Кашель при рефлюксе

Симптомы кашля при рефлюкс-эзофагите

Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока. При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой. В результате ее поверхность повреждается, воспаляется и отекает, а нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, начиная пропускать желудочное содержимое обратно в пищевод.

Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:

  • непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
  • болезненностью в гортани, подобной ангине;
  • одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.

Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:

  • при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
  • при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.

Присутствие кашля многие связывают с болезнями дыхательной системы, легкими, простудой. Однако в данном случае кашель имеет свои особенности:

  • Не сопровождается повышением температуры;
  • Отсутствует ринит, но может наблюдаться першение, боль в горле;
  • Проходит без специальных средств при лечении желудка;
  • Остается симптоматика после приема таблеток от кашля;
  • Усиливается по утрам, после сна.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита сухой кашель может преследовать больного постоянно. При правильном подходе проходит в течение нескольких дней после начала терапии.

Проблемы с пищеварением, формирующиеся из-за нерационального питания, потребления слишком острой, жирной или обильной пищи, могут привести к формированию гастроэзофагеальнорефлюксной болезни. Для нее типичны частые изжоги, связанные с забросом кислого содержимого желудка в пищевод и развитием раздражения, хронического воспаления слизистой.

Но есть и некоторые иные симптомы, например, ощущение дискомфорта в горле или ночной кашель, которые могут указывать на наличие особого варианта патологии — «тихого» рефлюкса. Хотя его симптомы не такие яркие и выраженные, но зачастую они не менее опасны в плане последствий и прогнозов для здоровья пациента. Обсудим проблему подробнее.

Многие люди, которые страдают от рефлюксной болезни, часто не могут прочистить горло, постоянно ощущая в нем комок, слизь или раздражение, либо испытывая периодические проблемы с глотанием.

Кроме того, у них может быть избирательный аппетит относительно продуктов питания.

Кашель при рефлюксе

К примеру, макароны с томатным соусом или острые приправы могут вызывать отвращение в силу того, что каждое их употребление приводит к сильной изжоге. 

Обильное и плотное питание, сокогонные продукты или жирная пища могут формировать ощущение тяжести, провоцируют изжогу, особенно если пациент после приема пищи активно двигается или нагибается. Антациды могут быть быстрым способом исправления ситуации, но для многих людей резкая жгучая боль в груди является постоянной жалобой.

Изжога и сопутствующие ей ощущения могут являться симптомами хронического состояния, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ. При ней кислота, вырабатываемая обкладочными клетками как составной компонент желудочного сока, и частично переваренная пища из желудка возвращаются обратно в пищевод.

Это мышечная трубка, соединяющая желудок с глоткой, покрытая эпителием, который не защищен от воздействия агрессивного сока и может повреждаться кислотой, что вызывает боль и воспаление. По оценкам экспертов, до 10% населения развитых стран страдают от рефлюксной болезни, что существенно нарушает качество жизни.

Но существует еще одна форма рефлюксной болезни, о которой некоторые даже не догадываются, принимая ее проявления за другие патологии.

Ларингофарингеальный рефлюкс (или LPR) является патологическим состоянием, при котором симптомы являются результатом обратного заброса содержимого желудка, включая желудочную кислоту и пищеварительные ферменты, в дыхательные пути.

Ларингофарингеальный рефлюкс является одним из вариантов рефлюксной болезни, при котором желудочное содержимое с кислотой может попадать во все части дыхательных путей, включая полость носа, придаточные пазухи, глотку, трахею, бронхи или легкие.

У тех, кто страдает ларингофарингеальным рефлюксом, могут наблюдаться хрипота или хронический кашель. Помимо изменений голоса и приступов кашля, им постоянно приходится прочищать горло.

Пациенты нередко имеют проблемы с глотанием или страдают от мучительного ощущения чего-то застрявшего в горле, что также провоцирует кашель в попытке удаления «инородного предмета».

Кашель при рефлюксе

Ларингофарингеальный рефлюкс может также усугубить существующие симптомы астмы и провоцирует нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне.

Эти симптомы, особенно кашель, могут быть ошибочно связаны с аллергией, развитием хронического синусита или легочными болезнями, особенно учитывая, что у большинства пациентов не наблюдается явной изжоги или пищеварительных расстройств. Из-за этого, ларингофарингеальный рефлюкс обычно называют тихим рефлюксом.

В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как изжога, частая отрыжка.

При постоянном раздражении слизистых покровов пищевода из-за попадания в него содержимого желудка часто возникает кашлевой синдром.

В подобных случаях после установления точного диагноза приходится решать проблему, как лечить желудочный кашель в соответствии с врачебными рекомендациями.

Перечень факторов, провоцирующих появление желудочного кашля, довольно обширный и включает следующие заболевания:

  •         аденовирусная инфекция;
  •         гастрит;
  •         размножение энтеровирусов в желудочно-кишечном тракте;
  •         паразитарные инфекции;
  •         язвенная болезнь;
  •         дисбактериоз кишечника;
  •         печеночные патологии;
  •         повышенная кислотность;
  •         заболевания прямой кишки.

Часто возникает кашель из-за рефлюкса. Это заболевание является следствием нарушения деятельности мышцы, призванной поставлять пищу в желудок. Снимается надежная блокировка и желудочная кислота выплескивается в пищевод. Это вызывает поражение слизистых покровов дыхательных путей, приводящее к появлению сухого кашля.

Среди факторов, вызывающих ГЭРБ — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, отмечаются следующие патологические состояния организма:

  •         повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при ожирении, метеоризме, асците (скоплении внутри брюшной полости жидкости);
  •         язва двенадцатиперстной кишки;
  •         грыжа пищеводного отверстия;
  •         чрезмерное внутрижелудочное давление, проявляющееся вследствие употребления газообразующих видов пищевой продукции.

Еще одной причиной развития желудочного кашля является попадание в пищевод инородного тела, а также его провоцирует пищевое отравление. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет.

Увеличивается вероятность появления желудочного кашля при избыточном весе. Интерес вызывает вопрос, может ли быть кашель следствием вредных привычек.

Специалисты утверждают, что частой причиной, его провоцирующей, становится курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Доминирующим симптомом желудочного кашля является отсутствие мокроты. Он может носить периодический характер, возникая, например, после еды или во время сна. Среди характерных признаков отмечается изжога, появляющаяся после приема пищи отрыжка, тошнота. Больной из-за приступов изнуряющего сухого кашля чувствует себя утомленным и подавленным.

Симптомы различаются в зависимости от факторов, ставших причиной развития желудочного кашля.

