Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Ссз

Причины возникновения недуга

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по праву занимает первое место в ряду осложнений сахарного диабета, поражая нервную систему человека. Развиваясь незаметно, она со временем приводит к серьёзным изменениям в области стоп, вплоть до гангрены и ампутации.

Однако не только ноги поражаются при сахарном диабете, ведь нервные волокна подходят и к внутренним органам. Поэтому познакомимся со строением нервной системы.

Нервная система человека состоит из центральной части и периферической.

К центральной части относятся головной и спинной мозг. Это «центры управления» всеми жизненными функциями организма. Они принимают и обрабатывают информацию, анализируют её и посылают сигналы к нужным органам.  Головной мозг отвечает за познавательную деятельность (зрение, слух, обоняние, мыслительные процессы) и регулирует работу внутренних органов. Спинной мозг отвечает за движения.

К периферической нервной системе относятся все нервы и сплетения, которые соединяют мышцы и внутренние органы с головным и спинным мозгом. Периферическая нервная система делится на:

  • Соматическую, связывающую мышцы со спинным мозгом, а также органы чувств с головным мозгом.
  • Вегетативную, или автономную, регулирующую работу внутренних органов и сосудов.

При сахарном диабете поражаются периферические отделы нервной системы.

Через 10–15 лет от начала сахарного диабета примерно половина больных имеет диабетическую полинейропатию.

При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Избыток глюкозы в нервных клетках распадается с образованием токсичных продуктов. Эти продукты повреждают как сами нервные клетки, так и защитные оболочки нервов.

Кроме этого, при сахарном диабете повреждаются и микрососуды, питающие нервы, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию участков нервов.

Риск развития диабетической полинейропатии есть у всех больных сахарным диабетом. Увеличивается он с длительностью заболевания и у больных, имеющих неконтролируемые скачки уровня глюкозы в крови, а также у тех, у кого этот уровень постоянно критически высокий.

Самой частой формой диабетической полинейропатии является дистальная, или сенсомоторная, форма. При ней поражаются концевые отделы нервов, вызывая двигательные и чувствительные нарушения.

Симптомы диабетической дистальной полинейропатии нижних конечностей:

  • Жгучие боли в ногах, усиливающиеся ночью, при соприкосновении с одеждой, могут быть невыносимыми, истощающими, уменьшаются при ходьбе.
  • Покалывание, зябкость, онемение.
  • Снижение всех видов чувствительности – температурной, болевой, тактильной, вибрационной.
  • Сухость кожи, шелушение, натоптыши.
  • Повышенная потливость, отёчность стоп.
  • Судороги в икроножных мышцах.
  • Мышечная слабость, неустойчивая походка.
  • В тяжёлых случаях – появление язвенных дефектов на стопах.

Самым неблагоприятным признаком является исчезновение болей в ногах самостоятельно без лечения и нормализации уровня глюкозы в крови. Это говорит о необратимом повреждении нервов и вероятном скором появлении трофических язв.

Диагностика

При выявлении сахарного диабета 2 типа, а также через 5 лет после выявления сахарного диабета 1 типа, больной должен быть осмотрен на предмет наличия дистальной сенсомоторной полинейропатии. Врач-невролог проводит функциональные пробы для определения нарушений чувствительности:

  • Вибрационной – используется специальный камертон, который устанавливается на определённых точках стопы.
  • Температурной – врач касается стопы предметами различной температуры.
  • Болевой – проводится покалывание стоп и голеней специальной иглой, определяются места со сниженной и повышенной чувствительностью.
  • Тактильной – производится касание специальным инструментом – монофиламентом – подошвенной поверхности стопы.
  • Исследование сухожильных рефлексов неврологическим молоточком.

В сложных случаях могут быть использованы специальные методы исследования: электромиография, биопсия икроножного нерва, МРТ.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей возникает при декомпенсации сахарного диабета, когда начинает появляться ацетон в моче, либо при резком снижении уровня глюкозы в крови, что часто бывает в начале лечения диабета. Появляется острая невыносимая боль в ногах, её провоцирует то, что обычно не вызывает болевых ощущений. Такая полинейропатия проходит самостоятельно через некоторое время (до нескольких месяцев) без последствий.

Диабетическая автономная нейропатия развивается вследствие поражения нервных волокон, подходящих к внутренним органам.

Кардиоваскулярная
  • Учащённый пульс в покое, отсутствие увеличения пульса в ответ на физическую нагрузку.
  • Аритмии.
  • Безболевой инфаркт миокарда.
  • Нарушение процессов расслабления сердечной мышцы.
Гастроинтестинальная
  • Снижение тонуса пищевода, желудка и кишечника.
  • Запоры или диарея.
  • Боли в животе.
  • Застой желчи в желчном пузыре.
Урогенитальная
  • Снижение тонуса мочевого пузыря, застой мочи.
  • Нарушение эрекции.
Нарушение системы дыхания
  • Остановка дыхания во сне.
  • Снижение контроля головного мозга за дыханием.
  • Снижение выработки сурфактанта – вещества, препятствующего спадению лёгких.
Нарушение работы потовых желез
  • Сухость кожи стоп и ладоней.
  • Повышенное потоотделение во время еды.
Бессимптомная гипогликемия Отсутствие чувствительности к снижению уровня глюкозы в крови до критически низких цифр.

