Операция на открытом сердце

Ссз
Содержание
  1. Обзор
  2. Реабилитация
  3. Другие советы
  4. Поездка домой
  5. Отношения с родными
  6. Причины
  7. Причины стеноза
  8. Принципы лечения
  9. Когда применяется кардиохирургия
  10. Риски
  11. Необходимость операции на сердце
  12. Предварительная подготовка к процедуре
  13. Типы хирургических операций и последующая реабилитация
  14. Правильное питание
  15. Коронарография
  16. Длительный
  17. Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
  18. Инвазивные исследования
  19. Возможные осложнения после стомирования
  20. Суть хирургического вмешательства в грудную клетку
  21. Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения
  22. Операции на аорте
  23. Коронарография
  24. Радиочастотная абляция (РЧА)
  25. Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам
  26. Протезирование сонных артерий
  27. Реабилитационный период
  28. Инвалидность
  29. Клиники
  30. Реконструктивные операции на сонных артериях
  31. Cтеноз позвоночника
  32. Методы обследования сосудистого аппарата шеи

Обзор

Операция на открытом сердце — это хирургическое вмешательство, при котором вскрывается грудная клетка и затрагиваются мышцы, клапаны или артерии сердца.

По данным Национального института кардиологии, пульмонологии и гематологии США (NHLBI), шунтирование коронарной артерии — самая распространенная операция на сердце у взрослых. Во время этой операции здоровая артерия или вена пересаживаются (присоединяется) к заблокированной коронарной (сердечной) артерии. В результате пересаженная артерия доставляет к сердцу кровь в обход заблокированной артерии (NHLBI).

Операции на открытом сердце иногда называют традиционными операциями на сердце. Сегодня для проведения множества новых процедур на сердце достаточно всего лишь маленьких надрезов, а не больших разрезов. То есть понятие операция на открытом сердце может иногда ввести в заблуждение.

Причины

Реабилитация

Все патологии клапанного аппарата сердца делятся на две крупные категории: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки сердца, как правило, должны быть прооперированы при первой возможности, когда состояние ребенка позволит это совершить.Приобретенные пороки исправляются по мере стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Реабилитация после замены клапанов на сердце предполагает поддерживающую метаболическую терапию миокарда (вещества, улучшающие обмен веществ в сердце) и препараты, препятствующие повышению свертываемости крови.

Существует несколько принципиально различных видов клапанных аппаратов. Их можно поделить на лепестковые и осесимметричные типы в зависимости от вида их строения и механизму крепления к камере сердца. Лепестковые клапаны потеряли свою актуальность в современной медицине из-за большого количества постоперационных осложнений и дороговизны используемых элементов.

Основными показаниями к имплантации искусственного клапана сердца являются тяжелые формы недостаточности – состояния, когда клапан пропускает кровь в обратном направлении, – и стеноза, то есть сужения створок, которые существенно меняют нормальное распределение крови в организме человека, смешивая кровь без кислорода и обогащенную кислородом.

Главное противопоказание к операции по замене сердечного клапана – нестабильное состояние пациента, то есть те случаи, когда риск ранних послеоперационных осложнений несоизмеримо выше пользы от вмешательства.

К состояниям, которые вызывают бесповоротные изменения организма, относят тяжелые нарушения сердечного ритма (высокочастотная форма фибрилляции, синдром слабости синусового узла), анасарку, острую почечную недостаточность, отёк легких, наличие инфекционного процесса в мышце сердца.

Операция на открытом сердце

На операционный стол не допускаются больные с осложненным течением дыхательной недостаточности или инфекциями нижних дыхательных путей

Существует несколько основных техник выполнения имплантации клапанов сердца. Среди них – операция на открытом сердце, эндоваскулярное протезирование клапана, инвазия через мини-доступ в области верхушки сердца. Все эти методы отличаются объемом вмешательства и сроками реабилитации после них.

Данная интервенция требует больших временных и физических затрат, довольно дорогостоящая и связана с тяжелым периодом восстановления.

Используется в запущенных случаях сердечной патологии, а также при необходимости замены нескольких клапанов сердца.

Эндоваскулярное протезирование заключается в использовании в качестве доступа бедренную артерию или вену (в зависимости от локации необходимого клапана).

Затем с помощью сосудистого длинного катетера имплантируемый клапан доставляется в полость сердца, где и устанавливается под контролем рентгеновского аппарата.

Наиболее часто осложнения после имплантации клапана сердца связаны с обострениями сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, или с процессом адаптации сердца в условиях роботы с новым клапанным аппаратом. Врачи иногда сталкивают с рестенозом установленных клапанов, то есть повторной закупоркой установленного клапана, что требует повторения операции.

В случаях, когда используют створки из биологических элементов, возможным осложнением может стать отторжение клапана. Тогда пациенту назначают большие дозы препаратов, блокирующих деление клеток и подавляющих силы собственного иммунитета. Если ситуация улучшается, пациента ждет повторное вмешательство.

При проведении полостной операции на открытом сердце пациент вынужден восстанавливаться после крупного разреза, нарушения целостности грудины, переломов ребер.

Также необходимо проводить профилактику спаечного процесса.

Частым осложнением после операций на открытом сердце является инфекционный миокардит, которому особенно подвержены пациенты с ревматизмом. Для лечения миокардита применяется массивная антибиотикотерапия и дезинтоксикация

Реабилитация после операции на сердце по замене клапана в первую очередь предполагает сопутствующую лекарственную поддержку.

Пациенты, перенесшие данную операцию, нуждаются в длительном приеме антикоагулянтов и дезагрегантов (препаратов, понижающих активность системы свертывания крови).

Обязательным на этапе раннего восстановления является прием мочегонных препаратов. Их назначают с целью уменьшения отечности оперируемого участка, снижения нагрузки на сердце, предупреждения застойных явлений в легких. Также на раннем палатном этапе реабилитации применяются антибиотики и сильнодействующие обезболивающие.

В дальнейшем, после выписки из стационара, пациент может определенное время принимать сердечные гликозиды (дигоксин) с целью увеличения силы сердечных сокращений.

На более длительный срок назначаются препараты, понижающие частоту сердечных сокращений.

Основной их задачей является снижение потребления сердечной мышцей кислорода, а также профилактика нарушений сердечного ритма, проявляющихся повышением частоты пульса в раннем послеоперационном периоде.

Пациентам с имплантированным сердечным клапаном противопоказаны любые нагрузки во время раннего послеоперационного периода.

После проведения операции врачи всячески стараются поддерживать пульс пациента на уровне 60-70 ударов в минуту. Это существенно снижает риск ранних и отдаленных осложнений.

Поводом для уменьшения нагрузок являются нарастающие явления одышки или тянущей боли в области груди.

Реабилитация после замены митрального клапана предполагает стартовую норму ходьбы до одного километра в день в течение первого месяца после вмешательства

Во время раннего послеоперационного периода пациент получает легкую, низкокалорийную и легкоусвояемую пищу. Это связано с общим ослаблением организма и большим количеством принимаемых препаратов. Со временем рацион можно расширять, ограничивая потребление жирных продуктов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов.

Ученые рекомендуют употреблять большое количество орехов и сухофруктов, мотивируя это присутствием в них большого количества микроэлементов калия, магния и хлоридов, что положительно сказывается на силе сердечных сокращений. Реабилитация после замены сердечного клапана предусматривает ежемесячный контроль уровня фракций холестерина и количества электролитов в крови, поэтому нарушение баланса питания быстро скажется на результатах анализов.

Реабилитация после операции по замене аортального клапана требует постоянного контроля артериального давления и соблюдения его целевых цифр. Поэтому перенесшим такое вмешательство пациентам противопоказан труд в ночное время суток или в суточном дежурном режиме.

Другие советы

После операции по замене клапана сердца крайне важным моментом является соблюдение психического и нервного спокойствия пациента.

Поэтому для пациента важно сохранять спокойствие, быть расслабленным и сконцентрированным на выздоровлении.

Степень развития кардиохирургии сегодня дает возможность продлить жизнь больного с тяжелой сердечной патологией более, чем на 20 лет. Врожденные или приобретенные пороки сердца исправляют оперативным путем, используя замену или реконструкцию клапанов и сосудов.

Измененное пороками сердце функционирует с перегрузками, увеличиваются в размерах его отделы. Из-за сердечной недостаточности страдают внутренние органы. Жизнь больного находится под постоянной угрозой из-за декомпенсации – истощения возможностей сердца по снабжению организма кровью.

Обратному движению крови в малом и большом круге кровообращения препятствуют клапаны. Их хирургическую коррекцию проводят при необратимых структурных изменениях, когда правильный кровоток в одном направлении невозможен. Реабилитация после замены клапанов – важная часть адаптации человека к новым условиям жизни. Включает в себя лекарственную терапию, диету и физические нагрузки.

Реабилитация после операции на сердце — это очень важный этап в лечении больных.

Об успешности операции можно будет судить только после окончания процесса реабилитации, который может длиться довольно долго. В наибольшей мере это касается больных, которым проводилось оперативное вмешательство на открытом сердце. Здесь крайне важно как можно более точно соблюдать рекомендации врачей и иметь позитивный настрой.

После оперативного вмешательства со вскрытием грудной клетки пациента выписывают домой примерно через неделю или две. Врач делает чёткие предписания по дальнейшему лечению дома – их особенно важно выполнять.

Поездка домой

Уже на этом этапе важно принять меры, чтобы не пришлось вернуться назад в больницу в срочном порядке. Здесь важно помнить, что все движения должны быть максимально медленными плавными. В том случае, если дорога займет более одного часа, нужно периодически останавливаться и выходить из машины. Это необходимо делать, чтобы избежать застоя крови в сосудах.

Отношения с родными

Причины

Операция на открытом сердце позволяет осуществить шунтирование коронарной артерии. Шунтирование коронарной артерии может потребоваться пациентам с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сосуды, доставляющие кровь и кислород к сердцу, становятся узкими и неэластичными. Это заболевание известно как атеросклероз.

Атеросклероз возникает, когда жировые отложения создают бляшки на стенках коронарных артерий. Бляшки сужают артерии, затрудняя прохождение крови через них. Если кровь не поступает к сердцу должным образом, может произойти сердечный приступ.

