Посттравматический артроз лечение

Переломы и травмы

Почему люди страдают посттравматическим артрозом коленных суставов?

К развитию артрозов приводят разнообразные причины, внешние и внутренние факторы. К внутренним относятся метаболические нарушения, эндокринные расстройства, сосудистые заболевания, на фоне которых ухудшается питание хряща и замедляется его регенерация. Наиболее распространенные внешние причины артроза – микротравмирование суставов на фоне систематической чрезмерной нагрузки, острые травмы и осложнения операций.

Артроз, спровоцированный травмой, называют посттравматическим. Колени часто травмируются при беге, приседаниях, других физических активностях. В силу своего расположения они страдают от ударов. Поэтому посттравматический артроз коленного сустава – распространенное явление.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов.

По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз коленного сустава является разновидностью вторичного артроза, который сформировался на фоне уже возникших изменений в тканях сустава.

Такая патология появляется достаточно часто, так как пациенты нередко игнорируют предписания врача и после травмы коленного сустава прекращают лечение при первых же признаках улучшения. По разным данным вероятность возникновения артроза после травмирования сустава составляет от 15 до 60%.

Посттравматический артроз коленного сустава может развиться практически в любой возрастной категории. В основном он диагностируется в трудоспособном возрасте, так как в этот жизненный период травмы коленного сустава наблюдаются чаще – в первую очередь, в связи с трудовой и спортивной активностью. При этом средний возраст более подвержен риску возникновения описываемой патологии, чем молодой, так как травма случается на фоне уже начинающихся инволютивных возрастных изменений со стороны тканей коленного сустава.

Посттравматический артроз коленного сустава вместе с таким же поражением других крупных суставов составляет одну из проблематик травматологии и ортопедии. Такая патология возникает часто, существенно влияет на активность и работоспособность пациента и может надолго «выбить» его из привычной жизненной колеи, потому что даже при адекватных назначениях и их четком соблюдении пациентом заболевание лечится долго.

Особенности посттравматического артроза

Посттравматический артроз коленного состава какое-то время может проходить бессимптомно. Также его симптоматика может скрываться на фоне остаточных явлений после травматизации коленного сустава – например, болевого синдрома. С другой стороны, если клиника развилась, то симптомы могут наблюдаться длительное время, так как дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава нередко очень затруднительно остановить.

Характеристики болей:

  • по локализации – в месте дегенеративно-дистрофических изменений ткани;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – ноющие, тянущие;
  • по интенсивности – сперва боли являются незначительными или умеренными, усиливаются при движениях;
  • по возникновению – на начальных этапах патологии боли, как правило, в покое отсутствуют, а появляются при движениях в коленном суставе.

Хруст сперва незначительный, далее по мере прогрессирования патологии нарастает. Это стабильный симптом посттравматического артроза коленного сустава.

При прогрессировании заболевания характеристики болей меняются. Они следующие:

  • по локализации – по всему пораженному коленному суставу;
  • по распространению – боли могут отдавать в области выше и ниже колена;
  • по характеру – выкручивающие;
  • по интенсивности – становятся более интенсивными, при движениях усиливаются еще больше;
  • по возникновению – болевые ощущения часто практически постоянные, беспокоят в состоянии покоя, усиливаются при попытке движений и даже опоры на нижнюю конечность со стороны поражения. Также нередко боли при таком виде поражения возникают «на погоду» или по ночам.

Обратите внимание

При посттравматическом артрозе коленного сустав ограничение объема движений в коленном суставе нарастает медленно, но упорно. Бывают исключения – если дегенеративно-дистрофический процесс развивался в глубине хрящевых тканей, и конгруэнтность суставных поверхностей на этом этапе заболевания не пострадала, то больной не жалуется на нарушения движений довольно длительное время при уже имеющихся других признаках описываемой патологии.

Для посттравматического артроза коленного сустава показательными являются два симптома – «стартовая боль» (появление болевых ощущений) и преходящая тугоподвижность коленного сустава при первых движениях после пребывания в состоянии покоя. Эти два признака дают повод поставить предварительный диагноз заболевания даже без дополнительных методов исследования. Особенно часто такие симптомы проявляются после ночного сна.

При дальнейшем прогрессировании патологии присоединяются:

  • отечность мягких тканей;
  • мышечные спазмы;
  • хромота;
  • деформация коленного сустава.

Отечность мягких тканей наблюдается сперва сугубо в районе коленного сустава, далее распространяется на область бедра и голени.

Мышечные спазмы формируются в виде рефлекторной реакции организм на постоянные боли. В запущенных случаях могут возникать мышечные контрактуры – мышцы «отказываются» сокращаться.

Хромота также возникает на фоне болевого синдрома.

При посттравматическом артрозе коленный сустав деформируется постепенно, медленно, но бесповоротно. На поздних стадиях он буквально искривляется – наблюдается выраженная деформация, вплоть до возникновения подвывихов (неполного смещения суставных поверхностей друг по отношению к другу).

Классически течение посттравматического артроза коленного сустава представляет собой чередование обострений и ремиссий.

Из-за постоянных болевых ощущений, которые при прогрессировании патологии наблюдаются и в ночное время, у таких пациентов ухудшается сон. А из-за болей и бессонницы у них нарушается эмоционально-психическое состояние – появляются:

  • раздражение;
  • плаксивость;
  • угрюмость.

Посттравматический артроз лечение

Лечение посттравматического артроза коленного сустава проводят консервативными и оперативными методами. Общая цель лечения независимо от методов это:

  • ликвидация или уменьшение болевого синдрома;
  • возобновление функции;
  • предупреждение дальнейшего разрушения сустава.

Консервативная терапия состоит из системных и местных мероприятий. В ее основе – следующие назначения:

  • оптимальность физической активности. С одной стороны, коленный сустав следует уберечь от чрезмерных нагрузок, с другой необходимо выполнять ЛФК, чтобы предотвратить бездеятельность мышц пострадавшей конечности;
  • массаж;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются в виде препаратов общего (таблетки, инъекционные препараты) и местного (мази, гели) действия;
  • анальгетики (обезболивающие препараты);
  • спазмолитики – при спазме мышц;
  • хондропротекторы – медицинские препараты, которые предотвращают разрушение суставного хряща;
  • физиотерапевтическое лечение.

Из физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали:

  • Посттравматический артроз лечение
    аппликации озокерита;

  • аппликации парафина;
  • электрофорез с новокаином;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез кортикостероидных препаратов;
  • УВЧ;
  • СВЧ.

