Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое?

Ссз

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

  1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
  2. Соединительная ткань – строма.
  3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
  4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Обследование пациента проводится согласно рекомендациям ВОЗ и состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с эндокринологом, визуальное и ручное обследование щитовидной железы.
  2. Анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4. У пациентов с фолликулярным раком чаще наблюдается тиреотоксикоз, чем при папиллярной карциноме.
  3. Ультразвуковое обследование органа.

Измененные фолликулы щитовидной железы на УЗИ выглядят как новообразование округлой формы, повышенной эхогенности. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Мутировавший фолликул в щитовидке имеет однородную структуру и с избыточным количеством кровеносных сосудов по оболочке. В запущенной стадии опухоль прорастает в соседние органы – трахею, гортань.

Щитовидная железа, так же как и все органы, подвержена различным заболеваниям. Одним из них является рак фолликулярного типа. Главным отличием патологии является агрессивное течение. В случае если не были приняты своевременно меры по лечению, наступает летальный исход.

Общие сведения

Фолликулярный рак щитовидки – вид злокачественного образования, которое характеризуется агрессивным течением и стремительным ростом новообразования.

Опухоль представляет собой образование, которое прорастает в капсулу. Она имеет круглую форму с ровными краями.

В результате возникает трудность в диагностике на ранних стадиях. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии выраженных признаков болезнь распространяется и сопровождается метастазами.

Фолликулярная форма диагностируется чаще других. Встречается преимущественно у женщин от 40 до 60 лет.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов фолликулярного рака в зависимости от морфологических изменений. Основными видами являются:

  1. Эмбриональная карцинома. Формируется при полном отсутствии фолликулов из трабекулярных структур.
  2. Микрофолликулярный. В клетках, которые образуют опухоль, отсутствует коллоид.
  3. Макрофолликулярная. Новообразование состоит из структур крупного и небольшого размера. В состав входит коллоид.

Кроме этого, заболевание классифицируют на малоинвазивный и широкоинвазивный. В первом случае образование плотное и без труда определяется при пальпаторном исследовании. Вторая форма отличается тем, что раковые клетки выходят за пределы оболочки.

Причины

Рак щитовидной железы фолликулярной формы возникает по многим причинам. Чаще всего провокатором его развития становится комплекс различных факторов.

В первую очередь специалисты выделяют генетическую предрасположенность, сниженный иммунитет, травмы шеи, недостаток или избыток йода в организме.

Также к провоцирующим факторам относятся эндокринные заболевания хронического типа, нарушение работоспособности гипофиза, вредные привычки, радиоактивное облучение.

  • Особую роль в развитии ряда злокачественных опухолей, в том числе и рака щитовидки фолликулярного типа, играют такие факторы, как влияние химических и токсических веществ, регулярный стресс.
  • Одной из причин возникновения заболевания является метастазирование других образований.
  • В группу риска входят пациенты старше 50 лет, люди, работающие на вредном производстве, проживающие в районах в неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Но точных причин развития рака не установлено даже несмотря на многочисленные исследования.

Симптомы

Признаки фолликулярного рака щитовидки проявляются в зависимости от стадии развития заболевания. Они имеют различную интенсивность, но при 1 степени формирования опухоли практически отсутствуют.

На начальных этапах специфические симптомы практически отсутствуют. Это связано с тем, что новообразование не имеет больших размеров.

Пациенты отмечают появление приступов удушья, охриплости голоса и изменение тембра. Заболевание проявляется в виде появления подвижного уплотнения на шее, в результате чего возникает ощущение присутствия постороннего тела.

В области подмышечных впадин и шеи увеличиваются лимфоузлы, появляются боли, судороги и покалывания в конечностях, нарушается сон. У больных отмечаются раздражительность, апатия и подавленное состояние, могут появляться приступы истерии.

Фолликулярный рак проявляется в виде повышенной потливости, снижения массы тела, аритмии или тахикардии.

По мере увеличения новообразования признаки заболевания становятся более выраженными. Наблюдаются сильные боли в пораженной области, деформация шеи. Структура костной ткани нарушается, в результате чего кости подвержены переломам.

Пациенты обращают особое внимание на отечность мягких тканей лица, набухание вен, повышение температуры. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

В случаях когда метастатические поражения проникают в головной мозг, у больных возникают неврологические расстройства. Они выражаются в нарушении памяти, концентрации внимания и спутанности сознания.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента. Затем эндокринолог проводит пальпаторное исследование с целью определения месторасположения очагов уплотнения.

