Инвазивный рак молочной железы прогноз

Туберкулез

Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз

Существует несколько предрасполагающих факторов:

  • Нестабильность гормонального фона. Возникает вследствие нарушения функциональной деятельности коры надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы.
  • Наличие мастопатии (в том числе, рецидива таковой).
  • Резкое прекращение лактации или полный отказ от проведения естественного вскармливания.
  • Перенесенное механическое повреждение грудной клетки (независимо от вида, срока давности травмы).
  • Наследственная предрасположенность.

Немаловажное значение имеет фактор образа жизни. Если женщина воспринимает аборты, как предпочтительный метод контрацепции – вероятность формирования онкологических проблем возрастает. Регулярная алкогольная интоксикация, пребывание в стрессовой среде, работа во вредных условиях – эти факторы повышают риск развития карциномы груди.

Восьмидесяти процентам женщин, у которых рак груди диагностируется не на начальной стадии, ставится диагноз «инвазивная карцинома».

Это означает, что клетки, получившиеся в результате мутации при делении нормальных клеток, стараются распространиться за пределы структуры, в которой они возникли, прорасти в жировую и связочную ткань.

Такой вид онкопатологии довольно быстро прогрессирует, попадая в лимфатическую систему и разносясь с током крови во внутренние органы. Вот что такое инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

В отличие от рассматриваемой формы, имеется также карцинома неинвазивного типа. Это такой рак, клетки которого растут внутрь той структуры, где возникли, не пронизывают иные ткани, а метастазы здесь возникают гораздо позднее. Когда же уже появились метастазы, эта карцинома называется метастатической.

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

  • Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

Симптомы и лечение мастопатии

  • Отсутствие грудного вскармливания

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае рак молочной железы может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением фиброаденомы, чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Это следующие факторы:

  • наличие этого заболевания у ближайших родственников;
  • отсутствие регулярности половой жизни;
  • продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
  • хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.

Виды заболевания

Выделяют три разновидности патологии.

1. Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома)

Тут первые мутировавшие клетки появляются в одном из тех протоков, по которым в физиологических условиях, при лактации, течет к соску молоко, сформированное в особых железистых структурах груди. Это наиболее частый и наиболее опасный вид маммарной карциномы. Его клетки способны быстро попадать в системный кровоток или местный лимфоток. Чаще всего он обнаруживается у пациенток старше 55 лет.

Прогрессируя, клетки данной опухоли распространяются к околососковой зоне, деформируя его внешний вид, а также вызывая появление различных патологических выделений из соска.

Инвазивная протоковая злокачественная опухоль может обладать разной степенью дифференцировки:

  • высокую, когда раковые клетки еще имеют ядра, а их строение идентично (такая ткань является наименее злокачественной);
  • промежуточную, напоминающую по строению и «способностям» неинвазивный рак низкой злокачественности;
  • низкую: клетки, отличающиеся по строению друг от друга, довольно быстро распространяются по поверхности протока и проникают в соседние структуры.

2. Прединвазивный протоковый рак молочной железы

Развивается из клеток млечных протоков, но еще (временно) не имеет склонности к распространению на другие, соседние ткани. Если не посетить плановую маммографию, пока болезнь находится на этой стадии, вероятность ее перехода в предыдущий тип крайне высока.

3. Инвазивный дольковый рак молочной железы

Его развитие дают образующие дольки железы клетки. Отсюда ему «удобно» распространяться по соседним тканям. В структуре инвазивных раков груди он занимает всего 10-15%.

Такая опухоль может быть множественной, в виде нескольких узлов. Она может приводить к двустороннему поражению.

Это образование самое затруднительное для диагностики, так как не проявляется ни появлением «шишек», ни выделениями из сосков.

Неспецифицированная форма

Кроме протокового и долькового бывает также инвазивный неспецифицированный маммарный рак. Термин означает, что при взятии биопсии и последующем изучении материала под микроскопом, тот врач, который микроскопирует материал, не может сказать даже на основании особых лабораторных тестов, это – протоковая карцинома или дольковая.

Неспецифицированный рак может иметь следующее строение:

  • Медуллярный тип. Он наименее инвазивный из всех, то есть проникает в соседние ткани не так быстро, но довольно быстро растет в пределах собственной структуры, образуя объемную опухоль. Регистрируется с частотой до 10%.
  • Инфильтрирующая протоковая опухоль. Эта карцинома быстро прорастает в близлежащие структуры и метастазирует. На ее долю приходится 70% злокачественных новообразований груди.
  • Воспалительная карцинома. Ее проявления идентичны маститу: в железе возникает уплотнение, над которым краснеет покровная ткань. Частота этого типа – до 10%.
  • Рак Педжета. Образование поражает сосково-ареолярный массив. Это похоже на то, что в этой области развилась экзема (хроническое воспаление с зудом, мокнущей поверхностью, пузырьками).

60-70% всех этих опухолей, независимо от их строения, имеют рецепторы к эстрогенам, то есть против них может применяться гормональная терапия. Таких рецепторов рак не имеет обычно, когда опухоль образовалась в предменопаузе.

Прогноз при инвазивном раке молочной железы максимально благоприятен в случае медуллярного типа новообразования. Рак Педжета, протоковая и дольковая карциномы намного хуже.

Симптомы

Инвазивный рак молочной железы проявляется по-разному. Его признаки зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы какой-то структуры, некоторые женщины ничего не ощущают, некоторые же жалуются на болезненность и дискомфортные ощущения, которые возникают только при прощупывании молочных желез.

Далее появляются один или несколько следующих симптомов:

  • изменение контура железы;
  • выделяемое из сосков — кровянистое или светлое;
  • боль или жжение в сосках;
  • «шишка» или уплотнение без ощущаемых границ, которое не изменяет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или только сморщиться.

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

  1. Размеры карциномы.
  2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
  3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

  • новообразование имеет диаметр 2-5 см;
  • раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
  • метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

Заподозрить наличие опухоли можно по ультразвуковому сканированию молочных желез или рентгенологической маммографии. Это скрининговые исследования, которые должны проводиться планово, раз в год, после 20 лет.

Если ультразвуковая или рентгенологическая маммография подтвердили наличие опухоли, нужно более прицельное и точное исследование. Оно включает:

  • МРТ молочных желез.
  • Дуктография – рентген желез, выполненный после заполнения протоков контрастным для X-лучей веществом.
  • Томография позитронно-эмиссионная.

Точный диагноз, что это именно инвазивный рак, ставится после изучения клеток, полученных из опухоли методом ее пункции. Если из соска имеется отделяемое, его также исследуют.

С полученными клетками проводятся иммуногистохимические тесты для определения их чувствительности к женским половым гормонам (это позволит подобрать гормонотерапию при раке молочной железы).

Чтобы установить стадию онкопатологии (например, говорить о том, что тут – инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени) производится томографическое исследование регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких. Если там найдены очаги, похожие на опухолевые, они также нуждаются в гистологическом исследовании, предполагающим проведение биопсии.

Она основывается на исследовании под микроскопом участка злокачественного образования, взятого при биопсии. Там подсчитывают недифференцированные цепочки клеток.

Анатомия молочной железы и рак

Из чего состоит женская грудь?

