Алат анализ крови повышен что это значит

Туберкулез

Что показывает анализ на аланинаминотрансферазу

Аланинаминотрансфераза (повышена она или понижена, определяется после сдачи анализа) сокращённо называется АлАТ или АЛТ. Этот фермент важен для организма. АЛТ контролирует процессы обмена, укрепляет иммунную систему.

Аланинаминотрансфераза больше всего вырабатывается в печени. А малое количество АЛТ есть в почечной системе, сердце, поджелудочной железе. Если происходит поражение тканей, значение показателя изменяется.

При помощи АЛТ можно выявить болезни следующих органов:

  • печень;
  • почечная система;
  • поджелудочная железа;
  • желчевыводящие протоки;
  • сердце.

А также при помощи значения АЛТ можно выяснить степень поражения печени при гепатите, эффективность назначенного медикаментозного лечения. Тест является обязательным для доноров крови.

Чаще всего совместно с АЛТ назначают сдачу анализа на определение уровня АсАТ или АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Показатели являются взаимосвязанными, поэтому определяют соотношение между ними. Благодаря полученным результатам можно сделать вывод о присутствующих патологиях.

Понижение значений (в динамике)

Достаточно высокие значения (в 5-10 раз выше нормы) АЛТ в крови свидетельствуют об остром течении заболевания или об обострении хронической патологии.

Увлечение «фаст-фудом» тоже приводит к некоторому увеличению АЛТ в крови. Однако своевременная коррекция питания возвращает показатели в норму.

Очень высокие значения (повышение более, чем в 10 раз от нормы)4:

  • Разрушение (некроз) гепатоцитов на фоне вирусного, токсического поражения печени (при остром течении уровень АЛТ превышает норму в 10 и более раз, при хроническом – больше, чем в 4-5 раз);
  • Передозировка парацетамолом;
  • Острый фульминантный гепатит;
  • Некроз опухоли.

Умеренно высокие значения (повышение концентрации в 5-10 раз):

  • Рак печени, в т.ч. метастатический;
  • Холестаз (застой желчи в желчных протоках), желчнокаменная болезнь;
  • Жировой гепатоз (замещение здоровых гепатоцитов клетками жировой ткани, ожирение печени);
  • Шоковое состояние вследствие обширных ожогов, тяжелых травм;
  • Тепловой удар, в т.ч. солнечный (уровень зависит от степени повреждения тканей);
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность, другие заболевания сердца (миокардит, инфаркт миокарда);
  • Болезни, замедляющие приток крови к печени (окклюзия печеночных венул);
  • Патологии мышечной системы: миодистрофия, миозит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Острый, обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • Повреждение почек;
  • Чрезмерное употребление витамина А;
  • Дефицит левокарнитина (природное вещество, активный участник всех метаболических процессов в организме);

Небольшое повышение (1,5-5 раз):

  • Прием гепатотоксических (агрессивное действие на печень) препаратов:
    • психотропные средства;
    • анаболики;
    • контрацептивы;
    • салицилаты;
    • антибиотики;
    • сульфаниламиды;
    • иммунодепрессанты (средства для угнетения иммунитета);
    • наркотики (средства для наркоза);
    • цитостатики (противоопухолевые средства);
    • статины.
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цирроз печени;
  • Жировой гепатоз
  • Злоупотребление алкоголем

Прогнозировать благоприятный исход болезни на фоне проводимого лечения можно при определении, хоть и медленного (в течение нескольких недель), но снижения уровня АлАТ до нормальных значений. Если же концентрация АЛТ уменьшается слишком быстро, и при этом еще наблюдается нарастание билирубина крови (гипербилирубинемия), то прогноз для пациента складывается неблагоприятный.

У женщин активность аланинаминотрансферазы несколько ниже, чем у мужчин. Во время беременности АЛТ снижается без повреждения паренхиматозных клеток – состояние обусловлено функциональной «перестройкой» организма будущей матери.

Источники:

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alanine Aminotransferase. – Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • 2. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 3. Данные лаборатории Хеликс.
  • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

АсАт

Отдельным ферментным классом служат трансферазы – катализаторы переноса молекулярных остатков и функциональных групп от молекулы к молекуле.