Обратите внимание

При посттравматическом артрозе коленного сустава хорошие результаты наблюдаются благодаря санаторно-курортному лечению в профильных санаториях. Но следует помнить, его проводят только в период ремиссии.

Показания к хирургическому вмешательству при посттравматическом артрозе коленного сустава следующие:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • прогрессирование клинических признаков;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется или плохо купируется консервативными методами.

Оперативное вмешательство может быть разного объема и проводится:

  • для восстановления нормальной конфигурации и стабильности сустава;
  • при необходимости замены сустава эндопротезом – в случае, когда суставные поверхности существенно разрушены, и восстановить их невозможно.

Во время операции выполняют:

  • остеотомию (иссечение дефектных участков);
  • остеосинтез (скрепление фрагментов костей) с применением винтов, пластин, спиц и других металлических приспособлений;
  • пластику связок – при этом используются собственные ткани пациента или искусственные гипоаллергенные материалы.

Помимо традиционных техник, которые проводятся с помощью открытого доступа, используют эндоскопический метод – артроскопию.

В послеоперационном периоде назначается консервативна терапия:

  • антибактериальные препараты – для профилактики инфекционных осложнений;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • массаж.

После того как пациента выписали домой, лечение не заканчивается – проводят реабилитационные мероприятия, в основе которых лежат ЛФК и массаж.

Основными причинами артроза голеностопного сустава являются нарушение кровоснабжения суставных хрящей. Даже незначительные травмы могут привести к повреждению кровеносных сосудов, которые обеспечивают сустав питательными веществами.

В результате нарушения трофики, нарушается внутренняя структура суставной сумки, снижение выработки синовиальной жидкости и увеличение трения суставных поверхностей.

При нарушении кровообращения страдают мышцы и нервы. В результате происходит снижение тонуса и нарушение передачи нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, мышечная ткань остается без контроля со стороны нервной системы. Это может спровоцировать начало посттравматического артроза.

Если травма (перелом) проходит через поверхность сустава, она часто заживает спонтанно. Однако повреждение хряща неизбежно. Артроз развивается очень быстро в результате травмы, вскоре становится очень болезненным. Кость с другой костью трется без защиты до тех пор, пока суставная кость полностью не истощится. На заключительной стадии развивается постоянно растущая дыра на голой суставной поверхности, которая заполняется жидкостью.

Повреждения связок часто приводят к быстрой прогрессии артроза. Под нагрузкой суставные поверхности могут наклоняться друг к другу, хрящевой слой перегружается, поэтому вероятность полного износа сустава увеличивается.

Посттравматический артроз – деструктивное заболевание, которое медленно прогрессирует и приводит к разрушению сустава. Причиной патологии является механическое повреждение после травмы различной степени тяжести. Предшественником болезни может стать как внутрисуставной перелом, так и легкий ушиб. В результате дегенерации появляется боль, хруст, нарушение функции движения с последующей деформацией сустава. На первых стадиях артроз лечится консервативно, запущенные формы могут потребовать замены разрушенного сустава на искусственный имплантат.

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

При определенных обстоятельствах переломы и повреждения мягкотканных суставных элементов могут привести к посттравматическому артрозу (код по МКБ-10 М15-М19) — дегенеративно-дистрофическому поражению подвижных соединений костей скелета. Патологический процесс проявляется болевым синдромом, скованностью движений и деформацией сустава. В группу риска попадают пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом.

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава.

Посттравматический артроз лечение

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» – возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при артрозе показана в случаях, когда присутствует выраженная деформация сустава и консервативные методы не могут улучшить состояние сочленения. Существует несколько вариантов таких вмешательств, применяющихся при этом заболевании, в т.ч.:

  • остеотомия;
  • артродез;
  • остеосинтез;
  • артроскопия.

Процедуры могут выполняться как с открытым доступом, так и при применении лапароскопии. При критическом разрушении сустава может быть показано эндопротезирование сочленения.

Посттравматический артроз коленного сустава: причины развития

После удара ногой или паления существует вероятность заполучить посттравматический артроз коленного сустава. Лечение такого заболевания необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития необратимых процессов в хрящевой ткани. Для того чтобы своевременно распознать проблему и предпринять соответствующие меры необходимо рассмотреть эту патологию более подробно.

Посттравматический артроз лечение

Главной особенностью посттравматической формы артроза является то, что он развивается, как вторичное заболевание. Иными словами, предпосылкой для его возникновения является другое нарушение в организме.

В данном случае речь идет о получении травмы коленного сустава и прилегающих областей. Если не начать лечение вовремя, цена такого промедления – ограничение подвижности ноги и инвалидность.

Причины развития

Если артроз посттравматический коленного сустава – это следствие повреждения, важно различать возможные причины развития такой патологии. Механизм прогрессирования болезни заключается в нарушении целостности тканей и ухудшении их питания.

Артроз посттравматический коленного сустава

Различают четыре возможных сценария развития событий:

  1. Повреждения околосуставных элементов. Это всевозможные ушибы, растяжения и разрывы связок, околосуставных мышц, повреждение мениска, суставной капсулы и т.д.
  2. Нарушение конгруэнтности сочленения. Речь идет о смещении элементов сустава, встречаемое при вывихах и переломах, в результате которого нарушается трофика тканей.
  3. Игнорирование травм. Например, после падения человек испытывает дискомфорт в колене, но не придает ему особого значения. В итоге тот период, который отводится на режим покоя и восстановление, проводится на ногах, что усугубляет последствия полученных повреждений.
  4. Последствия оперативного вмешательства.

Возможно сочетание разных категорий причин артроза, особенно при сложных травмах.

Особые признаки

Признаки посттравматического артроза проявляются не сразу. Многое зависит от характера полученной травмы. Например, после падения на льду в колене может чувствоваться боль.

Разрыв мелких кровеносных сосудов провоцирует возникновение отека и гематомы. Со временем эти проявления исчезают, боль утихает. При правильном лечении ушиба ситуация может считаться завершенной. Если же были допущены огрехи либо терапия отсутствовала как таковая, рано или поздно артроз даст о себе знать.

Начинается заболевание с ощущения ноющей боли при длительном нахождении в одной позе, а также остром дискомфорте в начале движения. Боль может проходить по мере разработки ноги или же, наоборот, усиливаться под влиянием нагрузки.

