Ишемический инсульт правого полушария

Ссз

Инсульт правая сторона последствия сколько живут: ишемический, геморрагический, правосторонний

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга имеет прогноз хуже, чем ишемический и наиболее часто встречается у людей в возрасте 40-60 лет.

Существуют следующие причины геморрагического инсульта:

  • заболевания крови, характеризующиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, коагулопатия);
  • патологические изменения сосудов головного мозга при гипертонической болезни, вызванные длительным повышенным давлением. При этом сосуды теряют свою эластичность, разрываются, что приводит к кровоизлияниям;
  • передозировка препаратов для разжижения крови;
  • церебральный атеросклероз;
  • васкулиты – воспалительные поражения кровеносных сосудов в мозге.

Инсульт – тяжелое поражение мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. На сегодняшний день заболевание является настоящим бедствием, второй по частоте случаев, причиной летального исхода.

Правостороннему инсульту более подвержены люди старшего возраста, однако современная медицинская статистика свидетельствует о стремительном «омоложении» болезни.

Характеристика

Инсультом называется опаснейшее заболевание, вызываемое нарушением мозгового кровоснабжения, что в свою очередь, приводит к поражению сосудов и дестабилизации состояния центральной нервной системы.

Перевод с латыни (insulto — прыгать, скакать, приступ, удар) полностью отражает момент возникновения и характер болевых ощущений человека. Различают ишемический, геморрагический, смешанный виды инсульта.

Ишемический инсульт правого полушария происходит вследствие нарушения кровотока от закупорки сосудов мозга холестериновыми и жировыми бляшками.

Геморрагический — характеризуется резким, «взрывным» характером болевого удара вследствие произошедшего разрыва сосуда в головном мозге.

Точный диагноз «инсульт геморрагический правая часть мозга» может установить только врач после всестороннего обследования.

Инсульт бывает правосторонний и левосторонний, причем поражение правой стороны считается худшим вариантом по сравнению с левосторонним «собратом». Секрет «неравноправия» инсультов прост – клетки левой половины мозга более живучи, лучше восстанавливаются.

Признаки

При инфаркте в правом полушарии головного мозга наблюдаются:

  • полное утрачивание контроля над своими действиями (возможна потеря сознания);
  • тошнота, приступы головокружения, сильная правосторонняя головная боль;
  • проблемы с дыханием – появление одышки, нарушение дыхательного ритма;
  • внешние признаки: изменение выражения лица, обездвиженность левой части тела. Сходными признаками обладает геморрагическая форма инсульта, но в более выраженной форме. Понять, что произошедшее – именно ишемический инсульт правой стороны, можно по некоторым специфическим особенностям состояния больного. Если наблюдается частичное обездвижение или парализация левой стороны туловища – значит, центральная часть мозга поражена в правой стороне. Когда затрагивается участок теменной части правой стороны мозга, возникает много проблем с осязанием, отмечаются нарушение сенситивных факторов: отсутствуют ощущения температуры окружающей среды, человек перестает реагировать на боль, утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени. Особенно тяжело переносят правосторонний инсульт левши – у них с правой стороны располагается речевой центр.

При правостороннем инсульте формирует утрачивание функциональных проявлений органами левой стороны тела: может наблюдаться отсутствие реакции на внешние раздражители у левых руки или ноги, отсутствовать слух в левом ухе. Самое главное, чем характеризуется правосторонний ишемический инсульт – искажение психофизического состояния пациента, при котором наступает аноагозия (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Поражение правого участка мозга имеет особенности в пожилом возрасте: на фоне атеросклеротической энцефалопатии проявляются нарушения когнитивных процессов – замедляется мышление, снижаются память, внимание, наблюдаются волевая апатия, снижение интеллектуальных, эмоциональных проявлений. Пожилому человеку нужно время, чтобы почувствовать надвигающуюся катастрофу и позвать на помощь. Особенно опасно разрушение волевой сферы, так как восстановительный период требует именно усилий воли на занятиях по ЛФК.

Факторы риска

Повышенной опасностью формирования обладают:

  • Ревматизм сердца;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
  • Высокое артериальное давление;
  • Опухоли сосудов;
  • Подавленное психоэмоциональное состояние;
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Прием наркотических препаратов;
  • Алкоголизм;
  • Табакокурение;
  • Перенесенный инфаркт миокарда.