Для диагностики диабетической автономной нейропатии, кроме опроса и осмотра, используются специальные функциональные пробы. Также выполняются инструментальные методы исследования (суточный мониторинг артериального давления, уровня глюкозы в крови, обследование желудка, УЗИ и др.).

При сочетании диабетической полинейропатии с поражением сосудов (ангиопатией) развивается осложнение сахарного диабета – диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы, кроме симптомов диабетической полинейропатии, характеризуется появлением трофических язв на кончиках пальцев, пятках, в метах трения обуви. На поздних стадиях он приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации сегментов ноги.

Лечение диабетической полинейропатии, как и всех других осложнений сахарного диабета, начинается с нормализации уровня глюкозы в крови. Должен быть достигнут целевой уровень гликированного гемоглобина, отражающего компенсацию диабета. Он не должен превышать 7%. При необходимости корректируются дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.

Обязательно необходимо снизить уровень холестерина и триглицеридов до нормы. Это улучшит состояние сосудов и обогатит нервы кислородом.

При лечении непосредственно диабетической полинейропатии используют несколько групп препаратов:

  1. Для уменьшения болей назначаются противосудорожные препараты и антидепрессанты. Они блокируют проведение болевого импульса, уменьшают высвобождение веществ, стимулирующих боль, оказывают успокаивающее действие. Чаще используются Габапентин, Ламотриджин, Дулоксетин.

Для лечения сильных болей могут быть использованы и опиоиды (Трамадол). Обычные обезболивающие препараты, типа Анальгина или Нимесулида, неэффективны.

Витамины группы В улучшают состояние нервов, способствуют восстановлению их защитных оболочек, уменьшают боли. Наиболее известным препаратом этой группы является Мильгамма, включающая в себя комплекс из витаминов В1, В6 и В12.

  1. Антиоксиданты защищают нервные клетки от повреждения токсическими продуктами. Наибольшим эффектом в отношении нервной ткани обладает α-липоевая, или тиоктовая кислота, известная под названиями Тиоктацид и Тиогамма. Кроме основного антиоксидантного эффекта, эти препараты способны снижать уровень глюкозы в крови, поэтому с началом лечения может потребоваться снижение дозы противодиабетических препаратов.
  2. Сосудистые препараты (Актовегин) используются в лечении диабетической полинейропатии, хотя их эффект достоверно не доказан.

Лечение диабетической полинейропатии должно быть комплексным, с использованием нескольких групп препаратов, и длительным, курсами по 2–3 мес.

Использование народных средств также не имеет под собой никакой доказательной базы. Возможно увеличение в рационе количества продуктов, содержащих витамины группы В (хлеб из муки грубого помола, печень, мясо, рыба, злаковые), однако такая диета сама по себе диабетическую полинейропатию не вылечит.

Нейропатия, имеющая характерную клиническую картину, в большинстве случаев свидетельствует о наличии различных патологических состояний. В настоящее время насчитывается около 400 заболеваний, одним из проявлений которых является поражение нервных волокон.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Большинство из этих заболеваний встречается довольно редко, поэтому для многих практикующих врачей основной патологией, сопровождающейся симптомами нейропатии, является сахарный диабет (СД). Он занимает одно из первых мест по частоте возникновения нейропатии в развитых странах (около 30%).

Согласно различным исследованиям, диабетическая полинейропатия (ДПН) встречается у 10–100% больных с СД.

1. Микроангиопатия (функциональные и/или структурные изменения капилляров, отвечающих за микроциркуляцию нервных волокон).

2. Метаболические нарушения:

  • Активизация полиолового шунта (альтернативный путь метаболизма глюкозы, при котором она превращается в сорбитол (с помощью фермента альдозоредуктазы) и затем во фруктозу; накопление этих метаболитов ведет к повышению осмолярности межклеточного пространства).
  • Снижение уровня мио-инозитола, которое ведет к уменьшению синтеза фосфоинозитола (компонента мембран нервных клеток), способствующее в конечном итоге снижению энергетического обмена и нарушению проведения нервного импульса.
  • Неферментативное и ферментативное гликирование белков (гликирование миелина и тубулина (структурных компонентов нерва) приводит к демиелинизации и нарушению проведения нервного импульса, гликирование белков базальной мембраны капилляров ведет к ее утолщению и нарушению обменных процессов в нервных волокнах).
  • Усиление окислительного стресса (увеличение окисления глюкозы и липидов, снижение антиоксидантной защиты способствует накоплению свободных радикалов, обладающих прямым цитотоксическим действием).
  • Выработка аутоиммунных комплексов (по некоторым данным, антитела к инсулину угнетают фактор роста нервов, что ведет к атрофии нервных волокон).
  • Симметричные нейропатии
  • Дистальная сенсорная или сенсомоторная нейропатия
  • С преимущественным поражением малых волокон:
  • жжение или острые стреляющие боли;
  • гипералгезия;
  • парестезии;
  • потеря болевой или температурной чувствительности;
  • язвенные дефекты стоп;
  • отсутствие висцеральных болей.
  • унаследованные причины;
  • проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
  • различного вида опухоли;
  • недостаток витаминов в организме;
  • употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с почками и печенью;
  • инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
  • отравления организма всяческими веществами.