  • жир;
  • волокнистая или соединительная ткань;
  • железы;
  • дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
  • протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз

Длительный прием гормональных контрацептивов может спровоцировать аденокарциному молочных желез

Спровоцировать аденокарциному молочных желез могут определенные факторы. К самым существенным относят генетическую предрасположенность, когда болезнь с вероятностью в 50% развивается у женщин, близкие родственники которых перенесли онкологическое заболевание. Также спровоцировать злокачественную опухоль могут такие факторы:

  • злоупотребление гормональными средствами, долгий прием контрацептивов;
  • врожденные патологии грудных желез;
  • значительные или регулярные травмы груди;
  • бесплодие разного рода;
  • раннее начало менструаций и позднее наступление климакса;
  • гормональный дисбаланс;

    Инвазивный рак молочной железы прогноз
    Курящие женщины входят в группу риска онкологических заболеваний

  • доброкачественные опухоли молочных желез или онкологические болезни других органов;
  • поздние первые роды – старше 35 лет;
  • пристрастие к курению или алкоголю;
  • отказ от грудного кормления рожденного ребенка;
  • проживание или работа в регионах с повышенным радиационным фоном;
  • злоупотребление пищей с рафинированными жирами, красителями, консервантами и пестицидами.
  • длительного приема гормональных препаратов, в том числе, при неконтролируемом принятии гормональных контрацептивов или ношении внутриматочной спирали,
  • различных травм груди – ушибов, ранений,
  • генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям,
  • курения, алкоголизма, частого ультрафиолетового облучения молочных желез,
  • гинекологических заболеваний,
  • поздней первой беременности у женщины и родов,
  • отказа от грудного кормления,
  • абортов (особенно опасным является прерывание первой беременности),
  • отсутствия половой жизни.

Доброкачественные новообразования в молочной железе, такие как фиброаденома или мастопатия, также могут спровоцировать карциному.

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

  • мастопатия, является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
  • фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
  • аборт — это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
  • лактация, а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Рак груди // Протоковый рак груди

Протоковый рак груди (протоковая карцинома in situ — ПКИС – это наиболее частая форма неинвазивного рака молочной железы. Например, в США ежегодно регистрируется до 60 тысяч случаев ПКИС.

Данный термин состоит из трех частей: «протоковая» – это значит, что опухоль начинает свой рост в просвете молочных протоков, «карцинома»– раковая опухоль, исходящая из кожи либо из тканей (в том числе, из ткани молочных желез), покрывающих или выстилающих внутренние органы, «in situ» — означает «на своем месте». Это значит, что этот рак неинвазивный, то есть он не распространяется на нормальные ткани молочной железы.

Риск развития протоковой карциномы у женщин такой же, как и риск развития инвазивного рака.

Причин того, что эта форма рака встречается так часто и число случаев увеличивается, две.

В настоящее время отмечается увеличение продолжительности жизни у женщин, а как известно с возрастом риск развития рака молочной железы повышается.

Больше женщин проходит маммографию, качество которой с каждым годом улучшается. Это приводит к лучшему и своеременному выявлению данной формы рака, которая является ранней стадией.

Диагностика протокового рака груди

Дело в том, что «старые» раковые клетки отмирая, не успевают полностью утилизироваться. В результате этого эта область пропитывается солями кальция (так называемое обызвествление) – образуются микрокальцинаты. Эти микрокальцинаты как раз и выявляются на маммограмме.

В случае если полученные результаты маммографии врач считает подозрительными на рак, проводится следующий этап диагностики – биопсия.

В случае протоковой карциномы in situ выполняется два малоинвазивных вида биопсии (более инвазивные методы при ПКИС не выполняются):

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – при этом в толщу подозрительной на рак области ткани молочной железы вводится тонкая длинная игла и шприцем проводится как бы «откачивание» (аспирация) небольшого количества ткани. После такой процедуры не остается никаких рубцов.
  • Толстоигольная биопсия – при этом вводится игла большего диаметра и берется больше ткани из подозрительных участков. Перед тем как вводить толстую иглу на коде молочной железы обычно делается маленький разрез. Конечно, после него остается маленький рубчик, который через несколько недель практически не виден.

После получения образцов тканей они изучаются под микроскопом. Обычно того количества ткани, что берется при биопсии, достаточно для проведения проб на наличие гормональных рецепторов или определения статуса HER2. Процедура биопсии проводится с целью диагностики, а не для удаления раковой опухоли. Для этого необходим больший объем оперативного вмешательства.

Диагноз протокового рака — ПКИС не опасен для жизни женщины. Это неинвазивная форма рака и она представляет собой самую раннюю его стадию – стадию 0, которую иногда даже называют «предрак». Да, это рак, это неконтролируемый рост клеток, однако этот рост отмечается лишь в просвете молочных протоков и не выходит за их пределы.

Хотя эта форма рака и является неинвазивной, всегда есть риск того, что в последующем она перерастет в инвазивный рак – то есть такой, который распространяется на нормальные ткани молочной железы. От 25 до 50% женщин, перенесших по поводу ПКИС хирургическое лечение (без лучевой терапии) имеют шанс в будущем «заработать» инвазивный рак молочной железы.

Однако новый рак молочной железы может развиться даже позже – через 25 лет! Обычно он возникает в том же месте, где была ПКИС. Этот новый рак может быть как неинвазивным, так и инвазивным. Поэтому основной целью лечения ПКИС является снижение риска развития рака в будущем.

В большинстве случаев, лечение ПКИС заключается в хирургическом удалении опухоли – операции лампэктомии. Стандартом операции является то, что края резецированной (то есть удаленной) ткани молочной железы должны быть «чистыми» от каких-либо раковых клеток.

Для того, что снизить риск развития инвазивного рака, в большинстве случаев после операции по поводу ПКИС проводится лучевая терапия.

Инвазивный протоковый рак груди

Инвазивная (или инфильтрирующая) протоковая карцинома – это наиболее часто встречающаяся форма рака молочной железы. Она составляет около 80 % из всех форм.

В отличие от протоковой карциномы in situ, инвазивная карцинома характеризуется тем, что раковый процесс уже вышел за пределы молочного протока и распространяется на нормальные ткани молочной железы.

Часто на маммограммах в области опухоли выявляются микрокальцинаты, что связано с том, что в опухоли происходит омертвление ее клеток (некроз), которые в последствие пропитываются солями кальция. Опухоль при инвазивной карциноме может быть различных размеров, и у клеток может быть различное время деления, так что некоторые клетки растут быстрее других.

Возможно Вы слышали такие термины, как низкая дифференцировка карциномы или высокая дифференцировка. Этими терминами обозначается степень отличия раковых клеток от нормальных тканей. Однако выяснить степень изменений в клетках протоков молочных желез иногда бывает трудно.

Стадии заболевания

Выделяют 3 формы – инвазивный протоковый, прединвазивный протоковый и инвазивный дольковый рак. Каждый из перечисленных видов имеет особенности – параметров, локализации, клинических проявлений.

Наиболее распространённый и опасный вид, выявляют у женщин старше 55 лет. Атипичные клетки возникают в протоках, предназначенных для вскармливания ребёнка. Достаточно быстро проникают в системный кровоток. Инвазивный рак грудных желез классифицируется на несколько форм, каждая из которых имеет определённую симптоматику:

  • Высокодифференцированная форма. Характеризуется медленным развитием. Атипичные клетки по своей структуре схожи с доброкачественными.
  • Протоковое новообразование средней дифференциации. Внутри протоков появляются некротические элементы.
  • Протоковая карцинома низкой степени дифференциации. Достигает крупных размеров, атипичные клетки занимают почти всю внутреннюю часть протока, быстро преодолевает его пределы.

