Лечение миомы матки без операции

Онкология

Причины возникновения и классификация

Существовавшее до настоящего времени утверждение о наследственной расположенности к появлению миоматозных узлов на сегодняшний день является спорным и окончательно патогенез этого заболевания до сих пор неясен. 

Предположительно, причины развития этой доброкачественной опухоли:

  • механические повреждения стенок матки;
  • нарушение гормонального фона;
  • лишний вес;
  • гинекологические заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Особенности развития и лечения опухоли

Рассуждая о лечении миомы матки без операции, следует учесть, что это гормонозависимая доброкачественная опухоль, но она ведет себя по-разному. Бесконтрольное применение оральных контрацептивов и комплексных препаратов на основе гормоноподобных веществ усугубит ситуацию.

Многое зависит от гормонального фона и возраста пациентки, от количества родов и прерванных беременностей. Врачи часто диагностируют фибромиомы и миомы матки, в среднем, от 25 до 48 лет.

Случается, что миома исчезла сама во время климакса, это не значит, что наличие патологии можно игнорировать!

Никто не гарантирует защиты от опухолевых процессов в матке после менопаузы. Операции по удалению новообразований на ножке, давящих на кишечник и мочевой пузырь, проводят и после 70 лет. Однако после деградации яичников завершается синтез эстрогена, который провоцирует формирование узлов. При грамотно составленном рационе (содержание жиров понижено) и здоровом образе жизни опасность обострения минимальная.

В предклимактерический период бывают кровотечения между очередными менструациями или обильные месячные (меноррагии). Гемостатическая терапия (хирургическая или консервативная) помогает регулировать эти процессы. После климакса, если удалось с опухолью пережить этот период без операции, маточные кровотечения не беспокоят. Мелкие узлы рассасываются и после родов.

Миома – доброкачественное образование, формирующееся из мышечного слоя матки. Заболевание в большинстве случаев фиксируется у женщин старше 35 лет. Клетки новообразования по структуре схожи с соединительными тканями и мышечными клетками организма, что свидетельствует об их доброкачественном происхождении.

Конкретные причины развития миомы матки не выяснены, специалисты считают, что к внешним факторам, повышающим риск возникновения патологии, относятся неправильно составленный рацион и плохая экология.

К основным причинам также относятся нарушения гормонального фона и менструального цикла. Одним из причин может быть низкая сексуальная активность женщины, когда в результате неудовлетворенности в половой жизни, в малом тазу нарушается кровоток, приводя к застоям и воспалительным процессам. Миома матки может формироваться в результате механических повреждений, сложных родов, абортов, быть последствием выскабливаний.

Миома является гормонозависимой опухолью. Когда гормональный фон изменяется, то есть снижается уровень эстрогенов, миома может существенно уменьшиться или полностью исчезнуть. Такие случаи регистрируются во время климакса, когда выработка эстрогенов постепенно снижается и к моменту наступления менопаузы находится на минимальном уровне.

Миома с единичным узлом может полностью рассосаться и в период беременности, что также обусловлено изменением гормонального фона у женщины.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая в отличие от злокачественной окружена особой капсулой. Благодаря этому она остается в пределах зоны появления, даже увеличиваясь в росте, в то время как злокачественная опухоль распространяется на другие органы, давая метастазы.

Отличается и строение самой опухоли — она не разрушает окружающую ткань и не отравляет организм.

Рост и развитие опухоли у женщин зависит от уровня стероидных гормонов, вырабатываемых яичниками. У миомы большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону, что делает ее крайне чувствительной к любым скачкам в их выработке.

Уровень яичниковых гормонов может повышаться в следующих ситуациях:

  • Беременность.
  • Период перименопаузы (два года после последней менструации).
  • Гормонально-активные опухоли яичников.
  • Заболевания ЦНС с поражением гипофиза или гипоталамуса.
  • Ожирение – жиры служат основным компонентом для синтеза эстрогена.
  • Прием неправильно подобранных гормональных препаратов, содержащих половые гормоны.
  • Заболевания надпочечников.

