операции

Когда другие методы не помогают, остается только операция. В кабинете у хирурга вы можете услышать много непонятных терминов, но все они означают одно — уменьшение толщины слизистой носа с помощью хирургического вмешательства.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — Лазерным лучом нагревают ткани под слизистой, в результате чего уменьшается отек носа.

Коблация, или холодноплазменная редукция — Разрушают мягкие ткани слизистой холодом.

Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) — Разрушают ткани слизистой ультразвуком.

Криохирургия, или криодеструкция — Слизистую прижигают азотом.

Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин — На слизистую носа воздействуют переменным высокочастотным током, который генерирует радиоволны. Мягкие ткани нагреваются и разрушаются.  Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

Электрокоагуляция — Слизистую прижигают электродом, который нагревается током. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

Профилактика аллергического ринита

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

– пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);- пылевые клещи (клещи домашней пыли) – в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;- перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак.

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

– Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов – в частности, от пылевых клещей и тараканов).

– если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;- домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

– Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении.

Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

– починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;- чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;- истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены).

– необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;- кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь – период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);

– пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;- солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;

– Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.

Ученые также изучают пробиотики – так называемые «полезные бактерии» – такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

Больные с аллергией обязаны соблюдать все рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и по максимуму ограждать себя от аллергенов в окружающей обстановке (и дома, и на улице, и на работе).

Оцените статью
Медицинский блог