Стоимость фуз абляции миомы матки

Туберкулез

Суть метода

Терапия заключается в последовательном воздействии ФУЗ-лечение на маленькие участки новообразования (называемые «споты»), в результате они нагреваются до температуры, которая разрушает опухолевые клетки. В период терапии из-за коротких ультразвуковых импульсов, которые называются соникации, наблюдается нагрев тканей локализованных внутри фибромиомы до необходимой температуры, затем они отмирают, то есть происходит термический некроз.

При очередной соникации, продолжительностью до 20 секунд, сканируется конкретный участок, что дает возможность видеть место нагрева. Специалист, изучая эти МР – изображения, определяет, как идет лечебный процесс. После очередной соникации начинается процесс охлаждения клеток, который длится 45— 90 секунд.

Процент выздоровления после такого лечения очень большой, но важно правильно отобрать пациенток для этой процедуры. Специалист должен взвесить все за и против, а также оценить возможность проведения такого лечения у конкретной больной.

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

МРТ-аппарат

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Поговорим про преимущества и недостатки метода ФУЗ-абляции миомы матки...

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает.

Принцип ФУЗ-абляции

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

МРТ миомы

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

Контроль МРТ

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества МРТ-абляции миомы матки

На сегодня существует несколько действенных способов борьбы с маточной миомой. ФУЗ-МРТ абляция является сравнительно новым, но достаточно известным методом лечения. Обладает следующими преимуществами:

  • не требует надрезов и прочих нарушений целостности мягких тканей;
  • не сопровождается кровотечениями;
  • позволяет удалять одновременно несколько узлов;
  • не оставляет рубцов или других повреждений на матке;
  • выполняется без наркоза;
  • безболезненна;
  • снижает риск рецидивов.

ФУЗ-абляция подходит пациенткам с непереносимостью наркоза. В исключительных случаях, при сильном страхе, используется местное обезболивание. Отсутствие повреждений детородных органов позволяет в дальнейшем избежать проблем с беременностью и родами.

Когда у женщины диагностированы несколько миоматозных узлов, то длительность проведения терапии не увеличится. ФУЗ-абляция переносится хорошо, редко провоцирует осложнения. На протяжении процедуры пациентка находится в сознании, контролирует свое самочувствие и сообщает врачу о негативных симптомах.

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

На начальных этапах применения методики ФУЗ-абляции миомы матки использовались ультразвуковое исследование, флюороскопия, компьютерная томография. Эти методы визуального наблюдения не позволяли проводить постоянный динамический контроль степени температурного нагрева патологического очага, которая в среднем должна составлять 60 о и не превышать 100 о .

Если не соблюдать эти условия, может возникнуть кипение межклеточной жидкости с образованием пара и формированием пузырьков газа, которые приводят к повреждениям и разрывам тканей, граничащих с зоной абляции.

Магниторезонансный томограф, который входит в аппаратную систему для проведения ФУЗ-абляции, позволяет выполнить следующие действия:

  • предварительно разделить патологический очаг на условные сегменты;
  • спланировать мощность и длительность воздействия;
  • точно подвести фокус ультразвуковых волн высокой мощности к точке воздействия;
  • избирательно нагреть ткани до высокой температуры, не повышая её в здоровых структурах мышечного слоя матки.

Степень некроза и объём ткани, которая подверглась абляции, врачи оценивают в режиме реального времени посредством магнитно-резонансного температурного картирования.

Результаты лечения миомы матки с помощью ФУЗ-абляции неоднозначны. Так, улучшение симптоматики через 6-12 месяцев после проведения процедуры, согласно наблюдениям разных исследователей, имеет место у 50-80 %. После эмболизации маточных артерий у всех пациенток исчезают симптомы заболевания, уменьшаются и исчезают миоматозные узлы.

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

  1. Не нуждается в разрезах и проколах.
  2. Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.
  3. После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.
  4. Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.
  5. Не вызывает кровопотери.
  6. Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.
  7. Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.
  8. Редко отягощается рецидивами.
  9. Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.

Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

  • побочные эффекты непродолжительное повышение температуры;
  • легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;
  • проявление диспепсии;
  • появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на малотравматичность и безопасность ФУЗ-абляции, данный метод лечения имеет ряд противопоказаний:

  • наличие более пяти образовааний;
  • новообразование «сидит» на ножке;
  • общая площадь опухолевых поверхностей превышает 0,5 м³;
  • интрамуральная миома;
  • эмболизация маточных артерий;
  • наличие лишнего веса (более 110 кг, обхват талии свыше 110 см);
  • спайки в малом тазу;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • кровотечения в матке;
  • внутриматочная спираль;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • металлические либо магнитные имплантаты, кардиостимуляторов и пр.;
  • сильная клаустрофобия.