Все лечение сводится к ответам на вопрос как уменьшить миому. Вылечить миому можно без операции, путем влияния на уровень гормонов яичников. Уменьшение их выработки приведет к регрессу узла и исчезновению симптомов.

Дополнительным методом лечения миомы матки без операций считается прием растительных и гомеопатических препаратов. Их эффективность значительно уступает медикаментам, поэтому они не могут использоваться, как самостоятельный способ лечения опухоли.

Факторы риска

Миома наблюдается у каждой третьей женщины и больше всего ей подвержены те, кто имеет избыточную массу тела и не имел возможности или желания родить ребенка до тридцати лет. Появление миомы обычно связывают с гормональным дисбалансом, поэтому в группу риска попадают женщины с гормональными сбоями, часто делающие аборты, бесконтрольно принимающие гормональные противозачаточные препараты, страдающие эндокринными заболеваниями — сахарным диабетом и т.д.

К образованию доброкачественной опухоли матки также могут приводить операции с возможным повреждением внутренних половых органов, недолеченные хронические инфекционные заболевания.

Симптомы миомы

Примерно в 20-30% случаев симптомы миомы матки не выражены. Болезнь  выявляется случайно при профилактическом медицинском осмотре или при УЗИ, назначенном совсем по другим причинам.

Наличиемиомы матки можно заподозрить при:

  • Усилении менструальных кровотечений, в которых часто появляются сгустки.
  • Появлении ацикличных (нерегулярных, вне цикла) кровянистых выделений различной интенсивности.
  • возникновении болей внизу живота, чувства тяжести или дискомфорта.
  • Болях при половом акте.
  • Невынашивании беременности (выкидыши), замерших беременностях и бесплодии.

Боль становится наиболее интенсивной, когда возникает осложнение в виде перекрута подбрюшинного миоматозного узла. Большие размеры опухоли врач может ощутить при надавливании на живот.

Миома матки развивается в толще мышц матки, в некоторых случаях вдаваясь в ее полость или прорастая на поверхность. Она растет и развивается под влиянием гормонов яичников – эстрогена и прогестерона. Нарушая сократимость миометрия, миома провоцирует удлинение и усиление менструального кровотечения (метроррагия). Возможны и маточные кровотечения разной интенсивности в межменструальных период – меннорагия.

Миоматозные узлы, достигшие больших размеров (свыше 8-10 см), могут провоцировать развитие следующих симптомов:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота.
  • Сдавление соседних органов – кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, приводящее к нарушению их функции.
  • Увеличение размеров живота.
  • Деформация полости матки, приводящая к бесплодию.
  • Некроз узла с развитием острых болей и перитонита.

https://www.youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

Проявление миомы матки зависит от места ее локализации. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Своевременное распознание признаков позволяет предотвратить развитие хронической формы патологии.

К характерным признакам относятся:

  • хроническая усталость, недомогание;
  • низкий процент гемоглобина в крови;
  • проблемы с дефекацией, частые позывы к мочеиспусканию;
  • головные боли, мигрень;
  • приливы жара;
  • постоянное чувство тяжести в малом тазу;
  • болезненная и обильная менструация;
  • кровотечения между месячными циклами.

Формы

В зависимости от места локализации различают:

  • Интерстициальную лейомиому. Опухоль при такой форме развивается в толще гладкоматочных мышц, локализуется на дне матки или в ее теле. При таком виде возможно развитие опухоли за границей стенок матки, что вызывает сдавливание прилегающих органов (мочевого пузыря). Встречается этот вид патологии у женщин репродуктивного возраста.
  • Когда новообразование появляется с одновременным образованием соединительной или рубцовой ткани, то узлы диагностируются как фибромиомы. Симптомы данного вида – сильные боли внизу живота, периодические кровотечения, сбои работы мочевыделительной системы.
  • Субсерозную миому. Представляет собой одну или множество узлов, прикрепленных к стенке матки ножкой или на широком основании. Узлы покрыты защитной капсулой. Увеличение матки у женщины при таком виде миомы не регистрируется, поскольку узлы произрастают в брюшную полость, вызывая затруднение дефекации, неполноценное опорожнение мочевого пузыря, боли внизу живота и в пояснично – крестцовой зоне.
  • Субмуозную миому. Локализация данного вида наблюдается на подслизистом слое матки, с разрастанием в сторону брюшной полости. Узлы со временем растут, вызывая боль в результате сдавливания близлежащих органов. Увеличение размеров новообразования протекает очень быстро, важно вовремя обратить внимание на характерные признаки патологии: обильные менструационные выделения в виде сгустков, постоянную боль внизу живота и в пояснично – крестцовой зоне, выделения между месячными, сонливость и слабость, частые выкидыши, невозможность зачатия, повышение температуры (при разрыве опухоли).
  • виды миомы маткиИнтралегаминтарную или межсвязочную миому. При такой форме миома локализуется между связками. Развитие протекает бессимптомно. Миома обнаруживается, когда достигает больших размеров.
  • Шеечную миому. Местом локализации является шейка матки. Данная форма диагностируется редко, симптоматика проявляется индивидуальным образом.

