Валсартан Сакубитрил (действующее вещество)

Ссз

Содержание инструкции

При таком серьезном прогрессирующем заболевании как сердечная недостаточность (СН) развиваются структурные и функциональные нарушения сердца. В результате желудочки начинают плохо наполняться кровью или выбрасывать ее. Течение СН может резко ухудшиться, из-за чего больному не обойтись без срочной госпитализации.

Энтресто действует по совершенно иному принципу в сравнении с ингибиторами АПФ. Сакубитрил и Валсартан блокируют действие рецепторов ангиотензина-неприлизина. Это способствует увеличению концентрации натрийуретиков и целого ряда вазоактивных, т.е. сосудорасширяющих пептидов. Благодаря этому удается значительно уменьшить нагрузку на фоне СН.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Пероральное применение комбинации Сакубитрил Валсартан сопровождается достижением максимальных пиковых концентраций в крови через 1 ч и 1,5 ч соответственно. Сакубитрил имеет биодоступность выше 60%, Валсартан — 23%. На достижение равновесной концентрации действующих веществ требуется 3 дня. Оба компонента и их метаболиты активно связываются с белками плазмы (почти 97%).

Купить Энтресто можно в таблетированной форме. Точная цена зависит от предпочитаемой дозировки и производителя (европейская или индийская компания).

HEP24 – это международный сервис, позволяющий приобретать медикаменты известных фармацевтических компаний Европы и Индии. У нас можно купить Энтресто и сэкономить при этом существенную сумму. Также Вам не нужно больше тратить лишнее время на поиски доступных лекарств, поскольку на этом сайте представлен большой выбор препаратов (свыше 5000 позиций).

  • Качественные лекарства, доступные жителям многих стран, в т.ч. и СНГ.
  • Низкая цена на Энтресто/любой другой медикамент — результат прямых поставок, а также использования собственных складов на территории Европы и Индии.
  • Удобный сервис гарантирует получение необходимого лекарства в максимально короткие сроки. В случае срочности мы отправляем лекарства с ближайших складов на территории СНГ. При этом время доставки сокращается до 7 дней, а цена становится несколько выше.
  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид

Названия

 Русское название: Гидрохлоротиазид.
Английское название: Hydrochlorothiazide.


Латинское название

 Hydrochlorothiazidum ( Hydrochlorothiazidi).


Химическое название

 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид.


Фарм Группа

 • Диуретики.


Увеличить Нозологии

 • E23,2 Несахарный диабет.
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
• I15,0 Реноваскулярная гипертензия.
• I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.
• K76,6 Портальная гипертензия.
• N00 Острый нефритический синдром.
• N04 Нефротический синдром.
• N18 Хроническая почечная недостаточность.
• N94,3 Синдром предменструального напряжения.
• R35 Полиурия.
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.


Код CAS

 58-93-5.


Характеристика вещества

 Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное.
Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК, понижает АД.
Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12.


Показания к применению

 Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС). Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность. Нефротический синдром. Предменструальный синдром. Острый гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность. Портальная гипертензия. Лечение кортикостероидами). Контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете). Профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).


Ограничения к использованию

 Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС, одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Нарушение электролитного баланса.
 Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
 Гипонатриемия. Спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.
 Метаболические явления. Гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
 Со стороны органов ЖКТ. Холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.
 Реакции повышенной чувствительности. Крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.
 Прочие. Снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит. Актуализация информации.
 Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы.
В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства. [Обновлено. 14,02,2012].


Взаимодействие

 Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).
Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.
Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.


Передозировка

 Симптомы. Дегидратация. Выраженные электролитные нарушения. Спутанность сознания. Сухость во рту. Летаргия. Мышечная слабость. Сонливость. Тахикардия. Гипотензия. Олигурия. Снижение АД. Шок.
 Лечение. Индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.
Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Противопоказания

Назначают Энтресто (Сакубитрил Валсартан) больным с хронически протекающей СН на фоне систолической дисфункции. Прием средства помогает снизить вероятность летального исхода из-за сердечно-сосудистых осложнений и госпитализации при СН.

