Фармадипин инструкция по применению цена отзывы аналоги, нифедипин капли

Ссз

Инструкция по применению Нифедипина при беременности дозировки

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Фармадипин — это антиангинальное и антигипертензивное лекарственное средство. Блокирует вхождение ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через медленные потенциалзависимые кальциевые каналы мембран клеток. Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ликвидирует спазмы и расширяет коронарные и периферические артерии, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде; незначительно снижает сократимость миокарда, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Антигипертензивное средство Фармадипин в каплях для перорального приема используют для быстрого купирования гипертонических и стенокардических приступов, возникающих на фоне повышения давления. Благодаря тому, что лекарство выпускается в форме раствора, его можно проглотить даже при спазмах гортани, вызванных ухудшением состояния, и точно рассчитать дозировку. При регулярном использовании необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Применяют как лекарство для неотложной помощи. При кризах и острых состояниях разовая доза — 3-5 капель сублингвально, для лиц пожилого возраста не более 3 капель. Подобная дозировка содержит 2 мг активного вещества. чтобы подавить приступ тошноты, возникающий из-за горького вкуса, перед помещением под язык рекомендуется пропитать кусочек сахара или сухарик, и уже его помещать в полость рта.

Для повышения эффективности дозу повышают постепенно, оценивая клиническую картину. При подъеме АД до 100/190 – 220/110 мм рт. ст. разовый прием повышают до 10-15 капель (6,7-10 мг). При коррекции терапии прием начальная порция 2-3 капли, повышают постепенно, оценивая состояние пациента. При увеличении дозы возможно резкое снижение артериального давления.

Лекарство используют в экстренных случаях для лечения гипертонических кризов. Принимать препарат курсами крайне не рекомендуется.

При резком и значительном повышении АД рекомендуется принять 3-5 капель сублингвально (2-3 мг). Максимальная разовая дозировка для пациентов преклонного возраста – 3 капли.

Капли можно нанести на кусочек сахара или хлеба и дать подержать пострадавшему во рту как можно больше времени.

Если стандартная дозировка оказалась малоэффективной, то дозу можно постепенно увеличить до достижения эффекта. В следующий раз во время гипертонического криза рекомендуется использовать такую же дозировку.

Максимальное количество препарата, которое можно дать больному за раз – 10-15 капель (до 10 мг).

Следует учитывать, что у некоторых людей может развиться сильная реакция на лекарство. Поэтому начинать рекомендуется с 3 капель, затем постепенно повышая дозировку до максимальной. Несоблюдение этого правила может привести к резкому снижению АД.

При передозировке препаратом происходит: снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, гипоксия, метаболический ацидоз, нарушение сознания, вплоть до комы, отек легких.

Для устранения нежелательных симптомов передозировки нужно как можно скорее вывести лекарство из организма и стабилизировать состояние больного, прежде всего артериальное давление и прочие гемодинамические показатели.

После перорального приема рекомендуется произвести промывание желудка, при необходимости промыть тонкий кишечник.

Гемодиализ неэффективен, можно произвести плазмаферез. Также показано применение бета-симпатомиметиков, препаратов кальция (10-20 мл кальция хлорида или глюконата кальция внутривенно), допамина, норадреналина, при угрозе жизни – установка искусственного водителя ритма. С осторожностью следует вводить в организм какую-либо жидкость, так как это повышает нагрузку на сердечную мышцу.

Отзывы о лекарстве хорошие. Капли быстро и эффективно снижают высокое давление, особенно при гипертоническом кризе. Некоторым не очень нравится специфический запахи вкус средства, то, что его сложно отстирать после попадания на одежду.

При приеме лекарства нужно соблюдать осторожность. Использовать препарат можно только после консультации с врачом.

“Фармадипин прописали моему отцу. Он по жизни гипертоник, а после перенесенной болезни его давление порой резко скачет. На днях у папы поднялось давление под 200. Благодаря каплям он быстро пришел в себя и давление нормализовалось”;

“Я несколько раз испытывала на себе атаку гипертонического криза так как давно болею гипертонией. Чтоб как-то предупредить криз или облегчить в случае атаки, кардиолог порекомендовала приобрести 2%-ные оральные капли Фармадипин. Это дешевый и эффективный препарат, доступный в любой аптеке. Теперь всегда держу его у себя под рукой”.

Цена Фармадипина составляет примерно 20 гривен за флакон емкостью 25 мл.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека24

  • Фармадипин 2% 25 мл раствор ПАТ»Фармак», Україна 43 грн.заказать
  • Фармадипин 2% 5 мл раствор ПАТ»Фармак», Україна 31 грн.заказать

ПаниАптека

  • Фармадипин жидкость Фармадипин р-р 2% 5мл Украина , Фармак ОАО 38 грн.заказать
  • Фармадипин жидкость Фармадипин р-р 2% 25мл Украина , Фармак ОАО 50 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Фармадипин 2% 5 мл капли д/приема внутрьФармак (Украина) 670 тг.заказать
  • Фармадипин 2% 25 мл капли д/приема внутрьФармак (Украина) 980 тг.заказать

показать еще

Перед использованием таблеток Нифедипин инструкцию по применению следует изучить с особым тщанием.

