Холтер что нельзя делать когда его поставили

Ссз

Суть холтеровского исследования

Суточный мониторинг сердца заключается в постоянной записи электрической активности органа в течение одного и более дней.

Старые ленточные модели уже давно заменили современные электронные аналоги, которые не вызывают никакого дискомфорта при ежедневном ношении.

Весит аппарат Холтера примерно 500 грамм, и выглядит он как компактная коробочка, от которой отходят датчики.

Применяется, как постоянная фиксация показателей электрической активности сердца (иногда и АД), так и фрагментарная запись.

В последнем случае пациент включает прибор только при появлении неприятных ощущений в области сердца, или других характерных симптомов.

Некоторые современные приборы для фрагментарного фиксирования показателей пациента можно носить на руке, как обычные часы. Во время приступа устройство просто помещается на грудную клетку в области сердца.

Существуют следующие виды приборов для холтеровского мониторирования сердечного ритма в течении суток:

  1. Простые (трехканальные) – регистрируют сердечный ритм и электрическую активность.
  2. Сложные (двенадцатиканальные) – дополнительно получают данные о поставках кислорода к сердечной мускулатуре.

Обычно прибор Холтер (Holter) оснащен набором одноразовых электродов, которые прикрепляются к грудной клетке обследуемого человека

Холтеровская система суточного мониторирования устанавливается просто:

  1. Пациент снимает верхнюю одежду, оголяясь до пояса.
  2. К чистой коже, предварительно смоченной спиртовым раствором, прикрепляются электроды. Датчики выглядят практически так же, как и электроды при снятии обычной электрокардиограммы.
  3. Затем ставят устройство на батарейке, к которому подключаются сами электроды, а иногда и манжета для измерения давления. Холтеровский прибор может крепиться при помощи специального ремешка либо располагаться в кармане.

Правильно сделать холтеровское исследование помогает дневник пациента, который тот должен заполнять на протяжении всего времени ношения устройства.

В него записываются все данные об активности пациента:

  • когда принимаются те, или иные препараты;
  • фиксируется каждый прием пищи;
  • время сна;
  • эмоциональные потрясения, ощущение волнения;
  • различные виды физических нагрузок.

Дневник пациента

Вид деятельностиЧто входит
Отдых и минимальная физическая активность Чтение, письмо, просмотр фильмов
Активность, требующая эмоциональных, или умственных усилий Компьютерные игры, вождение автомобиля, учеба
Легкая физическая нагрузка Утренняя разминка, прогулка в медленном темпе
Средняя физическая нагрузка Бег трусцой, подъем по лестнице более чем на 3 этажа
Тяжелая физическая нагрузка Тренировки с дополнительным весом, быстрый бег

Чтобы снятая Холтером кардиограмма (кардиомониторинг) дала как можно более точные результаты, необходимо скрупулезно записывать продолжительность каждого вида активности и время их смены.

Холтер (иногда Webholter) не несет никакой опасности для пациента.

Бывают случаи, когда Холтеры обнаруживают патологию сразу после установки аппарата.

В таком случае пациент с серьезным заболеванием отправляется в стационар для незамедлительного лечения.

В большинстве случаев у людей не возникает даже дискомфорта от его ношения. Тренировки в зале и другие активные физические нагрузки могут вызывать некоторые неудобства.

Но такие виды активности должны быть предварительно согласованы с доктором. Если врач предлагает вам снять в домашних условиях ЭКГ, то вам уже стоит с осторожностью относиться к нагрузкам, активно задействующим сердечную мышцу.

Сутки снятия показаний пациента никак не отражаются на сердце. Аппарат не может ударить током и не вызывает болевых ощущений.

Процедура очень простая:

  1. Пациент раздевается до пояса.
  2. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  5. С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  6. Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Холтеровсое мониторирование представляет собой длительную запись электрокардиограммы. В результате врач получает сведения о том, как работает сердце в разное время суток, в покое и при различных нагрузках.

Перед проведением исследования, медики обязательно разъясняют, что такое холтеровское мониторирование, что нельзя делать во время ношения прибора, а что предпринимать необходимо, чтобы информация оказалась максимально полезной для диагностики и определения тактики лечения.

История этого метода оценки работы сердца начинается в 1947 году, когда Норман Дж. Холтер разработал прибор для постоянной записи ЭКГ. Первый образец весил 40 кг.

Технические усовершенствования привели к тому, что исследование обрело популярность в начале 60-х годов, когда записывающее устройство «похудело» до 1 кг.