Если женщине ранее проводили абдоминопластику или операции, которые оставили рубцы на брюшной стенке, тогда ФУЗ-абляция приведет к ожогам. Не рекомендуется выполнять процедуру, когда миоматозные узлы не превышают в диаметре полутора сантиметров.

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

ФУЗ-абляцию миомы матки выполняют при наличии субсерозных миом, проявляющихся выраженными симптомами, у женщин, которые не планируют беременность, а также в пременопаузальном возрасте – от 45 лет до начала менопаузы. Эмболизацию маточных артерий проводят у женщин любого возраста независимо от локализации миоматозного узла. После процедуры у женщин повышается либидо у улучшается репродуктивная функция.

Стоимость фуз абляции миомы матки

ФУЗ-абляцию не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

  • возраста менее 18 лет и массы тела, превышающей 110 кг;
  • беременности;
  • менопаузе;
  • наличия обширных кожных рубцов в области передней брюшной стенки, которые не позволяют изменить угол воздействия.

Процедуру не проводят при чрезмерно близком расположении миоматозного узла к передней брюшной стенке в связи с опасностью ожогов и при расстоянии до миомы более 12 см, что не позволяет ультразвуковым лучам преодолеть его. Противопоказанием к ФУЗ-МРТ абляции миомы при размерах матки более 20 недель, а основного узла при множественной миоме матки – более десяти сантиметров, и при миоме на ножке. Не делают процедуру пациенткам, страдающим следующими заболеваниями:

  • активными воспалительными процессами в органах малого таза;
  • гиперплазией эндометрия аденоматозного характера;
  • дермоидными кистами яичников.

Противопоказанием для ФУЗ абляции является наличие внутриматочной спирали, подозрение на злокачественную опухоль, наличие в теле пациентки металлических имплантов, маточное кровотечение и состояние после проведения эмболизации маточных артерий. От процедуры воздерживаются при непереносимости контрастных препаратов, тяжёлой форме клаустрофобии.

В процессе и после проведения ФУЗ-абляции не наблюдалось серьёзных осложнений. У отдельных пациенток незначительно повышается температура тела. Иногда случаются лёгкие ожоги кожи живота (не выше первой степени) и невыраженные воспалительные явления в этой области. У женщин могут начаться обильные длительные менструальные кровотечения, диспепсические явления.

В результате теплового воздействия на корешки седалищных нервов могут возникнуть боли в поясничной, крестцовой и ягодичных областях, в верхних и средних отделах бёдер, которые требуют назначения анальгетиков. К недостаткам ФУЗ абляции миомы матки относится длительность процедуры, возможность развития рецидив, в связи с сохранением неповреждённых сегментов, зависимость эффекта от гистологического строения миомы, высокая стоимость проведения процедур.

Единственным противопоказанием для выполнения эмболизации маточных артерий является беременность. В месте пункции бедренной артерии может образоваться синяк, который рассасывается самостоятельно. Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В связи с прекращением кровоснабжения всех миоматозных узлов и зачатков миомы рецидивов заболевания не наблюдается. Длительность процедуры – до 15 минут. Выполнить эмболизацию маточных артерий по доступной цене вы можете в наших клиниках.

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

  • если миома образовалась на ножке;
  • большое количество узлов;
  • обширная площадь поражения;
  • глубокое формирование миомы;
  • вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;
  • спаечные процессы в малом тазе;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;
  • наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;
  • зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;
  • беременность;
  • слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

Такое лечения противопоказано, если у пациентки наблюдается:

  • больше 5 миоматозных узлов;
  • новообразования удалены от поверхности кожных покровом больше чем на 12 см, или они локализованы от крестца на расстояние меньше 4 см (таким образом, опухоль, локализованная на задней стенке матки, не может быть удалена этим методом);
  • беременность, а также заинтересованность в ней;
  • размер миомы свыше 500 куб. см;
  • пластика живота в анамнезе, так как оставшейся после нее шрам при контакте с ультразвуком может спровоцировать ожог.