Трансферазы участвуют в преобразованиях нуклеиновых и аминокислот, липидов и углеводов. Наиболее значимыми ферментами печени считаются показатели АлАТ и АсАТ, которые выполняют сразу несколько задач.

  • Молекулярный внутриклеточный синтез обеспечивает достаточную функциональность печени.
  • Энзимодиагностика, осуществляемая посредством измерения степени активности ферментов в крови. Надежность этого метода основана том факте, что ферменты печени у здорового человека содержатся внутри клетки, покидая ее только после гибели самой клетки.
  • Прогностическая роль ферментов связана с особенностями их динамики в составе крови, которая напрямую зависит от характера течения и тяжести заболевания.
  • Лекарственная роль ферментов заключается в использовании специальных ферментных препаратов при их недостатке в организме.

Когда назначают исследование

Эндогенный фермент АлАТ служит надежным маркером печеночных проб — патологий печени в диагностической лабораторной практике. Аланинаминотрансфераза образуется благодаря внутриклеточному синтезу, поэтому в крови она присутствует в незначительных дозах.

Исследование крови на содержание АлАТ у здорового человека показывает минимальное значение. Заболевания или повреждения печени вызывают гибель ее клеток, при этом происходит выброс в кровь внутриклеточного печеночного энзима АлАТ, что наряду с другими показателями является достаточно информативным индикатором болезненных процессов.

Симптомы болезней печени:

  • слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • боли в животе, желтуха;
  • темная моча и осветленный кал.

Факторы риска заболеваний печени:

  • перенесенный ранее гепатит,
  • алкогольная зависимость,
  • диабет и ожирение,
  • наследственные причины,
  • прием лекарств, агрессивно воздействующих на печень.

АлАТ анализ крови проводят в следующих целях:

  • проверка возможных повреждений печени при травмах;
  • выявление наркотической и алкогольной зависимости в рамках комплекса взаимосвязанных показателей;
  • оценка действия антихолестериновой терапии и ряда других препаратов, относительно токсичных для печени;
  • выяснение причины появления у пациента желтухи – болезни печени или нарушение функций крови.

Пациент, которому назначен АлАТ-тест, должен информировать своего врача о наличии причин, способных снизить точность результатов анализа:

  • прием некоторых лекарств, БАД и травяных настоев (оральные контрацептивы и аспирин, варфарин и парацетамол, настои валерианы и эхинацеи);
  • возможная беременность;
  • наличие аллергии;
  • прохождение курса внутримышечных инъекций;
  • реабилитационный период после кардиологической операции или катетеризации сердца;
  • активные физические нагрузки перед тестом.

Анализ на определение уровня аланинаминотрансферазы назначают при использовании токсических лекарственных препаратов.

А также в случае присутствия следующих симптомов:

  • утомляемость при минимальной физической нагрузке;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение слабости;
  • постоянное присутствие тошноты;
  • выделение рвотных масс;
  • осветлённые каловые массы;
  • желтоватый оттенок белков глаз;

    Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
    Желтый оттенок глаз свидетельствует о повышении билирубина и аланинаминотрансфераза

  • тёмный цвет мочи;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • газообразование в животе;
  • пожелтение кожных покровов;
  • нарушение стула (диарея или запор);
  • жёлтый налёт на языке;
  • небольшое увеличение температуры тела (до 38 градусов);
  • образование гематом без причины;
  • отёчность;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • резкое снижение массы тела (может свидетельствовать об онкологии);
  • проблемы со сном;
  • эмоциональная нестабильность – раздражительность, плаксивость;
  • болевые ощущения в голове;
  • повышенное выделение пота;
  • ломкость ногтей и волос.

Помимо перечисленной симптоматики, анализ на определение значения АЛТ назначается, если врач порекомендовал приём лекарственных препаратов. В результате можно выяснить эффективность от терапии.

Нормы показателей

   В отдельную категорию можно отнести паразитические инвазии. В таком случае, выраженное повышение АлАТ и АсАТ будет сочетаться с эозинофилией в общем анализе крови.

Эхинококк может поражать сердце, печень и желчевыводящие пути, почки, головной и спинной мозг, легкие. Основные проявления заболевания будут зависеть от локализации паразита. Неспецифическими проявлениями эхинококкоза служат реакции аллергического характера неустановленной этиологии и выраженная эозинофилия.

