Панические атаки — чем опасны, симптомы, причины и лечение

Ссз

Признаки

Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.

Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативной нервной системы (

) и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ. Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (

). Под действием стресса эти вещества выбрасываться в большом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляция сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

  • стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия);
  • учащение силы сердечных сокращений – ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
  • сужение сосудов – повышение артериального давления;
  • сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
  • учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
  • стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
  • пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость, головокружение, онемение;

Большинство же физических симптомов является субъективными, то есть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описывать панический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время как какие-либо сердечные патологии отсутствуют.

Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих

. Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться

или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны

и мочевой системы наблюдается у детей.

Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.

  • ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
  • страх умереть или просто беспредметный страх;
  • робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
  • ощущение комка в горле;
  • «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
  • чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются);
  • пробуждение во время сна.

Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность. Появлению паники не предшествует какая-либо аура (

). Чаще всего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Все эти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В голове возникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянии объяснить, кого или чего он боится.

В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или

. Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».

Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.

Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами.

  • отсутствие голоса (афония);
  • отсутствие речи (мутизм);
  • отсутствие зрения (амавроз);
  • нарушение походки и статики (атаксия);
  • «выворачивание» или «скручивание» рук.

Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующего психического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личности или, как его еще называют, истерический невроз.

Диагноз

Диагноз панической атаки становится на основании повторных панических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частота приступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода. Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки без объективной угрозы для пациента.

То есть врач должен убедиться, что какой-либо угрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны быть обусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности и внезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза является отсутствие выраженного тревожного состояния между приступами.

Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (

), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.

Приступ возникает внезапно, и силу симптомов спрогнозировать нереально. Неврологи и психотерапевты заметили, что провоцируют паническую атаку:

  • длительный стресс фактор. Болезнь либо смерть родного или близкого, напряженный период на работе или учебе, неразделенные чувства, развод;
  • гиперконтроль. Перфекционисты, привыкшие все держать под контролем и делать идеально, в зоне риска панических атак;
  • пребывание на открытых многолюдных площадях. В психологии понятие называется “страх рыночной площади».

панические атаки
Паническая атака может начаться в любое время и в любом месте

Указанные или альтернативные стресс-факторы запускают неадекватную по силе и длительности реакцию вегетативной нервной системы. В кровь попадает избыточное количество адреналина, провоцируя появление симптомов:

  • трудности с глотанием. Человеку при панической атаке сложно проглотить воду или сделать вдох. Ему кажется, что он может подавиться собственным языком или воздухом;
  • повышенная потливость. Резко мокреют ладони, лицо, спина человека;
  • трудности с дыханием. Грудную клетку словно сковывают железные обручи. Сложно глубоко вдохнуть или выдохнуть. От поверхностного и частого дыхания наступает гипервентиляция легких, начинается кружиться голова, появляется тошнота;
  • гипертония и тахикардия;
  • боль в сердце. Больные во время приступа думают, что переживают инфаркт. Настолько сильно одновременно колет, давит и режет в груди;
  • дискомфорт в желудке, боль в кишечнике, ощущение тошноты.

Приступ панической атаки длится от 3 до 15 минут. В зависимости от запущенности состояния и степени поражения вегетативной нервной системы страдать от проявлений болезни люди могут от 1-2 раз в месяц до нескольких раз в день, что существенно затрудняет ведение социально-активного образа жизни.

Если у человека формируется паническое расстройство, после приступа паники у него может отмечаться один или несколько нижеописанных симптомов. Они могут быть практически не выраженными (человек считает себя здоровым), или проявляться настолько сильно, что становится трудно понять, где была атака, а где – межкризовый период. Эти признаки – следующие:

  • тревожное настроение или предчувствия («вялая, тянущаяся тревога»);
  • страх перед тем местом или ситуацией, когда или где возник первый приступ. Постепенно такой страх может охватывать все большее количество мест/ситуаций;
  • может развиваться социальная дезадаптация, когда из-за страха человек не может ходить сам/оставаться сам/ездить в любом транспорте;
  • появление фобий: страхов открытого пространства, сумасшествия, тяжелой болезни, смерти, глотания, вождения и так далее;
  • астенодепрессивный синдром: слабость, утомляемость, быстрая истощаемость, снижение концентрации и сосредоточения, повышенная плаксивость, плоое настроение;
  • депрессия: подавленное настроение с ограничением социальных контактов, интересов. Человек думает только о болезни и сосредоточивается на ней;
  • истерические расстройства. Это не намеренно возникающие припадки с потерей сознания, временное нарушение движений конечностями, временная невозможность говорить или слышать;
  • постоянное беспокойство о будущем;
  • навязчивые неприятные мысли;
  • суетливость.