Также метод противопоказан пациенткам, которым нельзя делать МРТ, а именно страдающим:

  • клаустрофобией;
  • психическими расстройствами;
  • избыточным весом, каждый томограф рассчитан на определенную массу, на некоторых нельзя ложиться с весом более 110 кг;
  • патологии сердца и сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=SlHCdkcehqQ

На фоне терапии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • у 1—2 пациенток возможно развитие ожогов живота;
  • в 0,4—0,5% случаях возможно ранение кишечника;
  • ишиас, это явление временно и быстро проходит.

Возможно, в будущем этот метод будет усовершенствован, и его будут применять шире, в настоящее время область его использования очень узкая. Его проводят женщинам с признаками миомы, которые не заинтересованы в беременности и у них имеются противопоказания к операции и эмболизации маточных артерий. Отзывы от пациенток о применении фуз – абляция миомы матки в основном положительные. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы подходят не всем.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Выбор метода лечения миомы

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Процедуру освоили и используют многочисленные клиники с современным оборудованием, оказывающие медицинские услуги для населения. Однако ФУЗ-абляция остается пока довольно дорогостоящим методом, и не все способны позволить себе такой способ лечения.

Для проведения ФУЗ-абляции женщина обращается в одну из частных медклиник, где имеются опытные специалисты и оборудование для проведения процедуры. Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке с учетом характера миомы и на период не более двух дней. Если состояние опухоли не содержит угрозы для здоровья, то больничный режим после лечения не требуется.

Осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

Стоимость фуз абляции миомы матки

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

ФУЗ-абляция миомы эффективный, но довольно новый метод лечения. Последствия проведения и влияние процедуры на репродуктивную функцию женского организма изучены плохо. Нет данных о том, как ультразвуковое воздействие на матку скажется на способности зачать и выносить малыша в дальнейшем. Чаще всего пациентки после проведения ФУЗ-абляции жалуются на такие осложнения:

  • боли в районе поясницы, живота, крестца;
  • лихорадка;
  • обильные, продолжительные месячные;
  • воспаления на коже в месте ультразвукового воздействия;
  • ожоги.

Ожоговые повреждения случаются нечасто по причине неопытности или халатности врача, проводящего ФУЗ-абляцию. При повреждении седалищного нерва, возникают осложнения неврологического характера.

Риск повторного появления миомы матки после ФУЗ-абляции значительно выше по сравнению с миомэктомией. Если в опухолевом образовании есть кальцификаты, произойдет перераспределение энергии и отражение направленных лучей. Это приведет к поражению здоровых тканей, расположенных вблизи миоматозных узлов.

После установки диагноза мимы матки женщины часто впадают в депрессивное состояние. Они беспокоятся, чтобы врачи не удалили матку. Многие гинекологи считают, что миома – это доброкачественное новообразование, которое перерождается в раковую опухоль. Это не соответствует действительности. Риск озлокачествления миоматозного узла не выше, чем вероятность развития рака из непоражённых клеток миометрия. При наличии признаков миомы матки обращайтесь к нам.

Вас запишут вас на приём к лучшим врачам, которые практикуют инновационные органосохраняющие методики лечения миомы. В некоторых клиниках выполняется ФУЗ абляция миомы матки. Цена в Москве высокая, а дать гарантию того, что миоматозные образование не начнут расти вновь, никто не может. Мы сотрудничаем с ведущими клиниками лечения миомы , в которых врачи применяют инновационный метод лечения – эмболизацию маточных артерий.

Понятие ФУЗ-абляция

Фокусированная ультразвуковая абляция представляет собой воздействие на доброкачественные опухоли лучами ультразвука. Неинвазивный способ дистанционного дробления миоматозных узлов выполняется под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. При этом незначительные опухолевые фрагменты нагреваются до 85ºC.

Благодаря ФУЗ-МРТ точно определяется локализация опухолевых узлов и органов, находящихся в непосредственной близости. Для каждого нового пациента аппарат настраивается отдельно, что делает процедуру полностью безопасной.

Подготовка

Перед проведением ФУЗ-абляции пациентка проходит тщательное обследование, в процессе которого, определяется количество миомных узлов, их расположение, структура и размеры. Необходимо полное гинекологическое обследование. Может потребоваться заключение терапевта об отсутствии у женщин тяжелых хронических заболеваний.

Лечащий врач назначает ряд анализов, в том числе на беременность, онкомаркеры. Пациентка проходит УЗИ и магнитно-резонансную томографию органов, расположенных в малом тазу. Биопсия при миоме матки выполняется через переднюю брюшную стенку.