Возможно, при визите к врачу вы забыли о каких-то сопутствующих заболеваниях, при которых прием медикамента противопоказан. Или вы параллельно принимаете другие лекарственные средства, которые могут ослабить или, наоборот, усилить действие БМКК.

Фармадипин

Никакой информацией, изложенной в инструкции по применению к ЛС, нельзя пренебрегать.

Как принимать?

Способ использования от давления Нифедипина – стандартный для таблеток из группы БМКК. Их пьют во время приема пищи или сразу после него, используя для запивки чистую воду

Это важно, так как принимать Нифедипин с некоторыми жидкостями, в частности, с грейпфрутовым соком, нельзя – он полностью подавляет метаболизм БМКК

Можно ли под язык?

Для случаев экстренной помощи при гипертоническом кризе можно положить Нифедипин под язык – это ускорит его действие и приведет к снижению АД. Но при пролонгированной терапии таблетки Нифедипина для понижения артериального давления следует глотать целиком.

Дозировка

В отношении дозировки следует строго придерживаться назначений врача, который подберет ее в индивидуальном порядке.

Стартовая доза Нифедипина обычно составляет 5-10 мг (½-1 таблетка), количество приемов в день – 2-3 раза. Спустя неделю можно довести терапевтическую дозу до значения 20 мг, принимая Нифедипин 20 мг по 1-2 раза в день, или по 2 таблетки утром и вечером Нифедипина 10 мг. Инструкция по применению указывает максимальную суточную дозу – 40 мг.

Коррекция дозировки Нифедипина требуется для пациентов:

  • принимающих другие противогипертонические и антиангинальные средства;
  • с тяжелыми нарушениями мозговой перфузии;
  • с нарушением печеночной функции;
  • пожилого возраста.

Любые изменения в дозах и режиме приема следует согласовывать с врачом.

При описании фармакодинамических свойств Нифедипина инструкция по применению дает следующие сведенья по вопросу – через сколько начинает действовать Нифедипин:

  • при пероральном приеме – 20 минут;
  • при сублингвальном – 5-10 минут.

Продолжительность эффекта составляет 4-6 часов для таблеток короткого действия и 12-24 часа – для пролонгированного.

Раздел инструкции по применению об особых указаниях таблеток от давления Нифедипин начинается с предостережения.

Запрещается употреблять алкоголь во время лечения Нифедипином

Действующее вещество этих таблеток, принадлежащее к фармгруппе БМКК, абсолютно не совместимо с этанолом.Инструкция по применению предупреждает, что на начальном этапе приема возможно развитие стенокардии, а на фоне одновременного приема бета-адреноблокаторов – усиление признаков сердечной недостаточности.

Как указано в инструкции по применению, при необходимости хирургического вмешательства врача следует известить о терапии Нифедипином.

Во вложенной в упаковку лекарства рекомендации отмечено, что обычно схему лечения составляет врач. Он ориентируется на состояние пациента, но все же придерживается минимально и максимальной дозировки. Предельной концентрацией являются тридцать миллиграммов активного вещества.

Запивать таблетку необходимо большим количеством воды. При этом прием лекарства необходимо сочетать с пищей. Лучше если это будет что-то легкое и жидкое. К примеру, суп или каша.

Фото 1

Запивать препарат соком или газировкой нельзя, так как вещества, содержащиеся в перечисленных жидкостях, способны полностью растворить оболочку таблетки раньше положенного времени.

Независимо от заболевания, минимальная дозировка «Нифедипина Ретард» должна составлять двадцать миллиграммов в сутки. Причем это количество требуется разделить на два приема.

Средний курс лечения длится около двух месяцев. Доктор может продлить его либо сократить, ориентируясь на анализы пациента. Однако стоит помнить, что у средства существует синдром отмены. Сразу бросать пить таблетки нельзя, так как пациент заметит резкое ухудшение состояния здоровья. Отмена должна быть постепенной и незаметной для организма.

  • Таблетки Нифедипина принимают перорально во время приема пищи, лучше жидкой. Допустимо проглатывание таблеток вместе с водой.
  • Если доктором не назначена большая дозировка, то более 2 таблеток в сутки по 20 мг самостоятельно принимать запрещается.
  • Максимальная суточная доза Нифедипина не должна превышать 80 мг (четырех таблеток в сутки), если доза в 40 мг оказывается мало эффективной.

Системные нарушения кровообращения мозга и печеночная недостаточность ограничивают применение Нифедипина. Меньшую дозировку следует назначать старикам и пожилым пациентам, особенно в сочетании с другими ангиотензивными средствами. Срок применения препаратом должен находиться в компетенции лечащего врача.

Форма выпуска

Действующее вещество – нефидипин. Содержит также вспомогательные вещества. Выпускается в форме раствора на основе этанолового спирта.

Выпускается в форме прозрачной желтоватой жидкости, слегка маслянистой на ощупь. Вкус — неприятный, горький.

Активный компонент — нифедипин. 1 мл раствора, в пересчете на 100 % сухое вещество, в 30 г каплях содержит 20 мг. Вспомогательные компоненты — этиловый спирт (этанол) 96% и полиэтиленгликоль 400.

Инструкция по применению Нифедипина оговаривает, что препарат выпускается в нескольких формах. Каждая имеет особенности употребления и действия. Врачи назначают:

  • Драже – шарики с приятным вкусом. Их можно проглотить, но для быстрого эффекта лучше рассосать под языком. Используются как скорая помощь для снятия симптомов.
  • Раствор для внутривенного введения – применяется в клинических условиях кардиологических отделений, при интенсивной терапии.
  • Шприцы с составом для внутрикоронарного введения.
  • Гель для лечения геморроя.