Если присутствует один или несколько перечисленных факторов, нужно насторожиться, чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния и экстренно вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать роковых последствий.

За последние несколько лет инсульт значительно «помолодел» — все чаще заболевание формируется у молодых людей.

Инфаркт мозга может получить подросток, и даже ребенок, причина кроется в индивидуальных особенностях здоровья.

Риск возникновения инсульта повышается при наличии врожденных пороков сердца, заболеваний крови, переданных по наследству, проблем с эндокринной системой. Симптомы имеют четкую локализацию:

  • Утрата чувствительности левой стороной лица;
  • Дрожание рук, ног, судороги;
  • Проблемы с разговорной речью – трудности в произношении некоторых звуков;
  • Нарушение координации.

Если инсульт головного мозга своевременно и точно диагностирован — лечение и последующая реабилитация приводят к полноценному выздоровлению и восстановлению деятельности мозга в полном объеме.

Характерным осложнением инсульта является парализция — полная или частичная. Парализация правой стороны наблюдается при поражении левого полушария, при этом четко выражены заметная утрата сил, понижение тонуса мышц.

Отличительные внешние признаки инсульта — на лице правый угол губ опущен ниже обычного, рука прижата к телу, сильно сжат кулак, стопа ноги повернута внутрь.

Паралич правой стороны имеет хорошие перспективы на будущее, однако есть ряд существенных проблем:

  • Потеря контроля над собственным телом, отсюда — полная беспомощность, чувство зависимости, углубление стресса.
  • Затвердевание мышечной массы, усугубление неподвижности суставов;
  • Длительная неподвижность. Результат — образование пролежней, формирование тромбов, развитие воспаления легких. Меры профилактики — нужно переворачивать пациента через 3-4 часа, следить за состоянием кожных покровов, чаще проветривать помещение. Ограничение двигательной активности после инсульта с полной парализацией только правой стороны имеет серьезные последствия для больного, требует длительного настойчивого восстановления. Здесь потребуется помощь окружающих, чтобы реабилитационные мероприятия проводились систематически. Важно помнить об особой опасности паралича данной области: если парализована правая сторона — повреждены отделы головного мозга, отвечающие за работу сердца и легких, следовательно, парализация может в любой момент привести к гибели больного.

Лечение

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

После прохождения лечебного курса инсультного больного ожидает восстановительный период.

Восстановление после инсульта – процесс длительный и сложный, зависит от глубины поражения мозга, общего состояния пациента на момент начала заболевания.

Процесс реабилитации после инсульта ишемического на правой стороне, если последствия допускают проведение восстановительных процедур и отсутствуют противопоказания – можно начинать через неделю.

Лечение включает несколько этапов:

  1. ЛФК (комплекс упражнений лечебной физкультуры) — пациент занимается специальной гимнастикой.
  2. Посещение процедур по мануальной терапии, массажа для восстановления двигательного аппарата, применение кинезотерапии.
  3. Проведение сеансов иглоукалывания, рефлексотерапии.
  4. Воздействие различных физиотерапевтических процедур.
  5. При проблемах ортопедического характера применяются медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство (для ликвидации последствий обездвиживания).

Кроме того, реабилитационный период после инсульта включает занятия с логопедом (для восстановления речи), психологическую помощь (для оценки степени разрушения мозговой деятельности, также – скорейшей социализации больного).

Лечебные процедуры при геморрагическом кровоизлиянии включают назначение препаратов для скорейшего восстановления разорванной оболочки сосуда и обладающих способностью сгущать кровь. При экстренных случаях требуется нейрохирургическая операция. Восстановительный период исключает даже минимальные физические нагрузки.

Лучшим восстановительным эффектом обладает лечение в санатории профильного типа, где пациент находится в условиях правильного реабилитационного курса круглые сутки.

Перенесенный инсульт дает повод к множеству вопросов родственников пациента: в чем разница между мозговыми кровоизлияниями, чем благоприятнее инсульт правой стороны, каковы его последствия, сколько лет живут люди, перенесшие инфаркт мозга? Более благоприятный прогноз ожидает пациентов с небольшими инсультными «участками», обширный инсульт вызывает полную утрату работоспособности, инвалидность.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Правое полушарие головного мозга отвечает за:

  • контроль движений левой части тела;
  • все виды чувствительности левой половины тела;
  • слух, зрение, обоняние;
  • понимание образов и символов;
  • чувство интуиции;
  • ориентацию в пространстве и восприятие местонахождения;
  • понимание переносного значения слов и метафор;
  • восприятие музыки;
  • способности к изобразительному искусству;
  • развитие фантазии;
  • восприятие предметов целиком;
  • обработку одновременно большого количества информации;
  • обеспечение мышления;
  • восприятие цветов.

