Ножевое ранение в живот

Переломы и травмы

Что запрещается делать при ножевом ранении?

У колото-резаной раны не существует зоны омертвения тканей, что снижает вероятность распространения инфекции, но не исключает полностью. При поражении брюшной полости высок риск развития перитонита.

Ножевые повреждения бывают случайного или намеренного характера:

  1. При случайной травме порезы образуются по причине неосторожного использования режущего предмета.
  2. Преднамеренное может произойти в результате конфликта, ограбления, внезапного нападения, часто становится следствием неадекватного поведения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Бывает проникающим или непроникающим.

Проникающие ножевые ранения поражают внутренние органы. Часто травмируются желчный и мочевой пузырь. Поврежденные участки становятся белесыми, учащается пульс, понижается давление.

При непроникающем оружие не проходит в брюшную полость, грудную клетку.

Характеристики таких ранений на примере человеческой головы:

  1. Непроникающие ножевые травмы головы – при которых не повреждаются кожные покровы или кости черепной коробки.
  2. Мягкие ткани головы имеют много кровеносных сосудов, происходит обильное кровотечение.
  3. Особенность повреждения головы – небольшое отделение тканей от костей черепа. Мягкие ткани имеют склонность к быстрому заживлению.

Тяжесть состояния зависит от степени травмирования головного мозга.

Проникающие ножевые поражения головы характеризуются открытым переломом костей черепной коробки. Ранения такого типа относятся к тяжелым из-за травмы головного мозга. Часто возникают осложнения, связанные с инфицированием.

травма живота

При получении травмы появляется разрез, из которого может вытекать сукровица, кровь, ликвор – спинная жидкость, иногда происходит разрушение головного мозга.

Колото-резанные ножевые повреждения находятся в основном на открытых местах тела: лице, руках, предплечьях. Форма таких ранений часто бывает линейной. При сжимании мышечных волокон выявляют 2 формы:

  • овальную;
  • веретенообразную.

Если поврежден участок со складками кожи, возникает зигзагообразный ножевой порез. Если оружие находилось под острым углом, получается лоскутная рана. Дугообразная возникает в результате пореза неровной поверхности.

Края резаных ран на всем участке ровные, с острыми концами, которые иногда имеют форму насечек. Если оружие было тупым, на концах имеются зазубрины, края пореза часто неровные. Глубина часто меньше длины, затрагиваются только поверхностные ткани.

Величина и глубина ранения зависят от угла нанесения, остроты лезвия, силы оказываемого давления. В начале пореза глубина всегда больше, чем в конце. Иногда ножевые достигают хрящей или костей. Кости могут быть повреждены режущим предметом насечками.

Ширина отхождения краев пореза зависит от характера ранения – продольное или поперечное.

При сокращении волокон расхождение краев увеличивается. Прогноз заживления порезов благоприятный, впоследствии остается видимый шрам.

МКБ-10 – общепринятый международный классификатор заболеваний 10-го пересмотра.

Документ разработан Всемирной организацией здравоохранения и состоит из классификации медицинских диагнозов. МКБ переведен на 40 языков и распространен в 110 странах. Цель документа – предоставление точной информации о заболеваниях и вызываемой ими смертности в разных странах. Он необходим для накопления, хранения, анализа, сопоставления собранных данных.

Код по МКБ 10 ножевого ранения: S00-Т8, классификация включает 21 диагноз с разными шифрами:

  • S00-S09 – травмы головы;
  • S10-S19 – травмы шеи;
  • S20-S29 – ранение ножом грудной клетки;
  • S30-S39 – ножевые травмы живота, нижней части спины и др.

Каждый диагноз обозначен кодом и имеет название. Коды обозначаются при помощи алфавитных и цифровых символов. Конечные шифры служат для максимально точной диагностики.

В живот

Повреждения брюшной полости могут сопровождаться ножевыми травмами внутренних органов – печени, желчного пузыря, кишечника. Велика вероятность развития перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Без медицинского вмешательства ранение органов брюшной полости может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к врачу.