Особенности лечения

Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение и профилактика

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

Начальную стадию некоторых разновидностей этого заболевания можно определить, только взглянув на больного.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

  1. Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
  2. Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
  3. Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
  4. Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии — достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Заболевание начинается всегда с поражения кистей рук и стоп ног, в дальнейшем, при развитии может подниматься выше и поражать другие органы.

Помимо классификации полинейропатии по стадиям, болезнь ранжируется по видам в зависимости от причин ее возникновения.

Алкогольная

Характеризуется наблюдением холодных рук и ног на первом этапе, далее происходит утрата чувствительности. Конечности приобретают синий оттенок. Сопровождается и психическими нарушениями, выражающимися в провалах в памяти.

Диабетическая

Патология развивается на фоне сахарного диабета. Бывают случаи, когда полиневрит проявляет себя раньше, чем поставлен основной диагноз. И наоборот, лечение диабета не является гарантией для исчезновения полиневрита, который может выражаться в затруднениях при ходьбе, нарушении двигательных функций кистей рук.

Инфекционная

Возникает на фоне перенесенной инфекции. На первом этапе человека лихорадит, температура быстро меняется от высокой к низкой. Затем происходит поражение стоп с быстрым распространением заболевания по всей конечности.

Полиневрит почек

Является осложнением пиелонефритов или гломерулонефритов, выражается в сильнейших отеках ног, ослаблении их двигательной функции.

Острая

Возникает при не долеченных вирусных заболеваниях или как им сопутствующая патология. Проявляется наличием небольшой температуры, чувством «ломоты» во всем теле. Развивается стремительно – в течение нескольких часов.

Хроническая

Характерно медленное развитие болезни под влиянием различных факторов. Постепенно нарастает атрофия мышц, происходят необратимые изменения в спинном и головном мозге. Может сопровождаться дисфункцией речи (речевые расстройства).

Обусловлен попаданием в организм солей тяжелых металлов, ядов, в частности — алкоголя, то есть формируется под влиянием отравления организма. Сочетается с рвотой, поносом, другими признаками острой интоксикации.

Алиментарная

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Данный вид полинейропатии возникает в связи с дефицитом в организме витамина В1 (тиамина). Сопровождается дополнительно тяжелыми нарушениями в работе сердца.

Сенсорная полинейропатия является болезнью, симптомы которой бывают вызваны поражением нейронов, которые отвечают за моторные функции, из-за чего функции двигательного аппарата могут быть сильно нарушены. Данное опасное заболевание очень часто встречается у больных сахарным диабетом. Так же, как и в случаях с другими видами полинейропатий, одним из решающих факторов в выборе лечения и его последующих результатов является своевременное обнаружение заболевания.

Сенсорная полинейропатия может появиться в связи с различными причинами, в том числе в связи с серьезными аутоиммунными процессами, интоксикациями, наследственностью и инфекциями, при этом самым опасным является случай, когда данное заболевание передано по наследству или приобретено из-за особенной генетической предрасположенности.

Главными симптомами этой опасной сенсорной полинейропатии является потеря чувствительности, беспричинные ощущения жжения, покалывания и зуда. ощущение вибрации в конечностях, а также больной начинает хуже воспринимать тепло и холод, перепад температур. При сенсорной полинейропатии также возможны негативные симптомы нарушения чувствительности, чувство «перчаток» и «носков», нарушение чувствительности нижней части живота.

В зависимости от того, какой тип нейронов поврежден, можно выделить три главных формы сенсорной полинейропатии: гипералгезическая форма, атактическая форма и смешанная форма. При атактической форме заболевания отмечают такие симптомы, как нарушение координации движения, парестезия, онемение, неустойчивость (особенно при закрытых глазах).

Гипералгезическая форма подразумевает под собой такие симптомы, как вегетативная дисфункция, боль (чаще всего жгучая или постреливающая), снижение болевой чувствительности, снижение температурной чувствительности. Смешанная форма сенсорной полинейропатии включает в себя симптомы, характерные для вышеупомянутых форм болезни.

При сенсорной полинейропатии основные симптомы чаще всего ассиметричны, особенно в самом начале заболевания. Так, например, данная болезнь может начаться с одной ноги, при этом вторая долгое время будет оставаться совершенно здоровой, однако по мере развития болезни симптомы становятся более симметричны.