Инсульт правого полушария головного мозга может приводить к нарушениям одной или нескольких выше перечисленных функций. В большинстве случаев нарушается моторная функция левых конечностей, вплоть до паралича. Нарушается чувствительность левой части лица, но речь при этом не нарушается.

Нарушения характерны для острого периода инсульта, другие патологические состояния могут проявиться со временем. К примеру, человек, теряет способность узнавать лица, предметы, теряет способность к творчеству, воспринимает только буквальный смысл слов, не понимая юмора.

Чем раньше диагностирован инсульт и начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

В Юсуповской больнице работает команда врачей высшей категории, специализирующаяся на заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем. Они с точностью ставят диагноз и составляют для каждого пациента индивидуальную программу лечения. В клинике используются современные методики исследований, среди которых:

  • электронейромиография;
  • электромиография;
  • видео-ЭЭГ-мониторинг;
  • дуплексное сканирование;
  • нейровизуализация и другие.

Все процедуры выполняются с использованием современного диагностического оборудования.

Заподозрить инсульт можно исходя из симптомов заболевания и наличия у пациента факторов риска развития геморрагического или ишемического инсульта. Пациент в обязательном порядке должен быть осмотрен неврологом или нейрохирургом.

Установить локализацию инсульта, его вид и степень поражения тканей позволяют методы нейровизуализации – компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Основываясь на полученных результатах исследований, врачи составляют программу лечения.

В Юсуповской больнице специалисты в области неврологии для каждого пациента составляют индивидуальный план лечения, включающий, как правило, лекарственную поддержку и различные немедикаментозные процедуры, среди которых: иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массажи и пр.

Благодаря квалификации и опыту врачей Юсуповской больницы, использующих современные доказательные методики лечения и восстановления, большинство пациентов после курса терапии возвращаются к полноценной жизни.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам в области медицины. Лишь опытный и высококвалифицированный специалист поможет избавиться от последствий инсульта и подарит пациенту шанс на здоровую и полноценную жизнь.

Записаться на прием к специалистам Юсуповской больницы можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение инсульта правого полушария головного мозга

Ишемический инсульт правого полушария

Мозг человека один из органов, в котором обменные процессы происходят наиболее интенсивно, но постоянных запасов энергии в нем недостаточно, в обычных условиях у взрослого человека их хватает примерно на пять минут. Именно поэтому сердечно-легочную реанимацию в случае клинической смерти важно начать именно в этот небольшой период времени чтобы не появились другие нарушения в организме.

Мозг нуждается в регулярном поступлении кислорода, но когда, в случае вышеперечисленных причин, кровоснабжение затруднено, может возникнуть зона ишемии. Если сосудистая причина, будь то сужение или закупорка тромбом, не устранена в ближайшие три часа, то этот участок некротизируется, вокруг него нарастает вторичное повреждение и функции, за которые отвечает этот участок мозга, пациент утрачивает навсегда. Далее более подробно про обширный инсульт ишемический (правая сторона): последствия и лечение.

Развитие инсульта

Абсолютно очевидно, что при обширном инсульте прогноз становится более благоприятным, если медицинская помощь оказана в самые короткие сроки после возникновения сосудистой катастрофы, когда серьезные нарушения не успели развиться. Для этого нужно своевременно распознать признаки ишемии. Есть определенные мозговые симптомы, по которым могут ориентироваться не только врачи, но и люди без медицинского образования. К ним относятся:

  • нарушение разговорной речи. Пострадавший произносит слова невнятно и несколько замедленно;
  • нарушение улыбки. Она в таком случае ассиметрична, один из уголков рта опущен;
  • нарушение двигательной активности, сильная слабость в конечностях вплоть до отсутствия возможности движения ими. Если этот симптом не очень выражен, то нужно проверять его, сравнивая с другой здоровой рукой или ногой, конечность на противоположной стороне поражения будет опускаться.
Сопутствующая симптоматика заболевания и нарушения

В зависимости от того, в бассейне какой артерии произошла закупорка и насколько велика площадь некроза, могут быть различные осложнения, причем одновременно несколько очагов. Так получается, потому что один и тот же участок отвечает сразу за определенное количество функций. К примеру, будут наблюдаться нарушения в двигательной сфере, со стороны зрения, чувствительности, а также психо-эмоциональной сфере.