  • Показателем вирусных инфекций является частая рвота, болевые ощущения в животе, диарея.
  • Симптоматика при рефлюксе характеризуется свистящим дыханием, першением в горле. Появляется кашель и изжога, вздутие живота, во время сна могут происходить кратковременные остановки дыхания.
  • Признаками дисбактериоза являются аллергические реакции на разнообразные продукты, тошнота, дисбаланс пищеварительной системы, выражающийся в появлении запоров или поносов. Может наблюдаться зловонный запах изо рта, вздутие живота.
  • Если кашель вызван заражением кишечного тракта паразитами, то появляются такие симптомы, как усиленное газообразование, суставные боли, бессонница, диарея или запоры.
  • Может развиться анемия. Появляются проблемы с кожей, резко снижается вес.
  • Инфекционные болезни желудка и кишечного тракта проявляют себя продолжительным мучительным сухим кашлем.
  • Энтеровирусная инфекция одновременно с кашлем вызывает спазмы в животе, общую слабость.
  • При язве желудка, гастрите обычно появление кашля связано с приемом пищи и наблюдается через несколько часов после трапезы.

схема пищевода

Если во сне человек переворачивается на спину, то кашель усиливается, провоцируя рвотный рефлекс. Установить причины желудочного кашля и назначить лечение может только специалист, поэтому при характерной симптоматике необходимо обязательно обращаться к врачу.

Диагностика

Без выявления взаимосвязи между изнуряющим кашлем и основной причиной, провоцирующей его, невозможно назначить эффективное лечение.

К начальному этапу гастроэнтерологического обследования относится выявление жалоб пациента и его осмотр. Используется метод пальпации, заключающийся в ощупывании живота.

Также проводится простукивание — перкуссия и прослушивание звуков – аускультация. При необходимости назначаются следующие диагностические мероприятия.

  •         Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.
  •         Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов.
  •         Фиброгастроскопия. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов.
  •         Эндоскопия пищевода.
  •         Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса.
  •         Рентген. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий.
  •         УЗИ внутренних органов.

Механизмы возникновения кашля при рефлюкс-эзофагите

ГЭРБ может вызвать симптомы, которые на первый взгляд трудно связать с расстройствами функций пищеварительного тракта: ощущение першения в горле, кашель, усиливающийся в ночное время, одышку, легочные хрипы, затруднение дыхания, осиплость голоса или фальцет. Косвенным подтверждением связи ГЭРБ и кашля является тот факт, что специфическое лечение ГЭРБ приводит к его исчезновению или значительному уменьшению.

1) Заброс мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути называется микроаспирацией. Микрочастицы рефлюката играют роль химического раздражителя дыхательных путей.

При попадании частиц рефлюката в гортань (носоглотку, а при вдохе и далее в трахею) происходит раздражение рецепторов, активирующих кашлевой центр. Возникновение кашля, причиной которого является заброс желудочного содержимого в пищевод, носит рефлекторный (автоматический) характер и называется эзофаготрахеобронхиальным рефлексом. Его называют желудочным кашлем.

https://www.youtube.com/watch?v=8dCWWyO1FRw

Высокая кислотность пищевой массы вызывает, как правило, воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и пищевода — желудочно-кишечные симптомы. Но воспаление стенок пищевода (эзофагит), не всегда сопутствует протеканию ГЭРБ: она может иметь единственный симптом в виде кашля.

Кашель в результате микроаспирации пищи появляется вслед за типичными симптомами ГЭРБ и сопровождается явными признаками раздражения нижних дыхательных путей, поражением голосовых связок и воспалительными процессами в гортани.

Признаки кашля при рефлюкс-эзофагите, обусловленном аспирацией пищи:

  • зуд в горле и (или) носоглотке;
  • высокая чувствительность зубов;
  • кислая отрыжка.

Но исследованиями установлено, что в 30% случаев кашель возникает даже в том случае, когда заброс кислой желудочной массы происходит не выше нижней трети пищевода (так называемого дистального отдела).

2) При попадании рефлюката в пищевод происходит раздражение особых, так называемых вагусных рецепторов, расположенных в нижней трети пищевода. Они активируют кашлевой центр мозга и таким образом стимулируют кашель: такой механизм называют вагус-опосредованным рефлексом.

Вагус-опосредованную природу кашля однозначно подтверждает отсутствие изменений при рентгенографическом исследовании грудной клетки и нормальное состояние слизистой гортани. Такой кашель, как правило, предваряет возникновение «классических» симптомов ГЭРБ, не вызывает отхаркивания и в отсутствие лечения длится годами. Инфекции верхних дыхательных путей на него фоне протекают тяжелее, обостряя кашлевые позывы.

Существует три основных варианта появления и развития кашля, который провоцирует гастроэзофагеальная болезнь:

  • Раздражение нервных рецепторов. Каждое попадание желудочного содержимого в пищевод провоцирует раздражение нерва вагуса. В результате рефлюкс постоянно вызывает кашель.
  • Сдавливание трахеи. При повреждении стенок пищевода происходит изменение его просвета — он увеличивается за счет отека. В результате сдавливается трахея, что провоцирует кашлевой рефлекс. Но этот механизм характерен для запущенных или тяжелых проявлений ГЭРБ.
  • Осложнения. На последних стадиях гастроэзофагеальной болезни может сформироваться пищевод Баррета, когда клеточный слой слизистой начинает перерождаться в злокачественные клетки. Образуется опухоль, которая может прорасти в просвет пищеводной трубки. По мерее ее увеличения в размере провоцируется кашлевой рефлекс и затрудняется дыхание.

С чем связано появление кашля при рефлюкс-эзофагите?

У большинства пациентов кашель при рефлюксном эзофагите не связан с едой. Но такая зависимость есть. Чаще всего кашлевая реакция развивается спустя 20—30 минут после окончания трапезы. Именно в этом время начинается интенсивное переваривание пищи. Из-за несостоятельности нижнего сфинктера между желудком и пищеводом возникает рефлюкс, провоцируя кашель. Симптом может усугубиться после переедания или употребления вредных продуктов.

В зависимости от состояния организма, работоспособности местного иммунитета клиническая картина может быть смазанной или выраженной, односимптомной или разнообразной.

Иногда рефлюкс появляется на «голодный» желудок. Если больной оставался без еды более 3-х часов и уже начинает чувствовать голод, запах еды может спровоцировать интенсификацию выработки соляной кислоты в желудке. При столь резком изменении pH в органе без пищи для переваривания происходит сильнейшее раздражение его стенок, что провоцирует заброс пищеварительного сока в пищевод. В результате появляется не только кашель, но и сильное урчание с бурлением в животе.

Кашель является не просто неприятным симптомом. Его вызывают любые раздражения внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Без выяснения причины этих раздражений невозможно начало адекватного лечения и купирование изнурительного болезненного проявления.