По мере прогрессирования патологии возникают прочие симптомы гонартроза:

  • отечность колена;
  • скованность движений;
  • рефлекторные спазмы мышц;
  • хруст при передвижении;
  • скопление экссудата в синовиальной сумке.

Болевой симптом не исчезает, а усиливается по мере разрушения хрящевой ткани. Такой дискомфорт существенно осложняет жизнь человека, создавая трудности для выполнения простейших ежедневных задач, как, например, подъем по ступеням лестницы. Вдобавок может повыситься чувствительность к погодным колебаниям, например, появляются ноющие боли в дождливый период.

Можно сделать вывод, что посттравматический артроз развивается в несколько этапов. Изначально существует промежуток времени после получения травмы и ее заживления, когда проблема никак себя не проявляет. При нарушении метаболических процессов в тканях изменения становятся очевидными, что и приводит к возвращению болей и нарастанию неприятных симптомов.

Стадия Патологические процессы Прогноз
1 При нагрузке появляются боли в суставе, хотя визуальные изменения не наблюдаются. При пальпации колена болезненные ощущения усиливаются. Благоприятный
2 Движение ногой сопровождается резкой болью, которая постепенно стихает по мере разработки сустава, но затем снова возвращается. Отмечаются специфические «прощелкивающие» звуки во время работы колена. Можно заметить отечность тканей, как на фото, что является признаком сужения суставной щели. Появляются костные остеофиты. Присутствуют необратимые изменения
3 Хрящ настолько поврежден, что боли не прекращаются даже в состоянии покоя. Из-за деформации костных тканей и искривления ноги движение практически полностью блокируется. В хрящевой ткани развиваются некротические процессы, суставная поверхность склерозирована. Требуется операция

Особенностью заболевания является то, что обострение проявления артроза сменяется периодами ремиссии. При этом сама проблема никуда не исчезает и продолжает усугубляться.

Существует 3 основные стадии развития посттравматического артроза колена.

Диагностика

Если артроз коленного сустава посттравматический, методика его диагностики все равно практически не отличается от стандартной для такого рода патологий. Основное отличие заключается лишь в том, что в ходе опроса пациента необходимо уделить больше внимания предшествующей травме и обстоятельствам ее получения.

При пальпации отмечается болезненность и припухлость, возможно наличие деформаций, связанных с первичными повреждениями. Важно выявить последствия травмы, которые могли столь существенно повлиять на состояние коленного сустава.

Для более детального рассмотрения состояния колена используются такие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ/МРТ.

Если картина остается неясной, применяется метод артроскопии. Его суть заключается во введении в суставную полость физраствора и миниатюрной камеры артроскопа.

В результате удается визуально оценить текущее состояние внутренней части сустава, а также выявить разрывы, участки воспаления, места наибольшего истончения хряща и склерозирования суставной щели.

Методы лечения

Травматический артроз нельзя оставлять без внимания. Заболевание проявляет себя спонтанно, но часто развивается достаточно стремительно. Важно остановить патологический процесс и максимально восстановить поврежденные участки. Это поможет вернуть нормальную двигательную способность ногам и предотвратит дальнейшее повреждение суставов.

В процессе лечения применяются разнообразные методики, но их можно разделить на два основных направления: консервативная терапия и радикальные подходы. Рассмотрим их более подробно.

При своевременном обращении в больницу справиться с проблемой можно посредством консервативных методик лечения.

Для этого необходимо обратиться к таким направлениям терапии:

  1. Медикаментозное воздействие. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и кортикостероиды. Дополнительными средствами являются хондопротекторы, питательные пищевые добавки, миорелаксанты. В случае наличия инфекции травмированная область обрабатывается антисептическими препаратами и антибиотиками.
  2. Лечебные процедуры. Показаны лекарственный электрофорез, озокеритотерапия, массаж, воздействие сухим теплом. Физиотерапия позволяет восстановить трофику тканей и ускорить заживление повреждений.
  3. ЛФК. Гимнастика необходима для разработки колена и восстановления его двигательной способности. Также физические упражнения укрепляют связки и мышцы, снимают боль и напряжение, улучшают кровоснабжение сустава.

В комплексную терапию по лечению гонартроза коленей обязательно входит физиотерапия.

Общая инструкция относительно программы консервативного лечения выглядит следующим образом:

  • купирование патологического процесса;
  • снятие болевого симптома;
  • предотвращение развития смежных заболеваний;
  • улучшение питания тканей;
  • восстановление двигательных способностей конечностей.

В случае, когда последствия травматического повреждения требуют хирургического вмешательства, а также на последних стадиях гонартроза, врач назначает операцию.

При такой форме заболевания используются следующие хирургические методики:

  1. Микрохирургическое вмешательство. Производится с помощью артроскопа и микрохирургических инструментов через небольшие проколы в колене. Таким образом, можно удалить отмершие мягкие ткани, исправить положение элементов сочленения, например, посредством надрезания сухожилий.
  2. Эндопротезирование. Производится замена изношенных элементов сустава на металлические и полимерные протезы. Установка эндопротезов возвращает пациенту способность передвигаться.
  3. Артродез. Искусственно создается ограничение движения коленного сустава. Такая манипуляция необходима при нестабильности сочленения.

Если сустав был разрушен заболеванием, то производят его замену и вставляют эндопротез.

Далеко не каждая травма становится предпосылкой для развития гонартроза.

Для того чтобы повреждение не переросло во вторичное заболевание необходимо придерживаться таких рекомендаций по профилактике:

  • после травмы необходимо обратиться к специалисту для определения степени повреждения и оказания соответствующих мер;
  • в период реабилитации полностью исключаются нагрузки на ногу;
  • рекомендуется временно ограничить подвижность сустава с помощью тугой повязки, гипса или ортеза;
  • необходимо обеспечить полноценное питание и прием минерально-витаминных добавок, так как в этот период опорно-двигательный аппарат нуждается в интенсивной подпитке;
  • при появлении признаков артроза нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

В основе посттравматического артроза лежат дегенеративно-дистрофические изменения, которые развиваются после повреждения суставных тканей в результате ушиба, вывиха, перелома, а также полного или неполного разрыва менисков.

На начальном этапе патология затрагивает хрящевую ткань, которая постепенно размягчается и становится тоньше.

Дистрофия сопровождается снижением качества синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание клеток.

При динамическом развитии деструктивных процессов хрящ теряет способность удерживать влагу и рассыхается, покрываясь трещинами. Со временем на тонком суставном слое образуются эрозии, которые оголяют костную поверхность. Разрушение хрящевой защиты приводит к перераспределению нагрузки. В процессе компенсаторной реакции кость утолщается и разрастается, формируя остеофиты.