восстановить или заменить сосуды, что позволит крови проходить через сердце; восстановить поврежденные или аномальные участки сердца; установить медицинские приспособления, которые помогут сердцу правильно работать; заменить поврежденное сердце донорским (трансплантация).

Операция

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека. Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела.

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и атрофию мышц.

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются дегенеративными изменениями. Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем.

Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм.

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация.

В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись.

Принципы лечения

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства.

Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление. Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения. Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»). Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока. Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Операция на открытом сердце

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по лечебной физкультуре. Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз. Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Когда применяется кардиохирургия

  • Существенное и быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента, связанное с хронической сердечной недостаточностью.
  • Острые состояния, угрожающие жизни больного.
  • Крайне низкая эффективность простого медикаментозного лечения с явной динамикой к ухудшению общего состояния.
  • Наличие запущенных сердечных патологий, развившихся на фоне позднего обращения к врачу и отсутствия адекватного лечения.
  • Пороки сердца и врожденные, и приобретенные.
  • Ишемические патологии, ведущие к развитию инфаркта.

Риски

раневая инфекция грудной клетки (наиболее характерна при ожирении, диабете, повторных операциях по шунтированию); сердечный приступ или инсульт; нарушение сердечного ритма; поражение легких или почек; боль в грудной клетке, субфебрильная температура тела; потеря памяти или нечеткость воспоминаний; тромбы; потеря крови; затруднение дыхания.

По данным Университета Медицинского центра Чикаго (UCM), использование аппарата искусственного кровоснабжения увеличивает риски. Эти риски включат инсульт и проблемы с памятью (UCM).

Подготовка

Несмотря на выполнения всех медицинских предписаний, могут развиться осложнения в послеоперационном периоде. Чаще всего появляется раздражение кожного покрова (или околостомный дерматит). Возле выводной трубки может появиться сыпь, которая сопровождается зудом или жжением. Как правило, такое осложнения наблюдается у пациентов, которые не сразу научились правильно справляться с поставленной задачей — обработкой искусственного отверстия. Не следует исключать аллергическую реакцию на используемые во время обработки препараты.

Травмирование слизистой оболочки катетером или трубкой. В результате у пациента может начаться кровотечение. Даже при небольшом количестве выделившейся крови рекомендуется показаться врачу. В большинстве случаев травмирование не представляет серьезной угрозы, но может быть и иначе. Втягивание стомы вовнутрь (ретракция).

Обработка места стомирования и использование калоприемника становится проблематичным. Необходима консультация врача. Сужение выводного отверстия (стеноз). Как правило, процесс сужения наблюдается при течении воспалительного процесса. При тяжелой форме стеноза процесс дефекации может быть затруднительным или стать вовсе невозможным.

Решением проблемы является хирургическая операция. Выпадение кишечной стомы. Патология характерна для людей, которые подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам, но выпадение может произойти и во время приступа кашля. Как правило, редко наблюдается значительное выпадение кишки, но в медицинской практике фиксируются случаи ее полного выпадения.

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы >>

Если в процессе лечения было проведено стомирование, не следует расстраиваться, так как на этом жизнь не заканчивается. Как только пациент начнет правильно обрабатывать прооперированный участок и пользоваться сборником для каловых масс, он сможет полноценно вернуться к привычному образу жизни.

Необходимость операции на сердце

Если не избавиться от поражения, пострадают стенки камер сердца, клапаны и сосуды. Поэтому нужна обязательно хирургическая операция, ведь порок сердца не та болезнь, к которой можно относиться небрежно. И если взрослый человек отмахивается от проблемы с сердцем, то это его осознанный выбор, который неминуемо приведет к смерти.

Хирургическая операция – то, что требует врожденный порок сердца немедленно, сразу после обнаружения. Это позволит избежать развития недуга и дальнейших осложнений.

Отсрочка вмешательства оправдана, если пациент не обладает достаточными силами, чтобы справиться с его последствиями. В таком случае принимается решение дождаться взросления ребенка до той степени, когда его организм сможет бороться за свою жизнь.

Ребенок после операции на сердце

Предварительная подготовка к процедуре

Расскажите врачу обо всех медикаментах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, витамины и травы. Сообщите о любых проблемах со здоровьем, включая герпес, инфекцию, простуду, грипп, повышенную температуру.

За две недели до операции врач может попросить вас воздержаться от курения и прекратить прием сосудосуживающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.

Накануне операции вас попросят помыться специальным мылом. Оно уничтожает бактерии на коже и сокращает вероятность инфицирования после операции. Вас могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи.

Дальнейшие указания вы получите, когда прибудете в больницу на операцию.

Реабилитация

Колоноскопия. Ирригоскопия. Анализы крови и мочи. Биохимические показатели крови. Коагулограмма. Электрокардиограмма. Флюорография. Маркеры инфекционных заболеваний. Осмотр терапевта. Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.Положительный настрой пациента.

Для этого нужна поддержка родственников.Медикаментозная подготовка предполагает прием:поливитаминов;средств, повышающих функциональность ЖКТ;седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;протеинов и плазмы для устранения анемии;препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;

антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;кровоостанавливающих (по необходимости).Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Операция по удалению легкого требует подготовки, суть которой сводится к диагностике состояния оставшейся здоровой части органа. Ведь нужно быть уверенным, что после процедуры человек сможет дышать, как и раньше. Неправильно принятое решение может привести к инвалидности или смерти. Также оценивают общее самочувствие, наркоз выдерживает не каждый пациент.

мочи;результаты исследования параметров крови;рентген грудной клетки;ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Дополнительное исследование может потребоваться, если у пациента имеются заболевания сердца, пищеварительной или эндокринной системы. Под запрет подпадают препараты, способствующие разжижению крови. Должно пройти не менее 7 дней до проведения операции. Больной садится на лечебную диету, вредные привычки потребуется исключить до посещения клиники и после на длительный период восстановления организма.

Типы хирургических операций и последующая реабилитация

Операция на сердце проводиться лишь тогда, когда прочие методы терапии не могут помочь состоянию пациента. Операции на сердце способны предотвратить летальный исход у больного, но риск неблагоприятного исхода остается довольно большим.

Несмотря на то, что кардиохирургия не стоит на месте и развивается, операцию сердца проводить очень тяжело. Ей занимаются лучшие специалисты кардиохирургии. Но даже этот немаловажный факт не может огородить оперируемого от сложных последствий.

Осложнения в послеоперационный период может привести даже к летальному исходу.

Как говорилось ранее, кардиохирургию применяют в тех случаях, когда отсутствуют другие варианты сохранить пациенту жизнь. К операции на сердце необходим очень серьезный подход.

Самым сложным и серьезным хирургическим вмешательством считается трансплантация сердца. Проводится операция под чутким контролем высококвалифицированных специалистов.

Показания к операции сердца любой сложности следующие:

  • скоротечное развитие недугов сердечно-сосудистой системы;
  • в случае отсутствия результатов при медикаментозном лечении;
  • запоздалое обращение в медицинское учреждение.

Операции на сердце помогает улучшить общее состояние больного и устранить симптоматику мучающего заболевания.

Полостная операция сердца производится только после полнейшего диагностического исследования и постановки кардио специалистом точного диагноза.

Какие же бывают операции на сердце?

Это довольно важный вопрос если вам предстоит это тяжелое хирургическое вмешательство. Вам необходимо будет так же знать, как проходит операция и как делают ее.

Это нужно для того что бы принять, возможно, главное решение в своей жизни, от которого будет зависеть вся дальнейшая судьба.

Это операция сердца, которая не затрагивает сам орган. Она производится не дотрагиваясь к сердцу. Для ее проведения нет необходимости в специальном оборудовании, кроме такого, как инструменты хирурга.

Сердечная полость не «открывается». Именно из-за этого ее называют «закрытой».

Такое вмешательство выполняется на начальном этапе развития заболевания, когда улучшить состояние пациента можно только операциями.

Бывает так же открытое хирургическое вмешательство. Такой вид операций требует открытия сердечных полостей, чтобы искоренить существующую патологию.

Открытые операции на сердце проводятся при помощи специального устройства – аппаратура искусственного кровообращения или «сердце-легкие».

При открытом вмешательстве полости открыты, сердце и легочные органы отключены от кровообращения. Это дает возможность произвести вмешательство на «сухой» орган.

Инновационные методики помогают все «внутренности» оборудования (так же искусственное легкое), с которыми входит в контакт кровь пациента, создать «одноразовыми», то есть единожды для одного человека. Это сократить возможные плачевные последствия.

На сегодняшний день аппарат искусственного кровообращения помогает остановить функционирование сердечного органа и легких на несколько часов. Тем самым позволяя проводить тяжелейшие операции открытого характера.

Такой тип вмешательства начали применять довольно недавно. Но благодаря инновационному оборудованию занимают важное место при оперировании сердца.

При помощи специального катетера хирургические инструменты вводятся полосное сечение сердечного органа, либо в отверстие сосудика. Далее при помощи давления, которое создает устройство, раскрывают клапаны полостных надрезов. Усиливают, либо совершают искажение перегородок или наоборот при помощи устройства искажение устраняют.

Специальные трубки внедряют в просвет необходимого сосудика, тем самым помогая приоткрыть его.

За процессом при таких операциях тщательно наблюдают за специальным компьютером и производят контроль над каждым действием. Благодаря этому операции проводятся с меньшим риском травм и с большей вероятностью благоприятного исхода.

Если вам делали рентгенохирургическую операцию — эффективность от нее выше.

Перед операцией на сердечный орган необходима подготовка. Если у вас достаточно времени, хотя бы несколько дней или недель, вам необходимо позаботиться о своем организме. Питайтесь здоровой, богатой полезными элементами пищей.

Побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, выполняйте физические упражнения, который рекомендовал вам лечащий специалист.

Правильное питание

Постарайтесь употреблять только натуральные продукты питания каждый день и не однократно, даже если отсутствует аппетит. Вашему организму нужно потреблять большое количество белков, витаминов и минералов.

Благодаря здоровому питанию, само хирургическое вмешательство и реабилитационный период проходят более благоприятно.