Защитная роль кашля состоит в том, что кашлевые движения удаляют из дыхательных путей мокроту и попавшие туда посторонние частицы. Наиболее вероятными причинами кашля выступают:

  • инфекции, поражающие дыхательные пути;
  • аллергические заболевания;
  • опухоли дыхательных путей;
  • аневризма аорты, сдавливающая бронхи;
  • внешние факторы химического раздражения бронхов.

Сильный длительный кашель любой этиологии приводит к повышению давления в грудной клетке, нарушениям кровообращения в грудной полости и уменьшению силы сердечных сокращений. Хронический кашель ослабляет эластичность легочной ткани и может привести к развитию эмфиземы легких.

Кашель при рефлюкс-эзофагите – один из распространенных симптомов, на который мало кто обращает внимание. Появляется периодически при смене положения, наклонах, после сна. Никогда не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ринитом. Кашель в большинстве случаев сухой, но может присутствовать небольшое количество мокроты.

Кашель при рефлюкс-эзофагите появляется по тем же причинам, что и непосредственно сам рефлюкс. Это повышение кислотности желудка, получение возможности содержимого двигаться в пищевод, с возможным проникновением в трахею. Способствуют появлению кашля:

  • Наклоны туловища;
  • Сильный смех;
  • Поднятие тяжести;
  • Активные физические нагрузки;
  • Положение лежа, особенно сразу после еды.

Кроме этого, желудочный сок, оказавшись в пищеводе, действует подобно химическому ожогу, а при попадании в гортань, раздражает слизистую, вызывая кашель.

Еще одна распространенная, вполне безобидная причина – сдавливание грудины тесной одеждой, нижним бельем. Чтобы избавиться от изжоги, отрыжки, кашля, нужно просто устранить этот фактор, облегчить работу пищеварительного тракта, дыхательной системы.

Нередко происходит и обратная реакция организма – когда на фоне болезней легких с кашлем появляется расстройство пищеварения, боль в желудке, повышается кислотность. В данном случае, нужно лечить сразу две патологии, подбирая соответствующие лекарства.

Кашель при рефлюкс-эзофагите, также, может быть при развитии болезни на фоне бактериальной инфекции. Провокаторами гастритов, эзофагитов часто выступают бактерии Хеликобактер. При их активном размножении другие болезнетворные микроорганизмы также получают возможность развиваться. Появляется кашель, который лечат в данном случае антибиотиками.

Кашель при рефлюксе

Нервный стресс, потрясение, напряжение проводит к спазму. Для органов ЖКТ это опасно появлением изжоги, отрыжки, боли в грудине, замедлением пищеварения, для легких – спазмом. Совместное неблагоприятное действие одного фактора на разные внутренние системы приводит к сомнительной симптоматике.

В первую очередь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса окислившейся пищи в небольших количествах в пищевод, что приводит к появлению характерных симптомов. У больного часто возникает изжога или отрыжка. Однако некоторые жалуются на сухой кашель. Появление этого признака считается опасным. Поэтому требуется провести лечение всех симптомов.

Образование кашля при ГЭРБ связывают с забросом пищи в пищевод из-за неполного смыкания просвета или клапана между двумя органами. Нарушение в функции нижнего пищеводного сфинктера связано:

  • с повышением давления внутрибрюшной полости;
  • из-за ослабления мышечного эпителия возле пищеводного сфинктера;
  • с механическим повреждением или сдавливанием;
  • с повышенным давлением в желудке;
  • из-за частого употребления вредной пищи;
  • из-за избыточного веса.

Если больной запустил рефлюксный эзофагит, то часто возникают неприятные последствия. При пищеводе Барретта происходит перерождение тканей. Затем эпителий становится опухолевидным. Опасность осложнения заключается в прорастании новообразований в просвет пищевода. Когда опухоль добирается до этого места, то происходит её дальнейшее разрастание и увеличение. Это приводит к затруднению дыхания, а впоследствии к кашлю.

Раздражение нервных волокон при эзофагите происходит из-за попадания содержимого желудка. Это становится причиной появления постоянного кашля при рефлюксе.

Заболевание вызывает повреждение стенок пищевода. Просвет начинает изменяться и увеличиваться. Это связано с появившейся отёчностью из-за воспалительного процесса. При этом происходит сдавливание трахеи, что становится причиной появления кашля. Процесс возникает, когда рефлюкс-эзофагит запущен или протекает в тяжёлой форме.

Причины кашля при эзофагите связывают с приёмом раздражающих веществ, которые используют при вирусных заболеваниях и простуде. К таким лекарствам относят те, которые повышают выработку бронхиального секрета. Когда возникает спазм, то вещества защищают и задерживают слизь в бронхах. Если в организме остаётся этот секрет, то происходит частый кашель.

Иногда происходит внешнее сдавливание лёгких. В этом случае причиной кашлевого рефлекса становится грыжа пищеводного отверстия, где проходит диафрагма. Этот просвет относят к продолжению пищеводной трубки в грудную полость. Когда появляется грыжа, то возникает сдавливание лёгких. Вследствие этого происходит появление кашля.

При определённых обстоятельствах пищевод способен сдавливать трахею. Этот процесс возникает, когда на слизистой оболочке пищевода образуются опухоли или воспалённые очаги. При таком условии ткани отекают. Процесс воспаления способен оказать давление на трахею и спровоцировать кашлевой рефлекс.

Если симптоматическое лечение проходит плохо и несвоевременно, то происходит развитие осложнений. При этом выделяют следующие неприятные последствия:

  • заболевания дыхательной системы;
  • аллергические реакции;
  • образование опухолей в дыхательных путях;
  • аневризмы;
  • хронический бронхит;
  • фиброз лёгких;
  • пневмония.

Если кашель протекает длительное время или в хронической форме, то происходит повышение давления в грудной клетке. Кроме этого, происходит нарушение кровообращения и уменьшение сокращения сердца. Хронический спазм приводит к ослаблению эластичности ткани лёгких. Процесс способен привести к эмфиземе органа дыхания.

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой пищевода на фоне заброса желудочного сока (гастроэзофагеального рефлюкса). Кашель при ГЭРБ наблюдается не у всех больных. При игнорировании этого симптома и самолечении возможны осложнения в виде кровотечения, затруднения глотания и малигнизации.

Кашель при рефлюкс-эзофагите возникает в результате попадания кислого содержимого в верхние и нижние дыхательные пути. При этом он может быть сухим (при попадании кислоты в трахею) и влажным (при попадании в бронхи и легочную ткань). Кашель сочетается с такими симптомами, как боль в груди, изжога, дисфагия (нарушение проглатывания пищи), кислая отрыжка, рвота с примесью слизи и усиленное слюноотделение.