Определить конкретную форму можно посредством прохождения лучевых методов диагностики.

Предполагает замещение тканей млечных протоков атипичными клетками. Непродолжительный период времени не распространяется на соседние (здоровые) ткани. Если на этом этапе выполнить диагностику (в частности, маммографию) и пройти лечение – карцинома с высокой долей вероятности не перейдёт на следующий этап. Предрасполагающие факторы для отягощения клинической картины – стресс, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс.

При отсутствии своевременного, грамотного лечения, клетки, изменённые мутацией, не остаются внутри протока, а охватывают близлежащие ткани. Это означает, что опухолевый процесс принимает агрессивную форму развития. Основной признак, сопровождающий состояние – интенсивная боль и тяжесть в молочной железе.

Характеризуется поражением преимущественно верхних долей грудной желез. Встречается в среднем и пожилом возрасте. Зачастую опухолевый процесс принимает двустороннюю локализацию. Атипичные клетки распространяются одновременно из двух или более очагов. Тяжело поддаётся диагностике, длительное время не обращает на себя внимания. Пальпируемое уплотнение или выделение секреции из сосков – отсутствует.

Существует 4 стадии развития инвазивной карциномы молочной железы:

  • Начальная. Размер конгломерата – не более 1-2 см, но опухоль не охватывает другие органы.
  • Средней тяжести. Опухолевый процесс прогрессирует, возникают метастазы (преимущественно в подмышечные лимфатические узлы). Атипичные клетки не сращены.
  • Тяжёлая стадия. Из-за способности быстро проникать в другие структуры, трудно поддаётся дифференциации. Отдалённые метастазы не возникают.
  • Крайне тяжёлая стадия. Рак охватывает практически всю молочную железу. Метастазы направлены в кости и внутренние органы.

Установить конкретную стадию злокачественного процесса без применения методов диагностики – невозможно. Врач учитывает информацию анамнеза пациентки, но эти сведения не первостепенны в постановке диагноза. Определяющее значение имеют ответы обследования.

У первой стадии рака молочной железы, как правило, прогноз всегда хороший, при правильных методах лечения. Прогноза зависит, прежде всего, именно от степени развития заболевания на момент постановки диагноза, однако существенную роль играет и его вид.

Лобулярная онкология составляет 10-14% всех инвазивных карцином молочной железы. Пораженная ткань всего лишь немного жестче, чем окружающая здоровая, на ней не появляется некроз, кисты или кровоизлияния.

Новообразование имеет тенденцию быть мультифокальным, опухолевые клетки, заполняющие дольку, не изменяют его архитектонику, микрокальцинозы отсутствуют. Его особенности очень усложняют маммографическую диагностику.

Лобулярная карцинома стадии T1N0M0 (0) имеет 10-летнюю смертность (примерно 6% по сравнению с той же стадией протоковой карциномы, у которой этот показатель достигает 14%). Тем не менее 10-летняя смертность при лобулярной карциноме T1N1M0 (1 стадия) составляет только 50%.

Лобулярный рак метастазирует в менингеальное пространство ЦНС (карциноматозный менингит), на серозные поверхности (брюшина) и забрюшинное пространство. Метастазы в ЖКТ имитируют рак желудка, их гистологически трудно отличить от первичной онкологии желудка. Лобулярный рак может распространяться в яичники и матку.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Трубчатая карцинома формируется из неопластических элементов, имитирующих нормальную систему протоков, и является, в основном, хорошо дифференцированной онкологией. Кальцификаты присутствуют в 50% случаев.

Его прямым антецедентом являются сосочковый, решетчатые или микрососочковые типы DCIS. Трубчатая карцинома имеет хороший прогноз, если составляющие элементы образуют ее на 75% или размер первичной опухоли менее 1 см.

В этих случаях подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Медуллярный рак был идентифицирован полвека назад, как благоприятно-прогностический тип онкологии. Частота его встречаемости составляет 5-7% от всех случаев инвазивных опухолей молочной железы.

Карцинома этого типа представляет собой хорошо ограниченное новообразование, которое при макроскопических, а иногда и визуализационных, методах исследования может быть ошибочно принято за фиброаденому.

Метастазирование в лимфатические узлы (ЛУ) более редкое, чем в случае других новообразований; продолжительность жизни определяется размером опухоли. Прогноз очень хорош для небольших размеров (менее 3 см в диаметре) и карцином без поражения подмышечных лимфатических узлов.

Коллоидная карцинома составляет около 3-6% всех инвазивных видов онкологии. Опухоль мягкая, в разрезе — сероватая с желатино-подобной коллоидной поверхностью. Она не инкапсулированная, но четко отграниченная от окружающей ткани.

Чистая коллоидная опухоль имеет очень хороший прогноз и почти всегда регистрируется 10-летнее выживание. Образование стадии Т1 характеризуется отсутствием метастаз в лимфатических узлах.

Рецидивы и смертельные случаи могут произойти только через 10-20 лет после операции.

Папиллярный рак составляет 1-3% от всех онкологических заболеваний молочной железы. Число случаев очень мало, карцинома происходит, прежде всего, у женщины в постменопаузе.

Типичной пациенткой с таким заболеванием является женщина старшей возрастной категории, около 57 лет.

У кистозного варианта папиллярного рака средний возрастной диапазон колеблется от 63 до 67 лет. Примерно в 22-34% присутствуют выделения из соска. Опухоль имеет хорошую ядерную чистоту, однородность размножающихся клеток, миоэпителиальные клетки отсутствуют. Прогноз, как правило, очень хороший.

Воспалительная карцинома молочной железы является одним из наиболее злокачественных видов онкологии. Она составляет 3% всех случаев заболевания раком и встречается, преимущественно, у женщин в постменопаузе.

Клинически данное новообразование характеризуется увеличением, болью в груди и эритемой (peau d’orange), набуханием пораженной кожи и локальным повышением температуры.

Воспалительные изменения эпидермиса, которые могут быть ошибочно приняты за инфекции, вызваны опухолевой инвазией в кожные лимфатические сосуды.

Осторожнее! На момент постановки диагноза почти всегда уже присутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Почти 20% опухолевых образований часто первоначально лечатся антибиотиками, по причине подозрения на мастит.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Воспалительные проявления у женщин после менопаузы, присутствующие на более чем ⅓ площади кожи, всегда должны наводить на мысль о наличии воспалительной карциномы.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии дермы, которая демонстрирует вторжение опухолевых клеток в лимфатические сосуды. Хирургическое лечение этого типа опухоли всегда вторичное.

Прогноз очень плохой: несмотря на успехи в химиотерапии и лучевой терапии 5-летняя выживаемость характерна только для 30% пациенток.

О том чем лучше питаться во время химиотерапии детально расписано на этой странице.

Опухоли молочной железы менее 1 см в диаметре имеют среднюю 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев и частоту подмышечных метастазов 5-15%. Опухоли более 1 см в диаметре, как правило, поражают лимфатические узлы примерно в 27-39%, более 2 см — в 29-57%. Размер новообразования от 2,0 до 3,0 см значительно сокращает среднюю 5-летнюю выживаемость до 65%.