С целью установления точного диагноза пациентам назначают анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Для определения локализации патологического процесса, степени его распространения и иных особенностей проводится ультразвуковое исследование.

Подтвердить результаты УЗИ и установить точные размеры и особенности новообразования позволяет магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Подтверждение злокачественности процесса проводится тонкоигольная биопсия. Процедура назначается с целью забора тканей новообразования. Они направляются в лабораторию для осуществления цитологического исследования, что позволяет установить наличие раковых клеток.

Лечение

При установлении фолликулярного рака лечение должно быть проведено незамедлительно. Терапия осуществляется несколькими способами.

Считается основным методом лечения. Не назначается при установлении множественных метастазов, преклонный возраст пациента, наличие тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Операция может проводиться двумя методами: лобэктомия или тиреоэктомия. В первом случае хирург удаляет только пораженную часто щитовидной железы. Чаще всего у пациентов после процедуры не возникает необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь.

Тиреоэктомия предполагает резекцию всего органа. Несмотря на то что после операции пациенту требуется пожизненная заместительная терапия, специалисты чаще всего назначают именно тиреоэктомию. Это обусловлено тем, что после процедуры полностью исключен рецидив заболевания.

При установлении фолликулярной формы рака пациенту назначают ряд препаратов для поддержания организма. В первую очередь применяются тиреостатики. Они позволяют подавить работоспособность щитовидки.

Для восстановления функции сердечно-сосудистой системы используются бета-блокаторы. Назначаются и тиреоидные гормоны.

Данные вещества вырабатываются щитовидной железой и после операции их количество значительно снижено. Чаще всего их принимают пожизненно.

Химиотерапия

Препараты для проведения химиотерапии, их дозировка и количество курсов определяется лечащим врачом. Метод не используется в качестве основного, но назначается до и после операции.

Лекарственные средства позволяют подавить активность раковых клеток и предотвратить разрастание новообразования.

Лучевая терапия

Данный способ редко используется при установлении фолликулярного рака. Лучевая терапия назначается только в случаях, когда метастатические поражения распространяются за пределы железы.

Чаще всего специалисты назначают радиоактивный йод, который вводится в пораженную область и уничтожает мутированные клетки.

Осложнения

Фолликулярная форма рака щитовидной железы при отсутствии лечения становится причиной нарушения работы практически всех органов. На фоне распространения метастазов возникают сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Причины развития патологии

Специфических факторов, провоцирующих онкологию щитовидной железы, нет.

Предположительно, раковый процесс могут вызвать следующие причины:

  • длительный недостаток йода;
  • хроническая интоксикация (работа на вредных предприятиях);
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринные болезни;
  • гормональные изменения (климакс, беременность, приём гормонов);
  • влияние радиации;
  • травмы шеи;
  • низкая физическая активность;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекции горла и носоглотки;
  • табакокурение;
  • аутоиммунные нарушения;
  • тиреоидит;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета при длительных заболеваниях.

Для развития онкологии недостаточно одного из провоцирующих факторов, но если обнаруживается 2 и более причины из перечисленных выше, то следует задуматься о своём здоровье.

По данным статистики, фолликулярная опухоль чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола во время менопаузы; при беременности или на фоне приёма гормонов злокачественное новообразование встречается редко.

  • Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.
  • В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.
  • Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:
  • вялость и сонливость;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
  • появление сухости кожи;
  • выпадение волос;
  • появление чувства нехватки воздуха;
  • дискомфорт в шее;
  • аритмия;
  • затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • приступы удушья;
  • боль, локализованная в переднем отделе шеи.
  1. Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.
  2. Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.
  3. Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:
  1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
  2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое?

На поздних стадиях фолликулярного рака опухолевые клетки попадают в кровь и поражают другие органы. При метастазировании прогноз неблагоприятен, поэтому не следует игнорировать первые признаки патологии. Своевременное посещение врача поможет сохранить жизнь и вернуть здоровье.

  1. Длительный йододефицит.
  2. Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
  3. Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
  6. Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
  7. Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
  8. Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
  9. Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
  10. Зоб с множественными узлами.
  • сильной слабостью в теле;
  • чрезмерным потоотделением;
  • сонливостью;
  • аритмиями;
  • нарастанием бессонницы;
  • покалываниями в конечностях;
  • продуцированием слизи;
  • снижением аппетита и веса.

