Первая помощь при кровотечении из носа

Ссз

Основные причины

Нередкая причина — наружная травматизация носа. Существует ряд заболеваний, на фоне которых могут проявляться частые кровоизлияния. Перечислим возможные этиологические факторы:

  1. Травмы, приводящие к нарушению целостности кожных покровов, мягких тканей, капилляров, слизистой оболочки.
  2. Оперативное вмешательство, проведение обследований через ноздри с применением специальных инструментов.
  3. Попадание инородного тела в ноздрю. Первая помощь при носовых кровотечениях в таком случае проводится после извлечения предмета.
  4. Воспаление верхних дыхательных путей, при котором раздражается и отекает слизистая.
  5. Сильное и регулярное сморкание.
  6. Чрезмерное или длительное использование сосудосуживающих препаратов (спреи, капли).
  7. Частое вдыхание ввиду профессиональной деятельности слишком холодного или горячего, сухого воздуха.
  8. Аномалии строения носа.
  9.  Появление новообразований.
  10. Вредные привычки, например, регулярное вдыхание наркотических средств в виде порошка через нос.

Если говорить о системных причинах, требующих оказания первой помощи при носовом кровотечении, к ним относятся хронические заболевания (например, повышенное АД). Сюда же отнесем плохую свертываемость крови, чрезмерную хрупкость капилляров, авитаминоз, высокую температуру тела.

Подавляющее большинство патологий начинается без предшествующей симптоматики. К характерным симптомам можно отнести: вертиго (проявление головокружений), приступы мигрени, тахикардию, нарушение слуха с шумами в ушах, вызванные нарушением кровотока. Проходят в сопровождении гипертонии и сильной слабости, представляют серьезную проблему.

Различным формам патологии соответствует определенная симптоматика:

  • При начальной форме патологических проявлений симптоматика проявляется незначительной кровопотерей с признаками легкого головокружения.
  • В легкой форме отмечаются слабость и тахикардия, шумы в ушах, признаки жажды и вертиго.
  • Средняя тяжесть проявления характеризуется сильным головокружением, одышкой, падением АД и тахикардией, признаками цианотического изменения кожного покрова.
  • Тяжелая форма проявляется геморрагическим шоком, выраженной заторможенностью, падением АД, тахисистолическими нарушениями, обморочным состоянием.

Тяжелая форма кровотечений с большой кровопотерей, может приобрести рецидивирующий характер, периодически повторяясь вызвать психические расстройства, обусловленные кислородным голоданием.

Профилактика носового кровотечения у детей

Кровь из носа – нередкое явление у детей. Даже при незначительном кровотечении ребенок может паниковать и даже упасть в обморок. Длительное и выраженное, оно может представлять опасность для здоровья: ослабляет защиту организма, ведет к задержке в развитии и к анемиям. Алгоритм, по которому проводится оказание помощи ребенку, следующий:

  1. Успокоить ребенка, поскольку беспокойство усиливает кровотечение.
  2. Не давать двигать носом и сморкаться, убедить ребенка в том, чтобы он прижал крылья к перегородке пальцами ниже переносицы.
  3. После прекращения кровотечения, чтобы слизистая не высыхала, аккуратно смазать ноздри внутри вазелином, используя тампон.
  4. После оказания первой помощи нужно обратиться в больницу, поскольку кровотечение может случиться повторно. Кроме того, нужно будет обследовать ребенка, чтобы выяснить истинную причину. Это может быть заболевание крови, плохая свертываемость, патологии печени, сердца, легких, почек и другое.

Признаки и симптомы носового кровотечения (как у взрослых, так и у детей) включают в себя:

  • кровотечение из любой или обеих ноздрей;
  • ощущение текущей жидкости в задней части горла;
  • желание часто глотать.

Кровотечение из носа может быть вызвано целым рядом факторов и причин, в том числе:

  • хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат, возможно, в теплом сухом воздухе или после тренировки;
  • инфекция слизистой оболочки носа, носовых пазух или аденоидов;
  • аллергия, которая вызывает сенную лихорадку или кашель;
  • удары или падения;
  • инородный объект, который был засунут в ноздрю;
  • ковыряние пальцем в носу;
  • иногда возникают проблемы с кровотечением, при плохой свёртываемости крови или 4-ой группой крови.

Носовое кровотечение всегда возникает как следствие повреждения кровеносных сосудов. Наиболее часто это явление фиксируется у детей в возрасте до 10 лет и у взрослых после 50 лет.

Врачами выделено несколько десятков причин и факторов, которые могут провоцировать кровотечение из носа – точно установить их можно только при полноценном обследовании пациента.

Этим будут заниматься в лечебных учреждениях, а вот правила первой помощи при обильном носовом кровотечении и принципы общей помощи в таких случаях нужно знать каждому.

1. Причины кровотечения из носа — Местные причины кровотечений из носа — Системные причины носовых кровотечений 2. Классификация кровотечений из носа 3. Носовые кровотечения у детей 4. Неотложная помощь при носовом кровотечении — Что делать при переднем носовом кровотечении — Что делать при заднем носовом кровотечении

Самая частая причина носовых кровотечений – хрупкость сосудов.

Некоторые люди отмечают появление крови из носа даже при обычном чихании и чаще такая причина выявляется при обследовании детей до 10 лет – организм еще растет, поэтому с годами описываемый синдром исчезает.