Среднестатистическая частота 10-летнего выживания при отрицательном нахождении опухоли в лимфатических узлах, независимо от ее размера, составляет около 75%. Этот же показатель при поражении 1-3 лимфатических узлов не превышает 62%, если затронуты 4 или более из них — падает до 32%.

Если присутствуют метастазы только в 1 лимфатическом узле, коэффициент выживаемости несколько ниже, чем в случае отрицательного нахождения. Если поражение лимфоузла больше 2 см, то благоприятный прогноз составляет показатель около 32%.

В случае обнаружения микрометастаз (оптический микроскоп, как правило, не может определить их) прогноз заболевания аналогичен ситуации с полным отсутствием поражения лимфатических узлов. Так, 8-летняя выживаемость составляет 59%. Однако если присутствуют макрометастазы, она не превышает 29%.

Концентрации эстрогенных рецепторов (ЭР) в ткани, пораженной карциномой, возрастает. Остается неясным, происходит ли это благодаря усовершенствованию методов обнаружения или вследствие изменения в биологии опухоли.

С 1973 по 1992 года средняя концентрация ЭР увеличилась от 14 до 58 фмоль/мг белка.

Эстроген-рецепторная позитивность опухолей (то есть процент клеток, показывающих наличие рецепторов прогестерона) увеличилось лишь незначительно — с 73% до 78%.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Около 60-70% всех случаев рака молочной железы содержат гормональные рецепторы (ГР ), но только половина из них отвечает на гормональную терапию. При ЭР-отрицательных опухолях чувствительность к лечению данного вида составляет 10%.

  • Карцинома инвазивного типа отличается агрессивным ростом и рано дает метастазы, поэтому лечение даже на начальных стадиях – хирургическое, затем гормональное, если опухоль гормонозависимая, после этого химиотерапевтическое и поддерживающее.
  • Среди карцином груди различают несколько видов рака, которые отличаются между собой скоростью роста, способностью метастазировать и реагировать на лекарственные препараты.
  • По месту расположения и гистологической принадлежности клеток различают:
  • Протоковый рак, который развивается внутри млечных протоков из эпителиальных клеток и является самой распространенной формой заболевания – около 80% случаев. Диагностируется чаще у пожилых женщин – старше 50 лет, редко встречаются случаи поражения протоков у молодых женщин. Опасен инвазивный протоковый рак молочной железы своим бессимптомным развитием на начальных стадиях. Опухоли, расположенные внутри протоков, трудно поддаются диагностированию методом пальпации.
    Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение
  • Дольковая карцинома – менее распространенная форма, которая обнаруживается у 15% больных. Поражаются клетки внутри альвеол, при этом дольки становятся твердыми на ощупь. Располагается новообразование в верхнем наружном квадранте молочной железы.

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Инвазивный рак молочной железы является заболеванием, характеризующимся прогрессирующим распространением опухолевого образования в лимфатические узлы, а так же другие ткани и органы. По статистике у 80% женщин с диагнозом «рак груди», который выявлен не на первой стадии, определяется инвазивная карцинома молочной железы.

Новообразование инвазивного типа начинает формироваться из клеток эпителия и постепенно разрастается, не имея четких границ. При возникновении каждого типа патологии происходит патологический процесс в определенных группах клеток. Так, например, инвазивный протоковый рак молочной железы развивается в тканях млечного протока, начиная с измененных клеток.

Важно! Опасно заболевание тем, что имеет злокачественный характер и поражает здоровые ткани. Пораженные клетки переносятся кровяным потоком по всему организму, таким образом патологический процесс может распространиться на любой орган.

Факторами, способствующими развитию заболевания, считаются:

  • Инвазивный рак молочной железы: типы, симптомы, прогноз и лечениедиагностирование болезни у близких родственников;
  • отсутствие половой жизни в течение длительного времени;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • хронические заболевания репродуктивных органов, влияющие на возможность забеременеть.

Основной причиной возникновения болезни является нарушение баланса гормонов. Патология начинает прогрессировать под влияние заболеваний, относящихся к предопухолевым. К болезням, которые могут стать причиной онкологического заболевания, относят:

  • Инвазивный рак молочной железы: типы, симптомы, прогноз и лечениемастопатию;
  • фиброаденомы.

Также прогрессирует патология на фоне прерывания беременности (аборт) и лактации (кормление грудью). При всех перечисленных состояниях организма существуют риски формирования в женской груди уплотнений, которые при отсутствии лечения или под действием провоцирующих факторов, перерастают в новообразования злокачественного характера (рак).

На ранних стадиях опухоль не имеет никаких отчетливых признаков. Единственное, что может натолкнуть на мысли о заболевании – это изменение оттенка кожи груди и периодическая отёчность.

При развитии патологии в железе появляются незначительные узелки и уплотнения, которые можно ощутить только при пальпации. Боли или дискомфорта на этой стадии практически нет.

После того как опухоль прорастает в нежелезистые ткани, начинаются изменения с соском. Он втягивается внутрь, опухает, меняет свою форму, могут быть патологические выделения. На этой стадии видна деформация конечного отдела груди, прощупываются инфильтраты, узлы, уплотнения, которые могут быть болезненными при надавливании.

После увеличения опухоли начинается рост лимфатических узлов в самой грудной железе, по ходу грудных мышц и аксилярной области. Узлы могут увеличиваться за счет продуктов распада клеток или при развитии метастазов (4-я стадия).

Все симптомы подкрепляются постоянной интоксикацией и потерей веса. Из-за раковой кахексии можно потерять до 20–30 килограмм за 6–10 месяцев. Чем больше опухоль, тем выраженнее потеря веса.

По мере развития, новообразование проявляется довольно разнообразной симптоматикой. Некоторые признаки пациентка объясняет переутомлением, поднятием тяжестей, остеохондрозом, неудобным положением тела во время сна.

Наличие лишь незначительного количества атипичных (раковых) клеток почти не обращает на себя внимания. Клинические проявления злокачественного процесса становятся заметны только по мере его развития. Это одна из причин, почему женщины обращаются к врачу только на 2 стадии заболевания. Когда атипичные клетки более активно занимают физиологическую структуру молочных желез, возникают следующие симптомы:

  1. Боль в груди. Локализация неприятного ощущения – железистая часть органа с переходом на подмышечную впадину. При инвазивном раке молочной железы 2 степени женщине больно даже лежать на животе, что предполагает принятие вынужденного положения тела.
  2. Повышенная чувствительность сосков (вплоть до боли). Дискомфорт достигает высокой степени выраженности. Иногда из-за боли пациентка отказывается от ношения бюстгальтера.
  3. Появление секреции из сосков. Выделения характеризуются присутствием гноя, крови; на отягощённых стадиях опухолевого процесса они обильны.
  4. Изменение контуров ареолы, деформация груди.

Дополнительные признаки – наличие прощупываемого конгломерата в форме шишки или узла. Его размер сохраняется в любой фазе менструального цикла. Кожа поражённой области теряет тонус и эластичность – она сморщивается.

Отличие клинической картины от признаков мастита (воспаления груди) – отсутствие повышенной температуры тела. Гипертермия – редкое явление при злокачественном новообразовании груди.