Ограничений относительно еды и питья накануне ФУЗ-абляции нет. Не рекомендуется кушать тяжелую пищу, вызывающую газообразование. Волосяной покров на животе следует сбрить. Это гарантирует лучший контакт с гелем, заполняющим подушку, на которую ложится пациентка.

Перед помещением в камеру МРТ женщине делается успокоительный укол, а в мочевой пузырь вводится катетер для отведения урины. Длительное пребывание в неподвижном состоянии приводит к замедлению кровообращения в нижних конечностях и возникновению венозного застоя. Чтобы снизить риск тромбообразования необходимо утянуть голени эластичным бинтом или использовать компрессионные чулки.

Перед процедурой необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой зависит эффективность результата. Проводится тщательное обследование, позволяющее определить точное расположение миомы, ее характер, размеры и количество узлов. Обязательно измеряется точное расстояние от опухоли до крестца, так как при слишком близко расположенной миоме (менее четырех сантиметров) можно при обработке повредить седалищные нервы.

Метод не применяют, если миома углублена от брюшной стенки более чем на 10 см и при ее размерах, превышающих 500 см3.

В день проведения процедуры можно есть и пить, однако, от пищи, повышающей газообразование, лучше воздержаться. Обязательно сдаются обычные анализы и проводится аппаратная диагностика. Подготавливают и площадь обработки, для чего кожу избавляют от растительности, если таковая имеется, чтобы не допустить ожогов.

Перед лечением не нужно голодать. Разрешено пить, а также кушать, но главное, чтобы пища была легкой и не провоцировала чрезмерное газообразование. Пациентка может принимать медикаменты, которые она пьет постоянно.

Так как во время процедуру должен быть наилучший контакт кожных покровов с гелевой подушкой, на которой пациентка будет лежать в период терапии, она должна тщательно выбрить лобок или накануне вечером, или утром в день лечения.

Также доктора нужно предупредить заранее об имеющихся рубцах на коже.

Прямо в палате гинекологического отделения непосредственно перед процедурой нужно будет провести тест на беременность. Если он будет положительным, лечение отменяется.

Также перед терапией нужно будет забинтовать ноги от колена до ступни эластичными бинтами. В вену будет установлен катетер, для введения во время терапии успокоительных медикаментов. Это снизить дискомфорт и позволить перенести процедуру легче. В мочевой канал вводят катетер, для того чтобы при прохождении лечения мочевой пузырь оставался пустым.

Подготовка к ультразвуковой абляции включает комплексное обследование и посещение узких специалистов. Пациентке назначаются:

  1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  2. Анализ на свертываемость крови;
  3. Уточнение группы крови, резус-фактора;
  4. Электрокардиография;
  5. Флюорография.

Стоимость фуз абляции миомы матки

Обследуемую обязательно осматривает терапевт, который исключает риски со стороны внутренних органов. Гинеколог производит осмотр половых органов в гинекологическом кресле, проводит УЗИ матки и придатков, по показаниям из маточной полости берется фрагмент слизистой для гистологического анализа.

Стоимость фуз абляции миомы матки

МРТ снимок малого таза

Для уточнения расположения, числа, объема опухолевых узлов, их доступности для действия ультразвуковой волны проводится МРТ матки, пациентка при этом лежит на животе. После тщательного обследования консилиум специалистов решает, какой из видов абляции будет наиболее эффективен в данном случае.

Непосредственно перед манипуляцией нужно будет удалить волосы с нижней части живота и лобковой области во избежание ожогов. Для исключения факта беременности утром перед процедурой женщина сдает мочу на соответствующий анализ. Заблаговременно отменяются кроверазжижающие препараты.

ФУЗ-абляция считается безопасной благодаря точной настройке оборудования перед каждым его использованием. Контрольная томография проводится в день лечения, при этом специалист уточняет область воздействия, делает разметку на компьютере, обозначает рядом находящиеся органы, включая кожные покровы, кости, кишечник, чтобы ультразвуковая волна не вызвала негативного на них влияния.

Продолжительность процедуры достигает нескольких часов, в зависимости от количества и объема опухолевой ткани. Абляция не предполагает общей анестезии и может быть проведена амбулаторно. Пациентка на протяжении всей процедуры сохраняет сознание и может контактировать с персоналом, сообщая врачу о своих ощущениях.

В зависимости от того, какой объем опухолевой ткани будет подвергнуть деструкции, различают:

  • «малую» абляцию — разрушается до 35% массы опухоли;
  • «большую» процедуру — коагуляция затрагивает от 70% объема опухолевого узла.