Амёбные инвазии, как правило, проявляются по типу амёбной дизентерии, однако также встречаются внекишечные проявления – жировая дистрофия печени, абсцесс печени, амёбные метастазы в головной мозг, перикард и т.д. Начало заболевания проявляется болями в животе, диарей с примесью крови и слизи, при наличии очага в печени повышаются щелочная фосфатаза, АлАТ и АсАТ.

При лямблиозе, выраженное увеличение трансаминаз наблюдается при обтурации лямблиями желчных протоков.

АЛТ должна вырабатываться только внутри клеток – это норма. А в крови содержится небольшое количество показателя. Но при заболевании органов, аланинаминотрансфераза проникает в кровь, тогда значение отклоняется от оптимального уровня.

Норма показателя зависит от возраста и пола человека. Ниже указаны оптимальные значения АЛТ.

У мужчин

По сравнению с женщинами, сильный пол имеет высокий показатель. Но он не должен превышать 45 Ед/л.

У женщин

Оптимальное значение АЛТ для женщин:

  • взрослые – до 35 Ед/л;
  • беременные – до 32 Ед/л;
  • пожилые – до 30 Ед/л.

У детей

Уровень АлАТ у детей зависит от возраста.

Возрастная категория ребёнка Норма аланинаминотрансферазы (в Ед/л)
Новорожденные 1 – 2 дня 31
Новорожденные 3 – 30 дней 49
1 – 6 мес. 56
6 – 12 мес. 54
1 – 3 года 33
3 – 6 лет 29
6 – 12 лет 38
12 – 18 27

Так как дети развиваются неравномерно, показатель может немного изменяться. Со временем состояние нормализуется.

Аланинаминотрансфераза повышена при многих заболеваниях в организме. Чаще всего превышение показателя бывает при патологиях печени. Реже – заболевания в кардиологии.

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы:

  • Гепатит. Нервные окончания находятся только в капсуле органа, поэтому повреждение паренхимы не сопровождается симптомами. Признаки проявляются уже после появления необходимых изменений в печени.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
  • Цирроз. При длительном воздействии токсических веществ или инфекционном поражении печени, развивается воспаление. Из-за защитной реакции, ткани органа перерождаются.
  • Стеатоз. Заболевание характеризуется жировым перерождением печени. То есть клетки заменяются жировой тканью, поэтому повышается значение АЛТ.
  • Хронический алкоголизм. При воздействии спиртных напитков на печень, развивается воспалительный процесс. Постепенно орган разрушается, в результате повышается вероятность появления цирроза.
  • Холестез. Застой желчи бывает не только в пузыре, но и протоках. В результате возможно увеличение уровня АлАТ.
  • Новообразование. В результате ущемляются здоровые ткани органов. Повышенное значение аланинаминотрансферазы наблюдается при злокачественной опухоли в печени. Но могут быть новообразования в других органах – поджелудочная железа, лёгкие.
  • Инфаркт миокарда. Чем больше некроз, тем выше уровень АЛТ. Инфаркт появляется вследствие нарушения кровотока. Если патология протекает без осложнений, уровень АлАТ повышается постепенно.
  • Хроническая недостаточность сердца.
  • Миокардит. Заболевание появляется в поражённой сердечной мышце. В результате возникает одышка, утомляемость, повышение уровня АЛТ.
  • Мононуклеоз. Заболевание является инфекционным. В результате изменяется состав крови, появляются повреждения в печени и селезёнке.
  • Острый панкреатит.

Повышенное значение АлАТ у беременной не всегда считается отклонением, а также не указывает на патологии у плода. Такое происходит из-за того, что матка давит на рядом расположенные органы – печень. В результате возникает небольшое повреждение тканей и повышается выброс АЛТ в кровь.

Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.

Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет.

Негативные последствия для печени

Таково воздействие больших доз алкоголя на печень

АлАт

Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.

Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.

Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития – злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.

Инфаркт миокарда – разрушение участка сердца в результате окклюзии питающей артерии. При гибели кардиомиоцитов также АЛТ в крови будет повышен. Кроме этого, повышается и уровень АСТ, причем в большей степени, чем АЛТ, так как содержание его в сердечных клетках значительно выше. Тем самым расшифровка биохимического анализа может показать из-за чего повышен АЛТ и АСТ.

Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.

Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.

Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы – все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.

Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.

В течение жизни человека уровень содержания АЛаТ меняется. Это нужно знать, чтобы грамотно провести в биохимическом анализе крови расшифровку АЛаТ.

  • У здоровых доношенных новорожденных детей, норма аланинаминотрансферазы составляет от 10 до 17 Ед/л.
  • Если малыш родился раньше срока, то это показатель может составлять 13–26 Ед/л, причем уровень данного вещества в крови таких малышей меняется практически ежедневно.
  • С шестого дня жизни до шестимесячного возраста верхняя граница показателя аланинаминотрансферазы чуть увеличивается и составляет 30 Ед/л. Это объясняется тем, что в первые полгода в организме малыша постепенно «запускаются» все биохимические механизмы, ведь ребенок приспосабливается к существованию вне материнской утробы.
  • С семи месяцев до года этот показатель колеблется в пределах 13–29 Ед/л. В это время показатели у мальчиков и девочек еще не отличаются.
  • С года до 14 лет концентрация аланинаминотрансферазы у мальчиков и девочек различна. Причем в женском организме она будет ниже, чем в мужском. У девочек дошкольного возраста нормой будет считаться концентрация 13–18 Ед/л, а у мальчиков верхняя граница составляет уже 22 Ед/л. Эта тенденция будет сохраняться всю жизнь.
  • До достижения 60-летнего возраста норма аланинаминотрансферазы у мужчин — показатель 10–45 Ед/л, в то время, как АЛаТ в норме у женщин в этот период составляет всего 10–31 Ед/л.
  • Уровень содержания данного вещества в крови может меняться только во время беременности, и то не у всех женщин. В некоторых случаях он остается неизменным. Если у будущей мамы уровень АЛаТ немного повышен и составляет 35 Ед/л, это не повод для беспокойства. Повышение АЛаТ при беременности бывает вызвано тем, что увеличившаяся матка может слегка пережимать желчные протоки или появился небольшой перегиб в желчевыводящих путях. Бояться такого положения дел не надо – после родов матка уменьшится, и показатели придут в норму.Однако если увеличение повышения АЛаТ в крови в период беременности продолжается, и концентрация данного вещества достигает высоких цифр – следует пройти дополнительные обследования, так как это может быть связано с нарушением работы печени, почек и сердца.
  • Когда люди «перешагивают» 60-летний барьер, норма аланинаминотрансферазы в крови тоже меняется. АЛаТ в норме у мужчин этого возраста составляет от 10 до 40 Ед/л, а для представительниц женского пола он составит 10–28 Ед/л. На этом уровне концентрация аланинаминотрансферазы остается до конца жизни.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы анализ на АлАТ был максимально точным, необходимо соблюдать правила подготовки.

Они включают в себя следующие пункты:

  1. За 5 – 7 дней полностью отказаться от спиртных напитков. При приёме алкоголя, клетки печени гибнут, результат анализа будет недостоверным.
  2. За 3 суток придерживаться правильного питания. Рекомендуется кушать 5 – 6 раз в день с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа. Порции должны быть по 200 – 300 г. Запрещается употреблять жирное, жареное, солёное. А также не следует кушать сладкое, мучное, копчёное. Нужно уменьшить количество соли, так как она задерживает воду в организме.
  3. За 1 – 2 суток уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  4. За 1 – 2 суток исключить сильные физические нагрузки.
  5. За 1 – 2 суток избегать стресса.
  6. Покушать за 8 – 14 часов до исследования. Пища должна перевариться и усвоиться.
  7. Если анализ сдаётся с утра, то после пробуждения в день сдачи биоматериала, запрещается кушать, пить чай или кофе. Допускается только чистая негазированная вода. Но когда анализ назначен на послеобеденное время, можно позволить себе лёгкий приём пищи за 4 часа до сдачи биоматериала.
  8. Исключить курение за 3 – 4 часа до взятия биоматериала.