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

  • шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
  • изменения формы груди, её контура или размера;
  • изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
  • светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
  • побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

В этой статье можно найти всю необходимую информацию касательно того, что такое инвазивный рак молочной железы, его анатомии, гистологического строения, симптомов, современных методах диагностики, лечения и прогноза.

Гистология

Инвазивный рак молочной железы – это онкологическая патология, которая носит очень злокачественный характер, развивается из эпителиальных железистых клеток груди, прорастает в окружающие органы и ткани, а так же дает ранние отдаленные метастазы.

В международной классификации болезней, эта патология зашифрована под таким кодом – C50

Статистически, возникновение этого заболевания чаще приходится на возраст около шестидесяти-шестидесяти пяти лет у женщин.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Частота диагностирования этой патологии за последние десять лет выросла более чем на треть.

Возможно, это связано с большей информированностью населения по поводу рака молочной железы у женщин, а возможно с более активным воздействием провоцирующих факторов внешней среды.

В большинстве стран на сегодняшний день существуют работающие программы по выявлению инвазивного рака груди у женщин.

Такого рода скрининговые мероприятия позволяют поставить указанный диагноз на первой или второй стадии развития более чем в девяноста пяти случаях из сотни.

Это позволяет проводить более эффективное лечение с наименьшим количеством последствий. Определение наличия патологии на поздних стадиях характеризуется достаточно низкой успешностью и выживаемостью.

Здоровая молочная железа у средней женщины, это достаточно сложноустроенный и нежный орган. Анатомически, в его структуре выделяют такие компоненты как:

  • Оформленная соединительная ткань.
  • Непосредственно железа, которая состоит из примерно двадцати долек и выводных протоков.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Венозный отток от грудной железы осуществляется в глубокие вены, к которым относится грудная внутренняя, латеральная и межреберные. Поверхностная сеть является достаточно разветвленной и сопровождают поверхностные одноименные артерии.

Лимфатический отток осуществляется в регионарные коллекторы, а именно в подмышечную область и в глубину грудной полости.

Современные клиницисты разработали классификацию инвазивного рака грудной железы. Это сделано для лучшего взаимопонимания между врачами разных клиник, городов или даже стран. Патогенетически, выделяют следующие механизмы в развитии заболевания:

  • Гипотиреоидный механизм, который чаще всего развивается у молодых девушек в возрасте до тридцати лет. Связан он с развитием гипотиреоза, который влечет за собой увеличение веса, раннее менархе, а так же развитие фолликулярных кист в яичниках и их гиперплазию. Прогноз при такой форме патологии достаточно неблагоприятный.
  • Яичниковый, встречается в почти половине среди всех случаев. Развитие связано с естественным физиологичным поведением женщины, чаще всего выявляется после родов и кормления грудью. Прогностически, так же является неблагоприятным из-за быстрого метастазирования.
  • Надпочечниковый механизм возникает после наступления периода менопаузы. Приводит к повышению липопротеидов низкой плотности и индуцирует развитие ракового заболевания.
  • Старческий механизм развивается на фоне ослабления работы гипофиза в пожилом возрасте. Разрастание характеризуется достаточно ограниченной локализованностью и редким развитием метастазов.

Клинически выделяют такие формы:

  • Этот вид встречается в подавляющем большинстве случаев и занимает примерно восемьдесят процентов от общего числа случаев рака грудной железы.
    1. Инфильтративно-отечная, она выглядит как инфильтрат с небольшим болевым синдромом, который не имеет четко очерченных границ и проникает в окружающую клетчатку. Железа при этой форме увеличена в объеме, кожа характеризуется наличием покраснения и отека. Симптом апельсиновой корки развивается в результате лимфатического оттока в регионарные коллекторы из-за их вовлечения в деструктивный процесс.
    2. Воспалительная форма имеет маститоподобную или рожистообразную характеристику. Железа так же увеличена, деформирована, ее кожа напряжена и не собирается в складку. Такой процесс приводит к повышению температуры тела больной до 38-39 градусов.
    3. Маститообразная форма характеризуется яркой выраженностью симптомов полнокровия сосудов и повышения температуры.
    4. Рожеобразная панцирная форма обладает неровными краями, которые еще называют «языками пламени», это связано с распространением процесса на грудную клетку, в лимфатические узлы, сосуды и кожу. Железа при этом сморщивается и выглядит как укрытая панцирем.
  • Чаще всего берет свое начало из папилломы, которая растет внутри дольки. Далее ее клетки перерождаются и вовлекают в процесс окружение. Единственный симптом, которым может начинаться заболевание, считается выделение крови и серозной жидкости из соска. При пальпации, на ранних стадия, выявить образование достаточно проблематично из-за ее малых размеров и низкой плотности.
  • Это онкологический процесс, который находится внутри протока. Это приводит к первоочередному поражению соска и ареолы. Появляются кровянистые или гнойные выделения, на бюстгальтере пациентка постоянно отмечает наличие следов гноя с кровью. Со временем утрачивается его природные форма и цвет, ткань замещается язвообразным углублением.

Что такое

Протоковый рак груди

В такoм случае патолог может описать изменения со стороны клеток, как пограничная ПКИС.

Патолог, изучая биопсийный материал, описывает как тип клеточных изменений, так и степень их дифференцировки. Степень зависит от того, насколько измененные клетки отличаются от нормальных.

Выделяют три степени протокового рака (ПКИС):

  • Низкая степень,
  • Средняя степень,
  • Высокая степень.

Обычно средняя степень сочетается с низкой.

Нормальные клетки ткани протоков молочной железы.
Протоковая гиперплазия Cлишком большое количество клеток
Атипичная протоковая гиперплазия Cлишком большое количество клеток, которые начинают выглядеть аномально
Протоковый рак (протоковая карцинома in situ) Неконтролируемое разрастание клеток, которые однако не выходят за пределы протока (ПКИС). ПКИС с микроинвазией — некоторые типы ПКИС, при котором отмечаются признаки прорастания клеток в окружающие ткани.

Низкая и средняя степень дифференцировки

Эта степень означает, что клетки ПКИС очень похожи на нормальные клетки протоков молочных желез либо схожи с атипичной протоковой гиперплазией. Средняя степень дифференцировки иногда обозначается как умеренная. Эти две степени отличаются тенденцией к низкой скорости роста клеток.

У женщин с низкой или средней степенью дифференцировки ПКИС отмечается высокий риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем (через 5 лет), по сравнению с женщинами, не страдающими ПКИС.

Но по сравнению с женщинами с высокой степенью дифференцировки ПКИС, у них первых риск развития нового рака или его рецидива намного меньше.

Низкая степень дифференцировки может проявляться несколькими видами структур:

  • Солидная (сплошная) структура – раковые клетки полностью заполняют просвет молочного протока.
  • Решетчатая структура – между скоплениями раковых клеток имеются промежутки (наподобие дырочек в швейцарском сыре).
  • Сосочковая структура – клетки в протоке расположены в виде листа папоротника.

Высокая степень дифференцировки

Протоковый рак (протоковая карцинома – ПКИС) высокой степени дифференцировки отличается быстрым ростом клеток. Женщины с ПКИС с высокой степенью дифференцировки имеют очень высокий риск развития инвазивного рака молочной железы либо во время обнаружения ПКИС, либо в будущем.