ГЭРБ вызывает симптоматику, которая многим кажется, не обусловлена расстройствами ЖКТ. Больной может ощущать першение в горле, кашель, особенно усиливающий ночью. Пациента, которого мучает рефлюкс эзофагит и сильный кашель тревожит одышка и легочные хрипы. Все это проявляется в трудностях с дыханием. У таких больных голос, как правило, осиплый.

Медицинские работники утверждают, что кашель при рефлюксе обусловлен несколькими первостепенными причинами. Одной из них считается выброс того, что находится в желудке в дыхательные пути. Этот процесс именуется микроаспирацией. Такие микрочастицы вызывают их раздражение. Данный недуг имеет рефлекторный характер и его в медицинских кругах прозвали эзофаготрахеобронхиальным рефлексом.

Вследствие этих процессов повышенная кислотность пищевой массы провоцирует изменения слизистой в желудке. Первоочередными симптомами заболевания является зуд в ротовой полости, чрезмерная чувствительность зубов. Также у пациентов может отмечаться кислая отрыжка. Исследования показало, что в 30% заболевание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может возникнуть, когда заброс содержимого желудка имеет место, и не превышающий трети пищевода.

Иной причиной возникновение недуга считается проникновение рефлюката в желудочно-кишечный тракт, вызывающий изменение рецепторов вагусного типа. Они размещены в нижней трети кардиальной части. В результате покашливание у ребенка возникает за счет активации мозговых рецепторов.

  • бронхитом и аспирационной пневмонией;
  • бронхиальная астма (синтез медиаторов в легочной ткани спровоцирует аллергию);
  • ларингит вызывается сухим кашлем;
  • фиброз легких при рефлюксе вызывает воспаление, обусловленное развитием соединительной ткани в легких, которая замещается легочной.

Природа рефлюкса

Характер кашлевого рефлекса

Человек может кашлять продолжительно или недолго. Длительность приступа зависит от силы раздражения нервных рецепторов в тканях пищевода. Отличить кашель от симптома простуды можно по таким характеристикам:

  1. мокрота при кашлевых приступах не отходит, так как кашель — сухой;
  2. приступы повторяются и имеют разную длительность;
  3. отсутствие боли в горле, температуры, озноба;
  4. дыхание через нос — незатрудненное, хотя присутствует сильная одышка;
  5. при интенсификации кашля возможно появление тошноты со рвотой;
  6. при сильном раздражении нервных рецепторов возможна потеря сознания, что характеризует такое состояние, как беталепсия.

Кашель при воспалении пищевода со рвотой путают с приступами бронхиальной астмы или аллергической реакции. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут аллергопробы.

Какие препараты эффективны при лечении ГЭРБ

Установлено, что рефлюксная патология с воспалением пищевода может стать причиной развития респираторных заболеваний дыхательной системы, таких как:

  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • фиброз легких;
  • ночное апноэ.

Это происходит по следующим причинам:

  • снижения вентиляционной функции легких при эзофагите;
  • продолжительных ночных рефлюксов из-за сна в горизонтальном положении;
  • отрицательной стимуляции парасимпатических нервных окончаний в дистальной части пищевода кислым содержимым из желудка, что приводит к развитию пароксизмального нарушения бронхиальной проходимости (бронхоконстрикции) с воспалением, при котором преобладают процессы экссудации в воспаленных очагах на слизистой;
  • микроаспирации пищеварительных соков из желудка в легкие.
  • раздражения блуждающего нерва и дистальных вагусных рецепторов пищеводной стенки из-за изменения рН среды и расширения просвета органа;
  • дисфункции замыкательных круговых мышц пищевода;
  • наличия проблем с перистальтической функцией органа;
  • дисфункции глотательного рефлекса;
  • нарушения способности голосовой щели к закрытию при глотании.

Если у детей и взрослых на фоне ГЭРБ появились изжога, отрыжка и кашель, то могут применяться следующие медикаменты:

  1. Антагонисты дофамина (противорвотные средства, прокинетики). В эту группу входят Мотилиум, Мотилак, Пассажикс, Мотониум и Домперидон. Они усиливают моторику желудка и ускоряют эвакуацию его содержимого. Прокинетики противопоказаны при непереносимости, пищеводно-желудочных кровотечениях, механической непроходимости, пролактиноме, перфорации стенки желудка и маленьким детям. Пьют таблетки перед едой.
  2. Препараты, нейтрализующие кислоту (антациды). К ним относятся Гевиксон (таблетки и суспензия), Ренни (таблетки), Фосфалюгель (гель), Алмагель (суспензия) и Маалокс (суспензия и таблетки). Они помогают уменьшить кашель и устранить изжогу. Если выявлены ГЭРБ и кашель у детей, то большинство антацидов будут противопоказаны.
  3. Ингибиторы протонного насоса (Пептазол, Нольпаза, Кросацид, Контролок, Санпраз, Панум, Рабепразол, Хайрабезол, Рабелок, Париет, Зульбекс, Разо, Омепразол, Омез, Ультоп, Омитокс, Ортанол, Эзомепразол, Пемозар, Ланцид, Эпикур, Ланзабел, Ланзап и Нексиум). Эти средства блокируют процесс образования соляной кислоты, снижая тем самым кислотность желудочного сока.
  4. Седативные препараты. Назначаются при нарушениях сна на фоне рефлюкс-эзофагита и кашля.
  5. Блокаторы H2-рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Эти лекарства могут заменить блокаторы протонной помпы. Они назначаются с 12 лет.

При использовании медикаментов необходимо:

  • строго придерживаться схемы приема лекарств (соблюдать дозировку, время приема и кратность);
  • учитывать переносимость и противопоказания;
  • предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом.

Причины

Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.

Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.

Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.

Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:

  • Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
  • Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.
  • Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
  • Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
  • Дуоденит.
  • Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.

Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.

Симптомы

Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.

Кашель от желудка имеет такие характеристики:

  • Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
  • Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
  • Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.

Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.

Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.

Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:

  • Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
  • Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.
  • УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
  • Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.
  • Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.

Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:

  • Астматический кашель и бронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит.
  • Поражение легочной ткани.

Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.

Антациды

Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.

Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.

Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.

Как проводят диагностику?

Без выявления взаимосвязи между изнуряющим кашлем и основной причиной, провоцирующей его, невозможно назначить эффективное лечение. К начальному этапу гастроэнтерологического обследования относится выявление жалоб пациента и его осмотр. Используется метод пальпации, заключающийся в ощупывании живота.

  • Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.
  • Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов.
  • Фиброгастроскопия. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов.
  • Эндоскопия пищевода.
  • Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса.
  • Рентген. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий.
  • УЗИ внутренних органов.