  • гипертонус или спастичность. Сопровождается чрезмерным напряжением в мышцах и выраженными болевыми ощущениями. Является неблагоприятным признаком в плане успешной реабилитации.
  • для инсульта характерен и парез. Это состояние противоположное предыдущему, в мышцах наблюдается снижение силы из-за того, что нарушается нормальная передача нервных импульсов. Если поражена одна конечность, то это называется монопарез, а если на одной и той же стороне пострадала и рука и нога, это гемипарез.
  • иногда инсульт сопровождается параличом. Такое состояние характеризуется полным отсутствием каких-либо движений.
  • нарушение координации движений. Такое случается, если во время инсульта произошел некроз участка мозжечка.

Нервные стволы, идущие от головного мозга к спинному, а затем к органам и конечностям, несколько раз перекрещиваются на своем пути, поэтому последствия ишемического инсульта справа проявляются на противоположной стороне. То есть, если повреждение справа, то симптомы будут слева.

Степень выраженности двигательных нарушений после диагностики инсульта может быть различной. В любом случае, все они требуют длительной полноценной реабилитации.

Последствия заболевания при нарушениях в правом и левом полушарии после подтверждения инсульта
  • Апатия. Пациент безучастно относится к себе, не настроен на позитивный исход заболевания и на активную работу над своим телом.
  • Повышенная чувствительность к себе и своему положению, требование от окружающих уделять все внимание своей персоне.
  • Неадекватное восприятие окружающего. Эмоциональная неуравновешенность, смех или плач без видимой причины. Несоответствие эмоций жизненным ситуациям.
  • Нарушение восприятия своего положения. Человек уверен, что его болезнь несерьезна и быстротечна. Несмотря на серьезные физические недостатки, люди отказываются от посторонней помощи, убеждая окружающих в своей полной дееспособности. Иногда больные вовсе отрицают наличие заболевания и отсутствие способности к самообслуживанию.

Нарушения когнитивных функций очень ярко выражены при инсульте правого полушария, чем при левостороннем, ведь именно оно отвечает за мышление и коммуникацию.

  • Нарушение ориентации в месте и времени. Люди после инсульта не могут назвать актуальную дату и время, время года. Также выделяют нарушение личностной ориентации в виде невозможности назвать дату своего рождения, возраст, имя и фамилию.
  • Пропадает способность создавать причинно-следственные связи, человек не может распланировать свои действия, чтобы прийти к желаемому результату.
  • Нарушение самоорганизации и построения событий в правильной последовательности тоже характерно инсульту, человек не может следовать одной и той же теме в течение разговора.
  • Нарушение коммуникации с другими людьми, у больного нарушено восприятие шуточных высказываний, метафор, он воспринимает все буквально, в прямом смысле и на этом основании делает неправильные выводы об услышанном. Помимо этого человек не может долго удерживать свое внимание и концентрироваться на каком-нибудь занятии длительное время.
  • Амнезия. Люди с инсультом трудно запоминают новую информацию, также сложно вспомнить какие-либо недавние события, данные и факты.

Лечение инсульта следует начинать безотлагательно. Схема включает большой перечень препаратов, которые назначают на длительный срок вне зависимости от локализации очага повреждения, чтобы как можно скорее ликвидировать возникшие нарушения в работе организма.