Если человек принимает медикаменты, обязательно необходимо указать это на приёме у врача. Некоторые группы препаратов могут изменять показатель. Специалист порекомендует закончить приём или изменить дату сдачи биоматериала.

Как уровень аланинаминотрансферазы при гепатите зависит от пола

Российские ученые, обследовав 320 человек, среди которых были как больные люди, так и здоровые (контрольная группа), выяснили, что у женщин при ХВГ показатель АЛаТ в 78,6% процентов случаев не соответствует тяжести заболевания. У некоторых пациенток даже регистрировался нормальный уровень аланинаминотрансферазы.

Алат анализ крови повышен что это значит

У мужчин количество случаев заболевания гепатитом, не сопровождающеесяпревышением концентрации данного фермента, составил всего 21,4%, то есть разница между полами составляет 3,7 раза. Причем даже при приблизительно одинаковой тяжести недуга, у женщин данный показательбыл в 1,5 раза ниже.

Для того чтобы получить реальную картину работы печени, нужно проводить другие печеночные пробы, тогда можно более точно сказать, есть ли у женщины данная патология или нет. У представительниц прекрасного пола гораздо чаще наблюдается латентное течение ХВГ, когда симптомы поражения печени появляются позже, при наличии выраженных, порой необратимых, изменений.

Все эти факторы нужно учитывать при обследовании мужчин и женщин на наличие печеночных патологий.

Норма АЛаТ при различных видах гепатитов может повышаться в 20 или даже в 100 раз. При этом причина возникновения данной патологии (вирусы, отравление, гемолиз эритроцитов) не играет роли.

  • При Болезни Боткина повышение этого биохимического показателя может наблюдаться еще до появления желтухи и прочих клинических симптомов. Также норма АЛаТ в крови может быть повышена еще некоторое время после выздоровления, возвращаясь в норме (женщины — 31 ЕД/л; мужчины — 45 ЕД/л) через две–три недели.
  • При «шприцевых» вирусных гепатитах, особенно имеющих хроническое и затяжное течение (ХВГ), это показатель может постоянно колебаться то в меньшую, то в большую сторону. Иногда это зависит от стадии инфекционного процесса, а в некоторых случаях такие скачки трудно объяснить.
  • Механическая (обструктивная) желтуха тоже вызывает скачкообразные изменения концентрации АЛаТ. При данной патологии уровень аланинаминотрансферазыв крови может подняться за сутки до 600 ЕД/л, а, затем, самопроизвольно вернуться в норму где-то за двое суток.

Как происходит забор биоматериала

В заборе биоматериала нет ничего сложного. Для анализа часто используют венозную кровь, потому что увеличивается точность результата. Но иногда берут капиллярную кровь из пальца, часто такое бывает в поликлиниках. Способ забора биоматериала указан в таблице.

Вид крови Способ забора
Капиллярная Механизм взятия крови из пальца:

1. Человека просят сесть напротив квалифицированного специалиста.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин

2. Дезинфицируют спиртовой салфеткой предполагаемое место прокола.

3. Одноразовой иглой делают прокол в подушечке безымянного пальца.

4. Снимают первую каплю крови ватой.

5. Набирают материал из пальца при помощи стеклянного переходника.

6. Помещают биоматериал в пробирку.

7. Подписывают ёмкость с кровью (ФИО, дата рождения).

8. Обрабатывают повреждённое на пальце место при помощи спиртовой салфетки.

9. Просят зажать вату и держать её до полной остановки крови.

10. Отправляют пробирку в лабораторию

Венозная Взятие венозной крови отличается от забора капиллярной. Для этого медицинская сестра использует следующий план действий:

1. Человека просят сесть на стул.

2. Выбирается вена, из которой будет взят биоматериал.

3. На плечо накладывают жгут.

4. Медицинский работник просит человека зажать и разжать кулак несколько раз. Это требуется, чтобы вены больше наполнились кровью и прощупывались.

5. При помощи спиртовых салфеток дезинфицируют предполагаемое место взятия биоматериала.

6. Вводят иглу в вену. В современных лабораториях используют вакуумные пробирки – вакутейнеры. Игла переходит в пластиковый колпачок. Пробирка вставляется в колпачок и наполняется кровью.

7. Ослабляют жгут.

8. Наполняют пробирку.