Сейчас используемые повсеместно регистраторы длительной ЭКГ компактны, оснащены электроникой и весят едва ли больше, чем смартфон.

Прибор соединен проводами с несколькими электродами, которые крепятся на кожу грудной клетки с помощью липкой ленты и пластыря. Питание электроника получает от аккумуляторных батареек большой емкости.

В течение исследования, которое обычно длится около суток, регистратор ведет запись электрокардиограммы. Сведения хранятся в электронном виде и преобразуются в графическое изображение при подключении прибора к компьютеру с соответствующей программой.

Виды исследования

Различаются по длительности и количеству отведений регистрации ЭКГ в зависимости от целей исследования.

  • Непрерывный режим 24-72 часа – обычная практика.
  • Фрагментарная запись ЭКГ допустима у пациентов с редкими эпизодами сердечного неблагополучия. В этом случае сам больной включает запись на приборе в момент возникновения беспокоящих неприятных ощущений.
  • Трехканальная запись производится для оценки нарушений ритма сердца и проводимости.
  • Двенадцатиканальная используется для детального изучения работы сердца, выявления ишемии миокарда.

Также часто проводят длительную запись ЭКГ совместно с мониторированием артериального давления. Это обеспечивает комплексное изучение деятельности сердца и сосудов, дает возможность оценить взаимосвязь симптомов неблагополучия с изменениями АД и ЭКГ.

Назначает проведение исследования обычно врач-кардиолог после выслушивания жалоб больного на

  • приступы сердцебиения, связанные с приемом пищи, физическими, эмоциональными нагрузками, в периодах покоя;
  • внезапные обморочные состояния, головокружения, кажущиеся беспричинными;
  • ощущения в зоне сердца – боли, сдавливание, жжение, покалывания;
  • сбои ритма, чувство «замирания» сердца;
  • одышка, покашливание, нехватка воздуха без четкой связи с патологией дыхательной системы.

Необходимость детально разобраться в работе сердца возникает у специалистов при

  • нарушениях ритма – ускорении или замедлении сердцебиения, нерегулярных сокращениях;
  • сбоях в проводящей системе, подозрении на угнетение автоматического центра – слабость синусового узла;
  • ишемии миокарда, не сопровождающейся болью;
  • стенокардии Принцметала – при ней эпизоды ишемии миокарда, которые не связаны с атеросклерозом и физическим напряжением, возникают под утро из-за кратковременного спазма коронарных артерий;
  • пороках сердца;
  • наблюдении пациентов после инфаркта;
  • установленном искусственном водителе ритма;
  • сахарном диабете – для оценки кровообращения;
  • планировании сложных операций;
  • контроле эффективности терапевтического или хирургического лечения сердечно-сосудистой патологии.

При обычной неосложненной форме ИБС холтеровское мониторирование необязательно. Его назначают, чтобы оценить работу сердца при бытовых нагрузках и дать пациенту рекомендации по режиму.

Порядок проведения

Установка прибора не представляет трудностей, но, чтобы запись получилась качественной, необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Чтобы обеспечить хороший контакт электродов с кожей, при подготовке к исследованию пациент должен принять душ и удалить волосы с поверхности кожи груди, в местах крепления датчиков (зоны подскажет любая медицинская сестра отделения).
  2. Перед наложением одноразовых датчиков кожу тщательно протирают спиртом, на электрод наносят каплю контактного геля. Обычно датчики и провода дополнительно закрепляют пластырем. Пациенту следует одеть облегающее хлопчатобумажное нижнее белье для хорошего прилегания датчиков и впитывания пота.
  3. После подключения проводов к регистратору, он закрепляется на поясе или на ремешке поверх грудной клетки. Следует внимательно слушать инструкции медперсонала и точно их выполнять.

Пациенту выдается бланк дневника исследования, в котором он должен скрупулезно отмечать

  • начало и конец смены видов своей деятельности в течение дня;
  • время приема пищи, сна;
  • эмоциональные переживания;
  • состояние здоровья – боли, аритмия, дискомфорт;
  • время, название и количество употребляемых медикаментов.

Вид физических нагрузок, допустимых для каждого пациента индивидуален, и его необходимо предварительно обсудить с лечащим доктором.

После определенного врачом количества часов записи ЭКГ, аппарат снимается вместе с кабелем и электродами и подключается к компьютеру для обработки данных и расшифровки результатов.

Показания к холтеровскому мониторированию

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 7 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Холтер что нельзя делать когда его поставили

Обычно целью суточного мониторинга по Холтеру является диагностика кардиологических патологий, которые сложно выявить при помощи стандартных методов исследования.