Не могут рекомендовать купить Сакубитрил Валсартан пациентам:

  • С аллергической предрасположенностью к составляющим препарата.
  • Принимающим ингибиторы АПФ (в т.ч. применять Энтресто нельзя в течение 36 ч после отмены таких ингибиторов).
  • Которые в прошлом, во время лечения ингибиторами АПФ, АРА II столкнулись с ангионевротическим отеком.
  • Принимающим алискирен, страдающим при этом сахарным диабетом или умеренной, тяжелой дисфункцией почек.
  • С биллиарным циррозом, холестазом.
  • Возраст которых менее 18 лет.
  • Беременным, а также кормящим грудью.
  • Принимающим лекарственные средства на основе АРА II.

Решение купить Энтресто (Сакубитрил Валсартан) должно быть основано только на врачебной рекомендации. Цена самолечения может оказаться слишком высокой.

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС). Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность. Нефротический синдром. Предменструальный синдром. Острый гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность. Портальная гипертензия. Лечение кортикостероидами).

 Гиперчувствительность (в тч к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Побочные эффекты

Энтресто (Сакубитрил Валсартан) часто может стать причиной:

  • Гиперкалиемии/гипокалиемии.
  • Головокружения.
  • Головной боли.
  • Выраженного снижения АД.
  • Обморочного состояния.
  • Ортостатической гипотензии.
  • Кашля.
  • Жидкого стула.
  • Тошноты.
  • Почечной дисфункции.
  • Повышенной утомляемости.
  • Астении.

Нарушение электролитного баланса.  Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия. Спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.  Метаболические явления. Гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.

При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.  Со стороны органов ЖКТ. Холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит;

очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.  Реакции повышенной чувствительности. Крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.  Прочие.

Снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит. Актуализация информации.  Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому.

Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства. [Обновлено. 14,02,2012].

Фарм Группа

 • Диуретики.

Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное. Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК, понижает АД.

Способ применения и дозы

 Внутрь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Рекомендацию купить Энтресто (Сакубитрил Валсартан) может дать только лечащий врач, который ознакомлен с анамнезом пациента и результатами клинических анализов. Терапия ингибиторами АПФ должна быть отменена. Лечение средством Энтресто становится возможным только спустя 36 часов после этого.

Валсартан Сакубитрил (действующее вещество)

Терапию обычно начинают с приема 1 таблетки (содержит сакубитрил в количестве 49 мг и Валсартан — 51 мг, что эквивалентно 100 мг) дважды в сутки. При необходимости на 2-4-ой неделе лечения дозу разрешается удвоить до 200 мг дважды в день. Использовать препарат следует около 1 месяца. В зависимости от сложности клинического случая длительность курса может быть продлена.

Дозировка 50 мг (Сакубитрил 24 мг и Валсартан 26 мг) назначается в случае:

  • Ранее не принимавшихся ингибиторов АПФ, или же применения данных средств в небольших дозах.
  • Тяжело протекающей почечной, печеночной недостаточности.

Чтобы купить Энтресто, стоит оформить заказ на этом сайте. Наши консультанты ответят на все интересующие вопросы по лекарству и условиям его получения. Цена доставки зависит от того, насколько быстро Вы хотите получить медикамент.

Нозологии

• E23,2 Несахарный диабет. • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия. • I15 Вторичная гипертензия. • I15,0 Реноваскулярная гипертензия. • I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная. • K76,6 Портальная гипертензия. • N00 Острый нефритический синдром. • N04 Нефротический синдром. • N18 Хроническая почечная недостаточность. • N94,3 Синдром предменструального напряжения. • R35 Полиурия. • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.

Во время терапии возможно выраженное снижение АД, особенно на фоне приема диуретиков, низкосолевой диеты, жидкого стула, рвоты. Началу лечения должна предшествовать корректировка натриевых показателей в организме и/или восполнение объема циркулирующей крови. Если у больного обнаружится выраженное снижение АД, сначала необходимо откорректировать дозировки диуретиков, гипотензивных медикаментов и устранить гиповолемию (распространенная причина пониженного АД).

Описание

EMAIL: [email protected]

PHONE: 91 40 2355 9777

АДРЕС: 8-3-250/4 VIJAY VIHAR, TELANGANA, INDIA

АДРЕС: МОСКВА, ВОЛГОГРАДСКИЙ ПР., 4А, ОФИС 13

Наша компания осуществляет доступ к Индийским и Европейским лекарствам. Доставка на дом. Благодаря нашему сайту Вы сможете купить как оригинальные медикаменты, так и дженерик (аналог) по самой низкой цене!

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность). Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Меры предосторожности применения

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому. В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков. При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Оцените статью
Медицинский блог