9. Иглу вынимают, обрабатывают повреждённое место спиртовыми салфетками.

10. Человеку нужно согнуть руку в локте и крепко прижать вату к повреждённому месту, чтобы не было синяка. В современных лабораториях медицинский работник перевязывает место повреждения эластичным одноразовым бинтом, который снимают через 30 – 40 мин.

11. Подписывают пробирку с биоматериалом (ФИО, дата рождения) и отправляют в лабораторию

 Особенности норм АлАТ у беременных

У здоровой женщины АлАТ норма при беременности не меняется и должна совпадать со значениями до зачатия. В тех случаях, когда АлАТ повышен при беременности незначительно, можно рассматривать причины, не связанные с заболеваниями:

  • курс внутримышечных инъекций;
  • физические нагрузки, чрезмерные для беременной женщины;
  • пристрастие к фастфуду;
  • неконтролируемый прием БАД;
  • ожирение;
  • давление плода на желчевыводящие пути, препятствующее оттоку желчи.

Нормализация питания, умеренность физической активности, контроль веса и желчегонные препараты нормализуют ферментные показатели.

Расшифровка ответов анализа

Уровень АлАТ может варьироваться в зависимости от возраста, пола, индивидуальных особенностей. Поэтому расшифровкой результата должен заниматься только врач. Лучше всего обратиться к терапевту. В дальнейшем он может выписать направление к врачу другой специализации.

Аланинаминотрансфераза может быть повышенной или пониженной. Врачи узнают причину по тому, насколько изменён показатель. Подробная информация указана в таблице.

Изменение значения АЛТ Причина
До 2 раз Пренебрежение к подготовительным мерам, сильный стресс, требуется пересдача теста
В 2 – 3 раза Употребление спиртных напитков, сильная физическая активностьАланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
В 3 – 5 раз
  • приём лекарственных препаратов;
  • травмы органов;
  • хирургическое вмешательство;
  • панкреатит хронического характера
В 5 – 10 раз Воспалительный процесс в органах в результате инфекционного поражения
В 10 – 20 раз Хронические заболевания печени
В 20 и более раз Серьёзные патологии печени, злокачественная опухоль, цирроз

Что такое аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

К искажению результатов анализа могут приводить:

  • употребление некоторых медикаментов:
    • никотиновая кислота,
    • иммунодепрессанты,
    • холеретики,
    • гормональные противозачаточные и т.д.),
  • ожирение,
  • беременность,
  • гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

  • исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
  • сдавать кровь исключительно натощак;
  • за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

  • аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
  • аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Внимание! Важно помнить, что при трактовке анализов, учитывается не только степень увеличения ферментов (она находится в прямой зависимости от тяжести патологического процесса), но и соотношение уровней аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ – это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите.В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение.

При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух – характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями. Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

Алат анализ крови повышен что это значит

В норме, трансаминазы попадают в кровоток только при естественных процессах отмирания старых клеток. Значительное повышение этих ферментов наблюдается, когда разрушение тканей происходит неестественным образом, то есть в результате травм, ишемии, дистрофических, воспалительных и некротических процессов, аутоиммунных реакций, тяжёлых интоксикаций, длительных физических и эмоциональных перегрузок, а также при наличии злокачественных новообразований.

Очень важно! Среди основных причин повышения аспартатаминотрансферазы первое место занимают сердечные патологии.

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.

Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций

«Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:

  • гепатиты:
    • алкогольного,
    • вирусного,
    • токсического генеза,
  • циррозы,
  • злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
  • застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
  • воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Также, причинами повышения аспартатаминотрансферазы могут служить острый и хронический панкреатит, а также гнойные процессы (абсцессы и флегмоны) в забрюшинной клетчатке.

Умеренное увеличение ферментов наблюдается при повышенных физических нагрузках. При тяжёлых травмах, краш-синдроме (наблюдается разрушение скелетных мышц) уровни АлАТ и АсАТ могут возрастать многократно.

Редкими причинами увеличения уровня трансаминаз являются наследственные мышечные дистрофии, гемолиз, васкулиты и системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся диффузными изменениями в печени и/или поражением миокарда.