Жалуются на спонтанные кровотечения из носа и люди с устойчивым повышенным артериальным давлением, практически всегда появляется данный синдром и при травме носа. Вообще, медицина выделяет две большие группы причин носового кровотечения – местные и системные.

К таковым можно отнести:

  • травмы носа;
  • воспалительные процессы, развивающиеся непосредственно в носовых пазухах (гайморит, синусит);
  • острые респираторно-вирусные инфекции;
  • прогрессирующие опухоли доброкачественного или злокачественного характера в полости носа;
  • применение кислородного катетера в силу медицинских показателей;
  • оперативное вмешательство, проведенное в полости носа или в его пазухах;
  • употребление наркотиков – это относится к кокаину и клея, которые вдыхаются именно носом;
  • применение назальных спреев – не все, но некоторые лекарственные средства от насморка негативно влияют на состояние стенок кровеносных сосудов.

Обратите внимание: совсем необязательно, что вышеперечисленные факторы непременно приводят к открытию носового кровотечения, но они могут его спровоцировать. Например, некоторые виды травмы носа характеризуются отсутствием кровяных выделений, но присутствием отечности, затрудненного дыхания и других признаков развивающейся патологии.

В этом случае влиять на появление кровотечения из носа будет общее состояние здоровья и определенные хронические патологические процессы. К системным факторам, способным спровоцировать носовое кровотечение, относятся:

  • диагностированная аллергия на любой внешний или внутренний раздражитель;
  • гипертония – не периодическое повышение артериального давления, а устойчивая гипертензия;
  • употребление алкоголя в больших количествах и часто – напитки, содержащие в своем составе спирт, расширяют сосуды;
  • хронические заболевания печени и сердца воспалительного или инфекционного характера;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов – в этом случае носовое кровотечение будет классифицироваться как побочное явление;
  • чрезмерные физические нагрузки, солнечный удар, перегрев – кровотечение из носа в таком случае начинается внезапно и отличается кратковременностью;
  • гормональные нарушения – подобный фактор относится в большей мере к женщинам, неудивительно, что на описываемый синдром жалобы поступают от беременных;
  • инфекционные заболевания – при кори, скарлатине, гриппе проницаемость стенок кровеносных сосудов повышается.

Кроме этого, носовые кровотечения могут быть связаны с перепадами барометрического давления – подобный синдром присущ водолазам, летчикам, альпинистам.

Рассматриваемый синдром дифференцируется в медицине как переднее и заднее носовое кровотечение.

Первая помощь при кровотечении из носа

Если у человека открылось переднее кровотечение из носа, то можно не беспокоиться – оно останавливается самостоятельно (в крайнем случае потребуется применить простейшие методы самопомощи), никогда не бывает длительным и не представляет опасности для здоровья. Совсем другое – носовое кровотечение заднего вида. Оно возникает в результате повреждения крупных сосудов, поэтому большая кровопотеря – реальность.

Важно: заднее носовое кровотечение никогда не останавливается само и всегда требует профессиональной помощи.

Кроме этих двух основных видов описываемого синдрома, врачи дифференцируют и степень потери крови. Она может быть:

  • легкой – человек практически не ощущает никаких проблем, кровотечение останавливается самостоятельно и отличается кратковременностью;
  • средней – кровь из носа идет интенсивно, при этом человек ощущает легкое головокружение, может присутствовать тошнота;
  • тяжелой – кровь из носа не останавливается даже после принятия экстренных мер, человеку становится плохо: сильное головокружение, бледность кожных покровов, на любу появляется липкий холодный пот, поступают жалобы на тошноту.

Медицина глубоко изучила природу кровотечений из носа и выделила этот синдром, случающийся в детском возрасте в отдельную категорию.

Дело в том, что если у ребенка периодически открывается переднее носовое кровотечение, то это означает, что у него просто еще не до конца сформировались кровеносные сосуды, расположенные в носу.

Описываемый синдром, появившийся именно по этой причине абсолютно безопасен – кровь быстро останавливается, никаких последствий или осложнений у ребенка не отмечается.

Если у ребенка имеется заднее носовое кровотечение, то это может привести к резкому ухудшению здоровья – слабость, бледность кожных покровов, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Важно: в некоторых случаях кровь при заднем виде описываемого синдрома стекает в глотку, и ребенок ее проглатывает. В таком случае выявить носовое кровотечение можно только по присутствии крови в рвотных массах. Обильное заднее кровотечение часто приводит к критической потери крови и летальному исходу ребенка.

И детям, и взрослым нужно знать правила оказания первой помощи при описываемом синдроме – так можно будет помочь и самому себе, и простому прохожему или соседям, знакомым и коллегам.

В первую очередь нужно посадить или положить пострадавшего (в положении лежа голову обязательно нужно слегка приподнять).

Обратите внимание: сильно поднимать голову не стоит, так как это может привести к проглатыванию крови.

Дальше нужно применить одно двух средств:

  • 3% перекись водорода;
  • сосудосуживающие назальные капли (например, Нафтизин).

Этими средствами нужно смочить ватный тампон и вставить в ту ноздрю, откуда идет кровь (или в обе), носовой ход с тампоном немного сжать пальцами и остаться в таком положении максимум на 15 минут. Можно в качестве дополнительной помощи приложить к переносице холод – подойдет даже лед с холодильника.

Если под рукой нет аптечки, то быстро остановить неинтенсивное кровотечение из носа переднего вида можно обычным носовым платком – смочите его в воде и приложите на переносицу.