Развитие перитонита может спровоцировать появление сепсиса, заражения крови. При условии острой потери крови может возникнуть геморрагический шок. Симптомы – бледная кожа в холодном поту, тахикардия, падение артериального давления, признаки нарушений работы центральной нервной системы.

Опасны ранения ножом в шею. Велика вероятность повреждения крупных сосудов шеи, нервных волокон и дыхательных путей.

В грудную клетку

Ножевые глубокие ранения грудной клетки опасны повреждением легких, сжатием легочных окончаний – пневмотораксом.

Угрозу для жизни могут вызвать легочная недостаточность, большая кровопотеря в связи с нарушением целостности кровеносных сосудов. Впоследствии может присоединиться инфекция, которая часто приводит к воспалению плевры, сильным болям, ощущению жжения в области грудной клетки.

Другие

Колото резаная рана других органов – рука, нога, плечо, предплечье – может быть угрозой для жизни. Большие ножевые повреждения часто приводят к обильным кровопотерям, сопровождаются разрезанием мышц и сухожилий, могут затрагивать кости, что влечет тяжелые последствия.

При отсутствии помощи велика вероятность заражения крови и омертвения кожи.

Если так случилось, что человек получил ранение ножом, то окружающим следует помочь ему продержаться до приезда скорой помощи, желательно избавиться от страха перед кровью и серьезными повреждениями мягких тканей, а сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Дело в том, что рана может носить разный характер, например порез, может выглядеть просто ужасающе, так как повреждаются сильно мягкие ткани и вытекает много крови, но такой порез не так страшен, как колотая рана с маленьким отверстием.

Рассмотрим подробно, как оказывается первая помощь при ножевом ранении.

В случае, когда произошло ранение именно в область шеи, стоит действовать быстро. Первая помощь при ножевом ранении горла заключается в следующем:

  1. Надо голову пострадавшего наклонить в ту сторону, где находиться порез, при этом голова должна быть максимально прижата к плечу. Эти действия помогут уменьшить кровопотерю.
  2. Затем следует поднять руку, которая находиться на противоположной стороне от раны на шее.
  3. Рана должна закрываться перевязочной салфеткой, но она может не всегда оказаться под рукой, поэтому можно обойтись и куском ткани.
  4. Салфетку или кусок ткани необходимо прибинтовать к плечу.
  5. При ранении в область кадыка, надо проткнуть трахею, чтобы пострадавший мог дышать. Как правило, такие действия выполняются на участке трахеи, который располагается ниже кадыка. В рану надо вставить трубку, которая будет открыта с двух сторон, таким образом можно будет обеспечить поступление воздуха в легкие.
  6. Если нет перелома, а хрящ отодвинулся в сторону, то главная задача того, кто оказался возле пострадавшего, дать возможность человеку не задохнуться. Для этого человека усаживают и укладывают к человеку на колени, который оказывает помощь.
  7. Голову пострадавшего запрокидывают назад и наносят четыре удара по лбу раскрытой ладонью. Такие удары помогают вернуть хрящи на место.

Правильная первая помощь при ножевых и огнестрельных ранениях дает шанс пострадавшему на жизнь. Даже при серьезных ранениях в область сердца, человек может выжить, но только если люди, которые оказались рядом с ним, правильно действуют.

Ранение в области сердца очень опасное, поэтому сразу стоит человеку обеспечить полный покой, он не должен шевелиться. Не надо пытаться достать предмет, который торчит из раны, потому что таким образом можно сделать только хуже. Желательно предмет зафиксировать в ране, для этого идеально подойдет лейкопластырь или бинт.

В случае, если предмет извлечен из раны, то стоит пальцем постараться зажать отверстие, из которого течет кровь. Затем все действия должны проводиться медицинским персоналом.