Посттравматический артроз лечение

Морфологические перемены выражаются в уменьшении суставной щели и уменьшению продуцирования синовиальной жидкости. В результате сочленение деформируется и лишается физиологического объема движений. Разрушительные процессы затрагивают все составляющие сустава, что не поддается лечению и приводит к инвалидности больного.

Особенности посттравматического артроза

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

  1. Растяжения связок;
  2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
  3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
  4. Эндокринные нарушения;
  5. Сбои в метаболических процессах;
  6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
  7. Травмы мениска.

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Острое стремительное развитие посттравматического артроза характерно только для травм, при которых был поврежден сам суставный хрящ. Обычно это происходит при переломах, трещинах бедренной и большеберцовой костей. В этом случае гонартроз может манифестировать через 2-3 месяца после травмы колена. Достаточно быстро развивается гонартроз на фоне нестабильности сустава.

Симптоматика посттравматического гонартроза такая же, как и артроза любой другой этиологии:

  • сначала боли возникают в начале движения и после интенсивных нагрузок, затем появляются после незначительных нагрузок и становятся продолжительными, и на поздней стадии переходят в постоянные, возникающие независимо от нагрузки;
  • нарастает ограничение подвижности. На ранней стадии отмечается кратковременная скованность в начале движения, на поздней возможны только качательные движения в колене;
  • движения сопровождаются глухими щелчками, грубым хрустом;
  • возможна отечность колена, по мере прогрессирования заболевания чаще развивается синовит;
  • на поздней стадии происходит выраженная деформация сустава, искривляется ось ноги.

При посттравматическом артрозе коленного сустава лечение необходимо начинать с устранения травмирующего фактора. То есть нормализовать нагрузку на сустав, стабилизировать его (этому способствуют ортопедические приспособления), провести пункцию для удаления скопления крови или воспалительного выпота.

Если травма и ее последствия ликвидированы, лечение проводится по стандартной схеме:

  • купирование боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при интенсивном болевом синдроме – блокады стероидов и анестетиков;
  • нанесение мазей с местнораздражающим эффектом для стимуляции кровообращения и уменьшения боли;
  • прием хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани;
  • восстановление подвижности сустава и запуск процессов регенерации посредством инъекций гиалуроновой кислоты;
  • комплекс физиотерапевтических процедур для снятия боли и воспаления, улучшения трофики тканей, ускорения процессов регенерации;
  • выполнение комплекса упражнений для разработки сустава и укрепления окружающих мышц (нагрузка должна быть дозированной, чтоб не спровоцировать повторное травмирование сустава);
  • массаж, мануальная терапия (воздействие должно оказываться с учетом перенесенной травмы).

Показаны курсы санаторно-курортного лечения, диетотерапия. Можно дополнять традиционное лечение народным. Хороший эффект оказывают биогенные стимуляторы, лечение которыми пока не получило широкого распространения. При болезненных спазмах мышц необходимо принимать миорелаксанты. Иногда последствия травмы можно устранить только оперативным путем.

Так, при полном разрыве нескольких связок или смещении мениска возможна артроскопическая операция, а если кости после перелома неправильно срослись, проводится остеотомия. Запущенный гонартроз коленного сустава тоже лечится путем хирургического вмешательства, наиболее эффективно эндопротезирование.

Посттравматические артрозы проще предупредить, чем вылечить. Поскольку в 20–30 % случаев артроз коленного сустава развивается вследствие перенесенной травмы, нужно оберегать колени. Следует избегать интенсивных нагрузок, резких неосторожных движений, падений, а при занятии травматичными видами спорта надевать наколенники.

Если избежать травмы все же не удалось, необходимо свести к минимуму риск осложнений, обратиться к врачу, при серьезных травмах пройти лечение в стационаре. Полноценная реабилитация после травмы снижает риск развития посттравматического артроза. В профилактических целях полезно пройти курс лечения хондропротекторами, чтоб не допустить разрушения хрящевой ткани.

Классификация по локализации

По локализации деструктивных процессов бывает посттравматический артроз суставов:

  • тазобедренного (коксартроз);
  • коленного (гонартроз);
  • голеностопного;
  • плечевого;
  • локтевого;
  • лучезапястного.

Тазобедренного

Причиной разрушения суставных структур становятся переломы шейки и головки бедра, вертлужной впадины, сильные ушибы с контузией головки, разрывы капсульно-связочного аппарата, вывихи. В одних случаях коксартроз развивается через некоторое время после повреждения, в других – структура хряща нарушается в момент получения травмы, и сразу начинается его разрушение.

Посттравматический артроз: специфика лечения заболевания

Стадия Симптомы
Первая Незначительная болезненность во время движения
Хруст
Деформация сустава отсутствует
Вторая Чувство скованности по утрам
Боль во время физических нагрузок
Ограниченность движений
Уплотнение в щели сустава
Невыраженная деформация
Третья Интенсивная боль, не зависящая от состояния покоя
Выраженная деформация
Частичное или полное отсутствие работоспособности
Мышечный спазм
Хромота, если выявлен деформирующий артроз подтаранного сустава

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

  • Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
  • Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
  • При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Как проводится диагностика?

Посттравматический артроз подтверждается рентгенологическим обследованием и анамнестическими данными. В ходе беседы ортопед уточняет наличие и характер предшествующей травмы, наличие оперативного лечения и длительности фиксации поврежденного участка. После проведения рентгена, на снимке доктор обращает внимание на размер суставной щели, степень деформации суставных поверхностей, наличие и количество остеофитов.

При необходимости оценки состояния хрящевой и соединительной ткани, проводится компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. Дополнительным методом обследования поверхности сустава изнутри является артроскопия. Список диагностических процедур может меняться в зависимости от локализации заболевания.

Распознавание заболевания осуществляется на основании клинической симптоматики, жалоб пациента и анамнеза. Врач должен непременно уточнить имелись ли в прошлом пациента травмы суставов. При наличии в анамнезе травм вероятность возникновения посттравматического артроза значительно возрастает.

Подтверждается диагноз после осмотра пациента и пальпации поврежденного участка. Проводится обзорная рентгенография сустава. Для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

Посттравматический артроз лечение

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

alt
На приеме артролог собирает анамнез у больного.