Субмукозмая миома матки

Субмукозная миома формируется из маточного мышечного слоя, является подслизистой миомой, растёт в полость матки. Провоцирующие причины: нарушения гормонального фона, обмена веществ, хронические гинекологические воспаления, факторы, влияющие на угнетение работы яичников, щитовидной железы, надпочечников, частые и множественные аборты.

Симптомы субмукозной миомы матки:

  • Начинается заболевание с того, что в середине менструального цикла появляются кровотечения, бывают очень большие сгустки крови.
  • Присоединяются схваткообразные боли. Больная чувствует слабость и недомогание, связанные с анемией, вызванной кровотечениями.
  • Большая миома может сдавливать соседние органы матки. Это приводит к частым мочеиспусканиям, а если она растёт к задней стенке матки, происходит сдавливание прямой кишки.

Размеры

Определить параметры новообразования можно клиническим путем, с помощью УЗИ. Устанавливаются размеры миомы по неделям и сантиметрам.

  1. Миома малого размера может составлять 6 мм, может достигать 14 мм и более, соответствуя периоду беременности 4 -5 недель. Максимальный размер опухоли при этой стадии – 20 мм в диаметре.
  2. Миома средней величины имеет размер 40 – 60 мм, соответствует сроку беременности 5 – 11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, что соответствует началу второго триместра.

Миома опасное заболевание, но приговором не является. Методику лечения миомы матки выбирают исходя из ее размеров, темпа роста, возраста пациентки и желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

  • Если заболевание обнаружено в начальной стадии, то скорей всего будет проводиться легкая терапия, направленная на остановку роста и уменьшение миоматозных узлов.
  • Если же наблюдаются многочисленные узлы разных видов и достаточно крупных размеров, врач предложит оперативный метод лечения, который в большинстве случаев успешен.
  • Третий вариант – комбинированное лечение с сочетанием хирургического и медикаментозного лечения.

Какой бы вариант ни был предложен, соглашаться нужно обязательно, потому что сама по себе миома исчезает в очень редких случаях и надеяться на чудо точно не стоит.

Если новообразование имеет небольшие размеры, больной назначается комплексная лекарственная терапия. Правильное лечение позволяет замедлить или даже прекратить рост опухоли. Лекарственная терапия при лечении миомы предусматривает препараты уменьшающие размеры узлов, гормоны, иммуномодуляторы, витаминотерапию, препараты для нормализации периодического кровотока.

Консервативное лечение при больших размерах опухоли проводят:

  • Если пациентка желает сохранить репродуктивную функцию;
  • Миома не превышает размером 12-недельную беременности;
  • Болезнь протекает малосимптомно или имеются сопутствующие заболевания с высоким хирургическим риском.

Часто консервативная терапия больших миом рассматривается врачом, как подготовительный этап к операции.

Лечение миомы матки без операции

Применять методы безоперационного лечения миомы возможно только в случаях ее диагностически подтвержденной доброкачественности. При малейшем подозрении на озлокачествление опухоли назначается хирургическая операция. Невозможно вылечить миому консервативно, если она достигла размеров свыше 12 -15 недель беременности.