При заболеваниях, которые могут сопровождаться приступами паники (тиреотоксикоз, выкидыш, инсульт и другие) подобных симптомов после панической атаки не будет. Каждое из этих заболеваний имеет собственную симптоматику.

Если же криз возник на фоне вегето-сосудистой дистонии, межкризовый период дополняется периодическими:

  • ощущениями нехватки воздуха;
  • болями в грудной клетке;
  • сухостью во рту;
  • необъяснимыми и скоропреходящими тошнотой, болями в животе, поносом, урчанием в животе;
  • повышением температуры до небольших цифр без признаков простуды или любого другого заболевания;
  • головокружениями;
  • периодическим ознобом;
  • потливостью: локальной или генерализованной.

Причины

Среди причин атак существует значительный наследственный компонент, но факторы окружающей среды также играют важную роль.

1. Причины со стороны нервной системы. Часть нервной системы, которая контролирует ЧСС, пот, дыхание и кишечную функцию работают нестабильно. Это вызывает повышенную тенденцию реагировать с этими симптомами в определенных ситуациях. Сигнальные вещества адреналин и норадреналин вырабатываются в мозге. Это вызывает «реакцию тревоги» в организме, которую невозможно контролировать.

2. Гипервентиляция. Также причиной ПА выступают перебои в работе мозга связанные с изменениями уровня углекислого газа в крови. Этот тип судорог проявляется, если интенсивно вдыхать и выдыхать. Это называется гипервентиляция. Через некоторое время она вызовет сенсорные нарушения в руках, ногах и вокруг рта. Это только усиливает беспокойство.

3. Химические вещества. Ряд химических соединений являются причиной паники у особо чувствительных людей. Это кофеин из кока-колы или кофе, медикаменты, наркотические вещества, такие как амфетамин и др.

Панические атаки — чем опасны, симптомы, причины и лечение

4. Психологический фактор. Для людей с ПА крайне важно, чтобы они знали о безвредных сигналах тела, которые неверно истолкованы. Например, ощущая безвредные сердечные сокращения, можно подумать, что они являются признаками страшной болезни. Это приведет к замкнутому кругу, где сигналы от тела усиливаются из-за нервозности. Сердце начинает биться все быстрее и быстрее, что, в свою очередь, увеличивает беспокойство.

5. Наследственность. Наследственная склонность также является причиной приступов. Люди с паническим расстройством часто имеют близких родственников с тревожными расстройствами. Склонные к ПА люди в детстве тревожные и застенчивые. Они боятся расставания со своими родителями, в какой-то степени зависят от других людей и избегают конфликтов.

6. Стресс. Причиной панической атаки становится стрессовая ситуация в жизни. Процесс сильно зависит от стресса, ухудшая состояние. В некоторых случаях это — единственная вызывающая беспокойство причина, которая провоцирует обострение. Например, болезнь проявилась у человека, видевшего, как его шина взорвалась во время движения по шоссе.

Панические атаки долгое время приписывали к нарушениям психики, а разнообразные соматические симптомы искали в других органах и системах. В 1998 году американские ученые совершили переворот. В ходе радиоиммунологической диагностики они обнаружили причину панических атак — воспаления аутоиммунного характера узлов (ганглиев) вегетативной (периферической) нервной системы.

“Дикое ощущение страха, боязнь подавиться воздухом, глотком воды ученые последние 100 лет трактовали как истерический ком. Приписывалась психотерапия и антидепрессанты. Хотя причина в воспаленных вегетативных ганглиях шейно-воротниковой зоны. С помощью компьютерной термографии мы наблюдаем в режиме реального времени проблему и приступаем к ее устранению без лекарств и гипноза.”

А. Беленко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, автор методики лечения расстройств вегетативной нервной системы

Разработками заинтересовался глава Клинического центра вегетативной неврологии А. И. Беленко. Он подметил, что в зависимости от локализации пораженного узла в том участке тела возникают характерные симптомы. При поражении ганглиев солнечного сплетения у человека болит желудок и подозревают язву. Гастроэнтерологические исследования не обнаруживают причину, и противоязвенная терапия не дает результата.