Не заставляйте ваш организм переутомляться перед хирургическим вмешательством. Чем больше вы будете отдыхать, тем крепче и сильнее станет ваш организм.

Если вас хотят навестить близкие или зовут вас в гости, говорите, что вам необходимо набраться сил перед сложным процессом. Родные всегда вас поймут и не обидятся.

Для всех давно не секрет, что курение влияет негативно даже на организм вполне здорового человека. Что уж тут говорить о больных с сердечной патологией.

Никотин влияет на сердце следующим негативным образом: развивает артериосклероз, увеличивает давление в кровеносных сосудах, заставляет напрягаться сердечные сосуды. А так же сужает кроветворящие артерии и увеличивает концентрацию слизистой жидкости в легочных органах.

https://www.youtube.com/watch?v=1BbaQVWXlhI

Это приводит к более сложной адаптации после хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства на сердечный орган, если прошло недостаточное количество времени, запрещено даже вставать с палатной кровати. Весь реабилитационный период, пациент находится в палате интенсивной терапии.

Данное отделение предназначается для больных, у которых существует риск летального исхода.

Огромную роль в реабилитации играет специальный диетический рацион. Его лечащий специалист назначает индивидуально для каждого больного. Начинать питание можно только с постных кашиц и овощных бульонов, но через несколько дней рацион значительно увеличивается.

После того, как больного переводят в обычную палату, как правило, лечащий врач разрешит употребление следующих продуктов:

  • каши из грубого помола (перловка, ячменная крупа, нешлифованный рис). Так же в рацион можно включить овсяную кашу 2-3 раза в неделю;
  • молочное производство: обезжиренная творожная масса, сыр с содержанием жиров не более 20 %;
  • овощные и фруктовые культуры: свежие, приготовленные на пару и в различных салатах;
  • небольшие кусочки отварной курицы, индейки и кролика. А так же домашние котлеты на пару;
  • различные сорта рыб: сельдь, семга, мойва и прочее;
  • все супы без жареных ингредиентов и без содержания жиров.

Ни в коем случае нельзя употреблять следующие продукты питания:

  • все разновидности ливера (печень, желудки, сердечки и язык);
  • сосиски, сардельки, колбаса, покупной фарш (в этих продуктах питания так же может содержаться ливер);
  • различные копчения. Грудинку и корейку необходимо полностью исключить из своей жизни. Единственное, что вы можете себе позволить, это маленький кусочек буженины пару раз в месяц;
  • естественно, после хирургического вмешательства нужно навсегда забыть об алкогольной продукции.

Если придерживаться всех показаний и рекомендаций, хирургическое вмешательство под чутким контролем опытного специалиста пройдет благоприятно. Реабилитационный период не принесет вам неприятных «сюрпризов».

Загрузка…

Существует много сердечно-сосудистых заболеваний, которые не лечатся с помощью консервативной терапии. Для устранения патологии требуются более радикальные способы, именно этим в кардиологии занимается хирургия. Если раньше пациентам приходилось переносить открытые операции на сердце, то сегодня многое поменялось и стало возможным делать подобное с минимальным вмешательством

Хирургия — это раздел медицины, изучающий различные заболевания и патологические процессы, протекающие в человеческом организме, которые поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства. Любое хирургическое лечение в себя включает ряд последовательно выполняемых шагов: подготовка больного, использование обезболивающего средства, самой операции.

Если раньше хирургия была больше направлена на радикальное устранение причины болезни, то сегодня хирурги все чаще рассматривают варианты реконструкции той или иной части организма.

Хирургическое лечение очень обширное и связано с различными областями медицины. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в хирургии существует отдельный раздел — кардиохирургия. Современные достижения в этой области позволяют наиболее эффективно вылечить ишемическую болезнь сердца, а также принять профилактические меры развития инфаркта миокарда.

Видео Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца

Настоящая революция в кардиохирургии началась после того, как начала активно исследоваться и внедряться в практику эндовидеохирургия. Подобные прогрессивные технологии дали возможность перейти от больших разрезов на грудной клетке к почти незаметным после использования малоинвазивным способам лечения.

Самые известные современные способы хирургического лечения заболеваний сердца:

  • Коронарная ангиопластика — один из лидирующих методов, с помощью которого удалось спасти и улучшить качество жизни многим больным ишемической болезнью сердца.
  • Баллонная ангиопластика — еще один способ лечения пораженных ишемией коронарных сосудов, в результате чего удается восстановить кровообращение в пораженном участке сердца.
  • Коронарография — этот метод является как диагностическим, так и лечебным, поэтому в зависимости от течения ИБС может использоваться с одной или другой целью.
  • Аортокоронарное шунтирование — сравнительно давний метод, тем не менее продолжает активно использоваться, поскольку позволяет создать обходное сообщение для циркуляции крови, что нередко необходимо при серьезных атеросклеротических поражениях сосудов сердца.

Другими не менее известными способами хирургического лечения болезней сердца является радиочастотная абляция, операции на клапанах сердца, малоинвазивные операции на сердце. В зависимости от показаний, выполняется тот или другой вид оперативного вмешательства, после которой больному, как правило, удается вести более полноценную и насыщенную жизнь.

Коронарография

Длительный

Вы должны быть готовы к постепенному выздоровлению. Улучшение наступит примерно через шесть недель, а приблизительно через полгода вы ощутите все преимущества операции. Итак, перспективы оптимистичны для многих людей, шунт может работать долгие годы.

правильное питание; ограничение соленой, жирной и сладкой пищи; поддержание физической активности; отказ от курения; контроль высокого давления и уровня холестерина.

Операции на сердце сегодня проводятся очень часто. Современная кардиохирургия и сосудистая хирургия очень развиты. Хирургическое вмешательство назначают в том случае когда консервативное медикаментозное лечение не помогает, и соответственно нормализация состояния больного невозможна без операции.

И вследствие этого человек плохо себя чувствует и начинают развиваться тяжелые осложнения. Эти осложнения могут приводить не только к инвалидности, но и к смерти.

Часто назначают хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Так как она может повлечь за собой инфаркт миокарда. Вследствие инфаркта стенки полостей сердца или аорты истончаются и проявляется выпячивание. Эту патологию также можно вылечить только хирургическим путем. Достаточно часто проводят операции из-за нарушенного ритма сердца (РЧА).

Производят также трансплантацию сердца, то есть пересадку. Это нужно в том случае, когда есть комплекс патологий, вследствие которых миокард не способен функционировать. Сегодня такая операция продлевает жизнь пациенту в среднем на 5 лет. После такой операции пациенту положена инвалидность.

Операции могут проводиться экстренно, неотложно или назначают плановое вмешательство. Это зависит от тяжести состояния пациента. Экстренная операция проводится немедленно, сразу после установления диагноза. Если не провести такое вмешательство, то может наступить смерть пациента.

Такие операции часто проводятся новорожденным сразу после родов с врожденным пороком сердца. В таком случае важны даже минуты.

Неотложные операции не требуют быстрого проведения. В таком случае пациента некоторое время готовят. Как правило, это несколько дней.

Плановая операция назначается если в данное время нет опасности для жизни, но провести ее нужно обязательно чтобы не допустить осложнений. Врачи назначают операции на миокарде, только в том случае если она необходима.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Относится к современным инновационным операциям. Суть ее проведения заключается в восстановлении просвета коронарного сосуда, который был стенозирован либо окклюзирован, из-за чего нарушилось нормальное кровообращение.

В ходе проведения коронарной ангиопластики выполняется стентирование или баллонирование патологического участка сосуда.

С помощью коронарной ангиопластики, сочетающейся с коронарным стентированием, лечатся следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардии;
  • заболевания периферических сосудов;
  • реноваскулярная болезнь;
  • инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная ангиопластика не приносит ожидаемых результатов, тогда проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но ангиопластика обладает ключевыми преимуществами перед АКШ. В частности, отсутствует необходимость в проведении эндотрахеального наркоза, после операции реабилитации проходит быстрее, если возникнет необходимость, может быть проведена такая же процедура повторно.

АКШ – это хирургическое вмешательство на открытом сердце, при котором в качестве шунта используют сосуд пациента. Эта операция на сердце нужна для того чтобы образовать обходной путь для крови, который не будет затрагивать окклюзивный участок коронарной артерии.

Этот метод является достаточно эффективным при лечении ишемической болезни сердца. Из-за установленного шунта кровоток к сердцу увеличивается, а значит ишемия и стенокардия не проявляются.

Назначают АКШ если есть стенокардия при которой даже самые небольшие нагрузки вызывают приступы. Также показанием к проведению АКШ являются поражения всех коронарных артерий, и если образовалась аневризма сердца.

Аорто-коронарное шунтирование

При проведении АКШ пациента вводят в общий наркоз, а далее после вскрытия грудной клетки проводят все манипуляции. Такая операция может проводиться с остановкой сердца или без нее. А также зависимо от тяжести патологии врач решает нужно ли подключать пациента к аппарату искусственного кровообращения. Длительность АКШ может быть 3-6 часов все зависит от количества шунтов, то есть от количества анастомозов.

Как правило, роль шунта выполняет вена из нижней конечности, также иногда используют часть внутренней грудной вены, лучевой артерии.

Сегодня проводят АКШ, которое выполняется с минимальным доступом к сердцу и при этом сердце продолжает работать. Такое вмешательство считается не таким травматическим как остальные. В данном случае не производят вскрытие грудной клетки, разрез делают между ребрами и используют еще специальный расширитель, чтобы не воздействовать на кости. Данный тип АКШ длится от 1 до 2 часов.

Операцию выполняют 2 хирурга, пока один делает разрез и вскрывает грудину, другой оперирует конечность для забора вены.

После проведения всех нужных манипуляций врач устанавливает дренажи и закрывает грудную клетку.

Инвазивные исследования

Инвазивные методы исследования сердца заключаются в проведении катетеризации. То есть исследование проводится через катетер, который может быть установлен как в полость сердца, так и сосуд. С помощью этих исследований можно определить некоторые показатели работы сердца.

Инвазивные методы позволяют изучить патологию клапанов, их размер и степень поражения. Это исследование проходит без вскрытия грудной клетки. Катетеризация сердца позволяет снять внутрисердечную электрокардиограмму и фонокардиограмму. Применяют этот метод также для контроля эффективности медикаментозной терапии.

