Понижены тромбоциты при беременности 3 триместр

Ссз

Тромбоциты в крови человека

Тромбоциты представляют собой элементы крови, образующиеся из клеток костного мозга. По форме они напоминают бесцветные пластины очень маленького размера (1,5—4 мкм). За день в организме человека вырабатывается до 1011 тромбоцитов, а при значительной потере крови продукция этих форменных частиц может возрасти в 20 раз. Живут маленькие кровяные клетки в среднем до 10 суток.

Тромбоциты выполняют две важные функции:

  • заживление и регенерация ткани;
  • остановка кровотечения.

Особенностью тромбоцитов является их способность к быстрому и необратимому преобразованию в новое состояние. Во время повреждения кровеносного сосуда эти безъядерные клетки собираются в месте разрыва и создают пробку, тем самым купируя кровотечение. Когда происходит свёртывание крови, тромбоциты активируются, и на их поверхности появляются нитевидные отростки различной длины и формы.

Тромбоцит

Главная роль тромбоцитов — остановка кровотечения

Нормой для взрослого человека считается концентрация тромбоцитов 180–360 тыс./мкл. Важную роль играет не только количество тромбоцитов, но и их функциональность. В зависимости от степени зрелости кровяные пластинки бывают:

  • зрелой формы (присутствие в теле человека до 95% — показатель здорового организма);
  • юной формы (присутствие их в большом количестве говорит об активной работе костного мозга, чаще всего это происходит при кровотечениях);
  • старой формы (большое количество таких тромбоцитов говорит о наличии злокачественной опухоли);
  • формы раздражения (повышенное количество таких клеток говорит о заболеваниях крови);
  • дегенеративной формы (наличие большого количества говорит о нарушении кроветворения).

Понижены тромбоциты при беременности 3 триместр

Если же диагноз неоспорим — тромбоцитопения, то стоит дополнительно сдать анализ мочи – это покажет динамику. Что касается низких тромбоцитов при беременности, то они способны вызвать осложнения в виде кровотечения во время или после родов. В случае него, вводя эпидуральную анестезию в срочном порядке. Она позволит остановить на время кровотечение.

Понижение тромбоцитов в основном происходит в третьем триместре беременности. Именно вы это время, на организм возлагает самая тяжелая нагрузка. Все, что вырабатывает организм матери, делится на двоих.

Низкие тромбоциты могут быть вызваны заболеванием, под названием волчанка. Заболевание проходит почти незаметно, но внутри организма, происходит разрушение тромбоцитов. Всему виной ошибочное восприятие иммунной системой, новых клеток за старые.

Врачи выявили дополнительные причины, что способны повлиять на уровень тромбоцитов: аллергия, нарушение свертываемости крови, вирусные инфекции, поздний гестоз, недостаток фолатов, некачественное питание.

Но, также могут повлиять и внешние факторы. В частых случаях, понижение уровня тромбоцитов может вызвать прием препаратов для разжижения крови. Если рассчитана неправильная доза, то понижение уровня не избежать. К этому моменту стоит подходить ответственно.

Низкие тромбоциты в редком случае приводят к осложнениям, а именно к преэклампсии. Известное под названием «HELLP-синдром». В случае появления этого заболевания, его признаки трудно не заметить. Артериальное давления и наличие белка в моче, должно насторожить беременную женщину. Головные боли, тошнота и боль в верхней части живота – это ярко выраженные признаки недуга.

Низкие тромбоциты при беременности поднять можно. Но, с этим вопросом нужно обращаться только к специалисту. Есть огромный риск, при использовании неподходящих препаратов, навредить здоровью ребенка и себе.

Обычно при незначительном снижении уровня тромбоцитов, врач просто ставит беременную под постоянное наблюдение (также как и при низком или высоком гемоглобине при беременности). Но, если уровень значительно упал, то врачи прибегают к переливанию тромбоконцентрата. В организм, недостающий тромбоцитов, переливают кровь с наиболее многочисленным населением тромбоцитов.

Этот момент позволяет самостоятельно восстановить уровень. Основное число медицинских препаратов, назначающихся при понижении тромбоцитов, категорически запрещены беременным. Их влияние может негативно отразиться на здоровье малыша. Но, тромбоцитопения – это недуг временный. После родов, количество тромбоцитов восстанавливается, и организм приходит в своё обычное состояние.

Низкие тромбоциты у беременных приводят к тому, что у женщины появляются синяки, не проходящие длительное время, а также кровоточивость, которую трудно остановить.