“В моей практике был случай. Поступил пациент с симптомами разлитого воспаления в брюшной полости. МРТ И КТ, другие инструментальные методы не обнаружили новообразований или других анатомо-физиологических отклонений. Я направил его на компьютерную термографию. На снимке обнаружили черные дыры, пронизывающие живот. Это были воспаленные участки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением в районе солнечного и подчревного сплетений”

Вегетативные нервные узлы отвечают не только за иннервацию (прием, обработка и передача импульсов), но и за терморегуляцию. На этом принципе базируется метод диагностики — компьютерная термография.

Камеру тепловизора направляют на участок или на все тело пациента целиком. В режиме реального времени делается снимок, показывающий активность работы ганглиев, наличие аутоиммунных воспалений в нервных узлах.

Диагностика тепловизором:

  • оперативна;
  • не требует приготовлений, диет, смены образа жизни пациента;
  • подходит для взрослых и детей, лиц, ослабленных хроническими заболеваниями, беременных и кормящих мам. В ходе процедуры тело не получает излучений;
  • работа прибора не влияет на кардиостимуляторы или металлические импланты (коронки зубопротезные, ортопедические конструкции);
  • возможность мониторинга лечения панических атак или ВСД;
  • высокая чувствительность. Прибор реагирует на перепады температур в 0,1 градуса.

Дополнительно к компьютерной термографии применяют кардиоритмографию. Метод пришел из космической медицины. ЭКГ в состоянии покоя, при минимальной физической нагрузке и в период восстановления фиксирует работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Именно он отвечает за мобилизацию организма для защиты или приспособления к стресс-фактору.

В норме за 15-20 секунд включает симпатический отдел и гасит активность парасимпатического: снижает концентрацию адреналина, нормализует давление. У больных с нарушениями вегетативной системы это происходит с торможением в 20-30 минут. В течение 10 минут кардиоритмографии доктор получает развернутую картину работы вегетативной нервной системы.

Вся диагностика на базе Клинического центра вегетативной неврологии занимает до 2 часов.

Паническая атака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативного вмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматических заболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы, эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развития панической атаки является психическая патология.

Паника при соматических заболеваниях называется еще соматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревоги является болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличии той или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость, подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяются определенные симптомы – дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которые сопровождаются тревогой.

Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (

). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.

В кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Очень часто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которую ощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти. Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники. Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти. Аналогичная ситуация происходит при

и других патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень часто панические атаки наблюдаются при

митрального клапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска.

Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.

Некоторые физиологические (

) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.

  • роды;
  • беременность;
  • начало половой жизни;
  • начало менструального цикла;
  • период полового созревания.

Эти и другие состояния сопровождаются гормональной перестройкой организма, а также являются сильным травмирующим фактором для эмоционально лабильных людей. В данном случае панические атаки могут сопровождаться с другими психическими симптомами, например, с депрессивным эпизодом.

На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая

. В этом случае депрессивный эпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо в форме панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (

) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой.

Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (

). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (

). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.

Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и

) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (

). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.

невролог лечит панические атаки

Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное – психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают

Чем опасны панические приступы?

На пике панической атаки человек теряет ощущение связи с реальностью. Если он в метро, то из-за головокружения и паники может упасть с эскалатора или на рельсы, травмируясь. Также во время припадка больной беспомощный. Его легко обворовать или причинить физический вред.

Что касается посторонних, то приступы панических атак могут расцениваться друзьями, родными, коллегами как истеричность, театральность или наигранность. Не осознавая всю серьезность ситуации, они делают хуже больному, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.

провоцирующие факторы
Разговор с начальством — пусковой механизм для приступа

Если начался приступ, то:

  • Найдите стену или стол, о который можно опереться.
  • Сцепите руки в замок. Это позволит вернуть концентрацию и ощущение собственного тела.
  • Уберите гипервентиляцию. Сделайте медленный глубокий вдох (на 4 счета), выдох на 4 счета и паузу на 2 счета.
  • Закройте глаза и прислушайтесь к звуковым, нюховым или тактильным ощущениям.
  • Спустя 2 минуты выпейте немного воды маленькими глотками.

Также неврологи и психологи категорически не рекомендуют во время приступа менять местоположение: куда-то бежать или выходить. Дождитесь окончания атаки, потом спокойно продолжайте дела.

Коварство атак в том, что они возможны не только днем. Приступы — это не сны ужасов. Они чаще происходят в период с 12 часов до 4 утра.