Важно: в случае продолжения кровотечения из носа после предпринятых мер и при вытекании крови струей, со сгустками нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

В этом случае без помощи специалистов не обойтись, поэтому нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправляться (или отправлять пострадавшего) в больницу. Что в лечебном учреждении могут предпринять врачи?

Во-первых, специалисты направляют свои действия на остановку кровотечения. Для этого в носовые ходы вводят тампоны, смоченные специфическими лекарственными средствами. Подобная тампонада может продолжаться более 1 суток. Одновременно с этим врачи могут проводить инъекции кровоостанавливающих средств, что поможет ускорить процесс восстановления нормального функционирования носа.

Во-вторых, если вышеописанные мероприятия не дали в течение 2 суток никакого эффекта, то назначается оперативное вмешательство – хирурги будут коагуляционно останавливать кровотечение, восстанавливая целостность поврежденного сосуда. Ничего страшного подобная операция собой не представляет – специалисты работают с ультрасовременным оборудованием и вскрытие носа не понадобится.

Этиология носовых кровотечений

Носовое кровотечение у детей и взрослых может быть как самостоятельным патологическим состоянием, так и следствием некоторых заболеваний. Стоит отметить, что причины носового кровотечения у детей менее разнообразны, чем у взрослых. Все предрасполагающие факторы к развитию носовых кровотечений можно условно разделить на системные и локальные.

К локальным причинам развития эпистаксиса относятся следующие эндогенные и экзогенные факторы:

  • хирургическое вмешательство;
  • механическое удаление волосков в носу;
  • травмы, вызванные ударом или падением;
  • инородные тела в полости носа;
  • туберкулезные и дифтерийные язвы;
  • хронический атрофический ринит;
  • острый ринит;
  • искривление перегородки носа любой этиологии.

К локальным причинам появления кровотечения из носа относится разрастание опухолей. Особенно опасными являются доброкачественные образования сосудистого генеза, располагающиеся на носовой перегородке. К таким опухолям относятся кровоточащие полипы, гемангиомы, ангиофибромы и некоторые другие виды образований.

Значительно реже носовые кровотечения связаны с разрастанием злокачественной опухоли, к примеру, саркомы. Кроме того, к локальным предрасполагающим факторам развития эпистаксиса относится повышенная сухость воздуха. Это способствует пересыханию слизистой оболочки носа, из-за чего стенки мелких кровеносных сосудов теряют эластичность, истончаются, становятся ломкими, поэтому любой чих может спровоцировать кровотечение.

Системные причины носовых кровотечений обуславливаются теми или иными болезнями органов или систем организма человека. Частые носовые кровотечения у взрослых, причины которые уходят корнями в имеющиеся заболевания, требуют особого внимания со стороны врачей. К системным причинам относятся:

  • острые и хронические лейкозы;
  • иммунные гемопатии;
  • геморрагические диатезы;
  • тяжелая форма анемии;
  • инфекционные заболевания, протекающие с интоксикацией и гиперемией;
  • декомпенсированные стадии некоторых тяжелых болезней;
  • авитаминозы;
  • гипертония;
  • гипертензия;
  • общее перегревание организма;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • напряженный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • перелом костей основания черепа;
  • резкое повышение АД;
  • долгое пребывание на солнце;
  • использование больших доз антикоагулянтов.

Это далеко не полный список системных причин носового кровотечения у взрослых и детей. Алгоритм лечения во многом зависит от этиологии эпистаксиса. Если в медицинской карте больного не указано наличие тех или иных заболеваний, способных вызвать носовое кровотечение, причины подобной проблемы устанавливаются уже после оказания первой помощи.

Препараты

Наиболее результативная терапия частых кровотечений — медикаментозная. Специалист назначает курс препаратов, что снижают хрупкость кровеносных сосудов, а также их проницаемость.

Аскорутин

Используется в комплексе с другими препаратами для снижения уровня проницаемости кровеносных сосудов, повышения иммунитета, профилактики простудных заболеваний.

Аскорбиновая кислота

Выписывается как комплексный препарат при лечении частых кровотечений, инфекционных болезнях, наличии ран, которые долго заживают.

Рутин

Назначаются при кровоизлияниях, так как снижает проницаемость сосудов.

Дицинон

Выписывается как средство для профилактики при частых кровотечениях, после операций в отоларингологии.

Аминокапроновая кислота

Используется как средство, снижающее активность фибринолизина крови, который препятствует свертыванию

Хлористый кальций

При переливании крови употребляется для восстановления уровня витамина D, кальция.

Глюконат кальция

Назначается при гемморагическом васкулите, уменьшает проницаемость вен, капилляров.

Викасол

Витамин К стимулирует выработку белков, которые принимают участие в свертывании.

Контрикал

Выписывается как средство для понижения фибринолитичекой кровяной активности, устранения кровотечения при плохой свертываемости.

Трасилол

Используется при синдроме диссеминованого внутрикровяного оседания, пониженного уровня свертываемости.

Назначать лечение в виде укрепления стенок сосудов может только врач. Но вот применить медикаменты для остановки крови можно.