В этот период беременная женщина должна особенно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить осмотры у наблюдающего гинеколога и сдавать анализы.

Диагностика и лечение заболевания у беременных женщин

Определить число тромбоцитов при беременности можно с помощью общего анализа крови.

При выявлении отклонений от нормы, предлагается провести дополнительные исследования с целью установки точного диагноза:

  • Коагулограмма.
  • Сбор анамнеза.
  • Другие анализы для исключения болезней, провоцирующих вторичную тромбоцитопению.

Лечение должен назначать квалифицированный специалист!

Наблюдающий гинеколог выдает направление к гематологу, который подбирает лечение, исходя из протокола анализов и индивидуальных особенностей беременной женщины.

В основном, это прием определенных лекарственных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, особенно во время беременности.

Определение уровня тромбоцитов происходит при плановой сдаче анализа крови в том случае, когда у будущей мамочки нет дополнительных жалоб. Если в крови обнаружено недостаточное количество кровеносных пластинок, тогда назначаются:

  • биохимический анализ крови с целью определения жизнеспособности клеток;
  • анализ на выявление аутоантител в крови роженицы;
  • анализ мочи на гемоседерин (железосодержащий пигмент, образующийся при распаде крови).

Если у женщины в период ожидания ребёнка есть внешние признаки тромбоцитопении (синяки, кровотечения и др.), тогда, кроме вышеперечисленных обследований, специалист может назначить костномозговую биопсию (диагностический метод, позволяющий получить образец красного костного мозга для дальнейшего обследования). В заключении диагноза тромбоцитопении специалист обязательно должен указать форму и характер болезни.

Если диагноз подтверждён, то лечение стараются начать как можно быстрее. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально: учитываются срок беременности, степень заболевания и её форму.

При низком содержании кровяных частиц проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидами, например:

  • Преднизолоном — эффективен, когда есть риск преждевременных родов, при тяжёлых формах аллергии, наличии антител и гормональных нарушениях в организме роженицы;
  • Дексаметазоном — используют, когда причиной тромбоцитопении является гормональный сбой или при аутоиммунном виде заболевания;
  • и другми.

Назначают эти медикаменты краткими курсами с последующим снижением дозы. Обязательно контролируют изменения уровня тромбоцитов.

Если лечение не даёт результата, проводят терапию иммуноглобулином внутривенно. Лечение этим препаратом эффективно, но даёт краткосрочный результат, в связи с чем в течение всей беременности делают 3–4 инъекции, затем продолжают лечение в период родоразрешения и после родов.

В редких случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы (тромбоцитов, полученных из донорской крови). Обычно его проводят при кесаревом сечении, когда у роженицы показания уровня тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл.

Если все эти методы терапии не дают эффекта, возможно удаление селезёнки у будущей мамы. Однако лапароскопию проводят только во втором триместре беременности и в том случае, когда есть риск прогрессирования заболевания.

Обычно прогноз при тромбоцитопении в период беременности благополучный как для мамы, так и для ребёнка. Наиболее часто встречаются лёгкие формы заболевания, вызванные гормональными перестройками организма женщины. Сложность представляет собой иммунная тромбоцитопения, но и в этом случае врачи стараются сделать всё возможное для сохранения жизни и здоровья мамочки и малыша.

При умеренном течении болезни беременность и роды в целом проходят без последствий. Опасность представляет собой острая форма тромбоцитопении, когда состояние женщины сопровождается массивными кровотечениями. Если лечение не даёт положительной динамики, то врачи стараются избежать подобных обострений путём преждевременного родоразрешения.

У моей знакомой во время вынашивания малыша уровень тромбоцитов был 67, затем упал до 40. После сдачи всех анализов и пункции костного мозга назначили Преднизолон. Количество тромбоцитов подняли до 90, но на 40-й неделе они снова опустились до 57. Роды завершились благополучно без осложнений для мамочки и ребёнка. Как говорил её гинеколог, если тромбоциты не ниже 50, то вероятность кровотечений невелика.

Низкие тромбоциты при беременности: чем опасно

Норма тромбоцитов при беременности не должна превышать отклонения более чем в 10-20% по отношению к принятым значениям нормы взрослого человека.

Если снижены тромбоциты при беременности, и назначенное лечение не дало ожидаемого результата, могут быть осложнения в процессе родов.

Во-первых, родоразрешение по решению консилиума врачей в таком состоянии, скорее всего, будет путем кесарева сечения.