Ангиография. Это метод, для которого используют контрастное вещество. Его вводят в полость сердца или сосуд для точной визуализации и определения патологий. Коронарная ангиография. Это исследование позволяет оценить степень поражения коронарных сосудов, оно помогает понять врачам нужна ли хирургическая операция, а если нет то какая терапия подходит для данного пациента.

Возможные осложнения после стомирования

Инфаркт миокарда или инсульт; Рецидив болезни (повторное образование бляшки); Затруднение дыхания; Повышение артериального давления; Поражение нервов; Раневая инфекция.

Значительно реже встречаются осложнения после стентирования, но и при щадящей операции возможны негативные последствия, среди которых самым серьезным является образование тромба. К другим неприятным моментам, с которыми приходится сталкиваться хирургам, относятся :внутреннее кровотечение, травма в области введения катетера, повреждение стенки артерии, аллергическая реакция, смещение стента внутри сосуда.

Колостома – серьезная оперативная процедура, способная вызвать немало осложнений.

Специфические выделения. Эта слизь вырабатывается кишечными тканями в качестве смазочного материала для облегчения прохождения каловых масс. В норме консистенция выделений может быть клейко-липкой или похожей на белок яйца. Если же в слизи присутствуют гнойные либо кровянистые примеси, то это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса или повреждениях кишечных тканей.

Блокировка устья стомы. Обычно подобное явление становится следствием налипания частичек пищи и сопровождается водянистым стулом, распуханием стомы, метеоризмом или тошнотно-рвотной симптоматикой. Если возникли подозрения на развитие подобного осложнения, то рекомендуется исключить твердую пищу, периодически массажировать область живота вблизи от устья стомы, увеличить объем потребляемой жидкости, чаще принимать горячие ванны, что способствует расслаблению мышц живота.

Параколостомическая грыжа. Подобное осложнение предполагает выпячивание кишечника через мышцы брюшины, а возле устья стомы наблюдается явная подкожная выпуклость. Избежать грыжи помогут специальные поддерживающие бандажи, контроль за весом и отказ от поднятия и перетаскивания тяжестей. Обычно грыжи устраняются консервативными методами, но иногда не обойтись без оперативного вмешательства. К сожалению, всегда остается вероятность повторного формирования грыжевого процесса.

Также при колостоме могут развиться и другие осложнения вроде свищей, пролапса или ретракции стомы, стеноза или ишемии колостомы, утечки отходов пищеварения в брюшную полость или на кожную поверхность, стриктуры или эвагинации,

непроходимость кишечника

и некроз, гнойные процессы и пр.

Избежать подобных неприятностей можно, главное, строго соблюдать врачебные рекомендации, особенно диетический рацион и гигиенические требования по уходу за колостомой.

Проблемы с сердцем:

  • периодически обостряется сердечная недостаточность;
  • нарушается проводимость и ритм сердца;
  • возникает септический эндокардит, хронический ревмокардит.

Проблемы с дыханием:

  • уязвимость перед простудными заболеваниями;
  • осложнения в виде хронических бронхитов и пневмоний;
  • отек легких.

Проблемы с центральной нервной системой:

  • абсцессы в ткани мозга;
  • гипоксия
  • кровоизлияния в коре головного мозга;
  • риск тромбоэмболии.

Вот сколько проблем со здоровьем может быть, если не лечь на операцию. Поэтому особенно важно тяжелые пороки сердца устранять еще в младенчестве.

Операция на сердце

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

Для каждого конкретного повреждения выбирается свой вид вмешательства. Выбор делает кардиохирург, и зависит он от нескольких факторов:

  • разновидность повреждений;
  • степень дефектов сосудов и сердечных камер.

Сегодня в стране работают специальные кардиохирургические и сосудистые центры. В них с помощью высокотехнологичной аппаратуры проводятся операции на небьющемся сердце. Пациент подвергается гипотермии и подключается к аппарату искусственного кровообращения. В результате вмешательство проводится точно и быстро, риски минимизируются.

Каждое вмешательство проводится по-разному:

  1. Врач перевязывает, а затем пересекает ненужный сосуд. Таким образом устраняется открытый артериальный проток.
  2. Устранение повреждения межпредсердной или межжелудовочкой перегородки. Для этого потребуется сперва ушить перегородку, а затем провести пластику тканей и наложить заплатку.
  3. Стеноз устья аорты устраняют следующим образом. При помощи стентов расширяют суженные сосуды или же узкий участок сосуда удаляют.
  4. Если позиции отводящих артерий нарушены, сосуды перемещают, исправляя локализацию.
  5. Проблемы с клапанами решаются при помощи их замены. Для этого используются гомотрансплантаты или искусственные аналоги.
  6. В случае, когда отмечается стенозирование клапанов и атриовентикулярных отверстий делают комиссуротомию. Для предотвращения повторного сращивания устанавливают расширительное кольцо.

Применяется два вида протезов клапанов сердца:

  1. Механические. Они делаются из металла или синтетических материалов. Бывают двух- и одностворчатые. Срок их службы составляет 50 лет, но требуется постоянный прием антикоагулянтов для профилактики тромбозов.
  2. Биологические. Такой тип изготавливается из человеческих или свиных тканей. Спустя примерно 12 лет их требуется заменить из-за потери эластичности. Рекомендуется использовать для пожилых людей, и тех, кто неспособен по каким-то причинам принимать антикоагулянты.

Если порок оказался комбинированным и сложным, может потребоваться повторная операция на сердце. Но времени после первичной операции должно пройти не меньше нескольких месяцев, возможно, и год.

Хирургические действия делятся по исполнению на три вида:

  1. Открытые. Хирург открывает сердечную полость и выполняет необходимые манипуляции. Проводится такая работа под общим наркозом. Легочная и сердечная деятельность останавливается, а пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  2. Закрытые. Сердечная полость остается закрытой. Все манипуляции проходят вне сердечной зоны и не касаются самого сердца. Используя ушко левого предсердия, наложив шов на него, врач попадает в область сердца. Главное перед началом – убедиться в отсутствии тромбов.
  3. Рентгенохирургические. Новый весьма успешный метод, который набирает популярность. Врач при помощи тонкого катетера, на концах которого закреплены специальные механизмы, напоминающие зонтики или баллончики, попадает через сосуды в сердечную полость. Там они расширяются, закрывая просвет перегородки или раскрывая клапан сердца, поврежденный стенозом. Это эффективный и малотравматичный способ проведения операции на сердце. К тому же он успешно применяется в комбинации с другими.

Каждый из трех способов лучше всего справляется с определенными видами нарушений. Однако возможность совмещать два способа вместе с появившемся рентгенохирургическим методом открывает дорогу к более новому и более качественному типу хирургии.

Условия для проведения операции на сердце

Серьезные недостатки в строении сердечной мышцы, которые приводят к нарушениям нормального кровообращения, называют пороками.

Операция на открытом сердце

Типы нарушений:

  1. Сужение клапанов. Необходимый объем крови перестает поступать в миокард за счет так называемого стенозного синдрома.
  2. Недостаточность клапанов. Клапанные створки не в состоянии нормально смыкаться, что приводит к обратному оттоку крови.
  3. Нарушения в строении межжелудочковой и предсердной перегородки.

Оперативное вмешательство в первую очередь направлено на исправление имеющихся дефектов миокарда, нередко при этом прибегают к установке в сердце искусственных составляющих и пластике тканей.

К сердечным порокам можно отнести

стеноз сердечных клапанов; недостаточность сердечных клапанов; дефекты перегородок (межжелудочковая, межпредсердная).

Cтеноз клапана

Эти патологии приводят к многим нарушениям в работе сердца, то есть целями операций при пороках являются снятие нагрузки с сердечной мышцы, восстановление нормального функционирования желудочка, а также восстановление сократительной функции и снижение давления в полостях сердца.

Замена клапана (протезирование)

Этот вид операции делают на открытом сердце, то есть после вскрытия грудной клетки. При этом пациента подключают к специальному аппарату для искусственного кровообращения. Операция заключается в замене пораженного клапана на имплантат. Они могут быть механическими (в виде диска или шарика в сетке, сделаны они из синтетических материалов) и биологическими (изготовлены из биологического материала животных).

Установка импланта клапана

Пластика дефектов перегородок

Может проводится в 2 вариантах, например, ушивание дефекта или его пластика. Ушивание проводят если размер отверстия меньше 3 см. Пластику производят с помощью синтетической ткани или аутоперикарда.

Вальвулопластика

При этом виде операции не применяют имплантаты, а просто расширяют просвет пораженного клапана. При этом в просвет клапана вводят баллон, который раздувается. Следует отметить, что подобную операцию проводят только молодым людям, что касается людей пожилого возраста то им положено только вмешательство на открытом сердце.

Баллонная вальвулопластика

Часто после проведения операций порока сердца человеку дают инвалидность.

Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии. Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт. Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке. Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии. Двустороннее поражение сонных артерий. Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.

Тяжелые заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, которые делают любую операцию невыполнимой; Выраженное нарушение сознания, кома; Острый период инсульта; Внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза; Необратимое повреждение мозга при полной окклюзии сонных артерий.

Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным манипуляциям, поэтому число противопоказаний постепенно сокращается, а лечение становится более безопасным.

Перед операцией больному предлагается пройти стандартный перечень обследований – анализы крови и мочи, электрокардиография, флюорография, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для уточнения особенностей патологии проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиография, возможно – МРТ, мультиспиральная КТ.

Каротидная эндартерэктомия (с заплатой, эверсионная). Стентирование. Протезирование сосуда.

Разновидность оперативного вмешательства зависит не только от типа поражения сосудистой стенки, возраста и состояния пациента, но и от технических возможностей клиники, наличия опытных хирургов, владеющих сложными малоинвазивными методиками лечения.

Самой распространенной на сегодняшний день является каротидная эндартерэктомия, она же и самая радикальная, открытая, требующая наиболее заметного разреза. В США таких операций выполняется более 100 тысяч в год, в России – на порядок меньше, но все же охват нуждающихся в лечении постепенно увеличивается.