Особый разговор о Нифедипине в таблетках. По инструкции применение находят два типа:

  • Короткого действия. Лекарство используется для срочного снижения высокого давления, устранения загрудинных болей для пациентов, у которых приступы – редкость.
  • Нифедипин пролонгированного действия. Препарат назначается для ежедневного приема с целью поддержания стабильного состояния больного с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Легко подобрать индивидуальный курс компенсирующей терапии – таблетки выпускаются с разнообразием дозировок.

Как принимать Нифедипин? Используют любую медикаментозную форму лекарства по рецепту лечащего врача. Дозировка и схема приема устанавливается специалистом на основе истории болезни пациента и поставленного диагноза.

Прием таблеток

При различных состояниях доза препарата обычно составляет 1 таблетку трижды на протяжении дня. Принимать лекарство рекомендуется после еды. Запивают таблетку водой. При необходимости доза увеличивается лечащим врачом. Это возможно при хорошей переносимости средства и отсутствии побочных эффектов. Пожилым пациентам или больным, страдающим патологиями почек, дозу уменьшают.

Показания к применению Нифедипина в уколах включают тяжелые состояния у пациентов. Инъекции используют исключительно в условиях стационара в период интенсивной терапии. Нифедипин вводят больным внутривенно или с помощью капельницы.

Раствор выпускается в готовом виде, разведение препарата не требуется. Перед введением человеку проводят тест на чувствительность к лекарственному компоненту. Если реакция отсутствует, препарат можно использовать. Дозу определяет врач. Обычно она составляет от 15 до 30 мг на протяжении 24 часов.

Применение мази

Использование препарата Нифедипин в виде мази или геля может осуществляться в домашних условиях. Перед нанесением лекарства рекомендуется провести гигиенические процедуры, очистить кишечник. При наружном геморрое небольшим количеством мази или геля обрабатывают кавернозные образования, аккуратно втирая средство в кожу. При внутреннем виде патологии мазью необходимо обработать геморроидальные узлы, расположенные внутри.

В некоторых случаях препарат применяют для постановки компрессов. Для этого небольшое количество средства наносят на льняную или хлопчатобумажную ткань, прикладывают в область пораженного участка. Такой способ подходит для лечения наружного геморроя.

Дополнительные вещества в составе:

  • Этанол 96%.
  • Полиэтиленгликоль 400.

Средство выпускается в стеклянных емкостях (флакончиках) по 5 либо 25 мл.

Срок годности препарата составляет 3 года. Запрещается пить лекарство по окончанию даты пригодности. При этом лекарство нужно хранить в прилагаемой коробочке при температуре не более 25 градусов и в недоступном для малышей месте.

Цена – от 35 до 45 рублей.

Фармадипин выпускается в форме капель, имеющих зеленоватую окраску, специфический запах и вкус. Этот препарат продается в картонных пачках, в которые вкладывается флакон с каплями емкостью 5 или 25 миллилитров.

В одном миллилитре лекарства содержится 30 капель или 20 миллиграмм нифедипина в пересчете на сухое вещество, а также 96%-ный этанол и полиэтиленгликоль 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

.При приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность – 40-60%. Особенно быстро (через 5-10 мин) эффект развивается при сублингвальном приеме. Обычно максимум действия регистрируется через 30-40 минут. Прием пищи существенно не влияет на скорость всасывания препарата. Гемодинамический эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов.

С белками плазмы крови связывается до 90 % нифедипина. Метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно в виде неактивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина — от 0,4 до 0,6 л/кг/ч. Период полувыведения составляет 2-4 часа. У людей пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм нифедипина замедляется, поэтому у них период полувыведения препарата может удлиняться почти в 2 раза, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов между приемами препарата.

Препарат блокирует ток ионов кальция к кардиомицитам и клеткам коронарных и периферических артерий через кальциевые каналы мембран клеток, таким образом, снижая давление. Действующее вещество нифедипин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов по периферии, ликвидирует спазмы, расширяет коронарные артерии, снижается и потребность миокарда в кислороде. Также средство незначительно снижает сократимость миокарда и процесс агрегации тромбоцитов.

Капли для перорального приема хорошо и быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, их биологическая доступность – порядка 50%. При сублингвальном приеме эффект от лекарства наступает в течение 5-10 минут.

Максимального своего действия препарат достигает через 30-40 минут после приема. Продолжительность действия до 6 часов. Порядка 90% нифедипина связывается с белками плазмы крови.

Средство претерпевает реакции метаболизма в тканях печени, выводится в виде метаболитов через 2-4 часа.

У пожилых людей и лиц с заболеваниями печени (цирроз) период полувыведения увеличивается, почти в 2 раза, поэтому для данной группы пациентов требуется коррекция дозировки и режима приема. Нифедипин не накапливается в организме. В небольшом количестве средство проникает в грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

>Показания к применению

Препарат назначают для лечения гипертонических кризов.

Капли Фрамадипин нельзя применять:

  • при аллергии на действующее вещество и вспомогательные компоненты;
  • беременным (до 20 недели) и кормящим женщинам;
  • при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • больным илеостомой или колостомой;
  • при кардиогенном шоке;
  • в сочетании с рифампицином.