Человек во время атаки просыпается или находится в пограничном состоянии, испытывает все симптомы. После приступа может дальше уснуть.

С началом болезни бывает 1-3 ночных атаки, на запущенных стадиях — до 5 за одну ночь. Это вгоняет в состояние депрессии, человек боится заснуть, не может расслабиться, еще больше поддается воздействию стресса.

Приступы паники у будущих мам провоцируют резкие изменения гормонального фона и сильный стресс перед предстоящими родами. Будущие мамы во время атаки ощущают удушье и сильную тахикардию, боль в животе и сердце, страх потерять сознание, упасть и повредить ребенка. Сложность терапии панических атак у этой категории усложнена невозможностью применения антидепрессантов и других медикаментов из-за угроз возникновения патологий развития плода.

приступы паники при беременности
Во время панической атаки беременные ощущают сильное сокращение мышц живота и матки

Осложнения панических атак у будущих мам проявляются в виде резкого сокращения мышц в т.ч. и матки. Из-за этого угроза выкидыша возрастает в несколько раз даже на фоне нормально протекающей беременности.

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии за годы практики неоднократно сталкивались с беременными с диагнозами паническая атака. Безопасная для женщины и будущего ребенка диагностика, не лекарственная терапия позволяют добиться положительных результатов.

лечение антидепрессантами

Хоть симптомы панических атак и появляются практически одновременно, реакции, их вызывающие происходят каскадом:

  1. стресс активирует выброс адреналина;
  2. адреналин суживает сосуды, учащает сердцебиение и учащает дыхание;
  3. сужение сосудов приводит к повышению артериального давления;
  4. учащение дыхания ведет к выведению углекислого газа, из-за чего тревога усиливается еще больше;
  5. выведение избытка углекислого газа изменяет pH крови, что приводит к головокружению и ощущению онемения конечностей;
  6. спазм сосудов происходит только в периферических тканях (коже, жировой клетчатке, мышцах), что ухудшает местное кровообращение и их питание (кровь вся мобилизируется к центру: мозгу, сердцу, чтобы выжить, как считает организм). В результате в плохо питающихся тканях накапливается молочная кислота, она всасывается в сосудистое русло и повышает в крови собственную концентрацию. Именно молочная кислота, по последним данным, является усилителем симптомов панической атаки.

Диагностика заболевания

Глядя на человека во время приступа панической атаки, даже опытный врач не может сразу сказать, имеет ли здесь место паника, или он видит продром какого-то серьезного заболевания. Чтобы сказать это, необходимо осмотреть кожные покровы, определить различные рефлексы, снять электрокардиограмму, ощупать живот на предмет внутреннего кровотечения, прослушать легкие и сердце, измерить пульс и уровень кислорода в крови (сатурацию кислорода). Только при получении нормальных результатов обследования можно предположить именно паническую атаку.

Подобный же диагноз, даже после того, как приступ прошел, и здоровье полностью восстановилось, ставится после исключения таких заболеваний, как:

  • нарушение сердечного ритма: иногда для этого мало зафиксировать 1 пленку ЭКГ, может понадобиться 1-2-суточное ношение прибора, регистрирующего сердечный ритм;
  • ишемию миокарда: нужна ЭКГ, снятая не только в покое, но и при физической нагрузке (на специальном велотренажере или беговой дорожке), а также УЗИ сердца;
  • инсульт: для исключения данного диагноза выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • опухоль головного мозга: обследование аналогично предыдущему;
  • бронхиальной астмы: для этого нужно проводить специальные дыхательные тесты и выполнять кожные аллергопробы;
  • внутреннего кровотечения: его легко выявить с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • психических заболеваний: они ставятся на основании осмотра психиатра.

Диагноз «паническая атака» ставится, если исключены эти болезни, и имеется хоть 1 из нижеследующих симптомов:

  1. приступ достигает пика в течение 10 минут;
  2. сопровождается эмоциями от глубинного страха до дискомфорта;
  3. есть 4 или более симптома:
    • частое сердцебиение;
    • «ком» в горле;
    • учащенное дыхание;
    • удушье;
    • сухость во рту (при этом не было обезвоживания);
    • головокружение;
    • дискомфорт в животе;
    • ощущение нереальности собственного тела;
    • страх смерти;
    • предобморочное состояние;
    • приливы холода/жара;
    • страх сойти с ума;
    • «мурашки» по телу;
    • озноб;
    • онемение тела;
    • боль в грудной клетке;
    • потливость.