Лечение миоматозной опухоли гормональными препаратами направлено на устранение стероидного влияния на опухолевые ткани в матке. Применяются лекарственные средства, которые либо подавляют работу эндокринных желез, ответственных за синтез половых гормонов, либо конкурируют с самими гормонами за связывание с рецепторами.

Основными гормональными препаратами для консервативного лечения миомы являются:

  • Гестагены. Синтетические аналоги прогестерона при длительном приеме уменьшают выработку собственных гормонов яичников. Это стабилизирует рост миомы, помогает не допустить ее активного развития и устранить сопутствующие симптомы. Их использование возможно у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Данные вещества сходны по своей структуре с гормонами гипоталамуса, влияющими на работу яичников. Их прием нарушает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, что приводит к нарушению синтеза эстрогена и прогестерона.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат определенные дозы половых гормонов, которые позволяют снизить синтез собственных стероидов в яичниках. Данный метод, как можно лечить миому матки без операций, применяется у женщин репродуктивного возраста.
  • Антигестагены. Препараты этой группы конкурируют с прогестероном за связывание с рецепторами миомы. Это блокирует гормональное действие на опухолевую ткань, что уменьшает узел без необходимости операции. Применяется у женщин, достигших периода менопаузы.

Чтобы добиться результата от лечения, гормоны необходимо принимать длительное время. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев, далее проводится контрольное УЗИ органов малого маза.

Миоматозный узел для своего активного роста требует хорошего кровоснабжения. При закупорке ветвей маточных артерий, питающих опухоль, начинается ее отмирание и быстрый регресс. На этом принципе основана микрохирургическая операция по эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Под контролем ангиографии (рентгеновского излучения сосудов) в бедренную артерию через небольшой разрез вводят катетер. Его продвигают по кровеносным сосудам до артерий матки, после чего вводится эмболизирующий препарат, нарушающий кровоснабжение опухолевого узла.

Эффект от процедуры развивается сразу после операции. Происходит некроз тканей, узел подвергается деградации. При этом реабилитационный период после ЭМА протекает значительно легче, чем после стандартной операции, а шансы на восстановление детородной функции значительно выше. Данный способ лечения миомы матки может применяться в качестве подготовительного при необходимости операции по удалению узлов больших размеров.

Физиотерапию нельзя считать полноценным способом, как вылечить узел миомы без операции. Ее используют в качестве дополнительного лечения к гормональной терапии или в постоперационный период.

При миоме запрещено назначать любые процедуры, связанные с усилением кровоснабжения в органах малого таза, вибрационным и разогревающим воздействием.

Положительно влияет на обмен половых гормонов и снятие воспаления электрофорез с ионами цинка и меди. Также возможно применение магнитотерапии, которая воздействует на опухоль, добиваясь регресса, и помогает в лечении ее симптомов.

Гирудотерапия

Метод лечения пиявками известен еще со времен древних врачевателей. Гирудотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, что благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентки с миомой при условии обязательного приема медикаментозного лечения.

Лечение пиявками запрещено в следующих случаях:

  • Развитие анемического синдрома.
  • Склонность к гипотонии (понижению артериального давления).
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Злокачественный характер опухоли.

Возможностей, как избавиться от миомы без операции, много. Но их результативность зависит от объемов узла, возраста и состояния здоровья женщины. Перед назначением любого лечение проводится тщательная диагностика патологии.

Операция не требуется в следующих случаях:

  • Малые размеры узла.
  • Отсутствие признаков озлокачествления.
  • Незначительные симптомы заболевания.
  • Молодой возраст пациентки.

показания

Любой консервативный способ лечения миомы требует постоянного контроля за течением опухолевого процесса. Если при медикаментозной терапии в течение 6 месяцев миома продолжает активный рост и наблюдается ухудшение в состоянии здоровья, необходимо рассматривать возможность операции по удалению миомы.

В ряде случаев консервативное лечение опухоли оказывается неэффективно. Например, невозможно медикаментозное лечение миомы матки большого размера без операции. 

Большая миома (от 8см) имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов, множество рецепторов к половым стероидам, что делает ее неуязвимой для консервативной терапии.