  1. Тромболитическая терапия при инсульте, которая проводится только в специализированном реанимационном отделении под контролем свертываемости крови и после проведения компьютерной томографии. Для этой процедуры существуют специальные протоколы, регламентирующие сроки и показания для введения специального препарата – Альтеплаза.
  2. Оперативное лечение инсульта.
  • Внутрисосудистый тромболизис, когда препараты гепарина вводят непосредственно в затромбированный сосуд через длинный катетер, проведенный через бедренную вену.
  • Стентирование сосудов при их сужении. Так же через вену на бедре заводят катетер, на свободном конце которого есть специальная сеточка-зонтик, которая раскрываясь, восстанавливает проходимость сосуда и улавливает тромбы – кусочки атеросклеротических бляшек.
  1. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при подтверждении диагноза инсульт. Она продолжается после тромболизиса теми же препаратами гепарина, только в более низких дозировках. Низкие дозы аспирина предупреждают склеивание клеток крови, образованием сладжей и угнетает активность тромбоцитов.
  2. Комплексное лечение артериальной гипертензии, что особенно характерно для людей пожилого возраста.
  3. Антиаритмические препараты для предупреждения образования тромбов в ушках правого предсердия.
  4. Статины – лекарства, направленные на снижение уровня холестерина в крови при ИБС.
  5. Нейропротекторы и ноотропы. Препараты, которые назначают после того, как минует острый период инсульта. Они улучшают обмен веществ в нейронах головного мозга, улучшают микроциркуляцию и насыщают ткани кислородом и питательными веществами.
  6. Контроль уровня сахара в крови. Рекомендация особенно касается диабетиков со стажем, перенесших инсульт.
Лечением инсульта должен заниматься специалист, в противном случае прогнозы могут быть неутешительными!

Признаки

Особенности полушарий

Симптом ишемического инсульта правой стороны

Магнитно-резонансная томография

Первая помощь при инсульте

Наши специалисты

Реабилитационные мероприятия после пережитого инсульта

Восстановление утраченных функций и нарушений в организме после перенесенного инсульта начинают с первых суток после постановки диагноза. Лечащий врач совместно с анестезиологом-реаниматологом, психотерапевтом, физиотерапевтом, врачом лечебной физкультуры, логопедом, врачом кинезотерапии и массажа составляют комплексный план по реабилитации пациента. Параллельно подключают к лечебному процессу родственников больного.

Для восстановления нарушений двигательной активности проводят лечебную гимнастику в постели, начиная с пассивных движений, поворотов с бока на бок, массажа, физиотерапевтических процедур в виде электромиостимуляции, электрофореза с электролитами на область паретичных конечностей. По мере восстановления, пациенту после инсульта предлагают выполнять различные упражнения на тренажерах, ходьбу с ходунками, костылями и тому подобное.

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Причины

Выделяют множество причин, по которым может возникнуть повреждение участка мозга с левой стороны. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • пороки сердца, в том числе, врожденные;
  • тромбоз вен;
  • заболевания крови, при которых повышается ее вязкость;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
  • мигрень;
  • применение противозачаточных препаратов.

Чем старше человек, тем более внимательно ему нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития опасных процессов в организме, приводящих к инсульту.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

  1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
  2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
  3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
  4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
  5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
  6. Сильная рвота, судороги.
  7. Заметное нарушение речевой функции.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • нечеткое зрение;
  • нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

  1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
  2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
  3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

  1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
  2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
  3. Нарушение равновесия, движений.
  4. Тянущая, нелогичная речь.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

  • Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
  • Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
  • Полное обследование организма.
  • Учет показателей артериального давления.
  • Обследование на ЭКГ аппарате.
  • Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

  • Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
  • При нахождении в доме открыть форточку.
  • Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
  • Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

  1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
  2. Антикоагулянты.
  3. Препараты для понижения артериального давления.
  4. Вазоактивные препараты.
  5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

  • зрение и слух, обоняние;
  • движения;
  • речь;
  • способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
  • понимание смысла слов;
  • память как зрительная, так и вербальная;
  • абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

  • говяжье мясо;
  • яйца в любом виде;
  • продукты, содержащие сахар;
  • молоко, кефир, творог;
  • жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

  • заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
  • изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
  • проблемы с выведение из организма лишних веществ;
  • появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
  • заторможенность движений;
  • нарушение глотания, трудности с применением пищи;
  • эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.

Немного о патологии

  • Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больныхВ общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
  • Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
  • При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.

Признаки

Последствия инсульта правой стороны мозга и прогноз жизни в зависимости от типа и обширности некроза

Однозначно ответить на вопрос, какой инсульт опаснее, довольно сложно. Оба заболевания приводят к значительным нарушениям физической и эмоциональной сферы. На продолжительность жизни оказывают влияние возраст пациента, локализация и обширность поражения.

При левосторонней проблеме человек теряет возможность нормально говорить. Это является неблагоприятным фактором для реабилитации.