Диагноз устанавливается и в случае атипичных атак, если имеются такие симптомы, как временное нарушение походки, движений, слуха, зрения, судороги в конечностях.

Если такое состояние развилось 1 раз, это не считается признаком заболевания.

Часто история болезни настолько типична, что врач в состоянии сразу поставить диагноз. Но иногда доктор в целях диагностики назначает анализы крови и проверяет сердце с помощью ЭКГ. Эти тесты необходимы, чтобы исключить другие болезни.

Врач интересуется, беспокоится ли пациент о новых судорогах, потому что это один из важных симптомов заболевания.

Если специалист во время диагностики не обнаружит физиологических изменений, то классифицирует это состояние, как паническое беспокойство. Тем не менее, беспокойство возникает при других психических заболеваниях, таких как клиническая депрессия.

Если пациент не лечится, состояние постепенно ухудшается. Становится все труднее делать повседневные вещи, такие как ходить по магазинам или ездить в общественном транспорте. Так развиваются фобии, когда человек боится определенных ситуаций и пытается их избежать.

Особенности течения панических расстройств у детей и подростков

Гормональная перестройка растущего организма — идеальные условия для начала панических атак. С первыми приступами подростки сталкиваются в возрасте 12-13 лет, но даже дошкольники не застрахованы от них. Из-за высокой восприимчивости психики среди детей с диагнозом паническая атака больше девочек.

Симптоматика во время приступов более выраженная, чем у взрослых. К классическим проявлениям панических атак добавляются псевдопарезы, непроизвольные акты дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Без лечения подростков и детей состояние ухудшается. Обмороки, тахикардия появляются чаще, у больного возникает паника при посещении новых мест, боязнь знакомиться с людьми или перемещаться самостоятельно. Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии для терапии панических атак используют не лекарственные методы и не гипноз. Поэтому имеют много положительных отзывов и хорошую динамику прекращения приступов навсегда у детей и подростков.

Лечение атак и профилактика их возникновения

В лечении панических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым, конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомах паники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различными психотерапевтическими методиками.

В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (

  • эмоциональная поддержка;
  • физиотерапия;
  • отвлекающие методики;
  • медикаментозная помощь.

Находясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следует попытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно не поддаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом, действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит, возьмите его за руки.

Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.

  • «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
  • «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
  • «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».

Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.

  • регуляция дыхания;
  • массаж;
  • расслабление через напряжение;
  • контрастный душ;

В моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такого дыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетает больного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку, необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс.

  • дыхание животом;
  • дыхание при помощи бумажного пакета;
  • дыхание в сложенные ладони.

Попросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 – сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий в тревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.

Действенным методом купирования гипервентиляции (

) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.

Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.

В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.

Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.

  • шея;
  • плечи;
  • уши;
  • мизинцы;
  • основание больших пальцев.

Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, но требует упорства и помощи человека, находящегося рядом.

  • Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
  • Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
  • Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
  • Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
  • Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
  • Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Если ситуация или состояние больного не позволяет уделить достаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, более быстрым путем. Предложите человеку, переживающему приступ паники, принять максимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до тех пор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принять удобную комфортную позу.

Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.

Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.

  • счет;
  • пощипывание;
  • концентрация на повседневных делах;
  • пение песен;
  • игры.

Концентрация на счете предметов или проведение в уме математических действий поможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своих переживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайте его личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике и отличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количество слов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другой публикацией.

  • пуговицы или другие детали одежды;
  • проезжающие машины определенного цвета;
  • окна в доме напротив, в которых горит свет;
  • телеграфные столбы;
  • рекламные щиты.

Причинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожном состоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купировать приступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины.

Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.

Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.

Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы.

Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.

Как себе помочь без лекарств

Помочь себе самостоятельно, когда паническая атака уже наступила достаточно сложно. Проще предупредить этот приступ. В любом случае помощь и консультации психолога ускорят процесс выздоровления и уменьшат риск рецидива. Для этого используются следующие методы.

Для самостоятельного выхода из панического состояния используют такие формы психотерапии: обучение методам релаксации и так называемая экспозиционная терапия. Для этого нужно научиться справляться с ситуациями, в которых возникают приступы паники. Эти методы лечения менее эффективны, чем когнитивная терапия, но часто сочетаются с ним.

Когнитивная терапия

Однако многим лекарства не нужны. Когнитивная терапия — это лечение, которое фокусируется на том, как воспринимать себя и свои трудности. Попытка изменить негативные мысли, которые есть у человека, чтобы думать более реалистично, может помочь лучше контролировать ПА.