Удалению также подвергаются следующие узлы:

  • С признаками злокачественности.
  • Вызывающие обильные кровотечения.
  • Являющиеся причиной бесплодия.

Решение об операции остается за лечащим врачом. В настоящее время для удаления узлов на матке используют лапароскопию, которая проводится без широких разрезов, что укорачивает реабилитационный период и не причиняет психологического дискомфорта пациентке.

Большинство женщин о заболевании узнают поздно, когда симптоматика заболевания становится выраженной, а миома увеличивается до крупных размеров. Именно поэтому рекомендуются регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Рано диагностированное заболевание можно лечить с использованием альтернативных способов лечения миомы без операции.

Показаниями для лечения миомы матки альтернативными хирургическому способу методами являются:

  • увеличение матки до размера 12 – недельной беременности;
  • диаметр узлов не более 2 см;
  • стабильность функционирования органов, локализующих рядом с детородным органом;
  • невыраженная клиническая картина заболевания;
  • расположение миоматозных узлов субсерозно или интрамурально;
  • отсутствие противопоказаний к консервативной терапии;
  • медленный рост узлов.

Указанные состояния наблюдаются только на начальной стадии патологии.

В клинике Диана гинекологи имеют большой опыт диагностики и лечения миом матки различной локализации. При подозрении на наличие этого новообразования пациенткам назначается полный комплекс исследований, позволяющий определиться с тактикой лечения.

Мы применяем только безопасные современные методики, которые позволяют полностью восстановить половое и репродуктивное здоровье женщины. Записаться к гинекологу можно на удобное время — клиника работает без выходных и без перерывов на обед.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Зачем лечить миому матки: осложнения

Злокачественное перерождение для миоматозных узлов не характерно, однако при быстром росте может происходить сдавливание ими внутренних органов, что мешает нормальной работе организма. Со временем появляются очень сильные маточные кровотечения, которые опасны для жизни женщины. Часто это заболевание вызывает бесплодие.

Если зачатие все-таки произошло, наличие миомы однозначно негативно повлияет на беременность – прогноз, как правило, всегда неутешительный. Из за смены гормонального фона, во время вынашивания миома часто увеличивается в размерах, мешая нормальному развитию плода. Нередки случаи, когда опухоль просто вытесняет его из матки или провоцирует замершую беременность. Поэтому провериться на наличие миом лучше всего до зачатия, планируя беременность.

Но в любом случае течение такой беременности и сами роды всегда будут осложнены, поэтому пациентке скорее всего будет рекомендовано кесарево сечение. Во время этой операции стараются удалить все миоматозные узлы. И хотя это не дает стопроцентной гарантии, что они не появятся снова, это может спасти от лишних хирургических вмешательств в будущем.

Полезные рекомендации

Миома – доброкачественная опухоль, но ее нельзя игнорировать. Важно предохраняться, чтобы не пришлось сталкиваться с этическими проблемами и удалять деформированную матку вместе с плодом. Отзывы благодарных пациенток, обращающихся в клинику за малоинвазивными методами и комплексной терапией, отмечают, что в большинстве случаев обошлось без хирургических операций.

Для успешного лечения медики рекомендуют стараться как можно меньше тревожить матку с опухолевым процессом, не перегреваться, не поднимать тяжестей. К самолечению нужно относиться с большой осторожностью. Лечение народными методами оправдано только при повторном курсе, который одобрил лечащий врач, наблюдающий за развитием процесса.

При миоме матки, чтобы не усугубить состояние, необходимо следовать определенным правилам. Не рекомендуется прогревать область живота, делать массаж, особенно внизу живота, на бедрах, пояснице и ягодицах. Не допускается проведение процедур, усиливающих кровоток в зоне малого таза, ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны, загорать на солнце и в солярии. Нельзя поднимать вес больше 3 кг, следует ограничить физические нагрузки. Нужно избегать стрессов, не употреблять перед сном много жидкости.

УЗИ с доплером и альтернативная диагностика — МРТ

Диагностируются миомы любого типа на приёме у гинеколога при обращении с жалобами или при профилактическом осмотре.