Если повреждена задняя часть грудной клетки и область легких, надо действовать немедленно и четко. Рана, которая находиться в центральной части спины, может свидетельствовать о повреждении спинного мозга, поэтому у человека можно наблюдать паралич и онемение всего тела. Первая помощь при ножевом ранении заключается в следующих действиях:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на живот, если предмет находиться внутри раны, то его не стоит доставать, если предмета нет, то желательно остановить кровь.
  2. Важно не допустить инфицирование раны, так как это может в будущем привести к менингиту, поэтому края раны необходимо будет закрыть.
  3. Требуется дождаться скорой помощи.

Все действия следует проводить четко и без паники, если пострадавший находиться в сознании, то следует с ним разговаривать и отвлекать до приезда врачей.

Первая медицинская помощь при ножевом ранении в области запястья заключается в том, чтобы, как можно быстрее уменьшить кровопотерю, поэтому необходимо запястье закрыть отворотом рубашки или крепко прижать кисть к грудной клетке. Если порез пришелся в область пальцев или тыла кисти, то надо зажать в кулаке кусок любой ткани и уменьшить кровоток.

Если ранение было в область локтевого сгиба, то следует рану стянуть и зажать в локте.

Медицинскую помощь необходимо оказывать максимально правильно, поэтому требуется учитывать и запрещенные методы:

  1. Нельзя вправлять органы.
  2. Запрещается удалять предмет из раневого канала.
  3. Ни в коем случае нельзя делать повязки на выпавшие органы и сдавливать их, также не допускается класть прямой холод на раны.
  4. В случае ранения в живот запрещается больного кормить или поить.
  5. Нельзя использовать мази или крема, тем более не допускается засыпание в рану разных медицинских препаратов.

Важно помнить, что даже незначительное ранение руки или ноги, где нет жизненно важных органов, может быть опасным для жизни человека, поэтому правильно оказанная первая мед. помощь при ножевом ранении увеличивает шансы на жизнь.

Любая медицинская помощь пострадавшему включает в себя остановку кровотечения. Если требуется не только остановить кровь, но и обработать края раны, то надо использовать дезинфицирующие растворы, для этого подходит перекись водорода, ни в коем случае не надо использовать спирт, так как можно вызвать ожог незащищенных тканей.

Виды и классификация ран от ножа

Ножевое ранение в живот

Все раны, нанесенные ножом, можно поделить на такие виды, как:

  1. Рубленые раны. Встречаются намного реже. Они наносятся заостренным предметом, повреждая мягкие ткани и сухожилия. Рана в таком случае может быть зияющей и открытой.
  2. Колото-резаные раны. Они могут быть маленькими, но очень глубокими. Такие удары ножом могут нанести вред органам, которые находятся внутри. Опасны, если откроется кровотечение.
  3. Колотые раны бывают с неровными краями и опасны, если они были нанесены в грудь или брюшную полость.
  4. Резаные раны, как правило, бывают не столь глубокими и повреждают только мягкие ткани.

При любом ранении необходимо уметь правильно оказать первую медицинскую помощь и дождаться бригаду врачей.

Что делать при повреждениях мягких тканей?

Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Подавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

врач делает перевязку

Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.

Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.

По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.

Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:

  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота

От качества проведения манипуляций в первое время после ножевого обширного ранения зависит прогноз для жизни. Нужно не паниковать и до приезда врачей сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Алгоритм предоставления медицинской помощи:

  1. Первая помощь при ножевом ранении должна оказываться при любом состоянии пострадавшего, неважно, находится ли он в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство не нужно.
  2. Следуя инструкции, нужно завести назад голову потерпевшего и развернуть его на бок. При таком положении кислород будет поступать в легкие пациента, а в случае рвоты не произойдет закупорки дыхательных путей.
  3. Если в ране находится нож или другой острый предмет, удалять его не нужно. Это позволит избежать сильного кровотечения.
  4. Из лекарственных препаратов можно ввести 500 мг Дицинона и 2 мл Новокаина. Укол нужно делать максимально близко к краю травмы.
  5. Уложить потерпевшего на спину на гладкую поверхность, под ноги положить валик.