Беременность

Фармадипин инструкция по применению цена отзывы аналоги, нифедипин капли

Назначение при беременности, как и во время лактации – противопоказано. В случае, если вопрос стоит о жизни и смерти пациентки, следует это делать в стационарных условиях и под тщательным мониторингом состояния артериального давления в связи с возможной потерей плода при слишком низком давлении, в особенности если оно сопровождается внутривенным введением сульфата магния.

Фармадипин противопоказано применять во время беременности.Нифедипин переходит в материнское молоко, поэтому во время применения препарата нужно прекратить грудное вскармливание.

Нифединип нельзя назначать женщинам на первом триместре беременности.

Исследования, проведенные на животных, показали, что препарат имеет низкую эмбриотоксичность и фетотоксичность. Однако вопрос о приеме средства беременными женщинами должен решаться после консультации с лечащим врачом.

Действующее вещество лекарства проникает в грудное молоко, поэтому на время действия препарата кормление грудью лучше прекратить.

  • Одна или две таблетки два раза в день.
  • Максимальная суточная доза ― 60 миллиграмм (шесть таблеток).
  • Терапевтический курс составляет от одной до шести недель.
  • Лечение длительностью более трех месяцев вызывает привыкание к препарату.

Назначение даже минимальной дозировки»Нифедипина» при беременности при тонусе оправдано только в случае комплексного лечения гипертонуса, сопровождающегося дефицитом кислорода в тканях, сердечной недостаточностью и сбоями в работе почек.

Кроме положительных свойств, данный препарат обладает рядом серьезных недостатков, и считается потенциально опасным лекарствам во время беременности. Поэтому, столкнувшись с потребностью в лечении, необходимо обговорить с врачом возможность замены «Нифедипина» на более безопасное средство.

Резюмируя вышеизложенное, хочется заметить, что 2018-2019 гг. особо богаты на громкие события в сфере медицины и фармацевтики. В частности:

  • 23 июля 2018 г. из-за высокого канцерогенного риска с производства был снят препарат Валз;
  • 14 февраля 2019 г. из обращения в России изъяли препарат от кашля Эреспал, поскольку повышал риск развития аритмии;
  • в конце февраля 2019 г. из аптек пропал Кордарон (лекарство от аритмии).

Теперь мы видим сообщение об опасности нифедипина. Многие из перечисленных препаратов использовались длительное время для лечения сотен тысяч пациентов по всему миру. И теперь нам заявляют, что они опасны.

Невольно закрадывается мысль о вреде всех химических (синтетических) лекарств. Как гласит народная мудрость: «одно лечишь, другое – калечишь». Видимо, так оно и есть на самом деле. Не удивительно, что всё большую популярность в мире приобретает лечение гомеопатией, травами и травяными сборами. А синтетические лекарства многие пациенты принимают только по жизненным показаниям, когда не остаётся другого выхода.

В случае с нифедипином ещё потребуется время, чтобы проверить и перепроверить все полученные данные, оценить степень потенциального риска лекарства. Только тогда можно с полной уверенностью говорить об опасности или безопасности нифедипина. Будьте с нами и следите за последними новостями в мире медицины и фармации.

Более подробно об авторах этой статьи.

Способ применения

При резком скачке вверх артериального давления, при показаниях тонометра в районе от 180/100 до 190/110 миллиметров ртутного столба следует принять начальную дозу 3-5 капель, введя их под язык. Пожилым пациентам достаточно 3-х капель препарата, что в эквиваленте на миллиграммы составляет 2 единицы. Можно капнуть этот препарат на небольшой кусочек сахара рафинада, и положить его под язык, как можно дольше рассасывая его и не глотая.

Если эффекта не происходит, можно повысить дозировку до клинически минимально эффективной дозы. При последующих гипертонических кризах одноразовая доза может быть повышена до 10-15 капель. Однако во всех случаях точная дозировка для каждого отдельного пациента будет индивидуальной, в зависимости от его чувствительности. Следует помнить, что чрезмерный прием препарата может вызвать слишком сильное падение артериального давления, вплоть до критических величин.

В случае внезапного и сильного увеличения показателей артериального давления взрослым пациентам следует накапать под язык от трех до пяти капель Фармадипина. Можно также накапать этот препарат на кусочек рафинада и подержать его во рту до полного растворения. Пожилым лицам не следует принимать более трех капель данного лекарства за раз.

Если препарат проявит недостаточную эффективность, можно увеличивать дозу до клинически значимого эффекта. При дальнейших приступах гипертонии необходимо ориентироваться именно на эту дозу. Максимальная доза должна составлять от 10 до 15 капель.Следует заметить, что некоторые лица имеют повышенную чувствительность к Фармадипину.

Для них доза должна начинаться с трех капель и постепенно повышаться на 2-3 капли до достижения клинического эффекта.

Если начальная доза препарата будет значительно превышена, это может привести к резкому снижению артериального давления.

Фармадипин применяют для лечения гипертонического криза как препарат неотложной помощи. Не рекомендуется применять препарат в этой лекарственной форме для курсового приема.При необходимости проведения курса антигипертензивной терапии препарат и лекарственную форму подбирает врач.При внезапном и значительном повышении артериального давления начальная разовая доза для взрослых составляет 3-5 капель (2-3,35 мг), для лиц пожилого возраста – не более 3 капель (2 мг) под язык или накапать на кусочек сухаря или сахара, как можно дольше удерживая во рту.