Достигнув определенного пункта, так сказать, максимума, многие симптомы чаще всего стабилизируются на продолжительное время. Нередко случается так, что симптомы уменьшаются, но чаще всего, особенно при монофазном течении болезни, они сохраняются на одном уровне, который обычно довольно высок, либо продолжают нарастать. В отличии от синдрома Гийена-Барре, заболевание сенсорной полинейропатией отличается плохим восстановлением функций.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Нарушение чувствительности может варьировать от легкого онемения вплоть до глубочайшей анестезии с артропатией и язвами. При этом заболевании часто наблюдается парестезия и спонтанные невыносимые боли. На данный момент полного объяснения этому уникальному заболеванию, в котором сочетается отсутствие чувствительности болевых раздражителей и сильные спонтанные боли, не найдено.

Для диагностики сенсорной полинейропатии требуется анамнез с тщательным выявлением других болезней, особенностями питания, списком медикаментов, которые больной употреблял, описания наследственности, предшествующих инфекционных заболеваний, которые могли бы повлиять на развитие полинейропатии, оценкой мест работы больного, на предмет констатации факта соприкосновения с токсическими веществами, результаты ЭНМГ, а также конкретные результаты биопсии кожных нервов и др.

На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии довольно плохо разработано. При лечении чаще всего используют кортикостероиды, цитостатики, плазмаферез и иммуноглобулин, однако, слишком часто попытки лечения оказываются безуспешными. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния, но причины такого результата до конца не понятны, однако, в любом случае, главную роль играет своевременная терапия.

Также, как и во всех остальных видах полинейропатий, своевременная диагностика и начало лечения способствует если не выздоровлению, то стабилизации состояния больного. В случае сенсорной полинейропатии, если болезнь не найдена на ранней стадии, то, после того, как значительная часть нейронов погибла, невозможно осуществление существенного восстановления, однако можно надеяться на приостановление прогресса заболевания и стабилизацию состояния больного.

  • Главная
  • Мода
    • Тренды
    • Знаменитости
    • Шоппинг
    • Все для свадьбы
  • Красота
    • Косметика
    • Парфюмерия
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Здоровье
    • Болезни, лечение
    • Моя аптека
    • Спорт и фитнес
    • Рецепты народа
    • Диеты
    • Здоровое питание
  • Отношения
    • Саморазвитие
    • Карьера
    • Любовь
    • Секс
    • Свадьба
    • Семья
    • Самопознание
  • Дети
    • Хочу ребенка
    • Беременность
    • Роды
    • Малыш до года
    • Развитие ребенка
    • Подростки
    • Детское здоровье
  • Дом
    • Интерьер и дизайн
    • Животные
    • Растения
    • Товары для дома
    • Чистота
    • Фен-шуй
  • Отдых
    • Хобби
    • Путешествия
    • Отдых на природе
    • Отдых с детьми
    • Праздники
  • Кулинария
    • Первые блюда
    • Вторые блюда
    • Салаты
    • Напитки
    • Выпечка
    • Десерты
    • Заготовки на зиму
    • Праздничный стол
  • Разное
    • АвтоЛеди
    • Финансы
    • Неопознанное

ЛедиВека.ру » Здоровье » Болезни и лечение »

Медицинским термином «полинейропатия» обозначают заболевания, при которых поражаются периферические нервы. Часто встречается полинейропатия нижних конечностей. Её главный признак – мышечная слабость. Особенно страдают мышцы-разгибатели.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

У человека, страдающего мышечной дисфункцией конечностей, формируется особый тип походки. Она напоминает движения петуха. У людей, имеющих патологическое пристрастие к выпивке развивается алкогольная нейропатия. Большинство полинейропатий (алкогольная, токсическая, диабетическая) отличаются выраженным болевым синдромом.

Единой систематизации полинейропатий не разработано. Эта болезнь может быть наследственной или приобретенной.

С учетом характера течения различают:

  • острую (развивается за несколько суток);
  • подострую (на развитие болезни уходит несколько недель);
  • хроническую (прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет).

Диагностику проводят, учитывая характерные симптомы и жалобы пациента. Врач уточняет наследственные факторы: имеется в виду утомляемость, слабость мышц конечностей (у родственников больного). Также обращают внимание на специфичную походку, деформационные изменения стоп. Для токсичных полинейропатий характерны не только неврологические симптомы.

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

  1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
  2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
  3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
  4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

  1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
  2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.
Эта ужасная и невыносимая пучковая головная боль — есть ли способ побороть и навсегда забыть о ней или придется жить с ней до конца дней?Чем может быть вызвана невралгия затылочного нерва и какие методики лечения предлагает современная медицина.

По локализации

По локализации бывают:

  1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
  2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

По причине бывают:

  1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
  2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

    На фото видно, как алкоголь разрушает нервные клетки и возникает полинейропатия нижних конечностей

    употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

  3. В случаях алкогольной полинейропатиинижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
  4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Не рекомендуется запускать процесс течения болезни и доводить до осложнений.

В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

Для полинейропатии характерны определенные симптомы. Один из них — наличие двигательных нарушений в нижних конечностях (стопах, голенях). Мышцы теряют свою силу и уменьшаются в размерах.