Стентирование сонных артерий имеет массу преимуществ перед открытой операцией при одинаковом операционном риске. Малоинвазивность и эстетичность делают ее более привлекательной, однако не все хирурги имеют достаточный опыт в ее проведении, поэтому выбор есть далеко не у каждого больного, тогда как время для устранения дефекта сосуда ограничено. В связи с этим обстоятельством альтернативное лечение с помощью стентирование проводится куда реже, чем эндартерэктомия.

Протезирование показано тем больным, у которых имеется значительное по распространенности поражение, не дающее возможности обойтись более щадящими методиками. При распространенном атеросклерозе протезирование считается методом выбора.

Каротидная эндартерэктомия – это основная операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии, при которой удаляется патологическое содержимое из просвета артерии и восстанавливается естественный ток крови. Проводится она обычно под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание с одновременным введением седативных препаратов.

Каротидная эндартерэктомия показана при атеросклерозе, тромбе в сонной артерии, которые вызывают клинически значимые нарушения гемодинамики в мозге, а также при бессимптомном атеросклерозе, но со значительным сужением сосуда.

Кожный разрез начинается позади уха, на 2 см отступя от края нижней челюсти книзу, параллельно ему, далее он идет вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и составляет около 10 см в длину. После рассечения кожи и подлежащей клетчатки хирург отыскивает место деления общей сонной артерии, выделяет обе ее ветви и проникает к внутренней.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

При проведении описанных манипуляций требуется большая осторожность, нервы аккуратно отводятся в сторону, лицевая вена перевязывается. Достигнув внутренней сонной артерии, хирург постарается как можно меньше контактировать с ней инструментами, так как неосторожное обращение с сосудами может вызвать повреждение целостности и фрагментацию бляшки, что чревато серьезной эмболией, тромбозом и инсультом прямо во время операции.

Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения

Подобного рода хирургические манипуляции относятся к компетенции кардиохирургов, и являются одними из самых сложных по своей природе. Операции на сердце являются крайней мерой лечения серьезных сердечнососудистых заболеваний, к которым прибегают, чтобы улучшить качество жизни больного, а порой даже спасти ему жизнь.

Вместе с тем, данная отрасль медицины в отечественных медицинских учреждениях постоянно развивается, что дает возможность пациентам получать квалифицированную консультацию и помощь при обращении.

  • Плохое кровоснабжение миокарда. Подобное состояние в медицинских кругах именуют ишемической болезнью сердца. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда, образованию аневризмы, обширному тромбообразованию. При всех описанных недугах может потребоваться проведение определенных хирургических манипуляций на сердце.
  • Сердечные пороки, что имеют, как врожденную, так и приобретенную природу. Многие дефекты в строении сердечного клапана несовместимы с жизнью. Поэтому подобные патологии диагностируют еще во внутриутробном периоде, а саму операцию проводят в первые дни жизни малыша.
  • Сбои в частоте, последовательности и ритме сокращения сердца, — аритмии.
  1. Активное ухудшение жизненных показателей на фоне развития основной сердечной болезни.
  2. Неспособность медикаментозной терапии справиться с проявлениями недуга.
  3. Заметные ухудшения в функционировании сердечной мышцы, которые невозможно ликвидировать посредством лекарственных препаратов.
  4. Запущенная стадия болезни. Такое случается при несвоевременном обращении больного за квалифицированной помощью.

Необходимо также учитывать, что любые хирургические манипуляции на сердце несут в себе риск, и чреваты развитием ряда обострений в реабилитационном периоде. К подобному лечению доктора обращаются, когда иные меры не приносят нужного эффекта.

Кроме того, операции на сердце требуют всестороннего обследования пациента и тщательной подготовки к операции. Это обеспечит успешное выздоровление и минимизирует вероятность послеоперационных осложнений.

  • Экстренным. В подобной ситуации, обследование и подготовку проводят в минимальном объеме, а саму операцию осуществляют в кратчайшие сроки. Указанный вид манипуляций назначают при жизнеугрожающих состояниях, когда каждая минута на счету: при разрыве аневризмы, обширном инфаркте миокарда. Нередко экстренные вмешательства на сердце проводят новорожденным со сложным пороком сердца.
  • Неотложным. Время на диагностические и подготовительные мероприятия есть, но его не так много. После получения результатов обследования проводят хирургическое лечение сердечного заболевания.
  • Плановым. В некоторых медицинских источниках подобный вид операций именуют элективными. После детального изучения состояния больного кардиохирургом окончательно принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Вместе с больным либо его родителями (при оперировании ребенка) оговаривается точная дата проведения операции.

Вместе с тем, данная отрасль медицины в отечественных медицинских учреждениях постоянно развивается, что дает возможность пациентам получать квалифицированную консультацию и помощь при обращении.

Не так давно в кардиохирургии начали применять новое направление в лечении сердечных пороков — рентгенохирургические операции.

Операция на открытом сердце

По своей сути, они являются малоинвазивными, — доктор делает небольшие разрезы либо проколы, и подводит к зоне сердца через катетер специальные инструменты. Точкой доступа могут выступать в т.ч. и бедренные сосуды.

Посредством баллончиков можно увеличить диаметр суженного клапана — либо уменьшить его, раскрыв заплатку (ее конструкция схожа с зонтиком). При помощи расширяющих трубочек устраняют стеноз сосудов.

За ходом всей процедуры наблюдают через экран монитора — это обеспечивает результативность операции, а также ее безопасность для пациента. Кроме того, при проведении рассматриваемой манипуляции общий наркоз не использует: доктор ограничивается обезболиванием мини-доступов.

Рентгенохирургические операции могут быть как основными, так и вспомогательными методами лечения погрешностей в работе сердца.

В тех случаях, когда лечение отдельных анатомических структур сердца является невозможным, либо безрезультатным, и главный орган по перекачиванию крови не может справляться со своей основной функцией — выполняют пересадку сердца.

По срокам выполнения операции впс подразделяют на три вида:

  1. Экстренные – когда оперативное вмешательство необходимо немедленно после установления диагноза, поскольку промедление угрожает жизни пациента.
  2. Неотложные – это такие операции, делать которые необходимо, но есть время, чтобы и ребенка, и родителей спокойно можно было подготовить к операции. Неотложные операции позволяют врачам собрать о пациенте все необходимые сведения, сделав нужные анализы.
  3. Плановое хирургическое лечение врожденных пороков сердца делается в выбранное и врачами, и родителями время, то есть по плану. Такие операции допустимы в случае, когда состояние врожденной сердечной патологии не угрожает напрямую жизни ребенка. Но операцию при этом делать обязательно нужно, чтобы состояние не усугублялось.

Операции на аорте

Протезирование восходящих отделов аорты. При этом устанавливают клапансодержащий кондуит, этот протез имеет механический аортальный клапан. Протезирование восходящего отдела аорты, при этом аортальный клапан не имплантируется. Протезирование восходящего отдела артерии и ее дуги. Операция по имплантации стент-графта в восходящей аорте. Это эндоваскулярное вмешательство.

Протезирование восходящей аорты – это замена этого участка артерии. Это нужно для того чтобы предотвратить тяжелы последствия например, разрыв. Для этого используют протезирование с помощью вскрытия грудной клетки, а также проводятся эндоваскулярные вмешательства или внутрисосудистые. При этом в пораженном месте устанавливают специальный стент.

Конечно операции на открытом сердце эффективнее, так как кроме основной патологии — аневризма аорты, можно исправить сопутствующую, например, стеноз или недостаточность клапана и т.д. А эндоваскулярная процедура дает временный эффект.

Расслоение аорты

Открытый дистальный анастомоз. Это когда протез устанавливается, так что не затрагивает ее ответвлений; Полузамещение дуги. Эта операция заключается в замене артерии, где восходящая аорта переходит в дугу и если требуется в замене вогнутой поверхности дуги; Субтотальное протезирование. Это когда при протезировании дуги артерии требуется замена ответвлений (1 или 2);

Коронарография

Видео коронарография сердца

Этапы проведения коронарографии:

  • Вводится несильное анальгезирующее средство.
  • На бедренной артерии выполняется небольшой разрез.
  • В сосуд устанавливается катетер, небольших размеров.
  • Двигается катетер по направлению к коронарным сосудам и сердцу.
  • При достижении катетером нужного места через него в сосуды выводится контрастное вещество, которое хорошо заметно на специальной аппаратуре.
  • В норме все сосуды должны быть проходимыми для контраста, при сужении артерий наблюдаются извилистые или резко “оборванные” сосуды.

По результатам проведения коронарографии врач может определить количество и места нахождения суженных сосудов, а также примерный объем крови, который по ним проходит. В некоторых случаях процедура проводится с целью определения результатов ранее выполненного АКШ.

Радиочастотная абляция (РЧА)

РЧА – это процедура, которую проводят при местной анестезии, так как основой является катетеризация. Проводится такая процедура для того чтобы отслоить клетки которые вызывают аритмию, то есть очаг. Это происходит по катетеру-проводнику, который проводит электрический ток. Вследствие этого методом РЧА убирают тканевые образования.

Радиочастотная катетерная абляция

После проведения электрофизического исследования врач определяет где локализуется источник, который вызывает учащенное сердцебиение. Эти источники могут образовываться по проводящих путях, вследствие чего проявляется аномалия ритма. Именно РЧА нейтрализует эту аномалию.

когда лекарственная терапия не воздействует на аритмию, а также, если такая терапия вызывает побочные действия. Если у пациента синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Эта патология отлично нейтрализуется методом РЧА. Если может возникнуть осложнение, например остановка сердца.

Следует отметить что РЧА хорошо переносится пациентами, так как нет больших разрезов и вскрытия грудины.

Катетер-проводник доходит до миокарда, а далее вводят контрастное вещество. С помощью контраста стают видны пораженные участки, и врач направляет на них электрод. После того как электрод воздействовал на источник, то ткани рубцуются, а значит и проводить импульс не смогут. После РЧА бандаж не нужен.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгори:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.
  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Что необходимо делать при остановке сердца
    Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.

  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

Операция на открытом сердце

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Медицинская помощь при остановке сердца
    Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.