кроме того, у таких пациенток повышен риск раннего рецидивирования опухоли (в течение 5 лет). Иногда ПКИС с высокой степенью дифференцировки называется «комедо» (угорь) из-за внешнего вида. Они представляют собой омертвевшие раковые клетки, которые образуются внутри опухоли.

Причина этого — быстрый рост опухоли, в результате чего некоторые клетки «недополучают» питательные вещества.

Этот индекс помогает определить: Кто из пациенток может обойтись одним лишь хирургическим лечением (ввиду низкого риска развития рецидива после лампэктомии). Кому из пациенток предпочтительно проведение лучевой терапии после операции (ввиду высокого риска развития рецидива).

Каждый этот аспект оценивается по баллам:

  • 1 – низкий,
  • 2 – средний,
  • 3 – высокий балл.

Согласно такой классификации, самый низкий индекс VNPI будет равен 4, а самый высокий – 12.

Баллы 1 2 3
Размер (мм) < 15 16 — 40 > 41
Ширина «чистых» краев < 10 1 — 9 < 1
Степень дифференцировки невысокая без некроза невысокая с некрозом высокая с или без некроза
возраст > 60 лет 40 — 60 лет < 40 лет

Чем выше балл, тем выше риск развития рецидива опухоли.

Большинство женщин с протоковой карциномой in situ подвергаются хирургическому лечению. В частности – это операция лампэктомия, то есть удаление опухоли. После этой операции в основном проводится лучевая терапия.

Это метод лечения позволяет снизить риск развития рецидива опухоли на две трети (66 %). К сожалению, лучевая терапия обладает некоторыми побочными эффектами и занимает относительно долгое время.

Инвазивный рак молочной железы прогноз

Большинство пациенток все — таки могут спокойно пройти весь курс лечения.

Цель такой классификации протокового рака (ПКИC) – выяснить, у кого из пациенток низкий риск развития рецидива рака молочной железы и, следовательно, не нуждается в лучевой терапии.

Вполне возможно, что некоторые женщины захотят сделать все возможное, чтобы максимально снизить риск развития рецидива опухоли и могут пройти лучевую терапию, учитывая тот факт, что это довольно эффективный метод лечения и относительно легко переносится.

(495) 51-722-51 — лечение рака груди в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно.

В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока.

При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность.

Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции.

Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе.

Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов.

Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ.

Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться.

Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке).

Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия.

При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области.

Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

  • Медуллярный рак молочной железы. Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
  • Воспалительный рак молочной железы. Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
  • Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
  • Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц — опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Если у женщины диагностировали рак груди, дальнейшее течение болезни, как и ее прогноз, зависит от инвазивности рака, иными словами – инфильтрации. Опасность инвазивного рака заключается в том, что инфильтрируя близлежащие органы и ткани, раковая опухоль меняет их структуру на патологическую, проникая затем в кровеносное и лимфатическое русло.

Мигрируя во все здоровые участки организма, раком заражаются все больше органов и тканей. Распространение может достигать колоссального масштаба даже за довольно короткое время, так как с током лимфы, патогенные клетки разносятся по всей лимфатической системе, а с кровью, в свою очередь, к органам.

Классификация

Наиболее распространенным видом рака молочной железы является инвазивный протоковый рак. Раковые клетки, образовавшись из протоков молочной железы, постепенно мигрируют за ее пределы и захватывают жировую ткань железы и ее дольки.

Обнаружение в груди небольшого уплотнения, с неровными краями, может быть первым симптомом болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, а кожа и сосок рядом с ним заметно втянуты. Данный вид опухолей имеет свойство долгое время не проявляться, даже при тщательном прощупывании его сложно определить.

Инвазивный дольковый рак

При инвазивном дольковом раке, с помощью пальпации груди, легко определяется болезненное уплотнение, имеющее довольно твердую консистенцию. Этот вид опухолей наименее распространен и занимает около 15% и может располагаться как в одной железе, так и поражать обе груди. Встречается он обычно у пожилых женщин пенсионного возраста.

Инвазивный неспецифицированный рак

Инвазивный неспецифицированный рак диагностируют в случае, когда с помощью морфологии его форма не определяется. В данном случае требуется дополнительное иммуногистохимическое исследование, которое поможет вычислить вид новообразования.

К примеру, медуллярный рак отличается мало выраженной инвазивностью и большими размерами опухоли. Воспалительный рак напоминает мастит, так как симптомы у них довольно схожи. Начинается он с выявления инфильтрата, покраснения кожи груди и повышения температуры.

Инфильтрирующий протоковый рак

Дает быстрые метастазы, прорастая в расположенные рядом ткани и органы, образуя в них гнезда и тяжи. Занимает он 70% случаев.

Гормонозависимые опухоли обычно возникают в постменопаузу и имеют эстрогеновые рецепторы, то есть их рост и развитие во много зависит от выработки этого гормона.

Схема лечения

В зависимости от степени развития болезни и ее стадии, определяется необходимое лечение.

Основным методом в лечении инвазивного рака груди является хирургическая операция, при которой удаляется сегмент, либо часть железы. Если инвазивный рак достиг подлежащие мышцы — их также необходимо удалить. Перед операцией определяют размер и расположение опухоли, так как в случае, если она находится в неоперабельном месте, удалить ее не получится.

После удаления главного ракового очага, следует лучевая терапия, либо химиотерапия. Она используется в целях предотвращения повторного рецидива болезни.

Гормональная терапия необходима в целях предотвращения влияния некоторых женских гормонов на раковые клетки, их рост и деление. Для этого назначаются специальные препараты, подавляющие выработку определенных половых гормонов.

В случае, если инвазивный рак молочной железы привел к обширным метастазам, болезнь считается неизлечимой, так как справиться с многочисленными очагами во всем организме становится невозможно. Однако, лечение все равно продолжается, применяется поддерживающая терапия.

Характеристика проблемы

Низкодифференцированный рак – онкологическая патология, которая характеризуется стремительным делением раковых леток. По своему внешнему виду они напоминают стволовые клетки, что проходят в будущем несколько стадий развития. Они имеют ядра неправильной формы, поэтому не могут выполнять функции здоровых тканей, но потребляют питательные вещества и энергию, в отличие от высокодифференцированных раковых опухолей.

Данная разновидность рака имеет высокую степень злокачественности, опухоль быстро растет, поражая новые области органа (распространяет метастазы). Она может образовываться в разных органах организма человека.

Самыми часто встречаемыми низкодифференцированными новообразованиями являются плоскоклеточный и аденогенный низкодифференцированный рак.

Диагностика заболевания

  • маммография,
  • ультразвуковое исследование молочной железы,
  • дуктография груди,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием,
  • общеклинические анализы крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на онкомаркеры.

После постановки диагноза врачом назначается схема лечебных мероприятий. Терапия выбирается индивидуально для каждой больной и зависит от степени агрессивности опухоли, стадии ее развития, наличия или отсутствия метастаз и общего состояния женщины.