  1. Перекись водорода — смачивается тампон и устанавливается в носовой проход.
  2. Сосудосуживающие капли и спреи. Можно попытаться закапать нос, но при сильном кровотечении это не принесет нужного результата. Поэтому лучше этой жидкостью смочить тампон и установить его в носовой проход, как и в случае с перекисью: например, Нафтизин или Риностоп.
  3. Если кровь идет носом из-за повышения артериального давления, то нет смысла бороться с кровотечением. Нужно либо дать крови выйти в достаточном количестве, чтобы давление восстановилось и при этом кровь остановиться тоже, либо принять специальные препараты для снижения давления. Например, Тенекс или Гемитон. Впрочем, люди, которые страдают повышением давления, уже давно имеют в аптечке подходящее лекарство.
  4. Кровоостанавливающие препараты можно принимать лишь с разрешения врача, когда известна причина кровотечения. Ведь в некоторых случаях лучше дать крови выйти в небольшом количестве, чем останавливать, как в случае с повышенным давлением. Популярным препаратом такого действия является Дицинон.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное , что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Что говорить диспетчеру скорой помощи, при звонке по номеру 103?

– что произошло (ответьте максимально полно на все вопросы, которые Вам задаст диспетчер скорой помощи).

Это поможет определить, какая бригада (скорой или неотложной помощи) Вам нужна в настоящий момент, или же достаточно консультации врача по телефону, для устранения носового кровотечения;

– сообщите номер телефона, с которого вы звоните;

– адрес, где находится пострадавший (если пострадавший находится на улице, необходимо указать четкие ориентиры, что-бы его нашли; в случаях вызова на квартиру, обязательно нужно верно указать: место ближайшего заезда к дому, номер дома, номер подъезда, этаж, код домофона, если таковой имеется);

– фамилию, имя, отчество, куму нужна помощь;

– дату рождения или возраст пациента;

– фамилию самого вызывающего.

Четкие, быстрые и полные ответы на данные вопросы помогут бригаде «скорой помощи» быстрее приехать к больному или пострадавшему. Следует указывать пути подъезда к вашему дому если они затруднены (ремонт дорог к примеру, другие специфические сложности подъезда к вам). Если происшествие произошло не в квартире, то следует указывать точные ориентиры и пути подъезда и сам адрес! При возможности организовать встречу прибывшей бригады скорой помощи или указать где и кто бригаду будет встречать, что-бы его сразу узнали.

Как правило, клиника кровотечения складывается из симптомов собственно кровотечения, последствий (признаков потери крови в случае тяжелой геморрагии) и признаков, какого – либо заболевания. Мы не будем касаться признаков заболеваний, а займемся разбором клиники кровотечения и проявлениями кровопотери.

Признаки кровотечения

При переднем кровотечении они очевидны: появление капель крови. При заднем кровотечении это появление кровавой слюны, чувство подташнивания и переполненности горла, кровавый кашель, и рвота желудочным содержимым.

Если кровь свежая, то может быть рвота кровью, а если прошло некоторое время – то кровь сворачивается, по типу кофейной гущи. Иногда носовые кровотечения проявляются таким симптомом, как головная боль, особенно на фоне гипертонического криза.

Особенно опасно, если идет кровь из носа ночью и это кровотечение – заднее: человек может захлебнуться кровью, вдохнуть ее, с развитием аспирационной пневмонии.

Признаки прогрессирующей кровопотери

К симптомам надвигающегося шока относят:

  • снижение артериального давления;
  • бледность;
  • потливость (холодный липкий пот);
  • звон (шум) в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
  • слабость, предобморочное состояние;
    появление тахикардии и слабого, нитевидного пульса;
  • возникновение одышки.

Об осложнениях

Самым частым и грозным осложнением является геморрагический шок, вызванный обильной кровопотерей. Второе осложнение – возникновение аспирационной пневмонии при вдыхании и захлебывании кровью.

Первая помощь при кровотечении из носа

Уже после остановки геморрагии возникает кашель, боль в груди, повышается температура. На рентгенограмме видны признаки очагового затемнения легочной ткани.

При заглатывании крови в значительных количествах развивается рвота, которая повышает внутрибрюшное давление, что усиливает кровотечение.

Диагностика

В диагностике важно установить источник кровотечения. Это определяет ЛОР – врач, проводя переднюю и заднюю риноскопию

В домашних условиях возможны ошибки: возможно кровотечение из пищевода, либо из легких.

Первая помощь при кровотечении из носа

В первом случае кровь будет возникать «снизу» при вертикальном положении тела и введенная в рот салфетка пропитается кровью не сверху, а снизу. Во втором случае кровь будет алая, пенистая, пропитанная воздухом.

У пациента может быть кашель, хрипы, клокотание в груди (например, при отеке легких и сердечной астме).

Если началось кровотечение из носа, то обычно бригаду скорой помощи не вызывают. Хотя есть и исключения. Они касаются следующего:

  1. Травмы черепа.
  2. Травмы носа.
  3. Кровотечение из носа достаточно обильное: порядка 300 мл и более.
  4. Острые формы болезни вирусной природы, при которых обычно начинает кровотечение из носа. Как правило, это очень распространено у детей.
  5. Обострение различных болезней, которые имеют хроническую форму. Особенно это касается патологий почек и печени, других органов.
  6. Если , когда выполнены уже все возможные меры для остановки кровотечения, особенно у детей.
  7. Если состояние пострадавшего резко начинает ухудшаться: появляются бледность, тошнота, слабость, рвотные приступы, головные боли и головокружение. Особенно если такое состояние появляется у детей.

Если кровотечения из носа часто повторяются, то необходимо пройти ряд обследований. Комплекс включает следующее:

  1. Анализ крови на тромбоциты и гемосидерин.
  2. Коагулограмма.
  3. Анализ крови биохимического типа.
  4. Анализ мочи.
  5. Электроэнцефалограмма.
  6. Эхокардиография.
  7. Электрокардиограмма.
  8. УЗИ.
  9. Рентгенография области носоглотки.