  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Операция на открытом сердце представляет собой один из методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при котором проводятся специальные хирургические манипуляции. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце.

Оперативное вмешательство на открытом сердце

Статистика говорит, что к наиболее частым вмешательствами данного типа среди взрослых относится операция, при которой создается искусственный кровоток от аорты к здоровым участкам венечных артерий – аортокоронарное шунтирование.

Эта операция проводятся для лечения выраженной ишемической болезни сердца, возникающей по причине развития атеросклероза, при котором происходит сужение сосудов, поставляющих кровь к миокарду, снижается их эластичность.

Общий принцип операции: у пациента берется собственный биоматериал (фрагмент артерии или вены) и вшивается на участке между аортой и коронарным сосудом, чтобы обойти место, пораженное атеросклерозом, в котором нарушено кровообращение. После того как операция проведена, кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы восстанавливается. Данная артерия/вена, снабжает сердце необходимым потоком крови, в то время как артерия, в которой протекает патологический процесс, обходится.

Коронарное шунтирование сосудов

Сегодня, с учетом прогресса в медицине, для проведения оперативного лечения на сердце достаточно сделать лишь небольшие надрезы в соответствующей области. Другое вмешательство, более сложное, не понадобится. Поэтому понятие «операция на открытом сердце» порой вводит людей в заблуждение.

Для назначения операции на открытом сердце есть ряд показаний:

  • Необходимость замены либо восстановления проходимости сосудов для корректного поступления крови в сердце.
  • Необходимость восстановления дефектных участков в сердце (например, клапанов).
  • Необходимость размещения специальных медицинских приборов для поддержания работоспособности сердца.
  • Необходимость проведения операций трансплантационного типа.

Протезирование сонных артерий

Протезирование (применяют при большом поражении); Стентирование проводят если диагностировали стеноз. При этом просвет увеличивают путем установления стента; Эверсионная эндартерэктомия – при этом удаляют атеросклеротические бляшки вместе с внутренней оболочкой сонной артерии; Каротидная эндарэктомия.

Выполняют такие операции и под общей и под местной анестезией. Чаще под общим наркозом, так как процедура проводится в области шеи и при этом присутствуют неприятные ощущения.

Классическую эндартерэктомию делают если диагностировали длинные поражения бляшками. При этой операции производят отслоение и удаление бляшки. Далее сосуд промывается. Иногда еще необходимо зафиксировать внутреннюю оболочку, это делают специальными швами. В конце артерия зашивается при помощи специального синтетического медицинского материала.

Эндартерэктомия сонных артерий

Эверсионную эндартэктомию проводят таким образом, что внутренний слой сонной артерии в месте бляшки удаляют. И после этого фиксируют, то есть пришивают. Для проведения этой операции бляшка должна быть не больше 2,5 см.

Стентирование производят с помощью баллонного катетера. Это малоинвазивная процедура. Когда катетер находится в месте стеноза то он надувается и тем самым расширяет просвет.

Эндартерэктомия

При обнаружении стеноза в подключичной артерии, может быть назначено сонно-подключичное шунтирование. Операция заключается в создании анастомоза между сонной и подключичной артериями посредством специального шунта. После такой хирургической процедуры кровь может поступать как в подключичную артерию через вшитый шунт, так и через сонную артерию питать головной мозг.

Восстановить просвет можно при помощи эндартерэктомии, при которой пациенту вначале делается анестезия, а затем через незначительный разрез кожи в области шейного отдела обеспечивается доступ к артерии. После чего осуществляется извлечение из артерии бляшки и освобождается кровоток.

Сосудистый атеросклероз можно ликвидировать посредством использования стентирования сонных артерий, совмещенного с ангиопалстикой. Данное оперативное вмешательство направлено на исключение попадания бляшек в область головного мозга. Вначале проводится местное обезболивание, а затем через прокол в районе паха врач вводит специальный катетер через бедренную артерию.

Катетер перемещается вдоль сосудистого канала вплоть до места сужения в районе сонной артерии, куда осуществляется имплантирование специального стента самораскрывающегося типа.

Таким образом, бляшка прижимается к сосудистой стенке и надежно фиксируется стентом. Данная методика не дает возможности оторваться бляшке или ее части и попасть в головной мозг, при этом восстанавливается кровоток и значительно снижается риск возникновения инсульта.

Данные методики полностью восстанавливают функции магистральных артерий шейного отдела. К тому же минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Операция на открытом сердце

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Сонные артерии отвечают за кровоснабжение тканей головного мозга, и потому патологии в этих сосудах относятся к жизненно опасным состояниям.

Деформация с перегибом или закручиванием (извитость сонной артерии); Нарушение целостности сосуда (колотая или резаная травма); Аневризма сонной артерии (расслоение стенки с угрозой разрыва); Сужение просвета сосуда, приводящее к гипоксии мозга; Закупорка сонной артерии эмболом или тромбом;

Прогрессирующий атеросклероз сонных артерий — заболевание необратимое и недостаточно хорошо изученное. Образованные в сосуде холестериновые отложения (бляшки) не рассасываются, и не исчезают в результате применения консервативного лечения, даже самого прогрессивного.

Временное улучшение состояния здоровья после лекарственной терапии, в основном, связано с расширением стенок сосудов под действием препаратов, и частичным восстановлением кровообращения. После прекращения приема фармакологических средств (или составов, приготовленных по народным рецептам), неизбежно наступают приступы гипоксии (кислородное голодание мозга), а также повышается риск ишемического инсульта. Операция на сонной артерии — наиболее прогрессивный и эффективный метод лечения сосудистой патологии.

В большинстве медицинских случаев холестериновая бляшка в сонной артерии обнаруживается после перенесенного инсульта, или во время обследования на УЗИ по поводу неврологических расстройств (головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, обморок, нарушение координации движения и т.д.).

Своевременное применение хирургии для восстановления функциональности сосуда позволяет предотвратить ишемические инсульты в 60% случаев (по данным ВОЗ). Техника выполнения операции при атеросклерозе выбирается сосудистым хирургом после проведения дуплексного сканирования и МСКТ, дающих детальное представление о состоянии сонных артерий и других сосудов, и позволяющих объективно оценить вероятные риски при радикальном лечении.

операция на открытом сердце

Кожа надрезается чуть ниже края нижней челюсти позади ушной раковины; Разрез проводится в проекции грудинно-сосцевидной мышцы до границы нижней и средней трети шеи; Рассекается подкожная жировая клетчатка и мышца (m.platysma) до появления участка раздвоения сонной артерии (участок бифуркции); Лицевая вена пересекается зажимами; Выделяется общая сонная артерия; Выделяется подъязычный нерв; Выделяется внутренняя сонная артерия.

При работе с внутренней сонной артерией требуется предельно осторожный контакт с сосудистыми стенками, так как любое неосторожное движение может привести к разрушению бляшки, и, как следствие — к дистальной эмболии. Дальнейший ход операции зависит от состояния сосудов (учитывается степень пристеночного кальциноза, извитости, растянутости стенок).

Артериальное протезирование показано при обширном поражении стенок внутренней сонной артерии в сочетании с выраженным кальцинозом. Применять стентирование и открытую каротидную эндартерэктомию, в данном случае, нецелесообразно. Сосуд отсекается на участке устья, пораженные ткани резецируются, и заменяются эндопротезом, совпадающим по диаметру с внутренней артерией.

При аневризме сонной артерии применяется следующая схема операции: сосуд пережимается и проводится иссечение пораженного участка, после чего в просвет вводится шунт с трансплантатном. После формирования анстомоза шунт извлекается, удаляется воздух из просвета сосуда и трансплантата, снимаются зажимы.

Врожденная деформация сонных артерий (извитость)— одна из распространенных причин развития ишемического инсульта и нарушения мозгового кровообращения. По статистике, у каждого третьего пациента, умершего от инсульта, были извиты сонные или позвоночные артерии.

различные формы извитости артерий

Изгиб под острым углом (кинкинг); Образование петли (койлинг); Увеличение длины артерии.

Извитый фрагмент сосуда резецируют, после чего проводят выпрямление сосуда (редрессация).

Непереносимость наркоза; Подвижные бляшки; Сложное анатомическое строение сосуда; Острая почечная недостаточность; Аллергия на титан и кобальт (материалы стента); Истончение стенок артерии с одновременной деформацией; Плохое состояние всех сосудов.

Операция на сердце: какие бывают манипуляции, показания, как проводить открытые и полостные методы

Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, наличии неизлечимых хронических заболеваний органов кроветворения.

Реабилитационный период

После операции пациент остаётся в стационаре до 3-х недель. На протяжении указанного срока врач оценивает состояние больного. Его выписывают после проверки и при нормальных результатах лабораторных анализов, ЭКГ. В первый месяц после манипуляции пациент должен соблюдать диету, вести размеренный и спокойный образ жизни. В ранний послеоперационный период запрещено курить, выполнять физические нагрузки, употреблять тяжёлую пищу.

Осложнения, которые могут проявляться в первые недели после вмешательства:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • краснота либо отёк в области разрезов;
  • выделения из раны;
  • боль в груди;
  • головокружения;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • проблемное дыхание;
  • рвота с тошнотой.

Для оценки степени эффективности проведённой полостной манипуляции назначается УЗИ, томография, рентген. Осмотры назначаются 1 раз в месяц на протяжении полугода, а затем — один раз в 6 месяцев.

В первые годы оперативного лечения запрещено пить препараты без рекомендации врача. Для быстрого восстановления здоровья рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, ходить пешком. Пациенты, которым устанавливают искусственные импланты для протезирования клапана, пьют антикоагулянты пожизненно.

Жизнь после вмешательства постепенно возвращается в прежнее русло. Полное выздоровление возможно в течение года. Отрицательный прогноз наблюдается в случае несоблюдения рекомендаций врача, проявления осложнений в ходе оперирования (инфекционный процесс, имплант не прижился, активировалось хроническое заболевание).

В обычной ситуации швы снимают через 10 дней. К дыхательной гимнастике приступают спустя 3 дня. Если устанавливался механический клапан в сердце, назначаются антикоагулянты непрямого действия.

К таким продуктам относится:

  • чай зеленый;
  • кофе;
  • шпинат;
  • бобы;
  • листовой салат;
  • сыр;
  • капуста.