У артролога или ортопеда проводится диагностика артроза плечевого сустава и других подвижных соединений. Врач собирает анамнез, выясняет вид и течение предыдущей травмы, присутствие или отсутствие осложнений в период реабилитации, и назначает рентген. Процедура позволяет выявить степень дегенеративно-дистрофических изменений, окостенение тканей, утолщение кости, состояние щели сустава. Отклонение от нормы в окружающих мягких, хрящевых и соединительных тканях показывают процедуры КТ, МРТ и артроскопии.

Сложность диагностики зависит от стадии течения данного патологического процесса. На ранних стадиях диагноз поставить трудно, основываясь только на скудных жалобах пациента, при развитии патологии предварительный диагноз ставят на основании «стартовых болей» и преходящей тугоподвижности сустава при первых движениях после состояния покоя. Имеют значение факт травматизации в анамнезе, а также результаты дополнительных методов исследования.

При физикальном исследовании определяется следующее:

  • при осмотре – изменения сустава на ранних стадиях не выявляются, его форма и размеры не изменены, но в случае, если не было деформации из-за травматического повреждения. Объем движений зависит от того, каким был характер перенесенной травмы и качественно ли проводились реабилитационные мероприятия. При прогрессировании патологии появляется и нарастает деформация, а также ограничения движений, возможно искривление оси нижней конечности со стороны повреждения, а также нестабильность сустава, которую легко можно обнаружить, попросив пациента сделать несколько шагов;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность, также в ряде случаев выявляются небольшие утолщения и неровности по краю суставной щели.

Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике посттравматического артроза коленного сустава, это:

  • Посттравматический артроз лечение
    рентгенография – рентгенограммы позволяют обнаружить дистрофические изменения в виде уплощения и искривления суставной площадки, сужения суставной щели, а также остеофитов, субхондрального остеосклероза (утолщения кости под хрящевым покрытием суставных поверхностей) и кистовидных образований. Если на фоне патологии возник подвывих, то отмечаются нарушение оси нижней конечности со стороны поражения и искривление контуров суставной щели;

  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогут более точно оценить состояние костных структур коленного сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задачи те же, что и КТ, но магнитно-резонансная томография более информативна при изучении мягких тканей сустава;
  • артроскопия – в полость коленного сустава вводят артроскоп (разновидность эндоскопа с вмонтированными оптикой и подсветкой), визуально оценивают состояние хрящей, связок и менисков;
  • биопсия – во время артроскопии проводят забор тканей сустава с его последующим микроскопическим изучением в лаборатории.

Лабораторные методы исследования применяют больше для дифференциальной диагностики посттравматического артроза коленного сустава. Это:

  • общий анализ крови – артроз это не воспалительное поражение, а дегенеративно-дистрофическое, поэтому лабораторные признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и СОЭ) будут сигнализировать не в пользу него;
  • микроскопическое исследование – под микроскопом изучают ткани биоптата, констатируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптоматические проявления

Посттравматический артроз начинается постепенно и на начальном этапе имеет латентное течение. Единственным проявлением может стать утомляемость и неприятный дискомфорт в суставе, что часто списывается на мышечную усталость. Через некоторое время человек начинает замечать хруст в месте подвижного соединения костей во время движения, который начинает сопровождаться болевым симптомом.

Характеристика боли при артрозе:

  • по силе – на первых стадиях слабая, интенсивность нарастает по мере прогрессирования патологии;
  • по характеру – «стартовая», появляется в утреннее время после длительного отдыха, после небольшой двигательной активности уменьшается;
  • по длительности – на начальном этапе кратковременная, возникает после физических нагрузок, в последующем переходит в хроническое течение, часто возникает ночью.

Часто больные жалуются на ломоту и болезненность в суставе при смене погоды. Метеочувствительность является отличительным симптомом посттравматического артроза. Кроме того, движения в суставе затрудняются, появляется скованность. Амплитуда и объем движений резко ограничивается.

Первые стадии диагностируются редко, поэтому заболевание неизменно перетекает в этап необратимых изменений в суставе. При этом заболевание переходит в хроническую стадию и протекает чередованием стадий обострения и ремиссии. В острый период сустав отекает за счет воспаления синовиальной оболочки. Синовит сопровождается наполнением капсулы экссудатом из-за нарушения функции обратного всасывания при избыточном количестве выпота.

При постоянных болях появляется мышечное напряжение, которое провоцирует контрактуру сочленения. Болезненность и неприятные ощущения появляются не только при напряжении, но и в спокойном состоянии. Нередко появление судорожных сокращений околосуставных мышц. Сустав постепенно деформируется, возникает нарушение походки – хромота. В запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения контрактуры сменяются анкилозом пораженного сустава.

При постоянных болях появляется мышечное напряжение, которое провоцирует контрактуру сочленения. Болезненность и неприятные ощущения появляются не только при напряжении, но и в спокойном состоянии. Нередко появление судорожных сокращений околосуставных мышц. Сустав постепенно деформируется, возникает нарушение походки – хромота. В запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения контрактуры сменяются анкилозом пораженного сустава.

На первых порах заболевание, как правило, протекает без ярко выраженных симптомов. При визуальном осмотре на ранней стадии изменения не выявляются. Конфигурация и форма костного сочленения сохранены. Может показаться, что сустав полностью восстановился после травмы, тем не менее изредка возникает боль в конечностях, особенно после физических нагрузок и длительной ходьбы. В дальнейшем к этому присоединяется ощущение скованности, появляется небольшая припухлость, локализующаяся в районе поражения.

На второй стадии значительно сужается суставная щель, возникают остеофиты. Посттравматическое поражение, распространяющееся на тазобедренный, коленный или голеностопный сустав, сопровождается усилением болезненных ощущений при подъеме по лестнице. Когда воспаление охватывает суставную капсулу и близлежащие связки, боль становится сильнее, нередко приобретая постоянный характер.

На финальной стадии заболевания наблюдается разрастание остеофитных образований на костных поверхностях, изменяется форма подвижного сочленения. Суставная щель практически незаметна. Из-за разрушения головок костей, подвывихов и ослабления связок наблюдается изменение длины конечности. У некоторых больных постепенно начинает срастаться соединительная и костная ткань, что ведет к ограничению подвижности и деформации сустава. При хроническом течении заболевания отмечается чередование ремиссий и обострений.