Для консультации в больнице необходимо обратиться к таким врачам, как ЛОР, кардиолог, окулист и невропатолог. Также понадобится хирург, если у пациента сотрясение головного мозга или другая травма. Еще необходимо проконсультироваться с гематологом.

Чтобы в дальнейшем не понадобилась при носовом кровотечении первая помощь, необходимо проводить превентивные меры. Они напрямую зависят от того, что является причиной такой проблемы. Профилактика заключается в следующем:

  1. Укреплять стенки кровеносных сосудов. В этом помогает аскорбиновая кислота. Обязательно нужно делать специальные тренировки для сосудов. К примеру, это обливание, контрастный душ, сауна и другие действия и процедуры.
  2. Всегда поддерживать нормальное кровеносное давление, особенно это касается пожилого человека и ребенка.
  3. Поддерживать на достаточном уровне влажность слизистых прослоек носовой полости. Для этого необходимо не только проходить медицинскую проверку, но и использовать специальные увлажняющие мази для носа, масла. Обязательно поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха в комнате, где находится человека. Следует отказаться от курения.
  4. При частом носовом кровотечении помощь заключается еще и в том, чтобы повысить сворачиваемость крови. Для этого необходимо употреблять продукты, которые содержат большое количество кальция и витамина К. У детей питание играет особенно важную роль. Кроме того, еда, которая содержит много белка, тоже стимулирует повышение свертываемости крови. А вот продукты, которые разжижают кровь, не стоит употреблять часто. Это касается цитрусовых, вишен, лука, льняного масла, зеленого чая, малины, помидоров и прочего.
  5. Обязательно заниматься лечением различных хронических болезней почек, печени и прочего.
  6. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, но при этом нельзя допускать переутомления.
  7. Не допускается перегревание организма.

Все это поможет предотвратить следующие приступы кровотечения из носа.

  1. Травмы черепа.
  2. Травмы носа.
  3. Кровотечение из носа достаточно обильное: порядка 300 мл и более.
  4. Острые формы болезни вирусной природы, при которых обычно начинает кровотечение из носа. Как правило, это очень распространено у детей.
  5. Обострение различных болезней, которые имеют хроническую форму. Особенно это касается патологий почек и печени, других органов.
  6. Если кровь из носа не останавливается, когда выполнены уже все возможные меры для остановки кровотечения, особенно у детей.
  7. Если состояние пострадавшего резко начинает ухудшаться: появляются бледность, тошнота, слабость, рвотные приступы, головные боли и головокружение. Особенно если такое состояние появляется у детей.

Как обращаться с юными пациентами при эпистаксисе

1.    Малыш должен полностью успокоиться, т.к. излишняя нервозность только усугубляет случившееся.

2.    Объяснить пострадавшему, что нельзя двигать носом, сморкаться. Нужно дышать ртом и легонько прижать ноздри к перегородке чуть ниже переносицы.

3.    Когда жидкость перестанет выделяться, нос внутри следует обработать вазелином.

4.    Следующий шаг – обращение к доктору и детальное обследование. Затяжные и регулярные кровотечения ослабляют иммунитет, способствуют развитию анемии. Даже единичные случаи такого сбоя в работе организма могут указывать на возможные нарушения работы сердца, печени, почек.

Носовое кровотечение у детей

Алгоритм действий при носовом кровотечении у детей

Именно поэтому при носовых кровотечениях первая помощь важна, но только если после ее оказания пострадавший отправляется в медучреждение для обследования.

Правильно проведенная первая доврачебная помощь при носовом кровотечении обычно стабилизирует общее состояние человека. Нужно ли в таком случае посещать доктора? В больницу стоит обратиться в следующих случаях:

  1. Эпистаксис — следствие сахарного диабета, плохой свертываемости крови, повышенного АД.
  2. Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), антикоагулянтов (гепарин, варфарин), антиагрегантов (аспирин, клопидогрель).
  3. Обильная кровянистая рвота в результате непроизвольного попадания крови из носа в желудок в большом количестве.
  4. Частые обморочные состояния.
  5. Регулярные (больше 3-4 раз в месяц) носовые кровотечения.

При кровотечении из носа как остановить их максимально быстро и оказать необходимую помощь больному? Придерживаясь несложных, но последовательных правил, каждый человек справится с эпистаксисом. Главное, не паниковать, понимать возможные причины, вызвавшие носовое кровотечение и действовать быстро и последовательно.

Для устранения интенсивного течения крови из носовой полости, ЛОР выполняет следующие манипуляции:

  1. делает тампонаду (заднюю с передней), предварительно пропитав фераклидом (1%), эпсилон-аминокапроновой кислотой или раствором амниона;
  2. устраняет инородное тело, удаляет новообразования, если это они спровоцировали обильное течение;
  3. вставляют пропитанные ваготилом или же трихлоруксусной кислотой тампоны – эти вещества прижигают места разрывов, тем самым останавливают кровь;
  4. прижигают участки слизистой нитратом серебра или жидким азотом с хромовой кислотой, лазером или ультразвуком, током, откуда происходит течение крови;
  5. при работе используют коллагеновую гемостатическую губку;
  6. делают переливание, если ребенком было потеряно большое количество, а также плазмы с реополиглюкином, гемодезом, аминокапроновой кислотой;
  7. производят криодеструкцию (эндоскопическую);
  8. если перечисленное выше не помогло устранить течение крови, производят перевязывание больших сосудов, что поставляют кровь в проблемные участки;
  9. дают принять склерозирующие лекарства с витамином Е;
  10. вводят лекарства, которые повышают свертывание крови (хлорид с глюконатом кальция, Викасолу с аскорбиновой кислотой).