Присутствуют и другие симптомы: снижение чувствительности конечностей. Этими признаками отличается сенсорная форма. Человек испытывает чувство холода, ноги усиленно потеют. Бывает, что чувствительность нижних конечностей возрастает. В коже часто ощущается дискомфорт: покалывание. Уменьшается не только тактильная, но и болевая и вибрационная чувствительность. Отмечается онемение нижних конечностей.

Следующий признак связан с трофическими расстройствами. Кожа становится сухой и тонкой. Нередко она покрывается язвами. Стопы грубеют. Таким симптомокомплексом сопровождается аксональная полинейропатия. Также аксональная форма дает ощущение тяжести и жжения в ногах.

Частый признак – учащенное сердцебиение и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Диабетическая форма характеризуется медленно прогрессирующей гепестезией в нижних конечностях.

Определить заболевание и поставить верный диагноз может только специалист. Это заболевание диагностируют путем исключения болезней, которые сопровождаются подобными симптомами и клинической картиной.

Помимо осмотра врача и устного опроса, вследствие которого можно выявить причину возникновения болезни, могут проводиться такого рода процедуры:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов (дабы выявить причину возникновения заболевания);
  • биопсия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • исследование и изучение рефлексов нервной системы человека.

Проведя полное обследование и получив результаты анализов, врач может поставить верный диагноз и, как следствие, назначить соответствующее лечение.

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

Симптомы болезни

  • истощение организма;
  • длительный недостаток витаминов группы В;
  • недуги, ведущие к дистрофии;
  • острые инфекции;
  • токсическое поражение ртутью, свинцом, кадмием, угарным газом, спиртными напитками, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, медицинскими препаратами, принимаемыми без согласования с врачом;
  • болезни сердечно-сосудистой, кроветворной, кровеносной и лимфатической систем;
  • эндокринологические патологии, в том числе инсулинозависимость.

Главными факторами, которые провоцируют развитие моторной или сенсомоторной аксональной полинейропатии, являются: 

  • эндогенная интоксикация при почечной недостаточности;
  • аутоиммунные процессы, протекающие в организме;
  • амилоидоз;
  • вдыхание токсических веществ или паров.

Также болезнь может быть обусловлена наследственностью. 

Нехватка в организме витаминов группы В, а в особенности пиридоксина и цианокобаламина, крайне негативно воздействует на проводимость нервных и моторных волокон и может вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей. Это же происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистной инвазии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые ухудшают скорость всасывания.

Токсическое отравление лекарственными препаратами, аминогликозидами, золотыми солями и висмутом занимают большой процент в структуре факторов аксональной невропатии. 

У пациентов с сахарным диабетом нарушена функция периферических нервов из-за нейротоксичности кетоновых тел, то есть метаболитов жирных кислот. Происходит это из-за невозможности организма использовать глюкозу как главный источник энергии. Поэтому вместо нее окисляются жиры.

При аутоиммунных заболеваниях, протекающих в организме, иммунная система человека атакует собственные нервные волокна, воспринимая их как источник опасности. Это происходит из-за провокации иммунитета, возникающей при неосторожном приеме иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методик лечения. Поэтому у людей, которые склонны к возникновению аутоиммунных заболеваний, пусковыми факторами аксональной полинейропатии являются:

  • иммуностимуляторы;
  • вакцины;
  • аутогемотерапия.

При амилоидозе в организме накапливается такой белок, как амилоид. Именно он нарушает основные функции нервных волокон.

  • нарушается питание нерва;
  • нарушается кровообращение в нервных тканях.

Недостаток кислорода и нехватка питательных веществ вызывает множественные поражение нервов конечностей.

Причины нейропатии нижних конечностей:

  • инфекция (дифтерия, СПИД, герпес и прочие);
  • воспаления;
  • токсичные отравления (из-за алкоголя, наркотиков и попадания в организм ядовитых веществ);
  • нарушение обмена веществ (при диабете, циррозе);
  • травмы и ожоги.

Наиболее распространена аксональная полинейропатия. которая развивается при сахарном диабете. Такое поражение нервной системы может возникнуть при онкологических заболеваниях и недостатке витамина В. Отдельную группу составляют наследственные полинейропатии.

  • в большинстве случаев начинают неметь стопы;
  • отечность нижних конечностей;
  • болевые ощущения в ногах, а нередко и в руках;
  • боли колющего характера;
  • после ходьбы на небольшие расстояния проявляется слабость в мышцах ног;
  • при некоторых формах заболевания чувствительность может повышаться или же, напротив, понижаться.

Вызвать такого рода заболевание может множество разнообразных причин, и даже опытным врачам не всегда удается выяснить и определить их. Однако существуют определенные факторы, которые могут стать провокаторами к возникновению болезни:

  • отравление организма различными химикатами, опасными для здоровья человека;
  • нередко пищевые отравления могут стать провокаторами болезни (алкоголь или некачественные продукты питания);
  • воспалительные процессы в нижних и верхних конечностях, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями;
  • болезни эндокринной системы, поджелудочной железы или почек;
  • длительное употребление антибиотиков;
  • нарушения и сбои в организме человека, в том числе и авитаминоз;
  • как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.
  • частичные онемения ног;
  • отекание нижних конечностей;
  • возникновение ощущений боли;
  • колющие ощущения;
  • чувство слабости в мышцах;
  • повышенная или пониженная чувствительность.