Больному требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проведёт диагностику. В первую очередь врач опросит пациента и соберёт жалобы. Затем делается физиологический осмотр. После этого врач назначает лабораторные обследования.

Когда проводится сбор анамнеза, то гастроэнтеролог обращает внимание на симптоматику. Кроме этого, важно знать изменение голоса на протяжении дня. Пациенту прослушивают лёгкие и грудную клетку на характер кашля.

Чтобы выявить степень заболевания, проводят эндоскопию. Это помогает определить поражение тканей и просвета пищевода. Кроме этого, делают сравнительный анализ кислотности. Для получения результатов берут пробы желудочного сока из верхнего и нижнего отдела органа. Этот анализ проходит при лабораторном исследовании pH-метрией.

Для установления диагноза иногда требуется провести рентгеноскопию лёгких. Этот метод диагностики помогает обнаружить деформацию тканей пищевода. Кроме этого, определяют характер распределения раздражения внутри пищевода, когда проводят стимулированный заброс пищи. Однако при эзофагите этот процесс способен возникнуть, если пациент принимает положение Тренделенбурга.

Для уточнения диагноза ГЭРБ и назначения оптимальной схемы лечения при кашле следует:

  1. Собрать анамнез пациента, оценить характерные симптомы.
  2. Провести измерение рН пищевода в течение 24 часов. Метод является специфичным для определения ГЭРБ, так как позволяет выявить связь между циклами рефлюкса и эпизодами кашля.
  3. Применить метод контрастной эзофагографии.
  4. Назначить эндоскопическое обследование пищевода с пищеводной манометрией (измерением давления в органе). Второй по значимости диагностический метод, позволяющий определить степень повреждения пищевода, обнаружить опухоли и избыточную слизь в нем. Одновременно проводится биопсия для гистологического исследования.

Выработка лечебных подходов невозможна без определения причин, вызвавших кашель. Одним из главных факторов установления этиологии кашля является кропотливая работа врача по сбору данных анамнеза и детальному врачебному осмотру.

Сбор анамнеза предполагает выявление характерных симптомов и взаимосвязи кашля с образом жизни пациента:

  • наличие изжоги, отрыжки и условия, при которых они возникают;
  • связь кашля с приемом пищи, которая способствует раскрытию НПС;
  • изменения голоса, в том числе в течение суток;
  • состояние гортани и носоглотки;
  • связь кашля с увеличением массы тела (если она произошла);
  • склонность пациента к ОРВИ;
  • характер кашля.

Для определения механизма кашля, вызванного ГЭРБ, проводится сравнительный анализ кислотности в нижнем и верхнем отделах пищеводной трубки. Такой анализ возможен лишь в ходе рН-метрии, наиболее чувствительного и специфичного метода обследования, так называемого «золотого стандарта». Именно она дает возможность сделать однозначный вывод о связи кашля и кислого рефлюкса.

Необходима также оценка последствий «закисления» пищевода, состояния его слизистой оболочки и факторов подавления кашля. Для этого проводят гастроскопическое обследование, в ходе которого врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки пищевода. В большинстве случаев в ходе обследования пациентов с жалобами на кашель выявляется эзофагит нижних отделов пищевода.

При необходимости проводится рентгеноскопия легких в положении Тределенбурга. Этот метод диагностики позволяет не только зафиксировать возможные деформации пищевода, но и характер распределения рефлюката внутри пищеводной трубки при стимулированном забросе пищи в момент исследования. Такой прием позволяет многократно повысить информативность обследования. При проведении рентгеноскопии в положении Тренделенбурга рефлюкс стимулирует особая поза пациента.

Рекомендации по лечению

При возникновении кашля на фоне ГЭРБ при отсутствии легочной патологии лечить симптом противокашлевыми средствами бесполезно. Леденцы, сиропы и таблетки не помогут даже уменьшить его интенсивность, так как препараты не имеют специфичного действия и не способны устранить первопричину — раздражение нервных окончаний.

Консервативное лечение при кашле, обусловленном эзофагитом, включает:

  • щадящую диету, обогащенную белками и обедненную жирами;
  • медикаментозную терапию;
  • операцию при отсутствии эффективности первых двух методов или наличии осложнений (опухоли, кровотечения, прободения, глубокие язвы, рубцовые стриктуры).

Медикаменты подбирает врач на основании данных диагностики и общих анализов. Обычно назначаются:

  • прокинетики, улучшающие моторику ЖКТ;
  • Н2-блокаторы, подавляющие секрецию соляной кислоты;
  • ингибиторы Н , К±АТФазы, регулирующие кислотность.

Дополнительно проводится профилактика и лечение обструктивных ночных апноэ. Если необходимо, прекращается медикаментозная терапия сопутствующих недугов ЖКТ раздражающими пищевод, сфинктер и желудок лекарствами. Вспомогательные меры при лечении кашля при ГЭРБ:

  • отдать предпочтение просторным вещам, избавившись от утягивающих поясов и прочих предметов гардероба;
  • в точности следовать указаниям врача;
  • ложиться в горизонтальное положение с приподнятой на 15 см головой;
  • соблюдать диету с дробным, частым питанием малыми порциями, состоящей из продуктов, предотвращающих рефлюкс и изменения кислотности желудка.

источник

источник

источник

От чего появляется

Основная причина кроется в повышении кислотности желудка, ослаблении сфинктера, защитных механизмов. Процесс передвижения пищи в организме человека хорошо изучен. Из гортани еда поступает в пищевод, при нормальном функционировании органов ЖКТ не имеет возможности вернуться обратно. Дальше движется из пищевода в желудок, обратному движению содержимого противостоит специальный клапан – сфинктер. После переваривания еда поступает в двенадцатиперстную кишку, также, не имеет особенности снова попасть в желудок.

Пища, оказавшись в гортани, перемещается непосредственно в пищевод, не попадает в трахею, легкие. Не дает попадать еде в трахею надгортанник, который тоже напоминает клапан. При повышенном количестве соляной кислоты, ослаблении тонуса сфинктера, содержимое желудка получает возможность двигаться в обратном направлении.

Попадает непосредственно в пищевод, а затем при рефлюкс-эзофагите в гортань. Оттуда повышается вероятность поступления в трахею, которая тоже вовлекается в патологический процесс из-за неправильного функционирования органов ЖКТ. Легкие стараются освободиться от инородной жидкости, появляется кашель.

Основная причина кроется в повышении кислотности желудка, ослаблении сфинктера, защитных механизмов. Процесс передвижения пищи в организме человека хорошо изучен.

Из гортани еда поступает в пищевод, при нормальном функционировании органов ЖКТ не имеет возможности вернуться обратно. Дальше движется из пищевода в желудок, обратному движению содержимого противостоит специальный клапан – сфинктер.