«Малая» абляция действует более щадящим образом, выраженного уменьшения массы миомы ожидать не стоит, однако у большинства женщин она помогает устранить сильные боли и маточные кровотечения. Кроме того, замедление размножения опухолевых клеток приводит к остановке роста узла, который становится более рыхлым и уже не давит на соседние органы.

Ультразвуковая абляция миомы матки не требует госпитализации, однако при необходимости женщина может быть помещена в стационар на одни-двое суток. В день абляции нет ограничений по питанию и питью, однако стоит отказаться от продуктов, способствующих образованию газов в пищеварительной системе.

Непосредственно перед лечением пациентке устанавливают мочевой и внутривенный катетеры, на ноги надевают компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза и тромбоэмболических осложнений. Абляция проходит в магнитно-резонансном томографе, поэтому важно, чтобы пациентка не ощущала неудобства от нахождения в ограниченном пространстве.

В ходе ФУЗ-абляции миомы женщина лежит на животе, на специальной гелевой подушке, в любой момент она может прекратить лечение, подав сигнал специальной кнопкой. Чтобы лечение проходило максимально комфортно, в томографе разрешается читать — так и время проходит быстрее, и женщина отвлекается от негативных мыслей.

Стоимость фуз абляции миомы матки

ФУЗ-абляциия миомы матки

Во время процедуры аппарат постоянно контролирует температуру нагрева опухоли. Если появится сильная боль, дискомфорт или другие негативные симптомы, то лечение можно будет остановить для безопасности пациентки. Нагрев узла длится примерно 20 секунд, а охлаждение — более минуты. Эти фазы многократно повторяются за часы лечения.

После окончания ультразвуковой абляции нужна завершающая магнитно-резонансная томография с контрастированием. Она дает возможность предварительно оценить результативность лечения и увидеть в зонах опухолевой ткани участки с нарушенным кровотоком.

Важным условием проведения ФУЗ-абляции является неподвижность абдоминальной и тазовой областей пациентки, тогда как разговаривать, поворачивать головой, двигать руками и ногами можно. Как правило, негативных ощущений при абляции не возникает, женщина чувствует лишь тепло при нагреве опухоли. Очень редко возникают чувство жжения и болезненность в животе или пояснице, которые можно устранить, изменив параметры действующей ультразвуковой энергии.

На следующий после лечения день женщина возвращается к привычной жизни и труду без каких-либо ограничений. Для контроля эффективности спустя полгода показана контрольная МР-томография.

Стоимость фуз абляции миомы матки

снимок: интрамуральная миома матки (белая звездочка) до/после лечения

После неинвазивного лечения миомы матки ультразвуком осложнения считаются редкостью. Возможны местные ожоги кожных покровов при не совсем правильно выбранной энергии, нарушения функции прямой кишки, невралгии седалищного нерва при чрезмерно близком росте новообразования по отношению к крестцу, рецидив опухоли.

В целом, ФУЗ-абляцию относят к безопасным способам лечения миомы матки. Если нет препятствий, то она может служить прекрасной альтернативой операции и помочь избавиться от миомы при минимальном риске каких-либо негативных последствий.

Основные этапы

Решение о необходимости госпитализации больной на период диагностики и лечения решается в индивидуальном порядке. Длительность процедуры зависит от числа новообразований, их размера и занимает 2-6 часов. Все это время женщина лежит на животе в неподвижном состоянии. Для комфорта и безопасности в руку пациентки вкладывают кнопку связи с медперсоналом.

Фокусированные ультразвуковые импульсы направляются в миоматозные узлы, каждый из которых получает определенное число импульсов. Они легко проходят сквозь тканевые структуры, не оставляя повреждений. Волны нагревают опухолевые фрагменты (споты) до заданной температуры, что приводит к термическому некрозу. Манипуляция занимает от 10 до 40 секунд.

Затем проводится сканирование обработанного участка, что позволяет врачу визуально оценить состояние миомы после термического воздействия. Если необходимо, процедура проводится повторно. Между сеансами делается небольшой перерыв (порядка одной минуты), что дает возможность тканям охладиться.

Обычно женщина ощущает только тепло внизу живота. В редких случаях поступают жалобы на жжение, тянущие боли в животе, крестце, отдающие в ногу. Такие симптомы служат основанием для прекращения ФУЗ-абляции или снижения интенсивности воздействия.

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.
  2. Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.
  3. Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.

Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

Восстановление

Восстановления после ФУБ-абляции обычно не требуется, уже на следующий день, немного отдохнув, пациентка может заниматься своими обычными делами и даже приступить к работе. Если позволяет состояние здоровья женщины, то процедуру могут провести амбулаторно, и больная после лечения может ночевать дома.

Спустя шесть месяцев пациентка проходит контроль состояния опухоли, обследование подтверждает, что в подавляющем большинстве случаев в результате проведенной процедуры узлы миомы многократно уменьшились или совсем рассосались.

Обычно восстановительный период после ФУЗ-абляции не занимает много времени, проходит легко. Пациентку оставляют в больнице на сутки для наблюдения, затем отпускают домой. При отсутствии жалоб и осложнений женщина может отказаться от госпитализации вовсе.

После процедуры выполняетсяя МРТ-ангиография, которая позволяет определить объем отмерших опухолевых тканей. Чтобы оценить динамику атрофии миомы матки повторное обследование назначается через три — шесть месяцев. Частота обследований может быть увеличена в случае необходимости.

В зависимости от структурных особенностей миомы, которые обусловлены различным соотношением стромального и сосудистого компонентов в ткани, при магнитно-резонансной томографической диагностике различают 3 типа миоматозных узлов:

  • первый – преобладает сигнал низкой интенсивности на Т2-взвешенном изображении. Узлы миомы определяются в виде черных образований. Эти характеристики соответствует гистологической картине простой миомы матки без отёка стромы;
  • второй– с преобладанием сигнала средней интенсивности на Т2- взвешенном изображении. Миоматозные узлы имеют вид серых образований. Такие МРТ-характеристики соответствуют гистологической картине пролиферирующей миомы без отёка стромы, в которой небольшое количество соединительной ткани, или простой миомы с наличием выраженного диффузным отёка стромы;
  • третий – преобладает сигнал высокой интенсивности на Т2- взвешенном изображении, миоматозные узлы имеют вид белых образований. Такое изображение имеет место при пролиферирующей миоме матки со значительным диффузным отёком стромы.

Возможно сочетание миоматозных узлов, которые имеют различные магнитно-резонансные характеристики у одной пациентки. В современных клиниках лечения миомы матки при отборе пациенток для ФУЗ абляции в план предоперационного обследования включают МРТ с определением магнитно-резонансного типа миоматозных узлов.

Существует следующая зависимость между объёмом миоматозного узла и его магнитно-резонансным типом:

  • объём узлов первого магнитно-резонансного типа варьирует от 0,3 см 3 до 259 см 3 , среднее значение – 58 см 3 ;
  • размер узлов второго МР-типа находится в диапазоне 0,4 см 3 — 240 см 3 , среднее значение — 95 см 3 ;
  • объём узлов третьего типа — от 36 см 3 до 552 см 3 , среднее значение равно 231 см 3 .

При наличии узлов первого и второго магнитно-резонансных типов через 1 месяц после ФУЗ-абляции миомы матки объём узла почти совпадает с таковым до вмешательства. Через 1 месяц после процедуры объём миоматозных образований третьего типа увеличивается в 1,5 раза. Это связано с усилением отека стромы в результате ультразвукового воздействия.

Отзывы пациентов о ФУЗ-абляции

В адрес ФУЗ-абляции звучат разнообразные отзывы. С одной стороны, эта неинвазивная процедура позволяет избавиться или значительно уменьшить миому без оперативного вмешательства. Такая терапия незаменима для женщин, которым хирургические вмешательства противопоказаны или вызывают страх.

В то же время не каждая пациентка может себе позволить такое дорогое лечение, да и услуга доступна не везде.

Пациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.

Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

ФУЗ-абляция – это дорогостоящая медицинская процедура, поэтому чаще всего проводится в частных клиниках. Бюджетные лечебные учреждения редко оборудованы МРТ аппаратами и прочим инструментами. Процедура выполняется гинекологом и специалистом, работающим с томографом.

Стоимость ФУЗ-абляции во многом зависит от места проведения и квалификации врачей. На нее влияют престижность клиники, регион в котором она расположена, качество используемого оборудования и медицинских препаратов. Цена варьируется от 50 до 120 тыс. рублей. Отдельно оплачиваются диагностические процедуры, проживание и питание в больнице.

Неинвазивный способ борьбы с миомой матки является хорошей заменой хирургическому вмешательству. Отсутствие продолжительного реабилитационного периода позволяет женщине быстро восстановиться и вернуться к активной жизни.

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Оцените статью
Медицинский блог