Преднизолон в таблетированной форме

Во-вторых, даже такой способ родов опасен тем, что могут быть трудности с остановкой кровотечения.

В-третьих, ребенок, родившийся с тромбоцитопенией, может иметь внутренние кровотечения.

Еще одной особенностью, характерной для тех, кто имеет пониженные тромбоциты при беременности, является противопоказание в использовании эпидуральной или спинальной анестезии.

Но сильно переживать по этому поводу не стоит: многие специалисты категорически не советуют обезболивать процесс родов, поскольку тогда роженица не чувствует период потуг.

Профилактические меры

Первые профилактические меры проводятся ещё при планировании беременности, особенно это касается тех у кого есть проблемы с кровеносными сосудами. Обязательно показана консультация у специалистов, когда в семье имели место заболевания, связанные с кроветворением и венозно-сосудистой системой.

Женщине, которая хочет стать мамой, до зачатия нужно сделать все прививки от вирусных заболеваний. Если присутствует диагноз тромбоцитопении, то делают инъекции иммуноглобулина. Здоровый образ жизни и правильное питание тоже играют большую роль в профилактике. Кроме того, необходимо отказаться от приёма любых медикаментов, если они не назначены врачом.

Женщине делают прививку

Перед планированием беременности необходимо сделать все прививки от инфекционных заболеваний

Когда долгожданная беременность наступила, то нужно придерживаться следующих правил, чтобы не допустить снижения тромбоцитов в крови:

  • избегать контактов с людьми, больными инфекциями;
  • своевременно лечить простуду и грипп;
  • правильно питаться;
  • контролировать свой вес;
  • избегать стрессов и перенапряжения;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Главное правило — соблюдать все предписания врача и своевременно проходить назначенные обследования.

Профилактика тромбоцитопении народными средствами

Как повысить количество тромбоцитов в крови? Повысить низкий уровень тромбоцитов при беременности можно, применяя настои на травах (шиповник, крапива, астрагал пушистоцветковый), способствующих укреплению сосудистой стенки.

Также помогает усиленное употребление продуктов, богатых витамином С (болгарский перец, яблоки, черная смородина, малина, капуста, цитрусовые).

Мясо, рыба, витамин В12 – источники цинка, особо необходимые женщинам во время беременности, не только повышающие уровень тромбоцитов в крови, но и исключающие возможность появления патологий в развитии плода.

Не стоит употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту.

Специалисты утверждают, что нормализация питания беременной женщины позволяет исправить низкий уровень тромбоцитов при беременности, не прибегая к усиленному употреблению препаратов. Естественно, если состояние беременной женщины не оценивается как критическое.

Низкие тромбоциты при беременности не являются серьезным осложнением для женщины и малыша.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, сдача анализов крови, правильное питание, здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача способны быстро нормализовать уровень тромбоцитов при беременности.

Тромбоциты и беременность: когда нужно беспокоиться

Каждая женщина во время беременности должна регулярно проходить обследования, в частности сдавать общий анализ крови. Это позволит вовремя выявить отклонения и диагностировать заболевания, опасные для жизни матери и ребёнка. Важным показателем в результатах исследования является количество тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов — не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

  1. Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
  2. Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель — агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Количество тромбоцитов, тыс/мкл

III триместр беременности

Нижняя граница нормы

Верхняя граница нормы

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

  • аллергии;
  • интоксикации и вирусные инфекции;
  • дефицит витаминов и минералов в организме;
  • анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
  • поздний гестоз в тяжёлой форме;
  • избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
  • кровотечения, в том числе внутренние;
  • нарушения в работе почек;
  • сбой в работе свёртывающей системы;
  • гипоплазия костного мозга;
  • онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
  • хронический гепатит;
  • системная красная волчанка;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

  • на теле постоянно образуются гематомы — часто вследствие простого надавливания пальцем;
  • на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
  • появляется кровоточивость дёсен;
  • часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
  • при порезах кровь долго не останавливается;
  • стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
  • из влагалища идут кровянистые выделения.

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

  1. В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
  2. Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
  3. При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
    • свежие овощи, ягоды и фрукты (бананы, яблоки и пр.);
    • яйца, бобовые и грибы — отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
    • рыбу, мясо, печень — богаты витамином В12;
    • зелень и орехи — содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
  4. При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
    • приёме кортикостероидных препаратов;
    • соблюдении диеты;
    • применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
    • переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Оцените статью
Медицинский блог