Стресс и беспокойство вызывают как физические, так и психические симптомы. Поэтому важно практиковаться в освоении этих условий, чтобы самостоятельно справляться с приступами паники.

Панические атаки у мужчин

Стрессы на работе, постоянное стремление сохранить высокую социальную активность играют с сильным полом злую шутку. Парасимпатическая нервная система перестает противостоять хроническому стресс-фактору и развиваются панические атаки.

Резкий рост адреналина в крови во время приступа провоцирует рост артериального давления, накопление молочной кислоты в мышцах. В результате сердце колотит в груди, появляется ощущение жара в грудной клетке, ноги и руки скованны и частично обездвижены. Со временем развивается навязчивая мысль о повторе приступов, страх потери социализации и активности, апатия и депрессия дома и на работе.

Как справиться с ПА с помощью изменения мышления

Люди с панической тревогой часто слишком негативно думают о себе. Они чувствуют себя ужасно уязвимыми. Самый незначительный физический симптом, например, сердечные сокращения, будет неверно истолкованы как свидетельство серьезного заболевания или надвигающегося сердечного приступа. Это повышает нервозность и, следовательно, вероятность новой панической атаки.

Люди, испытывающие ПА, очень мнительные и сами усиливают свою тревожность. Они избегают определенных ситуаций, потому что боятся приступов паники. Таким образом, сильно ограничивают себя. Изначально это снижает беспокойство, но с течением времени оно возвращается. Паника распространяется на все большую и большую часть жизни.

В этих случаях когнитивный терапевт помогает различными способами. Как правило, специалист и человек с паническим беспокойством сотрудничают, чтобы спрогнозировать, какие мысли или идеи вызывают негативные реакции. Акцент делается на поиске других мыслей и образов, которые могут заменить те, которые вызывают негативные реакции. Вы начинаете с положительных сторон и навыков, которые у вас есть, но которые полностью исчезли во всех отрицательных.

Чтобы бороться с ПА в домашних условиях применяйте эти новые способы мышления в повседневных ситуациях. Негативные мысли о себе сегодня, часто укореняются в прошлом опыте. Таким образом, когнитивная терапия дает возможность нового понимания неприятностей и трудностей, которые были пережиты в прошлом.

Важной частью терапии является так называемое психо образование. Оно заключается в том, чтобы больше узнать о своей тревоге и как развиваются симптомы. Это делает тревогу менее угрожающей, потому что вы понимаете, что это не симптом сердечного приступа, и можете успокоить свои эмоции самостоятельно.

Панические атаки и вегетососудистая дистония

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии определили у панических атак и вегетососудистой дистонии одну природу — нарушение в работе вегетативного отдела нервной системы. Региональные нервные узлы (ганглии) начинают воспаляться. Воспаление может носить аутоиммунный характер. На начальных стадиях резерва организма хватает, чтобы патология в ганглиях происходила бессимптомно. Но стресс сильного или длительного характера изнашивает нервную систему.

В зависимости от локализации воспаленного узла, человека мучают симптомы дисфункции разных органов и систем. Современные методы диагностики МРТ и КТ фиксируют нарушения, но не могут обнаружить виновников патологии. И человек глушит симптомы антидепрессантами и психотерапией, лечит здоровые органы вместо устранения воспаления в ганглиях раз и навсегда.

Отзывы пациентов и объяснение физиологии их состояния

Люди, которые пережили подобный опыт, описывают его следующим образом.

Отзыв 1

В случае тревоги все тело напряжено и не подвластно мне. Это происходит автоматически. Я не могу себя контролировать. Меня трясет и бросает в пот. Кажется, что этому состоянию не будет конца. Складывается впечатление, что нужно куда-то бежать или что-то срочно делать.

Объяснение. Когда вы напуганы, мозг посылает сигнал в надпочечники секретировать в кровь несколько специфических химических веществ (гормонов). Одним из таких веществ является адреналин. Это гормон бедствия организма. Он предупреждает тело о готовности к битве и заставляет сердце биться быстрее. Оно качает больше крови по всему организму. Это дает мышцам энергию, необходимую, чтобы убежать от опасности или бороться с ней.

Вы дрожите и бледнеете, потому что дополнительный адреналин забирает кровь с кожи. Это означает, что к мышцам добавляется еще больше крови, поэтому они готовы справиться с опасностью. Вы почувствуете жажду, расстройство стула и проблемы с мочеиспусканием. Это потому, что адреналин влияет на мочевой пузырь и кишечник.