Диагностические методики

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

В случаях, когда полинейропатия развивается очень быстро, то лечащему врачу следует узнать у пациента какие продукты и препараты он употреблял.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

  • биопсия;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • исследование при помощи рентген-установки;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
  • изучение рефлексов.

Диагностика при полинейропатии диабетического характера

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии и комплексно лечится квалифицированными специалистами, то прогноз для жизни и здоровья пациента более чем благоприятный. Стоит вести правильный образ жизни, рацион должен быть богат витаминами и минералами, необходимыми для правильного функционирования организма.

Если долгое время игнорировать болезнь и не предпринимать никаких действий, результат будет плачевным вплоть до полного паралича. 

Профилактические меры

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Это следующие рекомендации:

  1. Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
  2. Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
  3. Рекомендуется отслеживать качество продуктов, которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
  4. Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
  5. Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

Основные понятия

Полинейропатия – это множественные поражения периферических нервов, преимущественно их дистальных отрезков. При вовлечении в патологический процесс корешков спинномозговых и черепно-мозговых нервов диагноз звучит как «полирадикулонейропатия». Заболевание чаще всего представляет собой повреждение и моторных, и сенсорных волокон.

Развитие полиневропатии связывают с воздействием на организм человека факторов, способных приводить к изменениям соединительно-тканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. К ним относят:

  • инфекционные и токсические факторы;
  • метаболические нарушения;
  • дистрофические процессы;
  • обменные расстройства;
  • ишемические влияния;
  • механические повреждения.

Повреждение периферических нервов может быть связано с воздействием как одного, так и нескольких из перечисленных факторов.

Полинейропатии имеют неоднозначный прогноз выздоровления – существуют варианты от полного восстановления функциональной активности периферических нервов до летальных исходов в связи с развитием острой дыхательной недостаточности.

Сенсорная нейропатия: автономная, нейропатия, лечение

В международной классификации болезней 10 пересмотра полинейропатии зашифрованы кодами «воспалительная полинейропатия» и «другие полинейропатии» (код по МКБ 10 G61 и G62 соответственно). К воспалительным относятся синдром Гийена-Барре (острая инфекционная полирадикулонейропатия), сывороточная невропатия, другие воспалительные полинейропатии и полинейропатия воспалительная неуточненная. Шифр G62 включает лекарственные, алкогольные, токсические, другие уточненные и неуточненные полинейропатии.

Нарушение питания

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью. Оказалось, что производители смеси не включили в ее состав один из важных витаминов.

Развитие дистальной полинейропатии в нижних конечностях

Дисметаболическая полинейропатия возникает в процессе нарушения нервных тканей стоп, провокатором в этом случае выступает вещество, вырабатываемое как побочное действие определенной болезни человека. Дистальная полинейропатия довольно опасна для здоровья человека.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается болями в ступнях, затруднением в передвижении, а также нередко вызывает атрофию мышц.

Диабетическая полинейропатия может проявляться только у людей, длительное время страдающих от болезни сахарного диабета (не менее 8 лет). Симптомами диабетической полинейропатии могут выступать пятна на нижних и верхних конечностях, снижение чувствительности и жжение в стопах.

Воспалительная полинейропатия нередко проявляется у людей, страдающих воспалительными процессами в нижних конечностях.

При алкогольной полинейропатии необходимо полностью исключить употребление спиртного, в противном же случае заболевание может перерасти в более сложную и острую форму, в редких случаях — инвалидность.

Кроме этого, лечение заболевания необходимо направить на улучшение потребления кислорода клетками нервной системы, снижение болевого синдрома в нижних и верхних конечностях. При отечности нижних конечностей применяются мочегонные препараты, если тому нет противопоказаний.

При полинейропатии нижних конечностей лечение основывается на применении противовоспалительных, сосудистых, антиоксидантных и гормональных препаратов. Нередко больному назначают витаминный комплекс, в особенности препараты витаминной группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением больному назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение народными средствами возможно только параллельно с основным медикаментозным лечением. Это значительно улучшит восстановление процессов в нервных волокнах нижних конечностей.

Для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать растирания, для этого необходимо взять 0,5 л столового уксуса и смешать его с ½ стакана измельченного багульника. Полученную консистенцию следует плотно закрыть крышкой и настаивать в течение 10 дней, после разводить с расчетом 1:1 с водой и растирать стопы.

Для лечения зачастую используют ванночки на основе хвои и красного перца. Необходимо взять 500 г хвои, после залить ее 3 л воды и прокипятить в течение получаса. После того, как отвар остынет, необходимо вылить его в таз и добавить к нему 2 ст. л. мелко нарезанного красного перца, долить теплой воды и парить в нем ступни не более 30 минут.