Главная цель оказания домашней помощи при ножевом ранении – остановка кровотечения.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, необходимо зажать поврежденный сосуд. Для этого нужно наложить жгут, зажать ножевую рану пальцами или наложить повязку из марли или бинта.

Запрещается:

  • вставлять или вправлять выпавшие органы;
  • изымать посторонние предметы из ранения;
  • давать воду, пищу;
  • использовать лекарственные средства.

Нужна скорейшая доставка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана медицинская помощь, при необходимости – проведена операция и назначено терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

При ножевом серьезном ранении брюшной полости первая помощь имеет специфические нюансы. В случае выпадения части внутренних органов их нельзя вставлять обратно. По краям нужно положить ватные тампоны, на органы положить марлю, сделать повязку. Реабилитация будет длительной.

Человек, который оказался рядом с пострадавшим, должен в первую очередь вызвать неотложку или же, если медпункт находиться слишком далеко, доставить пострадавшего на своем транспорте в больницу. Это поможет выиграть время. Оценка обстановки играет основную роль, потому что, именно исходя из этого, человеку будет легче сориентироваться и выбрать правильный алгоритм своих действий. Затем необходимо поступить следующим образом:

  1. Помощь следует оказывать в любом состоянии, не зависимо от того в сознании пострадавший человек или нет. В случае, когда потерпевший находиться в бессознательном состоянии, его не следует пытаться привести в сознание.
  2. При бессознательном состоянии необходимо пострадавшему закинуть голову назад и повернуть его на бок, так можно обеспечить нормальное прохождение воздуха в легкие, а если вдруг будут присутствовать рвотные массы, то они не будут закупоривать дыхательные пути
  3. Когда из какой-то части тела торчит нож, то его вынимать ни в коем случае не стоит, наоборот, в данном случае он может сослужить важную роль в сохранении жизни пострадавшего. Дело в том, что в этом состоянии у человека не будет сильного кровотечения, которое может оказаться смертельным. В таком случае первая помощь при проникающем ножевом ранении может заключаться в ведении 500 мг «Дицинона» и 2 мл «Новокаина». Важно запомнить, что препараты вводятся как можно ближе к краям раны.
  4. Если нож не присутствует в ране, то необходимо пострадавшего уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы была доступной рана. Ноги человека должны быть чуть приподнятыми, поэтому под колени можно положить валик или свернутую куртку.
  5. По виду крови можно оценить характер кровотечение. Если она алого цвет, то это артериальное кровотечение, а если бордового цвета кровь, вытекающая из раны, можно говорить о венозном кровотечении.
  6. Оказание первой помощи при ножевых ранениях заключается в том, чтобы остановить кровотечение. Артериальное кровотечение останавливается при помощи зажима поврежденного сосуда. Специалисты говорят о том, что зажимать рану можно непосредственно пальцами, и как только кровотечение остановиться, оставаться в этом положении до приезда помощи. Дело в том, что артериальное кровотечение характеризуется огромной потерей крови, потому что она бьет практически фонтаном.

Дальнейшие действия должны проводить медицинские работники, которые прибудут на место происшествия.

Как правило, ножевое ранение в грудь имеет глубокое проникновение, оно бывает больше, чем 4 см. Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки заключается в следующем:

  1. В первую очередь стоит раздвинуть края раны, чтобы увидеть дно повреждения, так как входная рана может быть небольшой.
  2. Ни в коем случае нельзя засовывать пальцы вовнутрь, чтобы таким образом измерить глубину раны, можно наоборот ее еще больше ее расширить.
  3. Если у пострадавшего наблюдается остановка сердца, то можно несильно ударить ребром кулака в районе левого соска. После таких манипуляций необходимо прощупать пульс у человека.
  4. Когда рана слишком глубокая из нее начали надуваться пузыри крови, то следует крепко прижать к ране ладошку, желательно рану закрыть полиэтиленом и крепко примотать бинтом.
  5. В случае, если рана открытая, а там остался предмет, повлекший ранение, то его нельзя доставать.