Чаще всего суточная диагностика (мониторирование) показана людям с:

  1. Аритмиями различной этиологии в покое, или во время физических/эмоциональных нагрузок.
  2. Потерей сознания неясной этиологии.
  3. Ишемической болезнью сердца.
  4. Нарушениями оксигенации, не связанными с патологиями дыхательной системы.
  5. Слабостью синусового узла, отвечающего за формирование электрических импульсов в сердце.
  6. Кардиомиопатиями.

    Холтер что нельзя делать когда его поставили

    Результаты холтеровского мониторирования.

  7. Трепетанием/фибрилляцией предсердий.
  8. Пороками сердца.
  9. Пациентам в постинфарктном периоде.
  10. Сахарным диабетом (для контроля состояния сосудистой системы).
  11. Перенесшим хирургическое вмешательство на сердце.
  12. Установленным кардиостимулятором.

Посмотрев данный список, можно сделать вывод о том, что суточное регистрирование сердечного ритма используется, как для выявления заболеваний, так и для проверки состояния пациентов уже перенесших хирургическое лечение.

Носить холтеровский кардиомонитор можно практически каждому человеку.

В таком случае нет возможности установить электроды. Кардиостимуляторы также не являются противопоказанием к суточному кардиомониторингу.

Холтер не может ударить пациента током, и не вызовет нарушений в работе стимулятора.

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

  • боли и жжение в груди;
  • усиленное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

  • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
  • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
  • стенокардия;
  • ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:

  • бессимптомная ишемия;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • слабость синусового узла;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • внутрисердечные блокады;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

  • патологий щитовидной железы;
  • обмороков неясной этиологии;
  • высокого уровня холестерина;
  • одышки;
  • тяжелого ожирения.

Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.

Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

  • Периодическое повышение давления.
  • Ишемическая болезнь.
  • Стенокардия.
  • Кардиомиопатия с гипертрофией.
  • Перенесенный инфаркт.
  • При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
  • Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.
  • Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

    Процедура мониторирования по Холтеру абсолютно безболезненна!Подготавливаться к холтеровскому мониторированию не требуется. Если обследование назначено мужчине, и он имеет волосяной покров в области груди, то от волос нужно избавиться. Электроды могут не совсем хорошо закрепиться, и в результате информация будет недостоверной.

    Желательно принять гигиенический душ. Кожа должна быть чистая и сухая, смазывать кремом не нужно.Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера.

    Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.На кожу пациента наклеивают электроды с помощью пластыря, а прибор закрепляют на поясе ремнем.В этот период пациент ведет обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивает. При необходимости кардиолог может попросить вести специальный дневник, где будет регистрироваться дневная активность.

    • Запрещается принимать душ и ванну.
    • Нельзя посещать баню.
    • Следует избегать различных ударов.
    • Избегать контакта с агрессивной химией.
    • Прибор запрещается мочить и подвергать воздействию различных температур.

    Большие физические нагрузки не рекомендуются, так как потоотделение может способствовать отклеиванию электродов. Одежду рекомендуется носить хлопчатобумажную, так как синтетическая ткань может стать причиной накопления статического электричества.

    ЭКГ по Холтеру помогает поставить диагноз и вовремя заметить патологические изменения в работе сердцаПо окончании суток устройство снимается и подключается к компьютеру. Так как прибор регистрирует много данных, то заключение составляется врачом с учетом всех параметров. Врач определяет фоновый ритм и частоту сердечных сокращений, нарушение проводимости, пауз в период активности сердца.

    • Приступы аритмии.
    • Проводимость сердца.
    • Эпизоды ишемии.

    Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

    Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

    Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.

    Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.

    Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

    Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.

    Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов.

    Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

    Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.

    Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.

    Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.

    Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

    • при нарушении ритма сердца;
    • при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
    • при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
    • при головокружении и обмороке;
    • при скачках артериального давления;
    • при инфаркте миокарда (менее полгода);
    • при гипертрофической кардиомиопатии;
    • при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
    • при зависимости от погоды;
    • при подозрении на стенокардию;
    • при оценке эффективности медикаментозного лечения;
    • при проверке работы кардиостимулятора.

    Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.

    Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.

    Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

    • Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
    • Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
    • Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
    • Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
    • Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
    • Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
    • Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

    Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

    Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы.

    Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку.

    Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

    Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.

    Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов.

    Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

    Запись электрокардиограммы при помощи компактного прибора в течение суток называется холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этой процедуре, правила обращения с аппаратом и тому подобные вопросы следует внимательно изучить, чтобы избежать ненужных ошибок.Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы протекают скрыто долгое время, пока однажды не проявятся в полную силу.

    К сожалению, это приводит к несвоевременному назначению лекарственных препаратов и, соответственно, ухудшению состояния здоровья. Лишь иногда физическая нагрузка, какие-либо стрессовые состояния или даже выполнение обычных действий вроде принятия пищи способны помочь выявить проблему на ранних стадиях.

    Именно с целью выявления болезней сердечно-сосудистой системы и предлагается пройти мониторинг.Более полувека назад врач Норман Холтер предложил использовать в качестве метода исследования сердечной мышцы непрерывное снятие кардиограммы в течение длительного времени. Вскоре данный способ углубленного изучения работы сердца получил признание и стал одним из наиболее распространенных и информативных среди прочих методик.

  • Стенокардия.
  • Цена процедуры

    Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.

    Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.

    Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

    Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

    Итак, в день »Х» я пришла в поликлинику. Меня даже не заставили снимать бюстгалтер как при обычном ЭКГ, ведь холтер одевают на голое тело. Надо заранее одеть удобную майку или футболку, потому что на кожу цепляют датчики, которые и будут передавать сигналы работы сердца.

    Липучки держат очень хорошо, у меня не слетела ни одна, хотя я из-за этого очень переживала и даже думала подстраховать датчики лейкопластырем.После того, как датчики установлены, медсестра проверяет на компьютере, правильно ли идёт сигнал. Если всё хорошо, то аппарат, к которому прикрепляются датчики, прячут в элегантную сумочку, а сумочку вешают на плечо, закрепив дополнительно на талии эластичным поясом.

    В холтер вставляются батарейки, которые тоже проверяются компьютером, который выносит вердикт, хватит ли их заряда на суточное мониторирование.В конечном итоге я выглядела как террористка, обмотанная проводами с аппаратом на боку.

    Вот так я должна была ходить сутки и даже спать в холтере. Во время процедуры обязательно надо вести дневник: во сколько поела, когда гуляла, когда легла спать. Мне рекомендовали побольше ходить, подниматься и спускаться по лестницам, давать допустимую физическую нагрузку организму, потому что у меня перебои в сердце обычно происходят при нагрузке или при стрессе, в обычном состоянии их тяжело поймать.

    Мне холтер постоянно мешался, его видно под одеждой. А самое главное — в нем нельзя мыться. Но именно это исследование даст полную характеристику работы вашего сердца в различных условиях.Кроме того, нельзя пользоваться сотовыми телефонами, микроволновками, долго стоять около холодильника. В общем, надо держаться подальше от той техники, которая может нарушить или исказить сигнал холтера.

    Спать было тоже ужасно неудобно, только на спине. Я боялась лишний раз пошевельнуться, чтобы, не дай бог, никакой датчик не отвалился, и моё исследование не пошло »на смарку».На следующий день в то же самое время в поликлинике мне сняли холтер. Липучки намертво впились в тело, было больно их отдирать, а после ещё и следы остались в виде круглешков, которые не исчезали дня два.

    Далее мой аппарат отправился на расшифровку, где врач проанализировал показания холтера, сверяясь с дневником активности.Так я узнала, что мой пульс во время сна падает до 49 ударов в минуту, а при поднятии по ступенькам взлетает почти до 150!Суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ, не смотря на некоторые неудобства, необходим для людей, имеющих проблемы с сердцем.

    Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

  • Пациент раздевается до пояса.
  • В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  • К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  • К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  • С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  • Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  • В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
  • Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

    Кожа обрабатывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

    Холтеровское мониторирование не относится к исследованиям, требующим от пациентов длительной специальной подготовки.

    Единственными замечаниями, которые следует учесть, являются:

    • до того как произойдет установка монитора, примите душ, чтобы кожа была чистой;
    • мужчинам необходимо сбрить волосы из груди, так как они мешают установить датчик;
    • непосредственно перед установкой кожа обрабатывается спиртовым раствором;
    • электроды фиксируются к грудной клетке при помощи лейкопластыря.

    Дневник пациента

    Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

    Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

    Установка холтера и как с ним спать

    Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер.

    Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

    Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

    • 3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
    • 12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

    Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

    Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

    Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле.

    При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением.

    Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.

    Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.

    Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.

    Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

    Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.

    Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.

    Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

    • устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
    • регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

    Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

    Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.

    Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

    Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.

    Холтер что нельзя делать когда его поставили

    Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.

    Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

    Методика проведения холтеровского мониторирования

    Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным, у которых эти приступы случаются редко. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.

    Полномасштабный – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов – это в 2 раза больше, чем при обычной кардиограмме.

    Электроды на теле пациента закрепляются на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием, металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

    Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице , приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

    • ночной сон;
    • физическая нагрузка;
    • прием пищи;
    • дневной отдых;
    • стрессовая ситуация;
    • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
    • прием лекарств и т. д.

    Одновременно с суточной регистрацией ЭКГ в некоторых случаях проводят мониторинг АД. Тогда на плече пациента закрепляют манжетку, которая через определенные промежутки времени автоматически накачивает воздух, а прибор считывает показания кровяного давления.

    Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.

    Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

    Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.

    Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).

    Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».

    При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.

    Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.

    Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.

    Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.

    Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

    От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.

    Одним из самых современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское исследование.Поэтому важно выяснить, что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается мониторинг с помощью этого аппарата.

    Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).

    Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.

    Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.

    Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.

    Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

    Холтер мониторинг или исследование по Холтеру представляет собой процедуру наблюдения за сердцем в течение суток. Холтеровское мониторирование является распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системе.

    Холтеровский монитор для снятия показателей ЭКГ и/или артериального давления – это современный прибор, который работает с высокой точностью и практически полностью исключает возможность подделки результатов исследования.

    Сделать это сможет далеко не каждый медицинский работник, а отсутствие лечения, или неадекватная терапия может нанести вашему организму непоправимый ущерб.

    Если вы по каким-либо причинам хотите скрыть, или симулировать симптомы сердечных заболеваний, откажитесь от этой идеи.

    При помощи антигипертензивных препаратов можно снизить артериальное давление, заставив препарат записать неточные данные.

    Скрыть же аритмию, или другие серьезные отклонения в работе сердечной мышцы практически невозможно ни при помощи противоаритмических, ни любых других средств.

    Есть сведения о том, что некоторые молодые люди обманывали аппарат, чтобы уклониться от военной службы.

    Как утверждают они сами, делается это при помощи физических нагрузок, которые создают картину постоянного повышения артериального давления и синусовой тахикардии.

    Но вряд ли эти истории являются правдой, так как при любых сомнениях врач сразу, же направит пациента в стационар для проведения обследования под присмотром медицинских сотрудников.

    Современные приборы для длительной записи ЭКГ имеют немалые возможности, они могут сами классифицировать записи и тем самым помогают быстрее обработать данные на компьютере. Однако как бы ни был хорош аппарат, без участия специалиста в расшифровке результатов он пока  обойтись не может.

    Таким образом, после окончания исследования запись холтера просматривается, корректируется и обрабатывается на компьютере врачом — в этом заключается расшифровка холтеровского мониторирования. Хотя общепринятый протокол на этот счет отсутствует, некоторые параметры должны быть оценены в обязательном порядке (ритм, источник, ЧСС, экстрасистолы, приступы аритмий,  паузы ритма, интервалы PQ и QT, комплекс QPS, сегмент ST, кардиостимулятор, если он установлен, записи пациента в дневнике и др.).

    Врач, имеющий самое широкое представление о сердечной деятельности пациента в течение 24 часов (или более), дает окончательное заключение об активности синусового узла, миокарда, нарушениях ритма и проводимости, блокадах и экстрасистолах. Наверняка, «умному» портативному прибору удалось обнаружить скрытые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), приступы аритмии при определенных обстоятельствах (психоэмоциональные и физические нагрузки, прием пищи, ночной отдых и т. д.

    пример записи ХМ

    Расшифровка результатов будет содержать много непонятных для пациента слов, поэтому с ней лучше отправиться к врачу, который послал сделать холтер. Хотя, скорее всего, недавний испытуемый все равно будет вчитываться в протокол, пытаясь самостоятельно разобраться в мудреной терминологии. Ну, увидит он общее число сердечных сокращений за сутки, количество которых перевалит за сто тысяч, узнает о характере ритма, наличии экстрасистол или нарушении процессов реполяризации – от этого появится еще больше вопросов.

    А можно ли обмануть холтер, чтобы он скрыл болезнь, которая давно беспокоит пациента, или, напротив, зарегистрировал отклонения, когда на самом деле в его организме ничего плохого не происходит?

    Тяжело обмануть холтер, если человек не прошел медкомиссию, но очень хочет ее пройти. Чаще к подобному обману склонны молодые люди, нацелившиеся на профессиональную военную службу в элитных родах войск или желающие служить в органах МВД, то есть, имеющие намерения посвятить свою жизнь работе, требующей выносливости и богатырского здоровья.