После переваривания еда поступает в двенадцатиперстную кишку, также, не имеет особенности снова попасть в желудок.

Причины

Нередко происходит и обратная реакция организма – когда на фоне болезней легких с кашлем появляется расстройство пищеварения, боль  в желудке, повышается кислотность. В данном случае, нужно лечить сразу две патологии, подбирая соответствующие лекарства.

Кашель при рефлюкс-эзофагите, также, может быть при развитии болезни на фоне бактериальной инфекции. Провокаторами гастритов, эзофагитов часто выступают бактерии Хеликобактер. При их активном размножении другие болезнетворные микроорганизмы также получают возможность развиваться. Появляется кашель, который лечат в данном случае антибиотиками.

Причины и лечение кашля при рефлюкс-эзофагите

Если кашель проявляет постоянный, хронический характер, одновременно возникают изжога, кисловатая отрыжка, одышка, следует заподозрить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Диагностировать кашель при эзофагите можно по особенностям его проявления. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение рентгеноконтрастного, эндоскопического исследования и суточной рН-метрии пищевода. Эти методы позволяют выбрать оптимальную схему лечения, когда кашель является единственным симптомом ГЭРБ.

Рефлюксом называют явление обратного движения пищи, пропитанной желудочным соком. А «выброшенная» порция пищи называется рефлюкатом.

  • повышением давления внутри брюшной полости вследствие органических причин (при повышенном метеоризме, беременности, переполнении кишечника, наличии крупных опухолей, скоплении жидкости в брюшной полости);
  • возрастным ослаблением мышечного тонуса НПС;
  • механическим сдавливанием брюшной стенки (при резких наклонах, ношении тесных поясов) и любых усилиях, вызывающих напряжение ее мышц;
  • избыточным давлением в желудке (при переедании, задержке эвакуации пищи или скоплении газов);
  • употреблением ряда препаратов и продуктов, прежде всего алкоголя;
  • избыточным весом, особенно при наличии «пивного» живота.

Эпизоды рефлюкса, принявшие систематический характер, в сочетании с осложнениями и характерными симптомами (изжогой, болью и чувством тяжести в области желудка или за грудиной) позволяют говорить о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Явление рефлюкса чаще возникает на фоне временного ослабления НПС. Но иногда рефлюксы происходят в связи с постоянным снижением мышечного тонуса сфинктера.

Кашель является одним из симптомов рефлюкс-эзофагита, наряду с изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, першением в горле и др. Чтобы избавиться от любого из этих симптомов, нужно устранить влияние раздражающих факторов, снизить кислотность, повысить тонус сфинктера. Для достижения терапевтического эффекта необходимо следовать определенных правил поведения, питания.

  • Кушать небольшими порциями, тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
  • Не пить слишком много воды, отказаться от газированных напитков, кислых соков.
  • Сразу после еды не стоит поднимать тяжести, наклоняться, приседать, ложиться. Лучшая поза – сидя с выпрямленной спиной. Через полчаса можно продолжать активную деятельность либо ложиться отдохнуть.
  • Одной из причин кашля при рефлюкс-эзофагите является проникновение желудочного сока в гортань, трахею во время сна. Чтобы этого избежать, нужно спать с приподнятой головой, чтобы снизить вероятность передвижения содержимого желудка через расслабленный сфинктер.
  • Больше двигаться. В процессе движения активизируется работа кишечника, улучшается пищеварение, понижается уровень соляной кислоты.
  • Не переедать, ужинам не позднее, чем за 2 часа до сна. Блюда должны быть легкими. Для каждого продукта требуется разное время для расщепления. Ночью все жизненные процессы замедляются, поэтому желудку трудно переваривать пищу, в результате появляется изжога, отрыжка, а затем и сухой кашель.
  • Отказаться от курения, алкогольных напитков, которые являются основными провокаторами болезней ЖКТ, легких. Особенно опасна ситуация при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Нормализовать питание, составить правильный рацион, отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную выработку соляной кислоты, изжогу, отрыжку. К ним относятся сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда, газированные напитки, кофе, капуста, помидоры, бобовые, подсолнечное масло, орехи.

После нормализации кислотности исчезают симптомы рефлюкс-эзофагита, в том числе кашель.

В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии. Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений.

  1. Нарушение моторики желудка.
  2. Повышенная кислотность желудка. В нем вырабатывается соляная кислота, которая способна раздражать слизистую пищевода. Последняя в отличие от слизистой желудка не имеет толстого защитного слоя из бикарбонатов и слизи и в большей степени подвержена воздействию агрессивной среды. Высокая кислотность наблюдается при гиперацидном гастрите, язвенной болезни, стрессовых язвах и синдроме Эллисона-Золлингера.
  3. Нестабильная работа пищеводного сфинктера. Причиной может быть повышенное давление. Оно наблюдается при переедании, употреблении пищи перед сном, ожирении, во время беременности, в случае асцита (скопления жидкости в передней брюшной области) и при затрудненном продвижении пищи в тонкий кишечник.
  4. Грыжа пищеводного отверстия.
  5. Прием некоторых медикаментов (блокаторов кальциевых каналов, нитратов, бета-адреноблокаторов).
  6. Травмы.
  7. Химические ожоги.
  8. Операции.
  9. Курение.
  10. Стресс.
  11. Опухоли выходного отдела желудка.
  12. Врожденная слабость стенки пищевода.
  13. Злоупотребление спиртными напитками.

Признаки эзофагита появляются не сразу, а при длительном воздействии кислоты на слизистую.

В основе диагноза кашель при рефлюксе эзофагите – симптомы и лечение находится нефрологическое постоянное попадание агрессивного содержимого ЖКТ в пищевод, что становится причиной появления ожога. Пациенты кашель при гэрб не считают причиной данной патологии. Зачастую его причинами считается развивающийся вследствие этого ларингит.

В основе диагноза кашель при рефлюксе эзофагите – симптомы и лечение находится нефрологическое постоянное попадание агрессивного содержимого ЖКТ в пищевод, что становится причиной появления ожога.

Пациенты кашель при гэрб не считают причиной данной патологии. Зачастую его причинами считается развивающийся вследствие этого ларингит. Поэтому при первых симптомах нужно своевременно обратиться к доктору.

После выяснения симптоматики кашель при эзофагите можно правильно купировать изнурительные болезненные проявления.

Природа рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, которое возникает вследствие нарушения тонуса сфинктера (круговой мышцы) между желудком и пищеводом. При этом недуге содержимое желудка проникает в пищевод, что ведет к постоянному раздражению, воспалению. Нередко при таком заболевании одним из симптомов оказывается кашель.