Пострадавшего надо уложить на ровную поверхность и ждать приезда скорой помощи.

  • выпадение сальника или петли кишечника в рану;
  • истечение желчи или мочи;
  • наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже;
  • боль в брюшине или области грудной клетки;
  • частый пульс;
  • существенно упало артериальное давление;
  • дыхание глубокое, относящееся к грудному типу;
  • живот вздут;
  • рвота.

Каждый из таких симптомов — относителен, из-за чего окончательный диагноз способен установить в стационаре только специалист. При непроникающих ранениях в живот повреждения носят поверхностный характер, а именно, рана наблюдается лишь в пределах подкожной клетчатки и кожи.

Раны живота бывают резанные, колотые и колото-резаные. Для каждого случая первая помощь делать приходится по-разному.

Пациенту нужно принять полусидящее положение, при этом колени немного приблизить к животу и области грудной клетки, согнуть. Для этой цели, например, можно использовать валик из грубого материала, который следует подставить под конечности потерпевшего.

До приезда бригады медиков не разрешается травмированному человеку давать ничего внутрь – ни еды, ни воды, запрещены даже обезболивающие препараты. Это самая первая помощь пострадавшему.

Даже лекарственное средство считается достаточно опасным для состояния больного, над которым уже витает летальная угроза.

К тому же применение анаболиков способно сильно «смазать» симптомы травмы, что затруднит в дальнейшем установку точного диагноза.

Ножевое ранение в живот

Но вместе с тем, если потерпевший испытывает чувство жажды, облегчить его состояние поможет смачивание рта водой при помощи губки. Можно также протирать ему виски и губы кубиками льда.

Ножевую рану, когда выполняется первая помощь, необходимо очень аккуратно обработать снаружи антисептическим препаратом.

При проникающем ножевом ранении в живот или в область грудной клетки, место травмы и выпавшие органы из брюшной части необходимо обложить тканевыми салфетками или другими аналогичными материалами, пропитанными антисептиками.

Сверху все необходимо прикрыть ватой или сухими стерильными салфетками, причем края их нужно закрепить с помощью лейкопластыря.

Не разрешается, когда оказывается первая помощь, выпавшие органы вправлять в рану, поскольку это может вызвать кровотечение и заражение.

Если в ране имеется посторонний предмет, то его извлекать нельзя – это крайне опасно для жизни пострадавшего. На повязку необходимо положить холодный предмет. Это может быть сумка из холодильника.

Обязательно при этом больного укутать пледом или теплым одеялом. Далее нужно только ожидать бригаду скорой помощи.

Неглубокие раны, особенно в область грудной клетки, как правило, быстро заживают и без вмешательства докторов, но только тогда, когда первая доврачебная помощь была вовремя и правильно оказана.

Прежде всего, должны быть правильно обработаны и перебинтованы раны, чтобы исключить риск попадания инфекций или инородных частиц внутрь брюшины, поскольку они способны спровоцировать воспалительный процесс.

При поверхностном ножевом ранении в живот должна быть оказана следующая первая помощь, чтобы остановить кровотечение:

  • обязательно продезинфицировать пораженное место;
  • с помощью тампона из марли можно остановить потерю крови;
  • менять его следует по мере наполнения кровью;
  • обязательно такая салфетка должна быть стерильной;
  • непременно требуется смочить ткань антисептическим препаратом или другим средством, обладающим антибактериальным эффектом, затем плотно прижать ее к телу.

Далее рану живота или грудной клетки хорошо промывают и удаляют сгустки крови, которая образуется на её поверхности. Следующим действием станет обработка раны раствором йода, перекисью водорода. Снова наложить на место ранения чистый тампон, а сверху него еще бинтовую повязку, служащая фиксатором для тампона. Кроме того, можно потерпевшему дать успокоительное лекарство для снятия стресса.