При значительных кровопотерях, малыша обязательно госпитализируют в ЛОР-отделение больницы.

Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.

Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:

  1. заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
  2. нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
  3. повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
  4. гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Первая помощь при кровотечении из носа

Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.

     
  1. Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
  2. Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
  3. При носовом кровотечении нельзя сморкаться,   это может усилить кровотечение!
  4. Прижать крыло носа к перегородке.

    Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).

  5. Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
  6. Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

     
  1. Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
  2. Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
  3. Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
  4. Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
  5. Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
  6. При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

 Народные средства при носовых кровотечениях:

     
  1. Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
  2. Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
  3. Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
  4. В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
  5. При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
  6. При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем.

У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд. Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности.

Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена. Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.

 Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени.

 Что делать при носовом кровотечении? Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.

Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае! Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение. К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.

Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.

 После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.

 Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:

     
  1. промывать нос соленой водой;
  2. смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
  3. чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
  4. три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
  5. принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.

Симптоматические проявления носовых кровотечений

Эпистаксис легко можно спутать с кровотечением, открывшемся в трахее, носоглотке, пищеводе или желудке. Показательным для эпистаксиса является отсутствие примесей в выделяющейся крови. Интенсивность кровотечения в разных случаях может существенно варьироваться. Кровь может стекать как тонкими струйками, так и отдельными каплями, в зависимости от интенсивности повреждения сосудов.

В большинстве случаев эпистаксис не сопровождается каким-либо значительным ухудшением общего состояния.

Однако такое благоприятное течение имеет место далеко не всегда. Выраженность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека. К примеру, маленький ребенок при обильном кровотечении может становиться вялым и проявлять признаки сильной анемии. На фоне значительной кровопотери и у взрослых могут появляться симптомы анемии, в том числе:

  • общая слабость;
  • цианоз кожных покровов;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сильная жажда;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • тахикардия.

Такие выраженные проявления анемии при эпистаксисе наблюдаются лишь при значительной кровопотере. В крайне редких случаях на фоне эпистаксиса может развиться геморрагический шок, который сопровождается сильной заторможенностью больного, потерей сознания, резким падением АД, а также выраженной тахикардией.

Степень тяжести эпистаксиса зависит от объема кровопотери. Степень тяжести эпистаксиса считается незначительной, когда выделяется всего несколько десятков миллилитров крови. При легкой степени тяжести эпистаксиса объем кровопотери составляет не более 500 мл. При средней степени тяжести носового кровотечения объем геморрагических выделений не превышает 1000-1400 мл. Тяжелый эпистаксис сопровождается кровопотерей свыше 1400 мл.

Как правило, кровотечение развивается спонтанно. Возможно появление геморрагических выделений из носа в ночное время, что крайне опасно, так как может стать причиной попадания крови в легкие и развития пневмонии. У некоторых людей, страдающих перепадами артериального давления и некоторыми другими патологическими состояниями, непосредственно перед началом носового кровотечения может наблюдаться шум в ушах, головная боль, головокружение, мелькание черных точек перед глазами, предобморочное состояние, зуд в носу и т.д.

Оказание первой помощи при носовых кровотечениях

Неотложная помощь при носовых кровотечениях имеет некоторые ограничения. Ни в коем случае нельзя делать следующее:

  1. Запрокидывать голову назад, так как кровь будет затекать в область глотки, пищевода и даже желудка.
  2. Высмаркиваться, так как в противном случае кровяной сгусток нарушится, и снова начнется кровотечение.
  3. Делать ватные тампоны, которые сильно налипают на стенки носовой полости, так как при их вытаскивании, они будут травмировать кровеносные сосуды.
  4. Запрещено закапывать нос, так как эта процедура может спровоцировать движения глотательного характера, что мешает формированию тромба.

В целом, при носовом кровотечении неотложная помощь заключается в ряде действий, которые необходимо выполнить в первую очередь. Сначала требуется успокоить пострадавшего, особенно ребенка, так как он может начать плакать, капризничать. Взрослые люди тоже иногда паникуют и нервничают. Чтобы устранить такое состояние, следует начать медленно вдыхать и выдыхать.

Дальше неотложная помощь при носовом кровотечении предполагает придание пострадавшему определенного положения тела. Необходимо посадить больного и слегка приподнять ему голову, но не сильно запрокидывать назад. Лучше всего под нос поставить какую-либо тару, чтобы следить за объемом жидкости. Если голова будет запрокинута назад либо находиться в любом другом положении, то кровь начнет переходить в носоглотку, что приведет к неприятным побочным эффектам.

Дальше уже начинается непосредственно сама доврачебная помощь при носовом кровотечении. Вот основные варианты:

  1. Если отсутствуют какие-либо подручные средства, то необходимо зажать нос пальцами в области перегородки. В этом случае кровеносные сосуды, которые кровоточат, будут сдавливаться.
  2. Убрать скопившиеся сгустки из носа. Делать это нужно очень осторожно. Скопившаяся кровь сама по себе закрывает сосуды и образует пленку. После этого разрешается использовать капли Санорин, Нафтизин или Галазолин. Эти капли сужают кровеносные сосуды. На каждую ноздрю полагается по 5 капель. После этого необходимо еще закапать по 10 капель перекиси водорода с 3%-ой концентрацией. Такая жидкость ускоряет образование тромба.
  3. Использовать аминокапроновую кислоту с 5-8%-ой концентрацией для орошения носовой полости. Такое средство можно заменить тромбином, лабетоксом, тромбопластином.