Основные симптомы болезни зависят от места локализации артроза. Однако существуют общие характерные проявления, которые типичны для любого посттравматического процесса в сочленении:

  • постепенное начало заболевания;
  • нарастание болей и ограничения движений в течение длительного времени;
  • анамнестическая связь с травмой;
  • стартовые затруднения – трудно встать с постели, начать движение;
  • чем дальше развивается патология, тем меньше болевой синдром и сильнее тугоподвижность;
  • атрофия мышц и трофические изменения на коже вокруг поврежденного сустава.

Болезнь начинается исподволь, на фоне относительного благополучия. Обычно после травмы проходит некоторый промежуток времени, который иногда исчисляется годами. Постепенно человек забывает о травме, но возникают первые трудности при движениях. Изначально невозможно выполнить привычные ранее виды активности – прыгнуть через лужу, подняться по лестнице через 2 ступени, а затем появляются стартовые проблемы. Это утренняя скованность суставов: обычно после сна больной замечает, что сустав крайне плохо функционирует.

В процессе движений, которые приходится делать через силу, явления проходят или сильно уменьшаются. Но появляется боль тупого характера после физических нагрузок. Постепенно явления тугоподвижности по утрам прогрессируют, что служит поводом для визита к врачу. Однако процесс уже далеко зашедший, поэтому основное лечение будет направлено на сохранение имеющейся активности.

Профилактические меры

Прогноз болезни зависит от её степени течения. Полное восстановление функций невозможно. При благоприятном прогнозе происходит минимальное истончение хрящей. Главная задача при артрозе заключается в сохранении сустава в том состоянии, в котором он находился на момент обследования пациента. При тяжелом течении болезни прогноз отрицательный. Эндопротезирование считается в таком случае единственным методом восстановления трудоспособности пациента.

Предупреждение гонартроза заключается в здоровом питании, контроле веса. Если больной ведет активную жизнь, ему необходимо выполнять упражнения, специально разработанные врачом ЛФК. Лицам после 35 лет показан прием хондропротекторов. Не рекомендуется устранять боль народными средствами без консультации с врачом. Гонартроз считается пожизненной патологией, которую необходимо постоянно контролировать.

Предотвратить или предугадать получение травмы, увы, не представляется возможным. Именно поэтому так важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачу, чтобы потом не пришлось долго и мучительно лечить посттравматический артроз.

Чтобы не столкнуться с этим крайне неприятным заболеванием, нельзя забывать про физическую активность. Очень полезны для суставов и здоровья в целом пешие прогулки, катание на лыжах, плаванье и танцы. Упражнения, которые не превышают разрешенную врачом нагрузку, позволяют насытить больной сустав кислородом, тем самым помогая бороться с его разрушением.

Забыв про перенесенную травму, человек нередко закрывает глаза на незначительную суставную боль, но, по мнению врачей, ни одно повреждение не проходит бесследно. Терапия этого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата — процесс длительный и серьезный, требующий терпения и ежедневной работы над собой. Без должного лечения посттравматический артроз грозит частичной или полной утратой подвижности пораженной конечности.

Поражение голеностопного сустава

Из-за анатомических особенностей именно голеностопный сустав наиболее подвержен посттравматическому артрозу. Провоцируют проблему медиальные переломы лодыжек, которые возникают не только у спортсменов, но и простых людей после неудачного случайного движения. Сустав срастается даже обычным гипсованием, а тем более посредством операции.

alt

Артроз посттравматический после деформации голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

  • тупые боли области голени и стопы;
  • иррадиация болей в пятку;
  • сложности при ходьбе, особенно вверх;
  • невозможность ротации стопы;
  • на поздних стадиях – полная неподвижность в сочленении и грубая внешняя деформация.

Задолго до появления болей возникает наиболее характерный симптом посттравматического артроза голеностопного сустава. Он проявляется в подворачивании ноги при ходьбе. Больные связывают проблему с неудобной обувью, стараются силой преодолеть неприятный симптом, но к врачу не обращаются. Затем человек привыкает к тому, что нога немного подворачивается при ходьбе, и просто не замечает проблемы.

Профилактика

Чтобы посттравматический артроз не появился, требуется внимательное отношение к своему здоровью после травмы любого уровня. Даже простой ушиб может спровоцировать дегенеративные изменения. Поэтому, следует быть осторожным, повсеместно соблюдать правила безопасности, носить удобную обувь. Для профилактики частого травматизма – укреплять выносливость и тренировать мышечную силу регулярными занятиями физкультуры. Если травмирования избежать не удалось, поспешить с визитом к врачу и следовать дальнейшим рекомендациям медицинского специалиста.

Важно беречь кости, избегая травмирующих факторов. Чтобы не развилось посттравматическое заболевание колена и других конечностей, рекомендуется своевременно лечить даже незначительные травмы и строго выполнять назначения врача. В процессе реабилитации следует придерживаться диеты, принимать витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие опорно-двигательный аппарат, вести здоровый образ жизни, контролировать гормональный фон и вес.

Мерами предупреждения посттравматического артроза коленного сустава являются:

  • Посттравматический артроз лечение
    избегание ситуаций, которые чреваты травматизацией колена;

  • при риске травмирования колена – использование средств защиты (например, при занятиях силовыми видами спорта, езде на мотоцикле и так далее);
  • если травма диагностирована – адекватное лечение и проведение реабилитационного периода;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни – это поможет укрепить костную ткань, отстрочить начало развития в ней возрастных изменений, на фоне которых артроз коленного сустава возникает и прогрессирует быстрее.

Чтобы посттравматический артроз не появился, требуется внимательное отношение к своему здоровью после травмы любого уровня. Даже простой ушиб может спровоцировать дегенеративные изменения. Поэтому, следует быть осторожным, повсеместно соблюдать правила безопасности, носить удобную обувь. Для профилактики частого травматизма – укреплять выносливость и тренировать мышечную силу регулярными занятиями физкультуры. Если травмирования избежать не удалось, поспешить с визитом к врачу и следовать дальнейшим рекомендациям медицинского специалиста.

Как еще помочь больному: схема превентивного лечения

Посттравматический артроз

Ниже в таблице перечислены наиболее часто применяемые методы консервативной терапии, а также количество курсов в течение года для поддержания оптимального состояния сустава.

Наиболее серьезные проблемы с восстановлением кровоснабжения и остановкой прогрессирования посттравматического артроза возникают в дистальных сочленениях. Это связано с недостатком крупных магистралей, которые доставляют кислород к суставам. Поэтому для стабилизации процесса необходимы более частые курсы превентивного лечения, что неизбежно сказывается на трудоспособности.