Проведение операции

Со стороны операционного разреза возможны нагноение, кровотечение, несостоятельность швов, но в условиях современной хирургии при соблюдении всех технических требований к операции они маловероятны.

При стентировании также возможны некоторые риски. Это могут быть тромбоэмболии и закупорка сосудов мозга фрагментами атероматозных наложений, вероятность которых нивелируется применением интраоперационных фильтров. В отдаленном периоде есть риск тромбообразования в области стента, для профилактики которого длительно назначаются антиагреганты.

Среди последствий лечения патологии сонных артерий наиболее опасными являются инсульты, которые могут случиться во время операции или после нее. Современные методики лечения низводят риск к минимуму, поэтому тяжелые осложнения наблюдаются не более, чем в 3% случаев при бессимптомном течении стеноза и 6% при наличии признаков ишемии мозга.

Реабилитация после вмешательств на сонных артериях составляет около трех дней при неосложненном течении послеоперационного периода. Пациенту в этот срок рекомендован строгий постельный режим, затем активность постепенно увеличивается, но физических нагрузок и резких движений нужно избегать по крайней мере 2 недели, чтобы не вызвать расхождения швов.

После лечения разрешается принять душ, от ванны лучше отказаться. Подъем тяжестей запрещен, равно как и травмоопасные виды спорта. После стентирования стоит больше пить жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.

По прошествии реабилитационного этапа пациент отправляется домой, а в течение года не менее двух раз должен будет показаться врачу. Ежедневно положено измерять артериальное давление, повышение которого может вызвать серьезные последствия, в том числе, и инсульт. Терапевт или кардиолог обязательно назначат гипотензивные препараты при любой степени гипертонии.

Операции на сосудах чрезвычайно сложны, поэтому и стоимость их не может быть низкой. Цена на каротидную эндартерэктомию составляет в среднем 30-50 тысяч рублей, в частной клинике она достигает 100-150 тысяч. Резекция сегмента сосуда при извитости потребует оплаты в 30-60 тысяч.

Операция на сердце: какие бывают манипуляции, показания, как проводить открытые и полостные методы

Стентирование – гораздо более дорогая процедура, стоимость которой может приблизиться к 200-280 тысячам рублей. В стоимость операции заложены затраты на расходные материалы, стенты, которые могут быть очень дорогостоящими, используемое оборудование.

После операции на легком требуется соблюдать меры предосторожности. Весь период проходит под наблюдением хирурга, проводившего процедуру. Через несколько дней начинают проводить восстанавливающие подвижность упражнения.

Дыхательные движения осуществляют лёжа, сидя и во время прогулки. Задача ставится простая — сократить период лечения через восстановление грудных мышц, ослабленных наркозом. Домашняя терапия не проходит безболезненно, стесненные ткани постепенно освобождаются.

При резкой боли допускается пользоваться обезболивающими препаратами. Появившиеся отеки, гнойные осложнения или нехватку вдыхаемого воздуха устранять нужно вместе с лечащим врачом. Дискомфорт при движении грудной клетки сохраняется до двух месяцев, что является нормальным течением восстановительного периода.

Удаление легкого или его части неизбежно приводит к нарушению дыхательной функции и кислородного обмена всего организма. Основной задачей восстановительного периода является — «раздышать» оставшийся объем легких, с учетом их компенсаторных возможностей и обеспечить нормальный газообмен.

общегигиеническая гимнастика; специальная дыхательная гимнастика; посещение физиотерапевтических процедур, ингаляции; соблюдение диеты с достаточным содержанием белка и витаминов; регулярные прогулки на свежем воздухе.

Операции на легких сегодня выполняются по новым щадящим технологиям, а в сочетании с профессиональной послеоперационной реабилитацией они дают хорошие результаты восстановления функции дыхания.

В постоперационном периоде всегда есть риск развития осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов, нарушения дыхательной функции, несостоятельности наложенных швов, образования незаживающих свищей и т. д.

Операция на сердце: какие бывают манипуляции, показания, как проводить открытые и полостные методы

Для минимизации негативных последствий после операции назначается лечение обезболивающими препаратами, антибиотиками. Используется кислородная терапия, специальная диета. Спустя некоторое время рекомендуется курс лечебной гимнастики и дыхательных упражнений (ЛФК) для восстановления функций дыхательной системы и ускорения процесса выздоровления.

При полостной операции на легком (пневмэктомия и т. д.) трудоспособность пациента полностью восстанавливается примерно через год. Причем больше, чем в половине случаев оформляется инвалидность. Часто при удалении одной или нескольких долей могут быть видны внешние дефекты грудной клетки в виде впалости со стороны удаленного органа.

Продолжительность жизни зависит от особенностей заболевания и образа жизни человека после операции. Пациенты с доброкачественными образованиями после относительно несложных вмешательств по резекции фрагментов органа имеют такую же продолжительность жизни, как и обычные люди. Осложнения после тяжелых форм сепсиса, гангрены и рака легких, рецидивы и нездоровый образ существования сказываются просто отрицательно на общей продолжительности жизни после операции.

Инвалидность

Следует отметить, что инвалидность дают людям с заболеваниями сердечнососудистой системы и до операции. Для этого должны быть показания. Из медицинской практики можно отметить, что обязательно дают инвалидность после проведения аортокоронарного шунтирования. Причем может быть инвалидность как 1, так и 3 группы. Все зависит от тяжести патологии.

Независимо от того была проведена операция или еще нет. Пациенты с пороками сердца 3 степени и комбинированными пороками могут оформить инвалидность, если есть стойкие нарушения кровообращения.

Клиники

Название клиники Адрес и телефон Вид услуги Стоимость
НИИ СП им. Н. В. Склифосовского г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3

(495) 680 41 54

АКШ без ИК АКШ с протезированием клапана Ангиопластика и стентирование коронарных артерий РЧА Стентирование аорты Протезирование клапанов Пластика клапанов 64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская,6

(499) 248 75 25

АКШ с протезированием клапана Ангиопластика и стентирование коронарных артерий РЧА Стентирование аорты Протезирование клапанов Пластика клапанов Резекция аневризмы 132000 руб. 185500 руб. 160000-200000 руб. 14300 руб. 132200 руб. 132200 руб. 132000-198000 руб.
ФНКЦ ФМБА г. Москва, Ореховый бульвар, 28

(495) 396 83 96

АКШ Ангиопластика и стентирование коронарных артерий РЧА Стентирование аорты Протезирование клапанов Пластика клапанов 110000-140000 руб. 50000 руб. 137000 руб. 50000 руб. 140000 руб. 110000-130000 руб.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

(812) 705 29 70

АКШ Ангиопластика и стентирование коронарных артерий Стентирование аорты Протезирование клапанов Пластика клапанов Многоклапанное протезирование Зондирование полостей сердца 60000 руб. 134400 руб. 25000 руб. 60000 руб. 50000 руб. 75000 руб. 17000 руб.
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8

(812) 429 03 33

АКШ Ангиопластика и стентирование коронарных артерий Протезирование клапанов Многоклапанное протезирование РЧА 187000-220000 руб. 33000 руб. 198000-220000 руб. 330000 руб. 33000 руб.
МЦ «Шиба» Дерех Шиба 2, Тель Ха-Шомер, Рамат Ган

972 4 6899580

АКШ Протезирование клапанов 30000 дол 29600 дол
MedMira Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany

49 1521 761 00 12

Ангиопластика АКШ Протезирование клапанов Кардиологическое обследование Коронарография со стентированием 8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500 евро
Greekomed Центральный российский офис:

Москва, 109240, ул. Верхняя Радищевская, дом 9 А

8 800 100-88-22

Замена клапана АКШ 20910 евро 18000 евро

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно ощущается повышенное давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Реконструктивные операции на сонных артериях

Аневризма артерии

Такое заболевание, как атеросклероз сосудистого аппарата шейного отдела, может спровоцировать образование инсульта. Шейные артерии могут быть повержены образованию таких патологий, как опухоли, тромбы, закрытые и открытые травмы, аневризмы и прочие нарушения, которые провоцируют серьезные заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

сужения сосудистого просвета – стеноза, при котором нарушается проходимость кровотока (при нарушении проходимости артерии в пределах от 40 до 80 %) нарушения состояния внутренних стенок артерий и обнаружения в них неровностей выявления атеросклеротических бляшек тромбоза полной закупорки сонной и подключичной артерий наблюдения у больных постоянных голоовокружений и потери зрения обнаружения опухолей злокачественных и доброкачественных (включая опухоли, прорастающие внутрь артерий) с дальнейшим их удалением

Атеросклероз

Отметим, что сонные и подключичные артерии при атеросклеротических изменениях подвергаются большому риску полной закупорки, а также возникновению тромбофлебита. Операции, проводимые на сосудистом аппарате шейного отдела, эффективно избавляют пациентов от осложнений после большинства заболеваний и помогают избежать непоправимых последствий.

наличие острой фазы ишемической болезни, поразившей головной мозг обнаружение кровотечений мозга

Операции не могут проводиться в случае, если внутренняя сонная артерия подвержена  полной закупорке.

Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата;

опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления). Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий.

Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.

Эндартерэктомия

https://www.youtube.com/watch?v=3n8Cg-o8fxQ

Радикальная операция на ухе проводится с целью остановки развития гнойных изменений. Больное ухо восстанавливают с помощью создания гладкой полости костной его части. Так как процессы, связанные с гнойными явлениями, повреждают систему среднего уха.

Сосцевидный отросток, барабанную полость и антрум объединяют в так называемую операционную полость. Такое пространство создается путем удаления всего, что находилось в барабанной части уха. Также удаляется и то, что осталось от перепонки. Даже неповрежденный сосцевидный отросток тоже подлежит удалению. Так что новое пространство внутри уха создается расчисткой не только поврежденных тканей, но и вполне здоровых.

Такие радикальные меры приводят к формированию просторного объема, что создает возможность соединить слуховой проход в наружной части уха с его костным пространством. Соединение осуществляют с помощью пластики. Это дает возможность эпидермису заполнить объем всей операционной полости и покрыть ее тонкой поверхностью.