Экстренная помощь подразумевает и прикладывание холода к носу. Необходимо взять пузырек со льдом или холодной жидкостью, обернуть тканью и приложить к носу. Достаточно будет и 15 минут. Нельзя допускать переохлаждения. Благодаря такой процедуре сосуды быстро сужаются.

Еще можно подержать руки в холодной воде либо, наоборот, ноги в теплой. Такой способ тоже отлично помогает. В первом случае кровеносные сосуды рефлекторно сужаются в области носа. А во втором случае теплая вода вызывает прилив крови к ногам, так что нагрузка на сосуды других частей тела уменьшается.

Для устранения кровотечения из носа, нужно сделать следующие шаги:

  • Успокаивайте человека, особенно детей, так как плач усиливает кровоток.
  • Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед, но не назад, дабы кровь не попадала в носоглотку и горло.
  • Надавливайте большим и указательным пальцами на мягкую часть ноздрей ниже переносицы не менее 10 минут.
  • Поощряйте человека дышать через рот, пока его ноздри зажаты.
  • Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
  • Поместите холодную ткань или холодный пакет на лоб человека и один вокруг шеи, особенно по бокам шеи.
  • Через 10 минут ослабьте давление пальцев на ноздри и проверьте, остановилось ли кровотечение.
  • Если кровотечение сохраняется, обратитесь за медицинской помощью.
  • Скажите человеку, чтобы он не нюхал и не сморкался в течение по крайней мере 15 минут и не ковырял в носу в течение всего оставшегося дня. (Когда нос полон свернувшейся крови, это неприятно, и детям, в частности, может быть трудно избежать обнюхивания или сморкания в течение нескольких часов. Пятнадцать минут, по крайней мере, дадут некоторое время для стабилизации тромба.)
На фото инструкции, по остановке носового кровотечения, показаны пошаговые действия, как остановить кровь из носа, для наглядности.
На фото инструкции, по остановке носового кровотечения, показаны пошаговые действия, как остановить кровь из носа, для наглядности.

Независимо от того, когда и как ваш нос начинает кровоточить, эти простые стратегии могут помочь:

  1. Сохранять спокойствие. Окровавленный нос может выглядеть страшновато, но кровотечения из носа редко бывает опасным.
  2. Наклониться вперед. Если у вас во рту есть кровь, выплюньте её, но не глотайте её.
  3. Держитесь прямо. Не наклоняйте голову назад и не ложитесь плашмя на кровать. Это может привести к тому, что вы захлебнетесь кровью. Кровь в желудке может вызвать у вас тошноту и вызвать рвоту, что только усилит дискомфорт.
  4. Попробуйте спрей. Пшикните две-три дозы противоотечного спрея для носа, такие как Африн, в ту сторону, ноздрю, которая кровоточит.
  5. Не засовывайте в нос посторонние объекты. Не набивайте нос тканями или другими предметами домашнего обихода, такими как тампоны. Это может усугубить кровотечение.
  6. Используйте мягкую прищепку (не бельевую). Зажмите мягкую часть вашего носа прищепкой и оставьте ноздри закрытыми на 10 минут. Используйте часы, чтобы отслеживать нужное время. Сопротивляйтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, перестал ли ваш нос кровоточить.
  7. Наблюдайте и реагируйте. Через 10 минут отпустите свой нос. Если ноздря все еще кровоточит, смочите ватный шарик с помощью спрея для носа. Поместите ватный шарик в кровоточащую ноздрю и зажмите ещё в течение 10 минут. Опять же, используйте часы, чтобы засечь это время.
  8. Проверьте свое кровяное давлениеВысокое кровяное давление может вызвать кровотечение из носа.
  9. Не принимайте это близко к сердцу. Как только кровотечение остановится, не сморкайтесь в течение одного-двух дней.
  10. Избегайте напряжения. Это может занять до одной-двух полных недель, чтобы вылечиться после кровотечения из носа. Не поднимайте ничего тяжелого, например продукты, не занимайтесь физическими упражнениями или домашними делами. Не поднимайте маленьких детей и младенцев.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение из носа, которое не прекращается даже через 30 минут;
  • Кровь, которая очень тяжелая, течет по задней части вашего горла и выходит из носа;
  • Кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как очень высокое кровяное давление, головокружение, боль в груди и / или учащенное сердцебиение;
  • Кровотечение, которое происходит три-четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.
  • Ваш врач, закреплённый за вами, по месту жительства;
  • Ближайшее к вам отделение скорой медицинской помощи или больницы;
  • С мобильного телефона вызвать скорую помощь можно по номеру 103 (это собственно скорая) или 112 – это единая служба спасения, они переведут звонок в скорую помощь. Операторы декларируют, что позвонить 112 можно и при отрицательном балансе, и даже при заблокированной сим-карте, или вовсе без сим-карты. Экстренные номера всегда доступны.

Не следует запрокидывать голову назад. Напротив! Необходимо слегка наклониться вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

При появлении носового кровотечения необходимо:

  1. Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
  2. Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

  1. Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
  3. Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
  4. Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
  5. Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
  6. При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы  восполнить объем циркулирующей крови.