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

В качестве дополнительных средств, способствующих замедлению прогрессирования посттравматического артроза, используются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Массирование области сустава и конечностей обеспечивает профилактику атрофии мышц и активизацию кровотока. ЛФК добавляет активности пораженному суставу, но не является основным методом лечебного воздействия. Обязательно нужны физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • амплипульс;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы. Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны. Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Сустав/процедуры НПВС Ангиопротекторы Массаж Физиолечение
Колено 3 раза в год по 10 дней 2 раза в год парентерально, плюс не менее 6 мес. внутрь Дважды за год Дважды за год
Голеностоп 4 раза в год по 10-15 дней обычно внутрь 3-4 раза в год парентерально плюс до 12 месяцев приема внутрь 2-3 раза в год 1-2 раза в год либо неприменимо из-за особенностей анатомии сустава
Тазобедренное сочленение По потребности, до 3-4 месяцев в году при сильных болях 1-2 раза в год парентерально, прием внутрь обычно не требуется 2 раза за 12 месяцев Дважды за год
Плечо Редкий прием по потребности, зачастую не требуются 1 раз в год парентерально плюс до 3 месяцев приема внутрь с перерывами Дважды за год 1-3 раза за 12 месяцев в зависимости от эффективности
Лучезапястный сустав 3-4 раза в год по 10 дней только внутрь либо однократно парентерально 3 раза в год плюс прием внутрь до 12 месяцев 3 раза в год Не применяется, так как эффективность слабая

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы. Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны. Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Причины нарушения

  1. Нарушения в работе эндокринной системы;
  2. Избыток веса;
  3. Воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Симптомы:

  1. При чрезмерной нагрузке появляется хруст – это начальный этап болезни;
  2. Боли в колене;
  3. Невозможность двигать коленом;
  4. Меняется внешний вид, так как отекают прилегающие ткани;
  5. В районе травмы кожа воспаляется.

При ранней диагностики заболевания есть надежда на легкое лечение посттравматического артроза коленного сустава, так как хрящ может восстановиться быстро.

Врачи подбирают соответствующее лечение, которое включает прием лекарств, физиотерапевтические процедуры, гимнастика, лечебный массаж или способы народной терапии.

В том случае, если недуг выявили поздно, на заключительном этапе, то потребуется оперативное хирургическое вмешательство. При этом способе делают полную или частичную замену сустава.

Основные причины развития посттравматического артроза:

  • травма тканей сустава, переломы или разрывы которые приводят к воспалению;
  • развития вирусных или инфекционных заболеваний в организме;
  • проблемы с обменом веществ;
  • болезнь эндокринной системы;
  • несвоевременное лечение, которое по итогу привело к анатомическому нарушению сустава.

Хирургическая помощь

Несмотря на многочисленные консервативные мероприятия, остановить деструкцию сустава удается не всегда. Поэтому используются радикальные и паллиативные хирургические манипуляции для усиления эффективности лечения. Наиболее часто применяются:

  • пункция сустава и введение хондропротекторов и гормонов – сдерживающая тактика при быстром прогрессировании артроза;
  • артроскопия – миниинвазивная операция, направленная на визуальную диагностику суставных поверхностей и небольшую хирургическую коррекцию;
  • артродез – стабилизация сустава в неподвижном состоянии, что снимает болевые ощущения, но инвалидизирует больного;
  • эндопротезирование – оптимальный подход к хирургической тактике, так как вместо пораженного сочленения устанавливается многофункциональный протез.

Возможности полноценной реабилитации при консервативном подходе к лечению зависят от скорости прогрессирования посттравматического артроза и времени обращения за медицинской помощью. При начальных проявлениях удается надолго с помощью поддерживающего лечения сохранять активные движения в суставе. Однако в случае позднего обращения за медицинской помощью и выраженных деструктивных процессах только эндопротезирование поможет восстановить качество жизни больного.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только позволит отложить операцию, но и даст больше шансов на полноценную реабилитацию. При стойких нарушениях подвижности поврежденного сочленения устанавливается группа инвалидности. В этой ситуации помочь больному в восстановлении трудоспособности может только установка эндопротеза.

Прогноз

Прогноз при посттравматическом артрозе коленного сустава разный. В ряде случаев полное восстановление функции сустава невозможно, и очень редко наблюдается идеальный вариант лечения – в любом случае наблюдаются даже минимальные остаточные явления.

Посттравматический артроз лечение

Восстановить разрушенные участки хряща невозможно. Поэтому главной задачей при артрозе является сохранение хряща в том состоянии, в котором он находится на момент диагностирования патологии. Этому могут помешать:

  • позднее обращение;
  • запущенность процесса;
  • пожилой возраст.

При тяжелых запущенных артрозах прогноз ухудшается существенно, и единственным способом восстановить трудоспособность пациента является эндопротезирование.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6, всего, сегодня

(61 голос., средний: 4,57 из 5)

  • Похожие записи
  • Миалгия шеи: симптомы, причины, лечение
  • Разрыв мениска коленного сустава

Методы лечения

Терапевтические мероприятия включают консервативное и хирургическое лечение. Главной целью безоперационной терапии является снижение или устранение болезненности, восстановление двигательных возможностей и торможение деструктивного поражения сустава. Положительный эффект достигается комплексом процедур, которые включают:

  • лекарственное воздействие;
  • физиотерапию;
  • массаж.

В список лекарственных средств, которыми лечат посттравматический артроз, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен для снижения болевой чувствительности и предупреждения воспалительных процессов.
  • Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон при неэффективности НПВС, могут применяться для введения внутрь сустава против воспаления и отечности тканей.
  • Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм при мышечном спазме и напряжении.

Хондропротекторы – особая группа препаратов, которая борется непосредственно с разрушением суставного хряща на клеточном уровне. Терафлекс, Дона, Артра содержат в составе глюкозамин и хондроитин, который является составляющей хондроцита (хрящевой клетки). Лекарственные препараты имеют накопительный эффект, поэтому применяются длительными курсами.

Средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон) действуют быстро и вводятся внутрисуставным методом. Заменитель синовиальной жидкости уменьшает боль, улучшает подвижность и длительно сохраняет терапевтический эффект.

Физиотерапевтические способы лечения:

  • электрофорез с анальгезирующим эффектом с Новокаином, Лидокаином;
  • тепловые аппликации с парафином;
  • ударно-волновая терапия;
  • воздействие лазерными лучами;
  • УВЧ;
  • фонофорез со стероидными гормонами (Дексаметазон, Преднизолон).