На ранних стадиях миому нельзя увидеть на обычном гинекологическом осмотре. При подозрении на новообразование врач рекомендует пациентке пройти трансвагинальное УЗИ, которое дает возможность определить положение, размеры и структуру образования. При наличии опухоли гинеколог увидит на снимке очаг округлой формы, имеющий более плотную структуру по сравнению с миометрием. Увеличение матки указывается, на сколько недель она выглядит, как при беременности (срок в неделях).

В связи с тем, что патология часто сопровождается и другими заболеваниями, имеющими сходные причины, например, гормональные нарушения, с помощью гинекологического УЗИ доктор одновременно оценивает состояние эндометрия (внутреннего слоя матки) и яичников, дифференцирует новообразование с опухолями придатков матки.

В комплексе с ультразвуковым обследованием могут потребоваться общие анализы крови и мочи, мазки на онкоцитологию и флору, кольпоскопия, функциональный тест на работу яичников, тест на беременность. Для исключения развития анемии, если были кровотечения, нужно провести клинический анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина в крови.

Большие миомы хорошо диагностируются при простом гинекологическом осмотре. При пальпировании живота – матка увеличена, прощупываются плотные узлы. При обнаружении большой опухоли проводится УЗИ малого таза, нужно определиться с локализацией, размером миомы. Также необходимо сделать выскабливание внутреннего слоя матки – эндометрия. Процедуру делают в целях биопсии, чтобы исключить наличие раковых клеток.

Пролиферирующие миомы идеально диагностируются с помощью УЗИ с доплером. Это обследование также необходимо при подозрении на злокачественное перерождение миоматозного узла (рак) или к эндометрия и при опухоли яичников. С помощью цветового допплеровского УЗИ можно оценить кровоток и установить резистентность сосудов, наличие интенсивной неоваскуляризации и др. признаков, указывающих на качество опухолей.

Альтернативное обследование — магнитно резонансная терапия. МРТ дает достаточно четкие результаты при диагностике этих новообразований, но такое исследование проводить опасно, так как оно связано с малоизученным магнитным сканированием, поэтому его без нужды не назначают.

Показания к хирургическому вмешательству

Есть четкие показания, в каких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство:

  • при болях;
  • при кровотечениях и анемии;
  • при миомах матки с размером более 12 недель;
  • при быстром росте миомы;
  • при нарушениях функций соседних органов.

Хирургическое вмешательство относительно миомы чаще всего предполагает лапароскопическое вмешательство. Эта методика дает возможность с минимальным уровнем травматичности удалить опухоль и безопасна для пациентки. Также может применяться мини лапаротомия, при которой делается небольшой разрез в надлобковой части живота и удаляются крупные фиброматозные узлы.

Полосные брюшностеночные операции (радикальное удаление матки с придатками или без них) используется крайне редко и только для пациенток, не планирующих в будущем беременность.Прогноз миомы в общем благоприятный даже после полного удаления органа. Регулярное посещение врача и УЗИ-контроль обязательны.

Чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентке с большой опухолью, показана операция, когда миома прогрессирует и давит на органы.

Иногда единственный метод устранить причину бесплодия – матку освобождают от внутренней опухоли на ножке. Такая коррекция наименее травматична.

Злокачественную опухоль и миому, растущую с большой скоростью, нужно удалять – единственный способ продлить жизнь. Ничего, кроме экстренной врачебной помощи, не поможет. Занимаясь самолечением, рискуете жизнью!

Миома матки больших размеров

Показателем для удаления миомы матки является быстрый рост новообразования в размерах, сопровождающийся сильным ущемлением других органов, расположенных рядом с опухолью.

Хирургическое вмешательство считается необходимым, когда наблюдается омертвление миоматозного узла, также при бесплодии, сильных болях внизу живота, при обильных маточных кровотечениях. Показаниями могут являться также сочетание миомы матки с аденомиозом, перекручивание ножки субсерозного узла, нарушение кровоснабжения и дистрофические изменения в миоматозном узле.

Оперативное вмешательство показано, когда имеется риск, что доброкачественное образование может перейти в злокачественное.