Причины

Основной причиной ишемического инсульта является
прогрессирующий атеросклероз. С возрастом просвет артерии закрывают
холестериновые бляшки, которые откладываются на внутренней стенке сосуда.

Тромботический инсульт развивается при стенозе какого-либо крупного сосуда. При этом отдельная зона мозга не получает кислорода. Без питания нейроны не могут долго существовать. Клетки умирают, обуславливая клинику ОНМК.

Иногда источником закупорки сосуда становится не бляшка или тромб, а эмбол. Обычно они образуются в сердце. Предпосылками для их формирования являются различные сердечные аритмии. Чаще всего они образуются при фибрилляции предсердий.

Если речь идет о геморрагическом инсульте, то проблема
начинается с разрыва кровеносного сосуда. Причиной этого может стать ломкость
сосудистой стенки в результате ее воспаления. На развитие инсульта может
повлиять свертываемость крови. Различают два вида геморрагического инсульта: аневризма
и субарахноидальное кровоизлияние.

При аневризме лопается мешотчатое образование, которое
локализовано на сосуде. В результате кровь выходит в межклеточное пространство,
вызывая повреждение нервной ткани. При субарахноидальном кровоизлиянии кровь
вытекает в пространство между мозгом и его покрывающей оболочкой.

Артерио-венозная мальформация является патологией сосудов.
При этом артериальная кровь сразу поступает в вены, не проходя по капиллярам.
Высокое давление может стать причиной разрыва этого патологического
образования.

Патогенез

При ишемическом инсульте на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка. Сама по себе она приносит проблемы, поскольку перекрывает просвет сосуда. Эта хроническая ишемия тканей в артериальном бассейне приводит к постепенному нейродегенеративному процессу в мозге. Но когда случается острый приступ, эта измененная ткань быстро умирает или имеет меньший потенциал для восстановления.

Итак, в основе ишемического инсульта лежит тромбообразование. Атеросклеротический процесс может длиться десятилетиями, и только тромбоз приводит к мгновенной смерти. Для образования сгустка нужны подходящие условия: высокое артериальное давление, повышение плотности крови, наличие асептического воспаления на стенке сосуда.

При совпадении «благоприятных» факторов, тромбоз формируется молниеносно. Сгусток перекрывает кровоток, ткани мозга не получают кислорода. Образуется зона некроза и область «пенумбры». В первой локализации нейроны умирают. Во втором месте они находятся в «коматозном» состоянии, но адекватное лечение и быстрая ликвидация тромба позволяет вернуть их к жизни. Чем обширнее первая зона, тем тяжелее инсульт.

При геморрагиях принцип повреждения другой. Большое количество крови выходит из сосудов и попадает в межклеточное пространство. Формируется отек мозга, который сдавливает сосуды. Эта ишемия повреждает нейроны. Потом действуют провоспалительные клетки. В межуточном пространстве идет процесс повреждения, накапливает «мусор». Все это затрудняет передачу сигнала и нарушает работу нейрональной клетки.

Инсульты могут отличаться по размерам очага поражения. Мелкоочаговый приступ формирует избирательную клинику. Массивный очаг дает тотальное выпадение функций. Однако, размер никак не влияет на скорость восстановления больного. Подчас при мелком очаге последствия бывают тяжелыми и несовместимыми с жизнью.

Атеротромботический и кардиоэмболический инсульты формируются по причине различных патологий. В первом случае речь идет о тромбозе, который нарастает в области атеросклеротической бляшки. А во втором случае причиной окклюзии сосуда является эмбол – небольшой участок сгустка крови, который чаще всего расположен в камерах сердца.

При инсульте в бассейне средней мозговой артерии формируются изменения, которые затрагивают речь, зрение, когнитивные функции. Он схож по клиническим симптомам с левосторонним ОНМК, однако, протекает с более тяжелой клиникой. Дифференцировать вид инсульта (правосторонний, левосторонний) можно на основании МРТ диагностики.

Лакунарный инсульт формируется у 25% пациентов, перенесших ОНМК. Он развивается при поражении малых перфорантных артерий, расположенных в глубине полушарий или ствола головного мозга. В исходе формируется лакуна (полость), заполненная цереброспинальной жидкостью.