Также можно использовать обезболивающую инъекцию, дать выпить соответствующий препарат. Это позволит снять боль, приводящую к шоку, вследствие которого вновь может открыться кровотечение.

Все пострадавшие с непроникающими и проникающими ранениями в живот должны оперативно транспортироваться в хирургическое отделение ближайшего стационара для того, чтобы там была оказана первая помощь и решен вопрос, требуется ли неотложная операция.

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

  1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
  2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
  3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
  4. По характеру повреждений – простые и сложные.
  5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать

На теле человека существует несколько точек, нанесение удара ножом в которые может привести к тяжелым последствиям, смерти.

Ножевые удары, нанесенные в глазницу или слуховой проход могут быть смертельными: через эти отверстия острие может задеть головной мозг. Основание черепа является уязвимым местом по той же причине.

Удары ножом в шею особенно опасны: через нее проходят жизненно важные сосуды. Ранения сонной артерии влекут практически моментальный смертельный исход.

За ключицей располагается подключичные нерв и артерия. При ножевом повреждении артерии смерть неминуема.

При нанесении удара в грудную клетку велика вероятность поражения жизненно важных внутренних органов – легкие, сердце. Ранение легкого вызовет пневмоторакс, поражение сердца может вызвать сильное кровотечение. При несвоевременном оказании врачебной помощи медиками может наступить смертельный исход.

При ножевом поражении печении и затрагивании основных кровеносных сосудов летальный исход наступает за 5 минут.

При нанесении удара в область паха, ягодиц, голени или бедра велика вероятность поражения бедренной артерии. Кровь при таком ранении начинает бить фонтаном, остановить ее не представляется возможным.

Смерть может наступить в случае множественных повреждений внутренних органов или если помощь пострадавшему была оказана позднее, чем через 12 часов.

Чтобы избежать гибели больного, требуется:

  1. снизить риск инфицирования раны;
  2. подготовить пациента к хирургическому вмешательству в течение первых 2 часов;
  3. соблюсти правила оказания доврачебной помощи;
  4. доставить пострадавшего в медучреждение.

Общее состояния больного зависит от тяжести ранения. Судить о полном восстановлении работы прооперированных органов можно через год после проведения контрольных исследований.

Статья проверена

редакцией

Алгоритм оказания первой помощи

Раны — повреждения тканей организма вследствие механического, термического, электрического, ионизирующего воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек

Осложнениями ранений являются:

  1. кровотечение с возможностью развития острой анемии;
  2. шок;
  3. развитие инфекции;
  4. возможность нарушения целостности жизненно важных органов.

Клиника ран складывается из местных и общих симптомов.

К местным симптомам относятся боль, кровотечения, зияние. Общими симптомами являются симптомы, характерные для то­го или иного осложнения раны: острая анемия, шок, инфекция и др.

Интенсивность боли зависит от:

  1. количества нервных элементов в зоне повреждения;
  2. индивидуальных свойств организма. Каждый человек по-своему реагируют на болевые ощущения. Острота болевых ощущений определяется как характером повреждающего агента, так и нервно-психическим состоянием человека в момент травмы. Так, при страхе, неожиданной травме и прочем сила болевых ощущений бывает больше;
  3. характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов разрушается, а следовательно, и боль меньше.

Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений. Кровотечение зависит от того, как и сколько было повреждено кровеносных сосудов.

Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.

Зияние раны (степень ее открытости) определяется ее величи­ной, глубиной и количеством поврежденных эластических воло­кон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей.

Так, ранения с полным рассечением мышц ведут к большому расхождению краев раны. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи, обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

Классификация ран

Существует несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в основу.

По характеру повреждения тканей различают раны:

  • колотые,
  • резаные,
  • рубленые,
  • ушибленные,
  • рваные,
  • укушенные,
  • отравленные,
  • огнестрельные.

Колотые ранынаносят колющим оружием (штыком, иглой, шилом и др.). Особенностью этих ран является их значительная глубина при небольшом повреждении покровов (кожи или слизистой оболочки).