Экстренная помощь

При миоме матки могут возникать симптомы «острого» живота, указывающие на перекрут ножки узла и его некроз. Больная может чувствовать тошноту, сильные боли внизу живота, может регистрироваться повышение температуры. Данное состояние требует экстренной помощи – хирургического вмешательства.

Опасным симптомом являются также обильные кровотечения при миоме матки, когда гигиеническая прокладка заполняется кровью в течение часа (потеря крови не менее 80 мл за день). При миоме матки кровотечение возникает в результате роста опухолей, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани новообразования происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению.

Маточные кровотечения устраняются посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операцией (лапароскопия или лапаротомия).

Выскабливание полости матки при миоме

Выскабливание матки может быть основным или дополнительным средством лечения миомы, также процедура проводится в диагностических целях.

Процедура выскабливания часто становится элементом комплексной диагностики при наличии у пациентки миомы матки и исполняет важную диагностическую роль.

  • Выскабливание дает возможность взятия образцов тканей для гистологического анализа.
  • Крайне важна операция по выскабливанию матки в случае субмукозных миом, которые трудно поддаются диагностике.
  • Применение острой кюретки позволяет остановить разрушение полости матки, которое протекает на фоне миом, находящихся в толще мышечного маточного слоя (интрамуральных).
  • Диагностическое выскабливание эндометрия (с последующим гистологическим анализом) позволяет оценить его состояние при миоме, так как вероятны патологические изменения – атипическая гиперплазия, гиперплазия.

Маточное выскабливание проводится, если женщине предстоит операция, цель которой — удаление миомы с сохранением матки. Процедура позволяет удостовериться в том, что в эндометрии отсутствуют злокачественные опухоли.

Если в процессе диагностического выскабливания врач удаляет сумбукозную миому (на ножке), все манипуляции становятся также лечебными, потому что позволяют устранить кровотечение и источник боли.

Если пациентке при миоме матки назначается гинекологическое выскабливание, она должна:

  • в день процедуры принять душ;
  • воздержаться от пищи (не стоит переедать и накануне);
  • поставить очистительную клизму;
  • удалить на наружных половых органах волосяной покров.

Манипуляция предваряется сдачей анализов, список которых предоставит гинеколог. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Диагностическое выскабливаниематки осуществляется под контролем гистероскопа. С помощью гистероскопии можно оценить маточную полость визуально, установить наличие подслизистых миом, эндометриальных полипов, патологии эндометрия.

После выскабливания

Первые дни после проведения выскабливания матки возможны кровянистые выделения, такое явление является нормой. Важно максимальное внимание уделять интимной гигиене, не допускать физических перегрузок, переохлаждения и перегрева, не заниматься сексом.

При обнаружении больших или быстрорастущих опухолей, а также при болевом синдроме показано хирургическое лечение. Оно может быть органосберегающим (когда удаляются одни узлы) и радикальным (в данном случае матку убирают полностью).

К современным методам удаления миоматозных узлов относят:

  • Эмболизацию маточных артерий, заключающуюся в остановке кровотока к миоме, в результате чего ее ткань замещается соединительной;
  • ФУЗ-аблацию – разрушение  опухолевых узлов при помощи ультразвука.

При данных методиках от патологии удается избавиться без операции.

Лечение проводить можно двумя способами, консервативным методом и оперативным. Консервативный метод сдерживает рост опухоли. Такой метод рекомендован женщинам старшего репродуктивного возраста. Нужно дождаться менопаузы и есть вероятность, что к тому моменту опухоль самостоятельно рассосётся. Консервативное лечение предусматривает применение гормональных препаратов (дюфастон, премолют) — гинеколог выбирает лекарство по результатам анализов на гормоны.

Что касается операций, то решение зависит от возраста пациентки. Если женщина находится, в репродуктивном возрасте и нет противопоказаний, то лучше провести операцию, при которой сохраняется матка, а узел удаляется. В отношении женщин, у которых наступила менопауза, рекомендовано проводить операцию, при которой удаляется узел вместе с маткой. Есть вариант, когда проводят такую операцию, но шейку матки оставляют.

Оцените статью
Медицинский блог