Тяжелой формой ОНМК появляется стволовой инсульт. При нем очаг поражения локализуется в стволе мозга. Здесь расположены важные центры, которые отвечают за глотание, дыхание, сердцебиение. Чаще всего эти инсульты оканчиваются летальным исходом.

Ишемический инсульт правого полушария

Обширный инсульт формируется при поражении двух полушарий головного мозга. Такие пациенты имеют низкий реабилитационный потенциал. Чаще всего тотальный очаг приводит к смерти.

Методы диагностики

При подозрении на ОНМК выполняют комплекс диагностических процедур, позволяющих установить причину болезни и ее источник. Для экстренной диагностики проводится КТ или МРТ исследование. Это позволяет локализовать инсульт и предположить его причину.

Кроме того, необходимо выполнить МРТ с ангиографией. Такой метод позволит увидеть источник окклюзии, проверить эффективность тромболизиса. Важно проведение исследования брахиоцефальных сосудов (узи с доплерометрией), ЭХО сердца, мониторинг лабораторных показателей.

  1. Высокое артериальное давление;
  2. Повышение в биохимическом анализе уровня общего холестерина или его фракции ЛПНП;
  3. Избыточный вес;
  4. Низкая физическая нагрузка;
  5. Курение;
  6. Выраженный атеросклероз (стеноз) сосудов шеи;
  7. Фибрилляция предсердий;
  8. Диабет.

Чаще всего инсультам подвержены женщины, но смертность выше у мужчин. Вероятность приступа повышается с возрастом. На развитие ОНМК влияет предшествующая транзиторная ишемическая атака.

Движения и ощущения контролируются противоположной стороной
тела. Например, при левостороннем поражении страдает правая сторона. А при
правостороннем инсульте физические изменения проявятся слева. Основные
физические проявления:

  • Паралич
    конечностей, мышц лица и тела;
  • Нарушение
    мышечного тонуса;
  • Проблемы
    с мочеиспусканием (недержание мочи);
  • Расстройство
    координации;
  • Дизартрия
    проявляется нарушением речи, движением губ, потерей артикуляции, скорости и
    тембра;
  • Потеря
    чувствительности языка и губ приводит к дисфагии. А также она развивается при
    нарушении тонуса мышц горла и неба;
  • Появление
    онемения, парестезий;
  • Эректильная
    дисфункция у мужчин;
  • Нарушение
    зрения.
  Левосторонний
инсульт
Правосторонний
инсульт
Гемипарез или гемиплегия (нарушение работы или полный отказ верхней и нижней конечности с одной стороны) Поражена правая сторона Поражена левая сторона
Афазия Может быть нарушена способность говорить, читать, воспроизводить речь, слушать, понимать числа, находить нужные слова Отсутствует
Речевая
апраксия
Невозможность
координировать артикуляцию и речь
Отсутствует
Визуальные
проблемы
Отсутствует Нарушена
возможность правильно оценивать расстояние
Агнозия Отсутствует
 
Потеря
способности узнавать знакомые места, предметы, голоса, лица людей

После приступа развиваются различные нарушения:

  • Страдает память;
  • Возможность планировать;
  • Способность концентрировать внимание;
  • Перерабатывать информацию.

Пациент не может полноценно исполнять профессиональные
обязанности и обслуживать себя в быту. Как отличаются психические и
поведенческие расстройства при различных локализациях инсульта?

  Левосторонний инсульт Правосторонний инсульт
Память Невозможность
вспомнить название предметов
Кроме названия предметов, пациент не может вспомнить названия знакомых мест, лица людей, голоса
  Речь Проявления
различных речевых расстройств
Повторение слов и выражений, действий
  Отсутствие
четкости при произношении слов
Тревога,
депрессия, эмоциональная неустойчивость, эгоцентризм
Отрицание     Не наблюдается Отрицание наличия парализованных частей, левой стороны тела
 Визуальные проблемы   Не характерно Невозможность оценивать расстояние до предмета

Немного о патологии

В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.

Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Риск инсульта повышается в следующих случаях:

  1. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
  2. Гипотония и гипертония;
  3. Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
  4. Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
  5. Черепно-мозговые травмы;
  6. Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
  7. Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.

Важно! Следует особо отметить возможность инсульта у маленьких детей. Он может вызываться врожденными пороками сердца, наследственными болезнями крови и эндокринными патологиями.

Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.

Оцените статью
Медицинский блог