    Нередко исказить информацию в устройстве для холтеровского мониторирования  пытаются летчики, которых по состоянию здоровья не допускают к полетам, а также водители, крановщики, строители и представители других профессий с особыми условиями труда. Не дотянув до пенсии или просто желая продлить трудовую деятельность в определенной сфере, и, не имея возможности пройти обязательный профосмотр, они ищут лазейки, чтобы обмануть медицину посредством изменения результатов в лучшую сторону при назначенном обследовании.

    Спешим огорчить, таким людям никакой форум, скорее всего, ничего не посоветует. Если артериальное давление как-то помогут снизить гипотензивные средства, то с нарушением ритма и другими проблемами в сердце уж точно ничего не поделать.

    Антиаритмические препараты, примененные по собственной инициативе, могут оказать обратный эффект и только усугубить ситуацию, поэтому лучше этого не делать. Лекарственные средства, назначенные врачом при нарушениях ритма, тоже на результаты особо не повлияют — холтер обнаружит неполадки в сердечно-сосудистой системе.

    Нередко исказить результаты суточного мониторирования стремятся так называемые «уклонисты», для которых служба является лишь препятствием к достижению других целей. Чего только они не советуют друг другу на разных форумах? Получившие «белый» билет утверждают, что им это удалось с помощью:

    • Приседаний с задержкой дыхания;
    • Кофе в больших количествах несколько раз в день;
    • Таблеток для повышения артериального давления;
    • Поминутного курения;
    • Секса сутки напролет;
    • Значительных физических нагрузок без перерывов на сон;
    • Неумеренного потребление алкоголя;
    • Нескольких вредных факторов, использованных одновременно (кофе, таблетки, курение или другой набор).

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.

    Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой, но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.

    Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

    Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.

    Суточный мониторинг сердца: контроль бесперебойной работы

    Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

    • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
    • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
    • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
    • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
    • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
    • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
    • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
    • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
    • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
    • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

    Как проводят холтеровское мониторирование и что нужно знать о процедуре – советы и рекомендации экспертов CMD.

    Холтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ) – это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером, который позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизни человека.

    Миф №1: холтеровское мониторирование нужно проводить только пациентам с хроническими заболеваниями сердца.

    Холтеровский кардиомониторинг – один из главных и наиболее подробных методов диагностики работы сердца для детей и взрослых.

    Он необходим пациентам с подозрениями на нарушение ритма сердца, при резко возникающих болях в груди, необъяснимых головокружениях и обмороках.

    Длительное мониторирование сердца позволяет выявить сердечно-сосудистые заболевания или исключить предполагаемый врачом диагноз.

    Процедура непрерывного мониторинга сердца выполняется в течение 1-3 суток благодаря специальному компактному устройству, которое крепится под одеждой пациента.

    Миф №2: процедура нарушает ежедневную жизнедеятельность.

    Главная цель суточного мониторирования – оценить работу сердца в условиях привычной жизнедеятельности человека, поэтому процедура никак не влияет на ежедневную «рутину».

    Человек может посещать работу или учебу, гулять или совершать поездки на автомобиле и т.д. Специальные плоские одноразовые электроды крепятся на грудь пациента, а регистратор размещается под одеждой на уровне пояса.

    Миф №3: необходимо обязательно посещать больницу или поликлинику для установки прибора.

    Установка прибора для проведения холтеровского мониторирования возможна как в поликлинике, так и на дому. По желанию пациента медсестра может приехать домой или в офис и выполнить необходимые манипуляции в комфортной обстановке. Установка и снятие прибора пройдет в удобное время под контролем специалиста.

    Функциональная диагностика сердца по Холтеру назначается врачом и не имеет противопоказаний. Обычно мониторинг выполняется в течение 24 или 48 часов, однако в некоторых случаях процедура может выполняться до 7 суток.

    Миф №4: холтеровское мониторирование вредно для здоровья.

    Суточный кардиомониторинг проводится взрослым (в т.ч. беременным женщинам) и детям с рождения и является на 100% безопасной процедурой. Прибор-регистратор ничего не излучает, а лишь считывает данные электродов. Холтеровское мониторирование может назначаться неограниченное количество раз для постановки или подтверждения диагноза, а также после проведения лечения с целью оценки результатов.