Отзыв 2

Накануне я становлюсь очень тревожным. В некоторых случаях нервозность становится настолько сильной, что я не в силах сосредоточиться ни на чем. После этого наступает паническая атака, которая длится около 2 минут.

Объяснение. Часть вашего мозга воспринимает беспокойство и сообщает другим частям тела, как вы себя чувствуете. Это заставляет вас прекратить то, что вы делали, и сосредоточиться на том, что вас беспокоит. В дополнение к адреналину, сигнальные вещества серотонин, норэпинефрин и дофамин также играют важную роль в этих химических веществах.

Отзыв 3

Когда наступает паническое состояние, я внезапно чувствую сильный страх, но не в состоянии определить его происхождение. От этого мне становится еще страшнее. Все тело напряжено, воздуха не хватает, меня знобит, после чего я покрываюсь липким потом. В течении 2-3 минут обострение паники проходит, но по ощущениям мне кажется, что это время длится вечно.

Объяснение. Единственная разница между эмоциями и телесными симптомами, которые вы испытываете во время паники, по сравнению с обычной реакцией на страх, состоит в том, что вы не знаете, чего боитесь. Это делает вас еще более уязвимым. Вы сами провоцируете приступ паники, просто переживая о том, «когда он у меня опять произойдет».

Почему у некоторых людей нормальная физиологическая реакция на страх происходит без всякой причины? Это изменения в частях мозга, которые реагируют, когда вы напуганы. Ученые полагают, что это происходит потому, что вышеупомянутые сигнальные вещества в мозге находятся в дисбалансе. Это происходит по многим причинам.

Факторы риска

Кто более остальных склонен к данному заболеванию?

1. Женщины. Панические атаки встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

2. Люди в возрасте около 20 лет. Это время жизни, когда паническое беспокойство обычно возникает в первый раз.

3. Наличие близких родственников с такой проблемой. Если у одного из ваших родителей есть ПА, риск паники в восемь раз выше, чем если бы ни у кого из ваших родителей не было этого заболевания. Если один из родителей запаниковал до того, как ему или ей исполнилось 20 лет, риск того, что у вас это случится, еще выше. С другой стороны, примерно у 3 из 4 с панической тревогой нет никого в семье с этим заболеванием.

4. Плохая экономика и низкий уровень образования. Увеличение заболеваемости среди этих групп связано с тем, что они сильно обременены. Поэтому им труднее справляться с болезнью. Тем не менее, высокообразованные люди также легко паникуют.

5. Стрессовые события в жизни. Многие люди испытывают панику после стресса. К примеру развод, смерть родственников, увольнение с работы и т. д. Собственно, то, как человек справляется с этим жизненным событием, само по себе не вызывает стресса.

6. Тревога и застенчивость в детстве. Трудное детство. Некоторые исследования показали, что паническое расстройство чаще встречается среди людей, у которых было неблагополучное детство, например с сексуальным насилием или смертью одного из родителей. Другие серьезные изменения в доме в детстве также являются фактором риска, например, родители, которые развелись или дети находятся в детских домах.

7. Сверхопекающие родители также увеличивают риск того, что ребенок будет паниковать.

8. Другие нервные расстройства. ПА чаще встречается у людей с тяжелой депрессией,социальной фобией, генерализованным беспокойством или обсессивно-компульсивным расстройством.

9. Злоупотребление алкоголем или другими интоксикантами. Такие люди подвергаются повышенному риску тревожности и паники. Возможно, потому что наркотики вызывают панику. Или наоборот, люди с паническим расстройством пытаются успокоиться алкоголем или таблетками.

10. После родов наблюдается повышенная частота панического беспокойства среди женщин.

Лечение помогает большинству людей с атаками. При терапии ПА могут полностью исчезнуть или симптомы становятся менее неприятными и встречаются реже.

Осложнения при панических атаках

Наиболее важным осложнением является то, что люди с паническим расстройством часто ограничивают свою повседневную жизнь. Например, не выходят лишний раз из дома и не посещают людные места. Это усугубляет симптомы. Кроме того, они легко развивают злоупотребление наркотиками и алкоголем, чтобы успокоиться. Это значительно ухудшает их положение, потому что не принятая вовремя доза может вызвать приступы паники.