К сожалению, не каждый пациент может связать кашель при рефлюксе со своей болезнью. Люди чаще всего начинают полагать, что у них простуда, бронхит, ларингит, фарингит, а не болезнь ЖКТ. Отсюда возникает неэффективное, бесполезное лечение, а основное заболевание никуда не исчезает.Эта статья посвящена связи ГЭРБ и кашля, а также вопросам симптоматики, диагностики, лечения данного недуга.

Характер кашля

·         Бронхит. Хотя в желудке человека агрессивная с точки зрения химии среда и далеко не все микроорганизмы способны там выжить, при попадании в дыхательные пути даже незначительного количества содержимого желудка возможно возникновение бронхита;

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, симптомы и лечение

·         Аспирационная пневмония. Более грозное осложнение, которое, к сожалению, не редкость. Примерно 25% случаев пневмонии возникают исключительно из-за аспирации содержимого желудка в органы дыхания. Тяжелая пневмония может возникать, если в дыхательные пути проникает сразу несколько патогенных микроорганизмов;

·         Бронхиальная астма. Даже если у Вас не развивается выраженного бронхита при рефлюксной болезни, все равно слизистая оболочка дыхательных путей будет раздражаться, воспаляться. При этом будут продуцироваться медиаторы воспаления, из-за которых может развиться бронхиальная астма;

·         Ларингит. Не исключен и этот недуг при рефлюксной болезни. Его легко распознать по сильному сухому кашлю, который буквально не дает Вам прийти в себя;

·         Фиброз легких. Хронические воспалительные процессы в легочной ткани характеризуются постоянным повреждением последней. В конечном итоге поврежденная ткань легкого заменится соединительной, что и называется фиброз;

·         Ночное апноэ. Апноэ – это прекращение дыхания на незначительный промежуток времени, что может осложниться более продолжительной потерей дыхательной активности.

Возникают данные недуги по ряду причин:

  • Снижение вентиляционной способности легочной ткани.
  • Высокая интенсивность рефлюксов в ночное время суток.
  • При рефлюксном эзофагите стимулируются парасимпатические нервные окончания, из-за чего возникает спазм бронхов, развивается экссудативное воспаление.
  • Попадание частичек пищи и капель желудочного сока в дыхательные пути.
  • Раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным соком, кислотность которого очень низкая.
  • Нарушение перистальтики желудка, пищевода.
  • Нарушение функции глотательного рефлекса.

Лечение для взрослых

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходимо пройти комплексное лечение, изменить образ жизни, откорректировать питание, минимизировать действие раздражающих факторов.

Препараты для понижения кислотности, устранения изжоги, отрыжки, кашля

В аптеках представлен широкий ассортимент продукции для нормализации уровня соляной кислоты.

  • Антациды. Хорошо помогают при незначительных проявлениях отрыжки, изжоги, симптомах, не связанных с заболеванием. Примером тому, может быть, нервный стресс, ношение тесной одежды, физическая активность после еды. Препараты действуют местно, нейтрализуют желудочный сок, предотвращают раздражение слизистой. Благодаря этому понижается кислотность, устраняется изжога, отрыжка, другие неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать можно длительное время – около месяца. Эффективные препараты производятся в форме суспензий, таблеток для рассасывания, геля. Гастал, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни.
  • Ингибиторы протонной помпы. Препараты целесообразно принимать при наличии кашля на фоне болезней ЖКТ, при стойком обострении. А также после длительного воздействия неблагоприятных факторов – прием антибиотиков, гормональных препаратов, вредные привычки, нарушенное питание. Средства понижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую от деформаций, язв, эрозий, способствуют заживлению ранок, останавливают воспаление. Препараты имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому принимать следует после консультации со специалистом. Курс терапии от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффективные препараты – Омез, Омепразол, Ранитидин.
  • Прокинетики. Лекарственные средства улучшают пищеварение, повышают тонус сфинктера, уменьшают давление в органах пищеварения. Современные препараты принимают по 1 таблетке в день. Яркими представителями данной группы медикаментов являются Мотилиум, Мотиллак, Домрид. Эти же средства назначают при рефлюкс-эзофагите и кашле по причине пониженной кислотности, снижения пищеварительной способности.

Специальных препаратов от кашля пить не надо. Терапевтический эффект наступает в течение нескольких дней после начала активного лечения. Параллельно нужно соблюдать диету, не нервничать, нормализовать сон, привести в порядок физическую активность.

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактика

Неукоснительное соблюдение диеты и кардинальная перемена образа жизни являются предпосылками длительной ремиссии заболевания, которой при определенных условиях можно добиться без приема препаратов. Отказ от курения и адекватные физические нагрузки выступают здесь как часть лечебного процесса.

Снижение массы тела позволит снизить внутрибрюшное давление, нагрузку на диафрагму и риск появления грыжи ее пищеводного отверстия. Переедание, одежда, сдавливающая живот, физические нагрузки после еды замедляют продвижение пищи, повышают давление внутри брюшины и, в конечном счете, приводят к размыканию НПС, этого физиологического «ключа», запирающего пищевод.

При попадании в желудок пищевого комка выделение кислоты происходит рефлекторно. Но алкоголь, пряная, острая и кислая пища, напитки с газом усиливают выделение кислоты, повышая кислотность содержимого желудка. Диета пациента, страдающего желудочным кашлем, должна включать достаточное количество белка, до 45 г в суточном рационе. Продукты, стимулирующие выделение кислоты, ослабляющие тонус НПС, необходимо исключить.

Прием пищи позднее, чем за 2 часа до сна, исключается. Изголовье кровати следует приподнять не менее чем на 10 см.

Призывы к дробному питанию — общее место врачебных рекомендаций. Но дробность питания должна стать поведенческой аксиомой для пациента с кашлем, обусловленным рефлюкс-эзофагитом.

Сухой натужный кашель, причиной которого выступает ГЭРБ, может длиться то года до нескольких лет, в отсутствие адекватного лечения не находя разрешения и изматывая человека, и может привести к астме. Снижение частоты и длительности эпизодов рефлюкса — залог успешного преодоления кашлевого рефлекса.

источник

Чтобы предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита, кашля, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

  • Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
  • Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
  • Следить за весом.
  • Нормализовать режим питания.
  • Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
  • Не ложиться сразу после еды.
  • Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
  • Носить удобную одежду.
  • Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, вести подвижный образ жизни, больше ходить, бывать на свежем воздухе.