При недостаточной эффективности дозу постепенно можно повышать до клинически значимого эффекта. В дальнейшем в случаях повышения артериального давления необходимо ориентироваться именно на эту дозу. При необходимости (повышение АД до 190/100 мм рт. ст. – 220/110 мм рт. ст.) разовую дозу можно постепенно повысить в отдельных случаях до 10-15 капель (6,7-10 мг) с учетом индивидуальных изменений показателей АД у больного.

Превышение начальной дозы препарата может привести к резкому снижению артериального давления!

Лекарственное взаимодействие

Нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект антигипертензивных препаратов, которые применяются одновременно, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты АТ-1 рецепторов, другие кальциевые антагонисты, α-адренергические блокаторы, ингибиторы ФДЕ5, α-метилдопа.При комбинировании с бета-адреноблокаторами, наряду с усилением гипотензивного действия, в некоторых случаях возможно развитие сердечной недостаточности.

Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма (при необходимости дозу нифедипина уменьшают).Амиодарон и хинидин могут усиливать отрицательно инотропное действие нифедипина. В отдельных случаях при сочетании нифедипина и хинидина при приеме внутрь происходит уменьшение концентрации хинидина в плазме крови.

Комбинации нифедипина с сердечными гликозидами, с теофиллином обычно хорошо переносятся больными, в очень редких случаях возможно повышение уровня дигоксина и теофиллина в плазме крови (следует контролировать содержание последних в плазме крови).Нифедипин увеличивает концентрацию карбамазепина, фенитоина в сыворотке крови.

Совместное применение нифедипина и циметидина может привести к повышению уровня нифедипина в плазме крови.Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что может привести к снижению клинического эффекта нифедипина (такая комбинация противопоказана).Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии с применением фентанила.

Нифедипин совместим с рентгеноконтрастными средствами.Нифедипин в комбинации с внутривенным введением магния сульфата у беременных может вызвать нервно-мышечную блокаду.Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, находящуюся в слизистой оболочке кишечника и печени. Исходя из этого препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

Одновременное применение макролидных антибиотиков (например, эритромицин), ингибиторов анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир), азольных антимикотиков (например, кетаконазол), нефазодона, флуоксетина, хинупристина/дальфопристина, циметидина, цизаприда и нифедипина может привести к увеличению концентрации нифедипина в плазме.

Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствии ингибирования ферментов. Поэтому нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме и повышение эффективности.Известно, что такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4.

Опубликованные данные указывают на то, что в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно уменьшить. При одновременном применении двух препаратов следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме и увеличению длительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении или снижении клиренса. Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата.

После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение 3 дней после последнего употребления сока.Поэтому во время терапии нифедипином нужно избегать употребления грейпфрутов/грейпфрутового сока.Применение нифедипина может привести к ложным результатам при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдался).

При лечении артериальной гипертензии эффективность Фармадипина усиливается при сочетании с диуретиками, α-метилдопой, Нитроглицерином, Ранитидином, Фентанилом, трициклическими антидепрессантами, антагонистами АТ-1 рецепторов, кальцевыми антогонистами.

При введении в терапевтический курс следует учитывать:

  • при сочетании с бета-адреноблокаторами, за счет усиления гипотензивного действия, возможно развитие сердечной недостаточности;
  • Дилтиазем увеличивает период полувыведения;
  • Хинидин и Амиодарон усиливают инотропное воздействие;
  • Нифедипин повышает концентрацию карбамазепина и фенитоина в сыворотке и плазме крови.

Необходимо отказаться от использования перед хирургическим вмешательством не позже, чем за 36 часов. Допускается сочетание с рентгеноконтрастами.

При сочетанном приеме Дигоксина и Фармадипина клиренс Дигоксина снижается, его концентрация в плазме крови увеличивается.

Средство можно сочетать с Азитромицином.

Метаболизм препарата осуществляется с участием системы цитохрома Р450 ЗА4, поэтому при сочетании Нифедипина со средствами влияющими на функционирование данной системы следует соблюдать осторожность.

При сочетании с Рифампицином биологическая доступность препарата значительно снижается, эффективность фармадипина падает.

Вследствие ингибирования Циметидином системы цитохрома Р450, эффективность капель, их антигипертензивный эффект и концентрация в крови могут значительно повыситься.

Азольные противогрибковые средства (Кетоконазол, Вориконазол, Флуконазол, Интраконазол) ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4 и при сочетании с каплями Фармадипин нельзя исключить увеличения их биологической доступности вследствие снижения метаболизма при первом прохождении.

Несмотря на то, что исследований взаимодействия макролидных антибиотиков с препаратом не проводилось, известно, что антибиотики ингибируют метаболизм средств, процесс усвоения которых происходит с участием Р450 ЗА4. Поэтому при сочетании лекарства с данной группой препаратов (например, Эритромицином) следует соблюдать осторожность.

При проведении исследований in vitro было доказано, что ингибиторы анти-вич протеазы (Ритонавир) снижают эффективность Нифедипина. В результате чего концентрация действующего вещества в плазме крови может значительно повыситься, и препарат будет медленнее выводиться из организма.