Хроническая

Выяснив причину, вид полинейропатии, степень повреждения нервных волокон, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение этиологического фактора, воздействует на механизмы развития заболевания и уменьшают выраженность симптомов.

Тяжёлые случаи сенсорной полинейропатии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической нервной системы коллегиально подбирают препараты и их дозы.

Неврологи Юсуповской больницы для лечения больных полинейропатией используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Все нервные волокна разделяют на 3 вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных нервных волокон.

Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.

Для моторной полиневропатии, вызванной патологическим процессом в двигательных нервных волокнах, характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшается нормальное состояние мышц, они не функционируют, могут возникать судорожные подёргивания отдельных нервных волокон.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

  • обильным потоотделением;
  • импотенцией;
  • изменением частоты пульса и нарушением ритма сердечной деятельности;
  • проблемами с мочевыделением и стулом.

Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных и двигательных нервов. Клиническая картина заболевания сочетает сенсорные и двигательные расстройства.

Нервное волокно состоит из аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки) и миелиновых оболочек, обвивающих их. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов патологический процесс прогрессирует быстрее.

При этом виде заболевания развивается сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей. Аксональная полинейропатия связана с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов.

По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к тазу (голени и бёдер).

В зависимости от причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних конечностей:

  • дисметаболическую – развивается в результате нарушения обменных процессов в нервных тканях;
  • токсическую – возникает при отравлении токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);
  • алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;
  • диабетическую – является осложнением сахарного диабета.

К первичной полинейропатии относятся наследственные и идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается вследствие следующих причин:

  • отягощённой наследственности;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • злоупотребления алкоголем;
  • различного вида новообразований;
  • употребления лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • нарушения функции почек и печени;
  • инфекционных заболеваний;
  • отравления токсическими веществами;
  • сахарного диабета.

Залогом эффективного лечения сенсорной полинейропатии является выявление этиологических факторов и устранение причин, вызвавших нарушение функции периферических нервов.

Сенсорные признаки полинейропатии зависят от вовлеченности в патологический процесс чувствительных нервных волокон. При поражении крупных периферических нервов снижается проприоцептивная чувствительность на лёгкое касание.

У пациентов возникает неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц рук и ног. Поражение мелких волокон сопровождается снижением болевой и температурной чувствительности.

Это является причиной повышенного травматизма, ожогов стоп и кистей.

Спонтанные неприятные ощущения или контактная парестезия могут быть результатом поражения как крупных, так и мелких нервных волокон. Сенсорный дефицит проявляется в дистальных участках нижних конечностей.

В случае выраженных поражений, когда в патологический процесс вовлекаются окончания более коротких нервов туловища, появляются вертикальные полосы сенсорного дефицита в области грудной клетки или живота.

Иногда пациенты жалуются на острую, глубокую, тупую или раздирающую боль, которая чаще усиливается ночью. При поражении мелких волокон полинейропатическая боль становится невыносимой, приводит к инвалидности больного.

Для того чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, пациенты вынуждены ночью вставать с постели, прохаживаться, погружать стопы в холодную воду.

В этом заключается отличие нейропатических болей от ишемических, которые усиливаются при физической нагрузке.

У некоторых пациентов неврологи наблюдают парадоксальное сочетание болевых признаков сенсорной полинейропатии. Больные жалуются на выраженные спонтанные болевые ощущения или парестезии, но при неврологическом обследовании врач выявляет значительную потерю чувствительности.

Это состояние описывается как «болезненные с потерей болевой чувствительности нижние конечности». Причиной синдрома болезненно-безболезненных ног является глубокое поражение сенсорных нервов, которые не в состоянии проводить нервные стимулы.

Спонтанные боли связаны с сохраняющейся самопроизвольной электрической активностью периферических аксонов.

У многих пациентов с явными проявлениями дистальной симметричной полинейропатии нижних конечностей выраженные неприятные ощущения отсутствуют.

Среди больных сенсорной полинейропатией только в 50% случаев имеют место неприятные ощущения, и только в 10—20% пациентов они выражены настолько, что требуют специального лечения.

Тщательный опрос по жалобам на ощущения онемения, похолодания или «омертвения» ног, помогает неврологам выявить минимальные субъективные признаки сенсорной полинейропатии.

У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев.

Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности).

По мере того как поражаются все более короткие нервные волокна, они постепенно распространяются в проксимальном направлении (на голень и бедро).

Если нарушение чувствительности поднялось до середины бедра на ногах и до уровня локтя на руках, можно ожидать появление зоны пониженной чувствительности в нижней части передних отделов живота. Она вызвана поражением наиболее длинных туловищных нервов и имеет форму неправильного полукруга с вершиной, направленной к грудине.

Как лечится полинейропатия?

  1. Диабетическая требует постоянного контроля уровня сахара в крови.
  2. Если диагностирована алкогольная форма, то больной должен немедленно прекратить употреблять спиртные напитки. Параллельно проводят инъекционную терапию: используют витамин В.
  3. Если заболевание имеет инфекционную природу, то применяют лечебные сыворотки, антибиотики. Терапию дополняют противовирусными средствами и витамином В.
  4. При обнаружении интоксикации. то лечение включает использование антидотов. А также необходимый терапевтический компонент – витамин В. Проводят детоксикационные мероприятия.