Такая тимпано-мастоидотомическая операция призвана останавливать процессы гниения. Радикальный способ лечения как раз и избавляет пациента от явлений, связанных с подобными процессами, и защищает от осложнений сопутствующих гнилостных процессов. Кость в височной части избавляется от риска опасного воздействия гноя. Нередко операция и полностью исключает его.

Кроме плюсов, от таких решительных действий имеются и побочные негативные последствия. Пациенты хоть и избавлялись от осложнений, но оказывались неспособны слышать окружающие звуки. И после операции больные приобретали глухоту на прооперированное ухо. Такое явление часто сопутствует подобным операциям и характеризуется послеоперационной тугоухостью.

Кроме того, нередко в прооперированном месте наблюдается вытекание гноя из полости. Причиной этому является отсутствие полного покрытия полости эпидермисом. И в том месте, где находится евстахиева труба, которая соприкасается с оболочкой слизистой, отсутствует эпидермис. Это приводит к гнойным выделениям. Поэтому больной после операции должен находиться под наблюдением врачей.

Наиболее частое применение таких операций возникает при некоторых осложнениях, в основном при проблемах внутренней части черепа. Если патологические изменения приводят к нарушению нормального функционирования системы проведения звука, то радикальная операция – единственный способ спасти слух больного.

Реже проведение операций возможно при лечении отитов в острых фазах, если барабанные стенки внутри полости поражаются некрозом или возникают проблемы в верхней части пирамиды.

Стеноз шейного отдела позвоночника — это серьезное заболевание, которое поражает спинномозговой канал человека. Заболевание в основном четко локализовано и поражает один из отделов позвоночника. При поражении происходит сужение спинномозгового канала, из-за этого нервные корешки пережимаются. В результате пациент испытывает ряд неприятных симптомов, которые могут возникать время от времени или длиться достаточно долго.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и вторичным (например, при остеоартрите). Зачастую стеноз поражает не только позвоночник, но и негативно влияет на многие внутренние органы человека.

Болезненные ощущения и судороги в ногах. Переменная боль в спине и бедрах. Онемения шеи и плеч. Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Потеря равновесия.

Операция на сердце: какие бывают манипуляции, показания, как проводить открытые и полостные методы

При стенозе позвоночника пациент может испытывать сильные боли в ногах. Это обусловлено тем, что передавливаются корешки нервных окончаний. Нередко такой симптом сопровождается судорогами, онемением ног, хромотой. Пациенту проблематично долгое время находиться в одном положении. Если человеку долго приходится стоять или сидеть, то боль начинает усиливаться.

Болезненный синдром проходит, когда пациент начинает двигаться, наклоняется или приседает. Но достаточно вернуться в положение стоя, как боль начинает возвращаться. Если пациент начинает хромать, то ему сложно преодолевать даже минимальные дистанции.

Чем менее работоспособным становится больной, тем больше вероятности, что для лечения такой формы стеноза потребуется операция. Немаловажным симптомом является ложная хромота. При таком поражении человеку очень тяжело подниматься или опускаться по лестнице.

Причиной развития стеноза позвоночника может быть грыжа. Она провоцирует переменную боль в спине. При таком заболевании смещение дисков способствует сужению спинномозгового канала и сдавливанию нервных окончаний. Обычно в этом случае происходит поражение поясничного отдела. В результате пациент испытывает болезненные ощущения в бедрах и ногах. Часто как вторичный симптом появляется онемение в пораженной области, слабость во всем теле, покалывание в ногах.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела часто сопровождается болезненными ощущениями в верхнем отделе спины. Это объясняется тем, что происходит передавливание верхних корешков нервов. Болезненные ощущения могут появляться периодически, но иногда приступы длятся долго. У пациента может неметь верхняя часть спины, шея и руки.

Нередко больные жалуются на покалывание в кистях. Сопровождается поражение головной болью и головокружением.

Межпозвонковую грыжу. Артроз суставов. Смещение позвоночных дисков. Уплотнение позвоночных связок. Утолщение костей и суставов.

Провоцировать развитие стеноза позвоночника могут и возрастные изменения в организме человека. Частые физические нагрузки или долгое регулярное пребывание в одной позе могут повлиять на развитие болезни. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, приобретенным или комбинированным. Обычно при заболевании поражается только один из участков позвоночника.

Чаще всего заболевание встречается у людей старше 60 лет. Это связано с образованием на позвонках остеофитов, расширением суставов и образованием грыжи. Нередко причиной появления болезни могут стать другие недуги. В большинстве случаев это различные формы артритов. Воспаление, которое образовалось в результате сильного травмирования спины, может стать причиной появления стеноза.

Cтеноз позвоночника

Методы обследования сосудистого аппарата шеи

Утро. Петроверигский переулок, дом 10. По этому московскому адресу в районе Китай-Города я прибыла в федеральный центр диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний angiography.su, входящий в состав государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, чтобы вновь облачиться в стерильный костюм и побывать в операционной.

Ангиография — это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгена и контрастной жидкости. Он применяется для выявления повреждений и пороков. Без него не была бы возможна та операция, о которой я собираюсь рассказать — стентирование.

Немного крови все-таки будет. Считаю, что должна об этом предупредить впечатлительных людей до того, как они откроют пост целиком.

Кто ни разу не слышал про холестериновые бляшки, тот не смотрел шоу Елены Малышевой . Бляшки — это отложения на внутренних стенках сосудов, копящиеся годами. По консистенции они напоминают плотный воск. Бляшка состоит не только из холестерина, к ней прилипает находящийся в крови кальций, делая отложения еще более плотными.

До появления метода стентирования, о котором пойдет речь, у врачей был на вооружении только хирургический метод шунтирования, всенародно прославившийся благодаря операции на сердце Бориса Николаевича Ельцина в 1996 году в круглой операционной. Мне этот случай запомнился ярко (воспоминание из детства), хотя подобную операцию делали очень многим известным людям.

Шунтирование — операция полостная. Человеку дают наркоз, распиливают грудную клетку (именно распиливают, одним скальпелем не справиться), останавливают сердце и запускают систему искусственного кровообращения. Работающее сердце очень сильно бьется и мешает операции, поэтому приходится останавливать.

Операцию Сергею Иосифовичу делали в три этапа. Я оказалась на завершающей операция в серии. Ставить все стенты сразу нельзя.

Хирургический стол и ангиограф (полукруглый прибор, нависающий над пациентом) составляют единый механизм, работающий сообща. Стол двигается вперед-назад, а аппарат поворачивается вокруг стола, чтобы сделать рентгеновские снимки сердца с разных ракурсов.

Пациент укладывается на стол, фиксируется и подключается к кардиомонитору.

Чтобы было понятно устройство ангиографа, покажу его отдельно. Это маленький ангиограф, не такой большой, как стоит в операционной. При необходимости его можно даже в палату привезти.

Работает он довольно просто. Снизу установлен излучатель, вверху преобразователь (это на него наклеена улыбочка), с которого уже передается сигнал с изображением на монитор. Рассеивания рентгеновских лучей в пространстве фактически не происходит, однако все присутствующие в операционной находятся в защите. В день делается около восьми подобных операций.

Через сосуд на руке или бедре, как в нашем случае, вводится специальный катетер.

Через катетер в артерию вводится тонкая металлическая проволочка — проводник, чтобы доставить стент до места закупорки. Я была поражена его длиной!

Стент — сетчатый цилиндр — прикреплен к концу этой проволочки в сжатом состоянии. Он смонтирован на баллончике, который будет надут в нужный момент времени, чтобы раскрыть стент. Изначально эта конструкция не толще самого проводника.

Вот так выглядит раскрытый стент.

А это масштабная модель стента другого типа. В случае, когда стенки сосудов повреждены, устанавливают такие, с мембраной. Они не только поддерживают сосуд в раскрытом состоянии, но и выполняют роль стенок сосудов.

Все через то же катетер вводится йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно заполняет коронарные артерии. Это позволяет рентгену их визуализировать и вычислять места закупорки, на которые и будут ставить стенты.

Вот такой бассейн Амазонки получается при впрыскивании контраста.

Все внимание на мониторы! Весь процесс установки стента наблюдается через рентгенотелевидение.

После доставки стента на место баллон, на котором он крепится, нужно раздуть. Делается это с помощью прибора с манометром (измеритель давления). Этот девайс, похожий на большой шприц, виден на фотке с длинными проволочками-проводниками.

Стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку сосуда. Для полной уверенности в том, что стент расширился правильно, баллон остается в раздутом состоянии двадцать-тридцать секунд. Затем он сдувается и вытаскивается на проволочке из артерии. Стент остается и поддерживает просвет сосуда.

В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов. В таком случае они ставятся один за другим внахлест.

А вот как стент работает. Ниже скриншоты с рентгенотелевизора. На первой картинке мы видим только одну артерию, кудрявую такую. Но должна быть видна еще одна, под ней. Из-за бляшки ток крови полностью перекрыт.

Толстая колбаска на второй — стент, который только что развернули. Артерии не видны, потому что в них не запущен контраст, но проволочки как раз видно.

Третья показывает результат. Артерия проявились, кровь потекла. А теперь еще раз сравните первую картинку с третьей.

Концепцию расширения пораженных участков сосуда с помощью некоего каркаса ещё сорок лет назад предложил Чарльз Доттер. Разработка метода заняла длительное время, первая операция по этой технологии была произведена группой французских хирургов только в 1986 году. А лишь в 1993 году была доказана эффективность метода для восстановления проходимости коронарной артерии и удержания её в новом состоянии в дальнейшем.

В настоящее время зарубежными компаниями разработано около 400 различных моделей стентов. В нашем случае это Cordis от Johnson & Johnson. Артем Шаноян, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в центре, на мой вопрос про российских производителей стентов ответил, что их просто нет.

Операция длится около получаса. На место пункции артерии накладывается давящая повязка. Из операционной пациент отправляется в палату интенсивной терапии, а через два часа в общую палату, откуда уже вовсю можно строчить радостные смс-ки родным. А через несколько дней они уже смогут увидеться дома.

Ограничения в образе жизни, типичные для сердечников, после стентирования обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Оцените статью
Медицинский блог