Флуоксетин, Нефазодон, цизаприд, Хинупристин, Вальпроевая кислота могут привести к увеличению количества Фармадипина в крови.

Фото 2

При сочетании лекарства с антигипертензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, кальциевыми антагонистами, альфа-адренергичными блокаторами, Метилдопой, сульфатом магния их эффективность повышается, требуется коррекция дозировки.

Противоэпилептические средства, Карбамазепин, Фенобарбитал снижают плазменную концентрацию и эффективность фенитоина. Поэтому его дозировку рекомендуется увеличить. При отмене одного из лекарств дозировка препарата должна быть напротив снижена.

При сочетании препарата с Хинидином наблюдалось снижение уровня антиаритмического средства в крови. После отмены капель концентрация Хинидина в плазме резко увеличивалась. При таком сочетании рекомендуется контролировать АД и концентрации препаратов.

С осторожностью следует сочетать препарат с Такролимусом (возможно его дозировку придется снизить).

Грейпфрутовый сок способен уменьшить клиренс препарата, повысить его содержание в крови, увеличить продолжительность его действия. Эффект сохраняется в течение 3 суток после употребления сока. При проведении терапии Нифедипином не рекомендуется употреблять в пищу грейпфруты или напитки с грейпфрутовым соком.

>Условия продажи

По рецепту.

>Условия хранения

Хранить препарат нужно вдали от детей, при комнатной температуре.

>Срок годности

3 года.

Следует помнить, что лекарство нельзя давать пациентам с илеостомой.

После приема лекарства нельзя проводить рентген органов ЖКТ с использованием бариевого контрастного средства. Данные исследования могут носить ложноположительный характер.

Пациентам с сильно пониженным давлением (ниже 90 мм ртутного столба), при сердечной недостаточности препарат рекомендуется применять с особой осторожностью.

Если у больного имеются сильные сужения в ЖКТ, это может привести к развитию обструктивных симптомов. Безоары, которые требуют хирургического вмешательства, образуются очень редко.

При тяжелых заболеваниях печени необходимо скорректировать дозировку препарата и внимательно следить за функционированием печени.

Эксперименты, проведенные in vitro, показали, что лекарство влияет на подвижность сперматозоидов и их качество.

Препарат нельзя использовать повторно, если во время предыдущего приема развились ишемические боли в сердце или стенокардия.

С особой осторожностью средство назначают пациентам, которые находятся на гемодиализе, при наличии гиповолемии или пониженного АД.

Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина.

На начальных этапах лечения средством рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем.

Кордафлекс, Леркамен, Веро-Амлодипин, Амлодипин, Адалат, Кордипин, Коринфар, Нифедипин, Фенигидин, Эмлодин, Амлотоп, Нимотол, Тенокс, Фелодип, Тенсигал, Тенокс, Нормодипин, Немотан, Нифекард ХЛ, Кордипин, Норваск.

Дозировка

Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании, а также не применяют его для детей.

Помимо этого, лекарство нельзя принимать пациентам со следующими патологиями:

  • при наличии гиповолемии или циркуляторном шоке (резкое снижение объема циркулирующей крови),
  • инфаркт миокарда в анамнезе, который произошел менее месяца,
  • необходимость приема Рифампицина,
  • нестабильная стенокардия,
  • аортальный стеноз.

Важно! Очевидные противопоказания к употреблению препарата – непереносимость основного действующего вещества и других компонентов, входящих в состав лекарственного вещества. Также инструкция по применению предостерегает врачей от назначения препарата при декомпенсированной сердечной недостаточности, гипотензии, тем, кто находится на гемодиализе

При учете противопоказаний врачи всегда анализируют совместимость лекарственных средств и в некоторых случаях заменяют Нифедипин другими средствами. Также стоит учесть, что алкоголь и Нифедипин несовместимы – врачи особенно предупреждают пациентов с гипертонией.

Инструкция по применению Фармадипина (способ и дозировка)

Симптомы острой интоксикации Фармадипином: нарушение сознания вплоть до комы, снижение артериального давления, тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, который сопровождается отёком лёгких.Лечение. Мероприятия по оказанию неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики.

После перорального применения рекомендуется полностью очистить желудок, в случае необходимости – в комбинации с промыванием тонкого кишечника.Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно невысокий объём распределения, гемодиализ неэффективен, но рекомендуется проведение плазмафереза.

Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожающего жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.Гипотензию, которая возникла вследствие кардиогенного шока и вазодилятации, можно убрать препаратами кальция (10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата вводят внутривенно медленно, потом повторяют в случае необходимости).

Вследствие этого сывороточный уровень кальция может достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин. Дозы этих препаратов подбирают с учётом достигнутого лечебного эффекта.

К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку это повышает опасность перегрузки сердца.>Условия храненияХранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.>Форма выпускаФармадипин — капли оральные.По 5 мл или 25 мл во флаконах, вложенных в пачку.>

К негативным реакциям относят реакции со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • боль в области грудины;
  • гипергидроз и покраснение кожи лица и торса;
  • отеки нижних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ортостатическая гипотензия.

К иным проявлениям непереносимости относятся головокружения, судороги, вялость, усталость, тошнота, пищеварительные расстройства — изжога, диарея или запоры.