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

  • самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
  • УЗИ — при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
  • МРТ — позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
  • биопсия — диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
  • дуктография — рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Для выявления опухоли, установления её размеров и типа, женщине предстоит пройти ультразвуковое исследование молочных желез. Если указанные виды диагностики подтверждают наличие карциномы, специалист назначает проведение:

  • Дуктографии – рентгенологического исследования груди. Метод предполагает использование контрастного вещества. Этот раствор заполняет млечные протоки, после чего удаётся детально визуализировать характеристики уплотнения.
  • Пункции поражённой груди с последующей биопсией. Образец ткани направляют на гистологическое исследование – для определения формы рака.
  • Иммуногистохимических тестов. Направлены на определение чувствительности новообразования к женским половым гормонам. Благодаря результату этого исследования становится понятно, удастся ли устранить злокачественный процесс гормонотерапией.

Для установления стадии онкологического процесса женщине предстоит КТ органов и структур, которые подвержены поражению метастазами. Если возникает подозрение на наличие опухолевых очагов в перечисленных отделах, показано проведение гистологического исследования. Метод также предполагает предварительное выполнение биопсии – для взятия образца материала.

В онкологии используют систему определения роста опухоли. Для понимания, насколько быстро новообразование распространится на другие структуры, применяют классификацию Глисона. С целью определения указанных параметров, пациентке проводят биопсию новообразования, затем исследуют образец ткани под микроскопом. Подсчёт недифференцированных цепочек клеток позволяет получить результат (маркируют пометкой G от слова «Глисон»), который интерпретируют так:

  • G1 – высокодифференцированная карцинома.
  • G2 – умеренно дифференцированная карцинома.
  • G3 – злокачественная опухоль дифференцирована низко.
  • G4 – опухоль крайне злокачественная.
  • Gx – анализ не позволяет установить степень дифференцировки.

Чем ниже степень дифференцировки, тем сложнее побороть онкологическую проблему. Не исключено, что потребуется применение комбинации лечебных подходов.

Инвазивный рак молочной железы: Симптомы, Причины, Лечение

Это целая группа новообразований различной степени злокачественности. В эту группу входят дольковая карцинома (поражение долек, вырабатывающих молоко), инвазивная протоковая карцинома (поражающая сами молочные протоки), а также опухоли неспецифического происхождения.

Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение

Каждая из них является опасным заболеванием, которое требует своевременного обнаружения и лечения.

Строение молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы также является запущенной стадией опухолей различной степени злокачественности. Она развивается из эпителиальных тканей молочной железы и прорастает внутрь, со временем затрагивая все больший объем органа.

Она носит самый опасный характер и является агрессивной формой рака. Как правило, она появляется у женщин старшего возраста (старше 50), поэтому с возрастом риск ее развития становится все больше.

Существуют как контролируемые, так и неконтролируемые факторы:

    позднее наступление беременности или ее отсутствие в течение всей жизни (как правило, заболевание встречается у женщин, которые забеременели после 30 лет); наследственная предрасположенность (в этом случае речь идет лишь о близких родственниках: матери и сестрах); ожирение (чем выше стадия, тем больше увеличивается вероятность появления рака); повышенное артериальное давление; менструальный цикл начался слишком рано; сахарный диабет; позднее наступление менопаузы; лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов, которое длилось более 5 лет; прием теблетированных гормональных контрацептивов сроком более 10 лет.

Почти каждый из этих факторов является контролируемым, поэтому женщина способна самостоятельно значительно снизить риск его возникновения. Хорошим способом является ведение активного образа жизни и здорового питания. Эти два фактора существенно снизят риск возникновения любого заболевания.

Стадии рака молочной железы

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, врачу-онкологу необходимо досконально изучить болезнь. Сюда относится определение типа раковой опухоли, стадия ее развития и показатель злокачественности. Этот показатель рассчитывается, исходя из степени изменений, которые произошли в атипичной клетке по сравнению с нормальной.

Низкая степень дифференцировки инвазивной карциномы. Она характеризуется довольно низкой скоростью распространения опухоли. Атипичные клетки в этом случае практически не отличаются от нормальных. Эта степень в медицине маркируется как g3. Умеренная дифференцировка. Скорость роста клеток ракового типа увеличивается по сравнению с предыдущими показателями.

Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение

При этом сами клетки значительно отличаются от нормальных. Маркировка g Высокодифференцированная карцинома. Рост клеток ракового типа почти достигает своего пика и с каждым днем заметно увеличение опухоли. Кардинальное отличие от нормальных клеток. Недифференцированная карцинома.

Самый агрессивный тип карциномы, прогноз при которой является самым неблагоприятным для пациентки.

Этот показатель главным образом говорит о вероятности дальнейшего появления раковой опухоли. Любая раковая опухоль, будь то дольковая карцинома или новообразование неспецифического типа классифицируется по этому показателю.

Чаще всего пациентки не обращаются в медицинское учреждение на начальной стадии развития карциномы. Дело в том, что симптомы на этой стадии вообще отсутствуют или попросту неощутим для пациентки. На этой стадии карцинома может быть выявлена только при помощи ультразвукового исследования или маммографии. Дальнейшее развитие уже характеризуется появлением различных симптомов.

Первое, на что жалуются женщины – это общая слабость и повышенная утомляемость. При этом пальпируются небольшие уплотнения в груди (в одной или в обеих молочных железах). Из сосков могут появляться выделения, которые никак не связаны с гормональными изменениями в организме женщины (беременностью или кормлением грудью).

На последних стадиях возникают метастазы – вторичные злокачественные опухолевые образования, которые могут распространиться по всему организму (мозг, печень, костная ткань и другое). Чаще всего метастазы в первую очередь поражают лимфоузлы в подмышечных впадинах.

При лечении различных карцином молочной железы необходимо учесть большое количество факторов. На первой и второй стадии назначается хирургическое лечение.

Существует три вида операций, которые могут быть проведены в зависимости от размеров опухоли.

Лампэктомия. Это самый бережный вид оперативного вмешательства, при котором врачи стремятся полностью сохранить грудь пациентки. Мастэктомия.

При проведении такой операции удалению подвергается сама молочная железа, жировая ткань, в которой содержатся лимфатические узлы, а также большая или малая грудная мышца. Криомаммотомия. Это инновационный метод оперативного вмешательства.

Через небольшой надрез при помощи специального прибора, который замораживает злокачественное образование, удаляется исключительно опухоль.

По сравнению с другими формами рака молочной железы прогноз при этой форме неблагоприятный. Он напрямую зависит от вида операции, при помощи которой удаляется опухоль. Также он зависит от стадии развития самого злокачественного образования.

Прогноз при диагностировании на первой и второй степени является довольно благоприятным по сравнению с третьей и четвертой. Однако сложность в диагностировании. Очень сложно обнаружить заболевание на этой стадии. По этой причине необходимо регулярно проходить обследование у специализированного врача.

Лечение инвазивной протоковой карциномы требует комплексного подхода и зависит от стадии заболевания, гормонального статуса опухоли и HER2 статуса рака. Нередко применяется комбинация оперативного лечения и лучевой терапии.

Операция. Первым этапом лечения обычно является операция — только ваш врач сможет определить, какой вид хирургического вмешательства необходимо применить. Но если рак распространился на другие органы и лимфоузлы, лечение может начаться с химиотерапии и гормональной терапии.

Существуют несколько видов операции: органосохраняющая – секторальная резекция, или лампэктомия, и полное удаление молочной железы, подкожное или радикальное, с лимфоузлами или без – мастэктомия. Лимфатические узлы во время операции исследуются в обязательном порядке. Наличие в них раковых клеток показывает, распространилась ли болезнь на другие органы.