Данные методики применимы только в стадию ремиссии, острое воспаление является противопоказанием для физиотерапевтических процедур. Массаж и ЛФК улучшают функциональность пораженного сустава, восстанавливают кровоснабжение и работу мышечной ткани. Движения лечебной физкультуры подбираются ортопедом совместно с доктором-физиотерапевтом.

Начинаются занятия с простых движений, которые выполняются плавно в медленном темпе. Для хорошего результата важно регулярно проводить сеансы ЛФК и соблюдать врачебные рекомендации по дозированию нагрузки. Превышение допустимых пределов может перечеркнуть все проводимое ранее лечение.

Посттравматический артроз лечение

Разрушенный сустав на терминальной стадии посттравматического артроза не поддается консервативной терапии. Если не принять тотальных мер, больной ограничивается в двигательной возможности, и будет терпеть хроническую боль. Восстановить физиологическую функциональность возможно только хирургическим способом замены разрушенного сочленения на искусственный протез.

При своевременном обращении к врачу прогноз болезни благоприятный. Попытки самолечения или игнорирование травмы могут иметь печальные последствия.

Лечением посттравматического артроза по большей части занимаются ортопеды и травматологи. Основная задача терапии — купирование неприятных ощущений, восстановление утраченных функций и предотвращение распространения дегенеративно-дистрофического процесса.

Разрабатывается комплексная терапевтическая стратегия, которая обязательно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов общего и местного действия, хондопротекторов и кортикостероидов. Больному назначают курс лечебной физкультуры, массаж, физиопроцедуры. При сильной боли и выраженном воспалительном процессе выполняют блокаду с глюкокортикостероидами. Чтобы снять мышечные спазмы, используют миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в тех случаях, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность костного сочленения, а также тогда, когда суставные структуры разрушены до такой степени, что без эндопротезирования уже не обойтись. Если установка протеза по каким-либо причинам невозможна, выполняют артродез — полное обездвиживание пораженного сустава, позволяющее частично восстановить опорную способность конечности.

У пациента есть возможность выбрать между открытой операцией или щадящей артроскопической техникой, но последняя, разумеется, обойдется намного дороже. Результат хирургического вмешательства во многом зависит от тяжести и характера травмы, а также давности и выраженности вторичных дистрофических изменений. К сожалению, следует констатировать, что отдельные компоненты сустава не всегда подлежат восстановлению.

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Артроз коленного сустава

https://www.youtube.com/watch?v=bX2sXY6L1-w

Если посттравматическая патология коленного сустава диагностирована на ранних стадиях, то справиться с заболеванием еще возможно консервативными методами. При запущенных стадиях, когда хрящевая ткань разрушена, суставы деформированы, колено теряет свою подвижность, может быть рассмотрено оперативное вмешательство. Эти меры вынужденные и им всегда предшествует терапевтические мероприятия, которые особенно эффективны при 1-ой или 2-ой стадии заболевания.

Лечение посттравматического артроза коленного сустава, как правило, включает следующие мероприятия:

  • Применение противовоспалительных и обезболивающих средств. Если заболевание спровоцировано ранее перенесенными травмами, то оно может сопровождаться воспалительными процессами, которые блокируется специальными препаратами. Они могут вводиться непосредственно в колено в виде инъекции, приниматься внутрь, наноситься на проблемный участок. Могут быть рекомендованы НПВС, а в случае отсутствия эффекта от нестероидных веществ, назначается гормональная терапия;
  • Медикаменты и добавки восстановительного типа, которые способствуют восстановлению или регенерации поврежденных тканей, включая хрящевые соединения, синовиальную жидкость. Действие таких добавок, иногда их можно встретить под названием хондропротекторы, происходит постепенно, некоторые курсы приема продолжаются больше пяти месяцев;
  • Физиотерапия. Существуют различные физиопроцедуры, отличающиеся от типа воздействия. Практикуется магнитная терапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие и другие современные манипуляции. Их проводят в медицинских учреждениях, в виде курсов, частота и продолжительность сеансов варьируется от типа физиотерапевтических действий. Хотя они и являются дополнительными, пренебрегать ими не следует, особенно, если они рекомендовано ревматологом. При правильном воздействии снимаются болевые ощущения, улучшается циркуляция крови, обменные процессы в тканях проходят с лучшей интенсивностью;
  • Массаж. Посттравматический артроз коленного сустава предполагает специальную технику массирования больного участка, но делать это нужно только по согласованию с врачом, при отсутствии воспалений. Применение приборов для самостоятельного массажа также должно проводиться только после исключения противопоказаний, так как это может ухудшить и так травмированный участок;
  • Диета. Рацион подбирается для регулирования веса, если есть в этом необходимость, так как большие нагрузки на колено в период лечения, только усложнят ситуацию. Внимание следует обратить и на блюда, в состав которых входят продукты, улучшающие восстановительный процесс суставов, хрящей, например, включающие желатин.

Принцип или основа консервативного лечения включает вышеперечисленные позиции, которые могут отличаться по методам реализации в зависимости от состояния пациента и программы, выбранной ревматологом.

Если консервативные методы не дают результатов, человек обратился уже на запущенных стадиях, то доктором предлагается лечение посттравматического артроза коленного сустава путем операционного вмешательства. В качестве операции может назначаться артропластика — когда происходит полная или частичная замена поврежденного сустава.

Практикуется также остеотомия, артродез, предполагающий фиксацию сустава для обеспечения ограничений в двигательных нагрузках. Методики имеют свои преимущества и некоторые минусы, что отражается на сложности операции, стоимости. Решение об использовании таких серьезных хирургических манипуляций принимает врач совместно с пациентом.

Протезирование коленного сустава

Посттравматический артроз коленного сустава поддается успешному лечению, но делать это нужно на первоначальных этапах. Если было травмировано колено, есть наследственная предрасположенность, а также ранее были усиленные нагрузки на конечности, то вероятность появления артроза увеличивается. Даже периодические, кратковременные болевые ощущения и дискомфорт могут свидетельствовать о развитии заболевания. Важно своевременно принять меры, обратиться к специалисту, провести рентгеновские или другие необходимые исследования и начать курс лечения.

При своевременном обращении к врачу прогноз болезни благоприятный. Попытки самолечения или игнорирование травмы могут иметь печальные последствия.

Оцените статью
Медицинский блог