В редких случаях возможен анафилактический шок. Нечасто: дизурия, полиурия, отсутствие эрекции. Иногда — изменение формулы крови, появление – анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Возможны аллергические проявления — сыпь, зуд, ангиоотек.

Передозировка вызывает нарушение сердечного ритма — тахикардию или брадикардию, тошноту, сонливость, судороги. Возможны нарушение зрения, цветовосприятия, кардиогенный шок, приступ гипотонии, координационные расстройства, расстройство сознания.

При появлении негативной симптоматики нужно вызвать «скорую». Для оказания первой помощи желудок пострадавшего промывают, вливают 1,5-2 л воды и вызывают рвоту. Симптоматическая терапия в условиях стационара. Может понадобиться плазмаферез.

Побочные эффекты, появляющиеся при использовании капель с нифедипином, могут быть связаны со стрессом, вызванным резким ухудшением состояния.

В случае безграмотного употребления или передозировки средства диагностируется симптоматика, идентичная острому отравлению организма:

  1. Нарушение сознания и кома.
  2. Гипотония.
  3. Брадикардия.
  4. Тахикардия.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Гипергликемия.
  7. Удушье.
  8. Отек легких.
  9. Метаболический ацидоз.

При проявлении таких клинических признаков выполняются действия для интенсивного устранения из организма нифедипина посредством промывки желудка с дальнейшим восстановлением гемодинамики.

Среди побочных реакций на Фармадипин чаще всего наблюдаются расстройства со стороны некоторых жизненно важных органов организма.

Органы и системы организма Характер побочных симптомов
Лимфатическая и кровяная структура Агранулоцитоз.
Лейкопения.
Иммунитет Отек горла.
Зуд.
Высыпания.
Крапивница.
Аллергия.
Проявление анафилаксии.
Психические расстройства Беспокойство.
Бессонница.
ЦНС Головокружение.
Проявление мигрени.
Дизестезия.
Сонливость.
Гипестезия.
Тремор тела.
Парестезия.
Процессы обмена и метаболизм Гипергликемия.
Зрительная система Болезненность в глазах.
Снижение остроты зрения.
Сердце Стенокардия.
Тахикардия.
Чрезмерное сердцебиение.
Органы дыхания Одышка.
Заложенность носа.
Носовые кровотечения.
Васкулярные отклонения Обморок.
Отек.
Гипотензия.
Вазодилатация.
ЖКТ Обстипация.
Тошнота.
Метеоризм.
Диспепсия.
Рвота.
Боль при глотании.
Язва кишечника.
Гиперплазия десен.
Непроходимость кишечника.
Повышенная сухость во рту.
Боль в брюшине и желудке.
Дисфункция сфинктера.
Печень и желчевыводящие пути Желтуха.
Чрезмерное продуцирование печеночных ферментов.
Кожный покров Эритема.
Пурпура.
Фоточувствительность.
Болезнь Лайелла
Костно-мышечный аппарат Отечность суставов.
Мышечная и суставная боль.
Конвульсии.
Почки и мочевыделительные пути Трудности с мочеиспусканием.
Усиленное производство урины.
Репродуктивные органы и МЖ Эректильные отклонения.
Общие нарушения Лихорадка.
Слабость.
Нехарактерная боль.

При передозировке наблюдаются симптомы интоксикации, которые могут привести к коме. В частности, наиболее характерным явлением может быть чрезмерное падение давления, появление брадикардии или тахикардии, у диабетиков может повыситься уровень сахара в крови, также могут возникнуть признаки гипоксии, кардиогенного шока, совмещенного с отеком легких.

Следует немедленно принять меры для дезинтоксикации – промыть желудок, принять сорбенты, провести гемодиализ совместно с плазмаферезом. Провести лечение симптоматики, в особенности, связанной с восстановлением сердечного ритма и нормализации артериального давления.

В случае потребности пациента с высоким давлением в неотложной помощи дозировку определяет врач.

Как правило, применяются стандартные объемы лекарства:

  • взрослым пациентам при повышенном давлении рекомендовано принимать 3-5 капель (2-3,35 мг);
  • лицам пожилого возраста можно принимать максимум 3 капли (2 мг) препарата. Наносят капли на сахар от давления или на кусочек сухаря, чтобы лекарство как можно дольше оставалось во рту, под языком.

Если требуемого эффекта не наблюдается, допускается постепенное увеличение дозировки.

В тех ситуациях, когда АД достигает показателей 190/100 мм рт. ст. – 220/110 мм рт. ст. возможно максимальное увеличение дозы до 10-15 капель (6,7-10 мг). Увеличение дозировки должно происходить под контролем специалиста, с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

В противном случае возможна передозировка и ухудшение состояния пациента. Если доза препарата была увеличена, в следующие разы при оказании больному неотложной помощи рекомендуется придерживаться именно этой дозировки.

Во время применения лекарства не стоит забывать о том, что у некоторых больных повышена чувствительность к ингредиентам, входящим в состав медицинского средства. С целью избежания побочных эффектов рекомендуется начинать прием с 3 капель, постепенно увеличивая дозировку на 2-3 капли.

Передозировка возникает каждый раз, когда допустимая доза препарата превышает установленный минимум.

Поскольку лекарственное средство предназначается для оказания экстренной помощи, то и давление в случае передозировки может упасть до минимальной отметки за достаточно короткий период времени.