Эндогенный фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) отвечает за ускорение высвобождения аммиака из аминокислот для его последующей переработки в цикле мочевины. АсАТ содержится не только в печени, но также в сердечной мышце и мозге, почках и селезенке, легких и поджелудочной железе. Благодаря внутриклеточному характеру синтеза, АсАТ успешно применяется в диагностике состояния миокарда и печени.

АсАТ также используется как маркер при дифференцированной диагностике ряда заболеваний:

  • Цирроз и гепатиты;
  • Метастазы в печени;
  • Желтуха различного происхождения.

Если по результатам исследования высокие показатели АлАТ намного больше, чем превышение нормы у АсАТ – это характерный признак повреждения печени. Если АсАТ увеличен больше, чем АлАТ, следует рассматривать версию гибели клеток миокарда. Излишняя активность аланинаминотрансферазы возможна также в период приема некоторых лекарственных средств. Возможны пониженные значения АсАТ и АлАт при беременности, почечной недостаточности либо дефиците пиридоксина.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Аланинаминотрансфераза повышена или понижена – это состояние, которое не всегда может быть точным. Иногда специалист видит, что значение отклоняется от нормы, но для этого нет никаких причин. Тогда рекомендуют сдать анализ повторно. Дело в том, что иногда человек не соблюдает подготовительные правила, поэтому результат может исказиться.

Дополнительно на достоверность исследования влияют следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов или биологически-активных добавок (БАД);
  • беременность;
  • аллергическая реакция;
  • недавнее проведение оперативного вмешательства;
  • проведение химиотерапии.

Если при повторной сдаче анализа показатель опять отклоняется от нормы, тогда врач рекомендует пройти полное обследование организма.

Оно включает в себя следующие процедуры:

  • сдача анализа крови;
  • сдача анализа мочи;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Где сдать печеночные пробы в СПБ

Любые анализы, в том числе тесты на ферменты печени АлАТ и АСаТ, Вы можете сдать в современном медцентре Диана. Клиника расположена в г. Санкт-Петербурге, рядом с метро. Мы гарантируем точные результаты, стерильность и конфиденциальность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Сколько стоит исследование, где проводят

Стоимость анализа на аланинаминотрансферазу зависит от конкретной организации. Если человеку выписали направление на сдачу крови в поликлинике – это будет бесплатно.

Но в бюджетных организациях используются самые дешёвые инструменты для взятия биоматериала (салфетки, иглы и другое). В частных лабораториях уделяют больше внимания. То есть закупают качественные одноразовые инструменты для работы.

В частных организациях стоимость анализа на АЛТ варьируется от 215 до 300 руб. Дополнительно может взиматься плата за взятие крови (до 250 руб.) Цена на анализ в зависимости от организации представлена в таблице.

Название организации Стоимость анализа на аланинаминотрансферазу (в руб.) Стоимость забора крови (в руб.)
Инвитро 280 200
Хеликс 250 180
Гемотест 270 200
Ситилаб 250 200

Способы нормализации уровня АЛТ

Аланинаминотрансфераза повышена может быть у любого человека, но это состояние, которое нуждается в терапии. Врач опрашивает и осматривает пациента, изучает результаты обследования. Далее ставит диагноз, назначает лечение. Часто терапия комплексная, то есть включает в себя несколько методов.

А именно:

  • лекарственные препараты;
  • народную терапию;
  • правильное питание.

Препараты

Лекарственные препараты помогают привести показатель АЛТ в норму. Часто используемые медикаменты указаны в таблице.

Группа лекарственных препаратов Действие Медикаменты
Гепатопротекторы Защищают печень от действия токсических веществ, восстанавливают её структуру
  • Эссенциале Форте Н.
  • Гептрал.
  • Карсил.
  • Фосфоглив
Антибактериальные Назначаются при инфекционном поражении. Препараты уничтожают бактерии Амоксициллин, Амоксиклав
Противовирусные Уменьшают количество вирусов Ацикловир, Анаферон, Ингавирин
Химиопрепараты Группу медикаментов назначают в случае онкологии Метазоламид, Митомицин
Желчегонные Ускоряют выведение желчи Аллохол, Холензим
Пищеварительные ферменты Улучшают пищеварение Мезим, Фестал, Креон
Иммуностимуляторы Стимулируют работу иммунной системы Иммунал
Витаминные комплексы Восполняют недостаток полезных веществ Витрум, Компливит, Мульти – Табс

Народные средства

Народную терапию можно использовать для снижения уровня аланинаминотрансферазы. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные средства обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.