Патогенез развития носовых кровотечений

Выделяется задняя и передняя форма эпистаксиса в зависимости от локализации кровоточащих кровеносных сосудов. Менее опасным является переднее носовое кровотечение. У детей эта форма эпистаксиса наблюдается в 90% случаев. Частые кровотечения у этой возрастной категории обычно являются следствием анатомических особенностей кровеносной системы переднего отдела носовой перегородки. В переднем отделе носовой перегородки располагается своеобразная «кровоточивая» зона, где сосуды залегают близко к поверхности слизистой оболочки.

У детей эта область является особо нежной, поэтому возможны спонтанные прорывы мелких капилляров. Однако чаще у детей появляются геморрагические выделения при небольшом механическом воздействии, к примеру, трении носа. Когда наблюдаются частые носовые кровотечения у детей, причины которых уходят корнями в различные заболевания, патогенез развития проблемы может незначительно отличаться.

К примеру, при наличии болезней, способствующих отеку слизистых оболочек, наблюдается увеличение давления на стенки сосудов. Кроме того, при определенных инфекционных заболеваниях повышается ломкость мелких капилляров. Это способствует нарушению целостности капилляров, располагающихся в переднем отделе носа.

При повышении давления и развитии гипертензии, а кроме того, при декомпенсированных состояниях, имеющих место при различных тяжелых болезнях, часто возникает заднее кровотечение, сопровождающееся геморрагическими выделениями из вен. Как правило, носовое кровотечение развивается вследствие увеличения давления в сосудах, пролегающих в носовых пазухах, или нарушения выработки белков, непосредственным образом влияющих на проницаемость, эластичность стенок капилляров.

Когда развивается носовое кровотечение, первая помощь не всегда может быть оказана в домашних условиях, поэтому очень важно правильно оценивать степень опасности.

Лечение носовых кровотечений

В случае длительно непрекращающегося носового кровотечения в условиях стационара проводят прижигание слизистой носа. Для этого применяются самые разнообразные прижигающие средства: хромовая, трихлоруксусная, молочная кислота, раствор азотнокислого серебра, квасцы, танин, соли цинка; прибегают также к гальванокаустике или хирургической диатермии. Все эти средства отличаются друг от друга степенью и глубиной прижигания. На месте прижигания впоследствии образуется рубец.

В последнее время при носовых кровотечениях с успехом применяются ультразвуковая дезинтеграция, лазеротерапия и криовоздействие жидким азотом. Воздействие холодом может осуществляться одно- или двухцикловым методом.

В тяжелых случаях проводятся общие мероприятия. Их целью является повышение свертываемости крови и сужение периферических сосудов. Большое значение придается средствам, действующим на антисвертывающую систему крови. Целесообразно использовать 10% раствор хлористого кальция, витамин К (викасол по 0,015 г), рутин, кортикостероиды.

С целью остановки носового кровотечения можно применять оксигенотерапию. Если давать кислород из кислородной подушки больному при спокойном и равномерном его дыхании, то кровотечение прекращается довольно быстро. По-видимому, такое мероприятие предупреждает или устраняет застой крови, оказывает успокаивающее действие.

Больному запрещают разговор, какие бы то ни было движения, чтение.

Если носовое кровотечение перечисленными мероприятиями остановить не удается, следует прибегнуть к перевязке приводящих кровеносных сосудов на их протяжении. Если после перевязки кровеносного сосуда с одной стороны кровотечение не прекращается, то необходимо произвести перевязку с другой стороны. В ряде случаев только такая мера помощи может предотвратить смертельный исход. Эти мероприятия осуществляются в специализированных оториноларингологических или общехирургических отделениях больниц.

Если носовое кровотечение значительное, то временно следует воздержаться от еды. Не надо давать горячую пищу и особенно употреблять такие горячие напитки, как крепкий чай, какао, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и расширению просвета кровеносных сосудов. Рекомендуется пища, богатая белками (с учетом чувствительности к ней): творог, слегка поджаренная печень, концентрированный куриный бульон, а также свежие овощи, фрукты, соки, витамины.

Носовое кровотечение при своевременной помощи не таит в себе опасности. Иногда, например при повышенном кровяном давлении, оно может снизить артериальное давление, предупреждая кровоизлияние в мозг. Если кровотечение принимает угрожающий характер, оно должно быть остановлено сразу, немедленно.

Повторяющиеся носовые кровотечения дают повод к подозрению на наличие общего заболевания – болезни почек, болезни Верльгофа, лейкоза, цирроза печени, гемофилии – и требуют всестороннего обследования.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Развернуть содержание

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние.

Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно  серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что  обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

  1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
  2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

  1. Незначительные;
  2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
  3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
  4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Местные

  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы.  К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.
  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета.

Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа.

   Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через  10-15 минут.
  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние.

    Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Как правильно вызвать скорую помощь

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Диагностическое обследование

Если источник находится в глубокой зоне носовой полости, применяют метод эндоскопического обследования (зондирование).

Для определения обобщающей характеристики поражения (гемодинамики), в рецидивирующей стадии, назначаются обследование крови – коагулограмма (анализ на свертываемость), тромбоэлластограмма, позволяющая сделать общую оценку состояния пациента по результату параметров гемоглобина и тромбоцитов.

Биохимические и общие анализы, показатели АД, помогают установить фоновую причину, провоцирующую эпистаксис и составить правильную лечебную терапию.

Оцените статью
Медицинский блог