    • Миф №5: нельзя принимать лекарства, курить и пить кофе.
    • Краткие правила о том, как правильно делать холтеровское мониторирование и выполнить все рекомендации врача.
    • Можно:
    • заниматься умеренным физическим трудом;
    • принимать душ, избегая контакта воды с регистратором;
    • принимать лекарства, которые назначены другими врачами;
    • пить кофе и умеренно употреблять алкоголь;
    • пользоваться мобильным телефоном или планшетом.

    На протяжении всего времени кардиомониторинга пациент ведет специальный дневник, где по часам указывает длительность и характер занятий: работа, сон, прогулка в парке, прием пищи, стрессовая ситуация и т.д. Именно подробный дневник позволит врачу верно проанализировать результаты диагностики и поставить диагноз.

    Холтер что нельзя делать когда его поставили

    Нельзя:

    • самостоятельно снимать электроды и перемещать их на другое место;
    • мочить регистратор или подвергать его излишнему тепловому воздействию;
    • активно заниматься спортом;
    • выполнять рентген, МРТ и КТ во время ношения прибора;
    • отключать прибор во время сна.

    В заключение следует напомнить, что холтеровское мониторирование является важной процедурой для оценки работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы организма.

    Если вам назначили диагностику по Холтеру, не следует откладывать осмотр.

    На сегодняшний день данный вид диагностики – это наиболее расширенный и подробный метод обследования человека, который позволяет выявить сбои в организме на ранних стадиях.

  • Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.

  • Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.

  • В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.

    Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема.

    Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости.

    Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:

    • Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
    • Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
    • В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
  • В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).

  • Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования.

    В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача.

    Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.

  • Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.

    Что такое холтер сердца — подробнее в нашей статье!

    Принцип обследования заключается в проведении электрокардиограммы. В отличие от классического способа проведения процедуры, данные снимаются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это позволяет увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается обычными повседневными делами.

    Чтобы пройти холтеровское исследование, пациенту не нужно долго находиться в отделении больницы. На человека одевают специальный аппарат, который он носит на поясе – именно он и называется «холтер».

    Общая масса прибора достигает около 500 г, поэтому ношение не доставляет больших неудобств.

    Запись может проводиться по нескольким каналам, вплоть до 12. Чаще всего применяют 2-х или 3-х канальное исследование.

    С помощью холтера сердца можно увидеть, как сердце работает в обычном режиме и что изменяется при выполнении каких-то нагрузок. Такое исследование позволяет на начальных стадиях обнаружить изменения ритма и отклонения в работе сердца.

    Чтобы полученная информация помогала лечащему врачу при постановке диагноза, пациент должен вести дневник своих дел. Так можно выяснить, на какие нагрузки, и в какой мере реагировало сердце.

    Однократное посещение кардиолога не всегда дает полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. При этом человек продолжает испытывать негативные симптомы и боли. Все дело в том, что сбои в работе сердца происходят в другие моменты, когда человек находится в повседневной жизни и не имеет возможности показаться врачу.

    Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.

    Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:

    • аритмию;
    • ИБС;
    • стенокардию;
    • гипертоническую болезнь.

    В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

    Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

    Методика проведения холтеровского мониторирования

    Исследование сердца в течение одних суток по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:

    • полномасштабный способ;
    • фрагментарный.

    Чтобы правильно понять, что такое холтер сердца, для чего он нужен и что показывает, стоит рассмотреть обе методики диагностики подробнее.

    Полномасштабную технику исследования применяют чаще всего. Продолжительность процедуры составляет от 1-3 суток. Благодаря такой длительной записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.

    Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.

    Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.

    Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.

    Холтеровское исследование сердца

    Для запуска прибора необходимо нажать кнопку. По завершении дискомфортных ощущений прибор отключается.

    Иногда для фрагментарного исследования применяют другой, более компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, или же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.

    Расшифровка холтеровского мониторирования

    Холтеровское мониторирование получило широкое распространение в медицине за свою точность и удобство расшифровки данных. После завершения исследования все полученные показатели переносятся на компьютер, где их просматривает специалист.

    В первую очередь кардиолог обратит внимание на:

    • наличие приступов аритмии, их связь с физической, или эмоциональной нагрузкой;
    • присутствие экстрасистол (сердечных сокращений, выбивающихся из общего ритма);
    • параметры желудочкового комплекса (QRS), интервалы PQ и QTи сегмент ST, все они отображают работу сердечной мышцы во время сокращения и покоя;
    • записи в дневнике и их связь с полученной кардиограммой;
    • показатели АД (если они также снимались).