Некоторые люди с ПА пытаются покончить жизнь самоубийством. Риск суицида у людей с паническим расстройством аналогичен риску других серьезных психических расстройств, таких как депрессия.

Ожидаемая продолжительность жизни группы людей с паническим расстройством несколько снижена по сравнению с остальной частью населения. Это связано с упомянутым риском злоупотребления наркотическими веществами, а также курением.

Панические атаки и психотерапия

психотерапия панических атак
Терапия панических атак с помощью психотерапевта — длительный процесс

Психотерапевты категорично относят приступы к эмоциональным, а не психическим нарушениям. Сами больные после деперсонализации и дезориентации испытывают страх умственного помешательства и приписывают себе различные отклонения.

В классической терапии панических атак применяют методы психотерапии:

  • гипноз. Специалист вводит человека в пограничное состояние, пытаясь помочь ему разобраться с причиной сверхсильной реакции на стресс-фактор. Минус: не все психотерапевты владеют техникой, часть пациентов нельзя загипнотизировать;
  • семейная психотерапия. Прорабатываются причины дисгармонии в отношениях и стресса в общении с родными;
  • телесно-ориентированная психотерапия. Убираются мышечные зажимы с помощью дыхательных практик;
  • арт терапия. Пациент с панической атакой прорисовывает свое состояние, учится выплескивать негативные эмоции на лист бумаги, осознавать их и не бояться.

Психотерапия — хороший инструмент. Но он убирает только эмоциональное проявление панических атак и никак не воздействует на аутоиммунные воспаления ганглиев. Также психотерапия не дает пожизненной гарантии на лечение, требует до 10 сеансов со специалистом.

Прогноз на выздоровление

Лечение делает прогноз панического беспокойства относительно хорошим. Однако рецидив не является редкостью. Он случается после прекращения лечения лекарствами или во время стрессовых периодов. С помощью когнитивной терапии можно научиться справляться с приступами, если они вернутся в напряженный период жизни.

Каждый, у кого была паническая атака, знает, как это ужасно. Но независимо от того, насколько неприятны эти симптомы, важно знать, что они не опасны. И обычно наиболее сильные проявления исчезают в считанные минуты.

ПА воспринимается как чрезвычайно опасная, но на самом деле она совершенно безвредна, если у вас нет сердечных заболеваний. В таких случаях сердце, конечно, напряжено. При приступе нагрузка на сердце несколько меньше, чем если вы отправляетесь на прогулку или занимаетесь другими видами спорта.

Люди с астмой имеют повышенную частоту панических атак. У них возникают трудности с распознаванием, является ли это беспокойством или астмой, которая вызывает у них одышку. С помощью стетоскопии врач легко определить это.

Частота заболевания

Истинное паническое расстройство встречается примерно у 1% населения. Около 10% людей испытали одиночные приступы паники. Состояние чаще проявляется в возрасте около 20 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Люди с позитивным отношением к жизни менее склонны к панике. Люди, которые постоянно обеспокоены, получают эту характеристику от одного или обоих родителей. И именно эти пациенты больше всего подвержены панической тревоге.

Как уже упоминалось, болезнь имеет тенденцию возвращаться. Если вы уже научились справляться с этим самостоятельно, например, с помощью когнитивной терапии, вам не потребуется медицинская помощь. Вы также можете снова начать принимать антидепрессанты. Здесь вам следует посоветоваться с врачом.

Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте

Неврологи советуют побороть состояние или сделать приступы более редкими с помощью:

  • диет. Из меню исключают тонизирующие напитки (энергетики, черный и зеленый чай, кофе, какао, алкоголь), еду со специями, молокопродукты, сладости. Делают упор на овощи в любом виде, белое мясо птицы, рыбу, сухофрукты, мед;
  • физической нагрузки. Отказ от силовых упражнений. Бег, плавание, восточные единоборства, велопрогулки — успокаивают психику, имеют релаксирующий эффект, насыщают тело кислородом;
  • устранение стресс-фактора. Это самый сложный момент. Если человек боится замкнутого пространства, то специалисты советуют отказаться от поездок лифтом, подниматься на этажи пешком. Свести к минимуму общение с людьми, которые раздражают.

Но, как показывает практика, полностью убрать стресс-факторы и жить в стерильной с эмоциональной точки зрения среде, при этом работая, учась в коллективе — нереально. Эти рекомендации применимы в качестве вспомогательных средств. А победить раз и навсегда панические атаки лучше с неврологами Клинического центра вегетативной неврологии.

Оцените статью
Медицинский блог