При этих ранах всегда есть опасность повреждения жизненно важных органов, расположенных в глубине тканей (таких как сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы).

Внешний вид колотых ран не всегда говорит все о характере ранения. Так, при колотой ране живота может быть ранение кишечника или печени, селезенки, но при этом выделения кишечного содержимого или крови из раны, как правило, обнаружить не удается.

При колотой ране в область большого массива мышц в глубине может быть повреждена крупная артерия, но в связи с сокращением мышц и, как следствие, смещением раневого канала признаков наружного кровотечения может не быть. Может образоваться внутритканевая гематома с последующим развитием ложной аневризмы.

Колотые раны опасны тем, что из-за скудности симптоматики могут быть не замечены повреждения глубжележащих тканей и органов. При таких повреждениях требуется особо тщательное обследование больного.

Также колотые раны опасны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносятся микроорганизмы, а раневое отде­ляемое, не находя выхода наружу, служит для них хорошей пита­тельной средой, что создает особенно благоприятные условия для развития гнойных осложнений этих ран.

Резаные ранынаносят острым предметом (ножом, саблей и т. д.). Они характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток, отсутствием повреждения окружающих тканей.

Зияние раны позволяет произвести осмотр поврежденных органов и создает хорошие условия для оттока раневого отделяемого.

При резаной ране имеются наиболее благоприятные условия для заживления, поэтому, обрабатывая любые свежие раны, хирурги стараются превратить их в резаные.

Рубленые ранынаносят тяжелым острым предметом (шашкой, топором и др.). Они характеризуются обычно глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окру­жающих тканей, снижающими их сопротивляемость к инфекции и восстановительные способности.

Ушибленные и рваные раныявляются следствием воздействия тупого предмета. Они характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей со сниженной жизнеспособностью. Ушибленные кровеносные сосуды часто тромбируются. В таких ранах имеются благоприятные условия для развития раневой инфекции.

Укушенные раныхарактеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Эти раны чаще, чем другие, осложняются развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства, поэтому при выявлении такого характера ранения больному в обязательном порядке прививают вакцину от бешенства.

Отравленные раны— это такие раны, в которые попадает яд при укусе змея, скорпиона, проникновении отравляющих веществ и др.

Огнестрельные раныотличаются от всех остальных:

  1. характером ранящего оружия (как то пуля, осколок);
  2. сложностью их анатомической характеристики;
  3. особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения;
  4. высокой степенью инфицированности;
  5. разнообразием характеристик (таких как сквозные, слепые, касательные и др.).

По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные) и случайные.

По инфицированности выделяют раны асептические (хирургические), свежеинфицированные (нанесенные нестерильным предметом) и гнойные.

По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота, суставов и др.) различают проникающие и непроникающие раны.

Глубокие раны при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов) называются проникающими.

Проникающие раны представляют собой значительно наибольшую опасность, так как возможно повреждение или вовлечение в воспалительный процесс оболочек полости и расположенных в ней органов.

Выделяют также простые раны и осложненные, при которых имеется какое-либо дополнительное повреждение тканей (отравление, ожог) или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полых органов.

Раневая инфекция

Развитие микробов в ране и реакция организма больного на их жизнедеятельность изменяют течение раневого процесса, вызывая осложнения и задерживая заживление раны. Всякая случайная рана инфицирована.

Попадание в рану микроорганизмов в момент повреждения называется первичным инфицированием, инфицирование же ее при последующем лечении — вторичным инфицированием.

При первичном инфицировании микробы, попав в рану, начинают размножаться и проявлять свои патогенные свойства лишь через некоторое время. Таким периодом считается 6 — 8 ч. Это время микроорганизмы обычно находятся в ране, не проявляют активности, а затем начинают бурно размножаться, проникают по лимфатическим путям в ткани стенок раны и проявляют свои па­тогенные свойства.