Популярные рецепты народной терапии:

  • Настой из расторопши. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 1 ч.л. семян растения в измельчённом виде, а также 1 стакан горячей воды. Ёмкость с раствором плотно закрыть, оставить на 20 мин. Профильтровать, принимать за 30 мин. до еды 2 раза в день. Указанное количество рассчитано на 1 применение. Курс использования – 3 недели. Раствор следует пить медленно, как чай.
  • Травяной чай. Для приготовления необходимо взять зверобой, бессмертник, чистотел в соотношении 2:2:1. Тщательно измельчить сырьё, всё смешать, залить 1 л горячей воды. Ёмкость с жидкостью плотно закрыть, оставить на 12 часов. Далее варить на медленном огне 10 мин. Профильтровать, принимать по 100 мл 4 раза в сутки. Курс терапии – до 14 дней.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
  • Настой из одуванчика. Для приготовления рецепта следует взять 200 г измельчённых одуванчиков и 100 мл водки. Чтобы эффект был лучше, рекомендуется добавить 30 мл глицерина, который можно приобрести в аптечной сети. Всё смешать, оставить раствор в прохладном месте на 24 часа. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в день. Курс терапии – от 2 до 3 недель.

Диетотерапия

Для снижения уровня АлАТ рекомендуется придерживаться правильного питания.

Принципы диеты:

  • Кушать 5 – 6 раз в день с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа. Порции должны быть по 200 – 300 г.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин
  • Запрещается употреблять жирное, жареное, солёное.
  • Не следует кушать сладкое, мучное, копчёное.
  • Уменьшить количество соли, так как она задерживает воду в организме.
  • Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
  • Добавить в рацион больше овощей и фруктов.
  • Заменить продукцию с высоким содержанием жирности на низкокалорийную.
Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • нежирное мясо (индейка, курица);
  • нежирная рыба (треска, судак);
  • масла – льняное, оливковое, подсолнечное;
  • низкокалорийные соусы для салата;
  • овощи – фасоль, горох, чечевица;
  • фрукты;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • хлебобулочные изделия – зерновой хлеб, хлопья;
  • супы – овощной, рыбный, грибной;
  • крупы – овсяная, кукурузная;
  • орехи – грецкие, миндаль;
  • зелёный чай;
  • морс;
  • вода
  • жирное мясо – утка, гусь, говядина;
  • жирная рыба – угорь;
  • консервы;
  • маргарин;
  • пальмовое и кокосовое масло;
  • майонез;
  • кетчуп;
  • жирные соусы;
  • высококалорийные молочные продукты;
  • сладкое;
  • мучное – торт, кексы, булки;
  • орехи – кешью;
  • какао;
  • пиво;
  • магазинные соки;
  • газированные напитки

Прогноз и осложнения

Если уровень АЛТ повышен, при помощи адекватного лечения можно нормализовать состояние, а также снизить вероятность осложнений. Но, в некоторых случаях, полное излечение невозможно.

К примеру, при следующих заболеваниях:

  • Гепатит. Патология часто склонна к хроническому течению. Поэтому полностью избавиться от гепатита нельзя. Допускается только стойкая ремиссия, то есть ослабление или исчезновение симптомов.
  • Цирроз, некроз печени. Заболевания имеют плохой прогноз, часто возникает летальный исход.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин

Если не обращать внимания на повышенный уровень АЛТ, не заниматься лечением, тогда есть высокая вероятность осложнения заболеваний. А также возможен летальный исход.

Показатель аланинаминотрансферазы является важным. По результатам исследования можно оценить работу внутренних органов. Если показатель сильно повышен или понижен – это свидетельствует о нарушениях.

Чаще всего врачи подозревают патологии печени, сердца, поджелудочной железы. После проведения полного обследования организма, специалист назначает лечение. В качестве терапии используют лекарственные препараты, народные средства и правильное питание.

Оформление статьи: Владимир Великий

Оцените статью
Медицинский блог