Признаками фолликулярной формы рака являются:

  • возникновение на шее явно выраженного узла;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • появление проблем с глотанием и дыханием;
  • развитие болезненных ощущений в области шеи;
  • изменение тембра голоса.

Стадии заболевания

Фолликулярный рак щитовидки имеет следующие стадии, состоящие из нескольких показателей, характеризующихся обозначениями Т (опухоль), N (узлы), M(метастазы):

  • Т0 – опухоль не найдена;Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика
  • Т1 – образование малого размера (меньше 2 см);
  • Т2 – опухоль от 2 до 4 см;
  • Т3 – образование от 4 см, не выходящая за контуры щитовидки;
  • Т4 – подразделяется на подкатегории: Т4а, означающее проникновение опухоли в ближние органы; Т4b, показывающее, что опухоль проникла в загрудинные сосуды и сонную артерию. При невозможности дифференцировать образование ставится категория T4.
  • NX – невозможно выявить метастазы;
  • N0- метастазирование отсутствует;
  • N1 – местные метастазы;
  • MX – не имеется возможность обнаружить отдаленные метастазы;
  • М0 – нет отдаленных метастаз;
  • М1 – метастазы в отдаленных участках организма обнаружены.

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

  • опухоль выходит за контуры железы;
  • близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
  • обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика
  • в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое?

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания.

В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе.

При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Прогноз течения заболевания не является благоприятным, поскольку скорость его развития крайне высока, и операции, как правило, не проводятся. После установления диагноза чаще всего специалисты отводят больному всего несколько месяцев.

Если во время медицинского осмотра специалист обнаруживает некоторые отклонения в состоянии пациента, бывает рекомендовано пройти обследование в онкологическом центре, которое заключается в следующих мероприятиях:

  1. Обследование у отоларинголога и онколога.Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика
  2. УЗИ, позволяющее диагностировать наличие узлов в щитовидной железе.
  3. Компьютерная томография, помогающая выявить изменения во внутренней структуре органа.
  4. МРТ, позволяющая исследовать железу в трехмерном изображении.
  5. Биопсия, при которой происходит взятие измененной ткани на цитологическое исследование, определяющее характер заболевания и помогающее в определении необходимости операции.
  6. Исследование с радиоизотопами, позволяющее определять узлы и метастазы.
  7. Биохимические исследования, включающие определение уровней тиреоидных гормонов и тиреотропина.
  8. Метод исследования с применением ларингоскопа, выполняемый под наркозом во время операции.

В настоящее время основной протокол терапии рака фолликулярной формы включает:

  1. Проведение операции с сохранением части щитовидной железы или с полным удалением органа.
  2. После операции назначается терапия радиоактивным йодом. Если после такого лечения возникает рецидив, дозы йода повышают. Измененные клетки имеют способность к высокой абсорбации радиоактивного йода, который их уничтожает.
  3. Одновременно больному назначаются тиреоидные препараты, являющиеся гормональными («Тиреокомб») Эти средства способны к угнетению синтеза тиреотропного гормона и подавлению оставшихся патологических клеток.

Лечение «Тиреокомбом» не проводится при наличии высокой чувствительности к компонентам, острого миокардита, герпетиформного дерматита и тяжелой форме стенокардии.

После операции и восстановительного периода пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога с проведением исследования уровней тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, повышенные значения которого могут обозначать рецидив болезни.

  1. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Предотвращение колебаний веса и значительных превышений норм.
  3. Правильное питание, включающее отказ от фаст-фудов и продуктов с консервантами и красителями.
  4. Прием курсами поливитаминных препаратов, содержащих йод. Выбор таких средств лучше согласовывать со специалистами.
  5. Защита от прямых лучей. Нежелательно увлекаться солярием.
  6. Важно избегать радиационного излучения. При приобретении жилья важно выбирать более экологическое место.
  7. Регулярное посещение специалистов, особенно после перенесенного онкологического заболевания.

После постановки диагноза пациента всегда интересует прогноз заболевания. Чаще всего он является благоприятным, но в то же время имеется зависимость от стадии рака и начала лечения.

Если фолликулярный рак щитовидки диагностирован на начальной стадии, прогноз – 100% выживаемость. Такой же прогноз и после своевременно выявленного заболевания на второй стадии. К сожалению, третья стадия патологии имеет менее благоприятный прогноз (70 % выживаемости). Четвертая стадия менее обнадеживающая – 50%.

Оцените статью
Медицинский блог