Самый близкий к опухоли лимфоузел называют сигнальным, он отвечает за отток лимфы от пораженных тканей к здоровым. Сигнальный лимфоузел находится в самой высокой группе риска по заражению, и вероятность наличия в нем клеток рака наиболее велика. По-другому этот лимфоузел называют сторожевым.

Обследуют также аксиллярные лимфоузлы в прилегающей подмышечной области. Это позволяет оценить степень распространения болезни. Удаление аксиллярных лимфоузлов может стать причиной развития лимфатического отека верхних конечностей (лимфедемы).

Лучевая терапия. Часто следующим этапом после операции является назначение лучевой терапии.

Лучевая терапия направлена на дополнительное уничтожение раковых клеток в молочной железе, она понижает риск редицива болезни. Чаще всего этот способ лечения применяется после лампэктомии или подкожной мастэктомии, а также в случае, когда размер опухоли превысил 5см.

Существуют несколько разновидностей лучевой терапии: внешняя лучевая терапия, частичное облучение молочной железы, частичная внешняя лучевая терапия.

Химиотерапия. Частью необходимого комбинированного лечения может стать химиотерапия. Ее назначают обычно, если размер инвазивной проточной карциномы превышает 1см, и/или были поражены лимфоузлы.

Химиотерапия, которая проводится после операции, называется адъювантной, а та разновидность, что проводится до операции – неоадъювантной. Неоадьювантная химиотерапия применяется в ситуациях, когда размер опухоли слишком велик или поражено большое количество лимфоузлов.

Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение

Препараты, которые будут применены для химиотерапии, будут зависеть от типа опухоли и результата тестирования на HER2. Иногда необходимость применения химиотерапии может быть обусловлена результатами генетических тестов.

Гормональная терапия. Если анализы покажут, что опухоль гормонозависимая, то врач предложит вам гормональную терапию. Иногда гормональная терапия проводится до операции для уменьшения размера опухоли, но чаще она назначается после операции.

HER2 терапия. Если инвазивная протоковая карцинома окажется HER2-положительной, это будет означать, что на поверхности опухоли слишком много HER2-рецепторов, что влечет за собой ее быстрый рост. В таком случае может понадобиться так называемая таргетная (прицельная) терапия.

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии рака молочной железы, локализации новообразования и морфологической структуры. Онкология, как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

Что такое

Прогноз и профилактика

  • осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
  • здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
  • грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой была начата терапия.

  1. При карциноме первой стадии пятилетняя выживаемость обеспечена девяноста женщинам из ста,
  2. Если обнаружен рак молочной железы 2 стадии, то процент пятилетней выживаемости падает до шестидесяти шести,
  3. При третьей стадии выживаемость составляет не более сорока одного процента,
  4. После лечения четвертой стадии только десять процентов женщин могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

По злокачественности только до степени G2 прогноз относительно благоприятный. Предотвращение рецидива от рака, инфильтрующего во вторую молочную железу, возможно только посредством удаления двух грудей. Профилактика заключается в избежании факторов риска.

Клиническая картина

При маммарном раке симптоматика бывает специфической, в зависимости от вида опухоли, и общей для любого типа онкопроцесса. Специфические признаки:

  • Инвазивная протоковая карцинома – деформируется сосок, из него сочится патологическая жидкость.
  • Дольковый рак – возникает болезненное уплотнение с бугристой поверхностью. Грудь сморщивается, сосок втягивается.
  • Воспалительная карцинома – имеет признаки мастита, что может затруднять диагностику.
  • Карцинома Педжета – в районе соска возникает хроническая экзема.

К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма. Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком. Стоит помнить, что на начальных стадиях развития карцинома может протекать скрытно, без каких-либо болей и визуальных признаков, поэтому часто патология диагностируется уже в запущенной форме.

К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма. Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком. Стоит помнить, что на начальных стадиях развития карцинома может протекать скрытно, без каких-либо болей и визуальных признаков, поэтому часто патология диагностируется уже в запущенной форме.Рекомендуем к прочтению Гемангиома почки — что это такое, способы лечения

Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз

При развитии данного онкологического заболевания инвазивность означает, что раковые клетки не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы, поражая другие органы и системы.

Инвазивная карцинома молочной железы возникает при наличии ряда факторов риска. К ним можно отнести следующие группы.

Факторы, связанные с состоянием репродуктивной функции женского организма. Раннее начало менструаций, преждевременное или запоздавшее наступление менопаузы, поздние первая беременность и роды (после 35 лет), большое количество абортов.

Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими или перенесенными заболеваниями. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы в результате мутаций генов BRCA1 или BRCA2, наличие этих генов объясняет семейные случаи опухоли молочной железы, которые составляют до 1 % от общего количества пациентов с этим заболеванием. Семейный рак молочной железы в молодом возрасте чаще возникает у женщин, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями груди, эндометрия или яичников.

Экзогенные факторы. Длительная гормональная заместительная терапия, проведенное ранее с терапевтическими целями облучение, курение, воздействие канцерогенов.

Выделяют ряд предраковых заболеваний груди. Они значительно увеличивают риск развития инвазивной карциномы молочной железы.

  • фиброаденома молочной железы;
  • локализованная или узловая мастопатия;
  • диффузная мастопатия;
  • эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом;
  • внутрипротоковая папиллома.

https://www.youtube.com/watch?v=pT8NLAj_PXQ

Клинические проявления инвазивного рака молочной железы довольно разнообразны. Симптомы и внешние признаки во многом зависят от стадии заболевания.

Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы основного очага, большинство женщин не предъявляет никаких жалоб, некоторые же жалуются на болезненность и ощущение дискомфорта, которые возникают при прощупывании молочных желез. В последующем появляются один или несколько следующих симптомов.

  • изменение контура груди;
  • выделения из сосков кровянистого или слизисто-гнойного характера;
  • боль или жжение в груди и сосковой области;
  • уплотнение без определенных границ, которое не меняет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или бугристой.

Виды и формы

В медицинской литературе описано несколько вариантов патологий, которые представляют собой инвазивный рак грудной железы.

В зависимости от местоположения, скорости развития, формы и структуры строения опухоли подразделяют на ряд видов.

Некоторые типы злокачественных новообразований груди возникают непосредственно в железах, но большинство – в протоках и каналах, соединяющих дольки с соском.

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

  • на 1 стадии, выживаемость 90%;
  • на 2 стадии 70%;
  • на 3 стадии 47%, а
  • на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.

Питания и диета

  1. Необходимо налегать больше на растительную пищу, богатую микроэлементами и витаминами, чтобы восстановить силы, иммунитет и ускорить регенеративную способность.
  2. Чаще ешьте фрукты и овощи красного цвета.
  3. Старайтесь есть небольшими дозами 5-6 раз в день.
  4. Исключить алкоголь и сигареты.
  5. После химиотерапии и радиотерапии, с разрешения врача можно попробовать пить чай или настойку из чаги.
  6. Ешьте вареную еду.
  7. Семечки, орехи, зелень.
  8. Нельзя употреблять: мучное, сладкое, сильносоленое, копченое, жаренное, салени, маринады и т.д.
  9. Препараты, травы с микронотриентами — витамины С, В, Е, фосфор, кальций, магний, калий и т.д.
Оцените статью
Медицинский блог