Наиболее простыми мерами профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита и симптомов, ими вызванных, являются:

  1. Своевременное лечение соматических заболеваний.
  2. Отказ от спиртных напитков и сигарет. Если беспокоит кашель при ГЭРБ и симптомы в виде изжоги и отрыжки, то лучше не вдыхать табачный дым. Пассивное курение не менее вредное.
  3. Правильное питание (ограничение в меню продуктов, усиливающих брожение, отказ от газированной воды и жевательных резинок, разделение суточного рациона на 4-5 приемов, соблюдение интервалов между приемами пищи в 3-3,5 часа, отказ от еды перед сном, от жареных блюд).
  4. Предупреждение ожогов пищевода и желудка.
  5. Исключение стрессовых ситуаций.
  6. Исключение воздействия неблагоприятных профессиональных факторов.
  7. Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
  8. Предупреждение травм.
  9. Поддержание оптимального веса.
  10. Дозирование физической нагрузки.
  11. Регулярное посещение гастроэнтеролога.
  12. Борьба с хеликобактерной инфекцией (эти микробы способны вызывать язву и гастрит, усиливая кислотность желудка).

С целью профилактики обострений болезни полезно санаторно-курортное лечение. Специфическая профилактика ГЭРБ у детей и взрослых не разработана.

источник

Антациды

Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.

Антибиотики

В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.

Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.

В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.

Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.

Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
  • Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
  • Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.

источник

источник

Специалисты утверждают, что для профилактики гастроэзофагеального рефлюкса, нужно повышенное внимание уделять образу жизни. Прежде всего, нельзя заниматься спортом после употребление пищи. Также следует отказаться от курения. Продуктами, значительно обостряющими симптоматику болезни, являются мятные конфетки, томатная паста, кофе. Недуг вызывает жаренное и газвода.

Стоит отказаться от одежды, которая плотно сидит вокруг пояса. После того как поели, нельзя ложиться. Доктора не рекомендуют есть перед сном. Правильнее полностью исключить прием алкоголя, который расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Это провоцирует неравномерное сокращение пищевода. Вследствие этого кислота попадает в пищевод. В этом случает не избежать изжоги.

Обязательно требуется посмотреть все лекарства. Они могут обострять симптомы. Препараты надо принимать назначению специалиста.

источник

источник

источник

Природа рефлюкса

Лечение для детей

В тяжелых случаях терапию кашля при рефлюкс-эзофагите осуществляют с помощью медикаментов, предназначенных для взрослых. Подбирается индивидуальная дозировка, срок лечения. Препараты для детей младшего возраста производятся преимущественно в форме суспензий с приятным вкусом. В большинстве случаев для лечения детей от рефлюкс-эзофагита, кашля назначают строгую диету на 14-30 дней с дальнейшим соблюдением правил питания, образа жизни.

  • Газированные напитки;
  • Шоколад;
  • Пиво;
  • Конфеты;
  • Сладости с большим количеством крема;
  • Мороженое;
  • Мармелад;
  • Конфеты;
  • Какао;
  • Кофе;
  • Сыр твердый, плавленый;
  • Специи;
  • Острые, жирные, соленые блюда;
  • Майонез;
  • Кетчуп;
  • Мед;
  • Капусту;
  • Бобовые;
  • Яблоки;
  • Цитрусовые;
  • Виноград;
  • Малину;
  • Клубнику;
  • Сливы;
  • Вишни;
  • Абрикос;
  • Помидоры;
  • Перец;
  • Черный хлеб;
  • Свежую выпечку;
  • Макаронные изделия;
  • Жирное мясо;
  • Кукурузу.

Ввести в рацион:

  • Молоко;
  • Творог;
  • Кефир;
  • Йогурт домашнего приготовления;
  • Сухофрукты;
  • Сливочное масло;
  • Арбуз;
  • Дыню;
  • Кабачки;
  • Мясо курицы, индейки;
  • Рыбу;
  • Яйца;
  • Гречку;
  • Рис;
  • Овсянку;
  • Манную крупу;
  • Банан;
  • Яблоко сладкое;
  • Грушу;
  • Кисель;
  • Белый хлеб;
  • Печенье крекер;
  • Сушка;
  • Соломка;
  • Бублики.

Отказаться от продуктов с добавлением химических составляющих, полуфабрикатов, фаст-фудов. В ежедневном рационе должны быть каши, супы, кисломолочная продукция, овощное пюре, рагу, негазированная минеральная вода, чай на основе лекарственных трав. Обеспечить нормальную психоэмоциональную остановку, отдых, здоровый сон.

Народные секреты

Чтобы избавиться от неприятных симптомов эзофагита, можно обойтись без медикаментов. Многие народные средства решают проблему за несколько дней или же сразу.

  • Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
  • Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
  • Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
  • Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
  • Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Чтобы быстро устранить изжогу, неприятный кашель, нужно съесть кусочек сливочного масла, выпить глоток молока, а если неприятная симптоматика появляется на фоне пониженной кислотности – ложку меда.

Устраняя специфический кашель от желудка можно обратиться к опыту целителей, применяющих разнообразные лекарственные травы. Но лечение народными средствами принесет пользу, если предварительно было получено разрешение врача на включение их в основной терапевтический комплекс.

  • Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г). Хранится средство в стеклянной емкости под крышкой в холодильнике.
  • От желудочного кашля можно использовать мумие. Берут маленький кусочек на кончике ножа, растворяют в половине стакана теплого молока и выпивают перед завтраком и ужином.
  • Если кашель сопутствует пищеварительным расстройствам, возникающим от повышенной кислотности, то утром на голодный желудок употребляют половину стакана свежего картофельного сока.
  • Ускоряют избавление от желудочного кашля травяные отвары. Использовать можно ромашку, солодку, шалфей, подорожник. Утром столовую ложку сырья кипятят в стакане воды 10 минут. Остужают, процеживают и пьют три раза по трети стакана до еды.
  • Благотворное действие на желудок оказывает льняное семя, восстанавливающее поврежденные слизистые покровы. Всыпают вечером в 300 мл теплой воды столовую ложку семян. Утром процеживают и пьют за 30 минут до завтрака, обеда и ужина по 100 мл в течение недели.

Среди противопоказаний к народным средствам при желудочно-кишечных патологиях отмечается беременность, период грудного кормления, наличие аллергии, возраст до двух лет, наличие онкологических заболеваний.

источник

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кашеле при рефлюкс-эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Карина: «У мужа был одно время сухой кашель по утрам, днем все нормально. Никаких других признаков простуды не наблюдалось. По характеру напоминает кашель курильщиков, но муж не курит. Через время стал жаловаться на изжогу, отрыжку. Пролечили эти симптомы, исчез кашель.»

Елена: «При рефлюкс-эзофагите постоянно раздражается слизистая гортани, может появляться кашель периодически. Ничего в этом опасного или серьезного нет, если своевременно обратить внимание на проблему. Мне пришлось посидеть на диете 2 недели, чтобы нормализовать кислотность, избавиться от сухого кашля, других неприятных симптомов.»

Оцените статью
Медицинский блог