Большое значение в развитии инфекции в ране имеют наличие в ней питательной среды (крови, нежизнеспособных, мертвых, тканей) и плохая сопротивляемость тканей стенок раны, что связано с изменением в системе кровообращения и ослаблением защитных (иммунных) сил организма (как то шок, кровопотеря, истощение).

Вторичное инфицирование раны является результатом нарушения асептики при оказании первой помощи и неадекватного лечения пострадавшего. Попавшие в рану микробы нередко уси­ливают патогенность уже имеющихся в ней микробов, приводя к резкой активизации и распространению воспалительного процесса.

Профилактика первичной инфекции ран состоит в ранней хирургической обработке ран антисептиками (противомикробными) средствами с удалением всех инфицированных, нежизнеспособных тканей.

Предупреждение вторичной инфекции состоит в строжайшем соблюдении всех правил асептики при лечении пострадавшего.

Течение раневого процесса

скорая помощь

Течение раневого процесса определяется реакциями, происхо­дящими как в самой ране, так и в организме в целом. После нане­сения раны в ней появляются погибшие ткани, кровь и лимфа из поврежденных сосудов. Во время процессов заживления раны происходит рассасывание мертвых клеток, крови, лимфы, под воздействием защитных систем организма осуществляются про­цессы очищения раны.

Этапы заживления ран:

  1. рассасывание погибших клеток тканей и кровоизлиянии,
  2. развитие грануляций, заполняющих дефект тканей, образовавшихся в результате их гибели;
  3. образование рубца.

Это разделение процессов заживления раны на три этапа очень условно, потому что в ране эти процессы могут происходить как последовательно, так и практически одновременно.

Лечение является комплексным, т. е. в него входят мероприятия, действующие местно на раневой процесс, и общие мероприятия, оказывающие влияние на организм в целом. Суть сводится к одному: они вместе должны улучшить условия естественного течения раневого процесса.

Но при этом надо учитывать, что лечение на разных этапах ра­невого процесса должно быть различным.

Задачи лечения ран:

  1. предупредить опасности ранения;
  2. уменьшить количество и вирулентность инфекции;
  3. удалить мертвые ткани;
  4. усилить процесс регенерации.

Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях.

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Из раны необходимо удалить свободнолежащие инородные предметы, оставив на месте глубоко приникающие тела и прилипшую одежду. Волосы вокруг раны выстричь ножницами.

Кожу вокруг раны обработать спиртом и зеленкой (1% раствор бриллиантовой зелени). Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Когда можно заниматься любовью после ранения и другие запреты

Другие

Восстановление и реабилитационный период после болезни зависят от степени тяжести нанесенных ран. Восстановительные мероприятия могут состоять из нескольких курсов лечения, включая физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Если ранение неглубокое, срок заживления обычно составляет около 10 дней.

При глубоком ножевом порезе, затрагивающем внутренние органы, восстановительный процесс может затянуться на несколько месяцев. Физические нагрузки, в том числе занятия в спортзале, определяются общим самочувствием и рекомендациями врача.

Как действовать при ранениях в брюшную полость?

Первая помощь при ножевом ранении в живот может быть абсолютно разной, все зависит от того были ли задеты важные органы или нет, но в любом случае алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обязательно необходимо продезинфицировать рану, так как происходит при ранении ее инфицирование.
  2. Для обработки раны подойдет любой антисептик, который окажется под рукой, это может быть водка или спирт.
  3. От сильной боли у пациента может наступить шок, поэтому кожа у человека и лицо могут стать сильно бледными. Но ни в коем случае не надо унимать боль при помощи наркотических анальгетиков.
  4. На место ранения необходимо положить холод.
  5. В случае если при ножевом ранении есть выпадения органов брюшной полости, то нельзя их вправлять обратно, необходимо по краям положить вату, а сами органы накрыть марлей. Чтобы зафиксировать органы, используется широкая повязка.

Важно помнить, что не допускается в таком состоянии, что-либо давать пострадавшему, даже запрещается принимать ему лекарственные препараты через рот.

Оцените статью
Медицинский блог