    Холтеровское мониторирование показывает полную картину заболевания, и позволяет сделать окончательное врачебное заключение о работе синусового узла, состоянии мышечного аппарата сердца, сбоях в ритме и проведении сигналов возбуждения, определить наличие различных блокад и других патологий.

    Читая протокол исследования, человек несвязанный с медициной встретит много специфических терминов.

    Не стоит волноваться, увидев длинные непонятные описания. Обратитесь к доктору, назначившему исследование, он разъяснит вам результаты простым языком, даст полезные советы, или назначит адекватную терапию.

    Чтение ЭКГ – навык, требующий огромного опыта. Им владеет далеко не каждый медицинский работник, поэтому расшифровку результатов следует доверить опытному кардиологу.

    В каких случаях полезно пройти ХМ?

    Назначить данное исследование может терапевт, или кардиолог при подозрении на наличие отклонений со стороны сердечно-сосудистой.

    Часто монитор устанавливается пациентам, которые имеют жалобы на перебои в работе сердца, что не фиксируются обычным аппаратом ЭКГ.

    Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении.

    Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении. Его проходят и лица подлежащие призыву на воинскую службу в случае, если призывник заявляет о наличии патологии со стороны сердца, освобождающую его от военной обязанности.

    Реалии таковы, что бесплатное обследование часто становится частично платным. Перед установкой Холтера будьте готовы к тому, что вас могут попросить принести батарейки, либо купить набор электродов.

    Плюс платного мониторирования состоит в том, что его может пройти каждый желающий. Таким образом, вы можете полностью убедиться в здоровье собственного сердца или получить рекомендации для улучшения его состояния.

    К установке портативного устройства для регистрации электрокардиограммы и артериального давления обычно подталкивают жалобы пациента, которые уже в некоторой степени являются показаниями к проведению суточного профиля:

    • Учащенное (скорее, очень частое) сердцебиение при определенных обстоятельствах (эмоции, прием пищи, физическая нагрузка) или в покое;
    • Беспричинные обмороки и головокружение;
    • Кардиалгии (боли в грудной клетке – в области сердца и за грудиной жгучего и давящего характера);
    • «Замирание сердца»;
    • Нехватка воздуха, одышка, кашель, которые явно не относятся к заболеваниям бронхолегочной системы.

    Суточное мониторирование по Холтеру в подобных случаях призвано:

    1. Определить — имеет место нарушение ритма и проводимости или плохое самочувствие обусловлено страданиями миокарда (ишемия);
    2. Выяснить, какими факторами обусловлен сбой, зависит ли он от времени суток и других обстоятельств;
    3. Установить причину нарушений сердечной деятельности.

    Холтер что нельзя делать когда его поставили

    Таким образом, к показаниям для исследования работы сердца по методу Холтера можно отнести:

    • Различного рода аритмии (экстрасистолия, бради- и тахиаритмия);
    • Подозрение на слабость синусового узла;
    • Обморочные состояния;
    • Безболевую форму ИБС;
    • Зарегистрированную фибрилляцию предсердий;
    • WPW-синдром (синдром предвозбуждения желудочков);
    • Гипертрофическую кардиомиопатию;
    • Артериальную гипертензию;
    • Стенокардию напряжения в случае, если имеются объективные причины, препятствующие проведению проб с нагрузкой (тромбофлебит, болезни суставов);
    • Зарегистрированный на стандартной ЭКГ синдром удлиненного QT, который грозит опасным для жизни состоянием (фибрилляция желудочков);
    • Стенокардию Принцметала – подозрение на вазоспастическую стенокардию является прямым показанием для использования ХМ с целью ее диагностики. Данная форма болезни, возникающая преимущественно у молодых людей мужского пола, не имеет связи с физической нагрузкой и атеросклерозом коронаров (как это бывает у людей старшего возраста). Приступ обусловлен спазмом коронарных сосудов (на ЭКГ – элевация сегмента ST), возникает под утро и отличается непродолжительностью – через несколько секунд (или минут) приступ проходит, а на ЭКГ опять «ритм синусовый» и с сегментом ST все в порядке;
    • Сердечные пороки;
    • Состояние после инфаркта миокарда;
    • Применение антиаритмических и гипотензивных препаратов, контроль над их эффективностью;
    • Плановое обследование перед проведением хирургических вмешательств на сердце и других жизненно важных органах;
    • Сахарный диабет (для оценки состояния сосудов, которые у диабетиков страдают довольно заметно);
    • Контроль за эффективностью кардиохирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артериальных сосудов);
    • Установку и оценку работы искусственного водителя ритма
    Оцените статью
    Медицинский блог