Как результат, возможно возникновение тремора или онемения конечностей, головокружения, тошноты, обморока, рвоты. Также возможны и более тяжелые последствия в виде комы, отека легких, гипогликемии, гипоксии и многих других проявлений, которые будут зависеть от индивидуальных особенностей организма.

В случае превышения нормы необходимо принятие срочных медицинских мер, в числе которых промывание желудка, принятие активированного угля, а также препаратов, предназначенных для нормализации сердечного ритма и АД. После принятия мер желательна консультация и осмотр специалистом.

Дополнительно

Препарат Фармадипин не применяют для лечения детей.Препарат следует применять только в условиях тщательного клинического наблюдения за больным: при нестабильной стенокардии, выраженной сердечной недостаточности и тяжелом аортальном стенозе, тяжелой легочной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, а также за больными пожилого возраста.

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилятации. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, на фоне приема нифедипина может наблюдаться значительное падение АД. Особенно в начале лечения и при одновременном применении бета-блокаторов может появиться гипотензия, которую некоторые больные плохо переносят.

За такими больными необходимо тщательное наблюдение. У больных, принимающих бета-блокаторы, в начале лечения могут появиться признаки застойной сердечной недостаточности. У больных с тяжелой коронарной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни, а вместе с этим могут участиться приступы стенокардии.

Следует осторожно назначать нифедипин больным стенокардией или после перенесенного инфаркта. При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Не следует употреблять алкоголь и курить во время лечения нифедипином.Дозы других применяющихся с нифедипином препаратов, должны устанавливаться в индивидуальном порядке.

Сердечные гликозиды также могут применяться во время лечения нифедипином. При применении нифедипина возможно ложное повышение результатов спектрофотометрического определения концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче.При применении нифедипина с одновременным внутривенным введением магния сульфата беременным женщинам необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности снижения артериального давления, что может повредить матери и плоду.

Фото 3

Пациенты с нарушенной функцией печени требуют тщательного мониторинга, а в тяжёлых случаях – снижения дозы.Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4. В связи с этим препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» или клиренс нифедипина.

При сопутствующем применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности, нифедипина, и обратными биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают способность последних к оплодотворению.

В случае, если попытка оплодотворения in vitro оказалась неудачной при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, в частности, нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Видео по теме

Фармадипин располагает противоишемическими и гипотензивными возможностями, что помогает пациенту быстро стабилизировать уровень давления и свести к минимуму возможный вред гипертонии в отношении организма.

После принятия лекарства наблюдается следующее воздействие в отношении сердца и сосудов:

  1. Устраняется чрезмерное сжатие стенок артерий.
  2. Совершается ослабление мышечной структуры сосудов.
  3. Ликвидируется напряжение периферических сосудов.
  4. Сердце начинает работать в более спокойном режиме, что ведет к снижению его потребности в повышенном количестве кислорода.

Вследствие всех этих процессов происходит понижение АД, самочувствие пациента стабилизируется, исчезает болезненная симптоматика. К тому же лекарство предотвращает развитие необратимых патологических процессов из-за резкого скачка артериального уровня.

Сколько часов держит давление Фармадипин? Как отмечают кардиологи, гипотензивное влияние препарата наступает практически моментально:

  • На 8-10-ой минуте после принятия капель отмечается статический достоверный результат.
  • На 30-40 минуте наблюдается максимальный эффект.
  • Длительность медикаментозного действия сохраняется в течение 3-4 часов.

Лечебное действие

Фото 4

Нифедипин уменьшает скорость метаболических процессов, во время которых ионы кальция, отвечающие за сокращение кровеносных сосудов, поступают в мышцы через мембраны кардиомиоцитов. При дефиците макроэлемента кровеносные сосуды, коронарные и периферические, расширяются, просвет протоков увеличивается, количество кислорода, поступающего в органические ткани, повышается.

Дополнительное действие:

  • стабилизирует уровень артериального давления;
  • купирует боли за грудиной и проявления гипоксии;
  • устраняет спазмы сосудов.

Пролонгированное влияние позволяет использовать лекарственное средство как «скорую» помощь. Достаточно разового приема, чтобы нормализовать АД в течение 24 часов. При курсовом приеме после острого приступа состояние стабилизируется на 3-4 день.

Дополнительные свойства Фармадипина — профилактика мигрени и устранение спазмов гладких мышц.

При сублингвальном приеме (нанесении на корень языка) действие начинается в течение 5-7 минут. Способ применения влияет на скорость всасывания препарата. Высокая биодоступность за счет быстрого усвоения в пищеварительном тракте, от 40 до 60%. Скорость всасывания не зависит от пищевого приема, максимальное действие через 30-45 минут после употребления. Гемодинамика сохраняется до 6 часов, 90% активного вещества связывается с белками плазмы.

Метаболизируется в печени, выводится в форме пассивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина — 0,4 – 0,6 л/кг/ч. Период полувыведения с 2-4 часа возрастает при печеночной недостаточности до 4-8 часов.

Пациентам с заболеваниями печени, симптомом которых являются нарушение метаболизма, снижают дозу или увеличивают промежуток между очередными приемами.

Не накапливается в органических тканях, проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поступает, незначительном количестве, в грудное молоко.

Оцените статью
Медицинский блог