Лечение любой формы проводится с использованием витаминов группы В. Таким образом улучшается питание нервных тканей, что способствует восстановлению функции периферических нервов.

Комплексное лечение предполагает занятие лечебной физкультурой, использование принципа здорового питания. Больному рекомендовано работать и отдыхать в щадящем режиме. Оправдано подкреплять основную терапию народными методами.

Когда симптомы становятся менее выраженными, то назначают массажные процедуры. Лечение включает физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Эффективность терапии повышается, если её дополняют гомеопатическими средствами.

Можно ли использовать народные средства?

В лечении полинейропатии хорошую помощь оказывают природные целители — цветки, листья, корни, семена, почки, шишки лекарственных растений. Только пользоваться народны­ми рецептами нужно не во время обострения болезни, а когда острый период уже миновал. Причем не заменяя медикаментоз­ную терапию, а дополняя ее.

Душица входит в состав настояЧтобы улучшить обмен веществ в нервных волокнах, приготовьте настой трав череды, душицы, цветков бузины черной, корней лопуха, солодки, листьев березы (лучше собирать в мае), шишек хмеля.

Все компоненты возьмите в равных весовых частях, измельчи­те, смешайте. 2 ст. ложки сбора с вечера поместите в термос, залейте 3 стаканами кипятка и оставьте до утра. Процедив, пейте в течение дня, как чай. Курс — месяц. Сделав перерыв на 2-3 недели, лечение повторите.

Створки фасоли входят в лечебный отварПри диабетической форме полинейропатии, когда нужно сни­зить сахар в крови, рекомендую такой рецепт: возьмите в равных частях семена льна, овса, створки фасоли, корни лопуха. Все не­обходимые компоненты измельчите и перемешайте.

2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка и держите на водяной бане 10-15 минут. Закутав емкость, настаивайте 1-2 часа. Про­цедив, принимайте снадобье по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды. При необходимости, сделав 10-дневный перерыв, лечение повторите.

Зверобойное маслоПоистине чудодейственным свойством для лечения потеряв­ших чувствительность конечностей обладает зверобойно-имбир­ное масло. Приготовить его несложно.

Возьмите свежую или сушеную траву зверобоя (вместе с цве­точками), измельчите, заполните ею до плечиков стеклянную емкость (к примеру, пол-литровую банку) и доверху запейте теплым растительным маслом. В темном месте при комнатной температуре настаивайте 2-3 недели. Процедив, нагрейте до 70-80 градусов и держите на водяной бане 15-20 минут. Охла­див, добавьте 1 ст. ложку сухого порошка имбиря (продается в отделе приправ) и хорошо размешайте.

Этим маслом натирайте руки, ноги дважды в день, не укутывая. Масло подходит также для массажа, обертываний.

Отвар сосновой хвои

Сосновая хвоя для лечебной ванныДля потерявших чувствительность ног, рук полезно также де­лать ванночки с сосновым отваром.

Возьмите 3-4 стакана измельченной сосновой хвои, залейте 3 л кипятка, на малом огне держите 15 минут. Настаивайте 2-3 часа. Процедив, добавляйте отвар в емкость с водой (на 5 л воды 1 л отвара), температура которой 38-40 градусов. Время приема целебной ванны для рук — 15-20 минут, для ног — 20-30 минут.

После чего полезно сделать массаж конечностей.

Такие ванночки можно делать ежедневно в течение двух не­дель, после чего необходим недельный перерыв.

Наряду с медикаментозными средствами, можно использовать и компоненты природной «аптеки». Если пользоваться в качестве дополнительной терапии народными способами, то процесс выздоровления ускоряется, происходит улучшение обменных процессов, устраняется алкогольная интоксикация и её проявления.

Популярными народными средствами (если диагностирована алкогольная полинейропатия) являются целебные коктейли. Его компоненты — свежевыжатый морковный сок (100 мм), который смешивают с одним яичным желтком. В смесь добавляют оливковое масло (2 ст. ложки) и мед (2 ч.). Народный состав принимают натощак.

Пользуются и другими народными способами. Для них используют лавровый лист (1 ст.л.), семена пажитника (3 ст. л.). Этими средствами лечится диабетическая форма заболевания.

Для настоев используют лечебные растения (багульник, красный клевер, шалфей). Можно воспользоваться более нестандартными народными методами. Они предполагают применение масла для настаивания зверобоя. В состав также добавляют имбирь. Лечение состоит в проведении обертываний и массажных процедур.

Следует помнить, что полинейропатия нижних конечностей является серьезным заболеванием нервной системы. Самолечение любой формы, куда входит и алкогольная, не даст желаемого результата. Если обнаружены тревожные симптомы, то требуется компетентное врачебное вмешательство.

Оцените статью
Медицинский блог