Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Онкология

Причины гранулемы зуба

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

  • недолеченного кариеса;
  • запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
  • воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
  • скола или разлома единицы;
  • некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
  • недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • резкую смену климата;
  • переохлаждение;
  • вирусную инфекцию.

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.

Ребенку вырвали зуб

Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы.

Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

Гранулематоз — это следствие различных воспалительных процессов, которые не лечились должным образом.

Развитием гранулемы на корне осложняются следующие процессы:

  • кариес, который не лечили;
  • запущенный пульпит;
  • периодонтит;
  • зубная трещина, осложнившаяся развитием инфекционного процесса;
  • травма тканей зубов или челюсти;
  • недостаточный уход за полостью рта, что способствовало развитию инфекции;
  • низкое качество антисептической обработки при лечении пульпита;
  • дефекты лечения каналов.

Кроме непосредственно инфекционного агента, есть общие причины, способствующие снижению иммунитета и прогрессированию инфекции.

Причины, способствующие развитию этого патологического процесса:

  • стресс;
  • простудная инфекция;
  • резкие изменения климата;
  • физическое перенапряжение;
  • переохлаждение.
На фото гранулема

В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Образование гранулемы считается своеобразной защитной реакций организма на инфицирование тканей.

Капсулу гранулемы образует плотная соединительная ткань, которая препятствует распространению бактерий.

Внутри капсулы скапливается гнойный экссудат, под давлением которого капсула постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах.

Причины патологии:

  • Инфекционный пульпит;
  • Периодонтит;
  • Травмы зуба;
  • Нарушение норм антисептики при выполнении лечебных процедур;
  • Выпадение пломбировочного материала;
  • Повреждения десен.

Перечисленные патологии провоцируют инфекционный процесс в тканях зуба. В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса, так как внутри зуба возникает постоянный источник бактериального заражения.

В большинстве случаев гранулема зуба образуется по причине проникновения инфекции в ткани периодонта. Это может произойти в следующих случаях:

  • Острый или хронический пульпит, при котором инфекция проникает в периодонт через корневые каналы зуба.
  • Травма зуба или десны с образованием раневых поверхностей — они служат воротами для возбудителей, которые с легкостью проникают в глубокие ткани.
  • Некачественно проведенное или незавершенное лечение пульпита, при котором в корневых каналах остаются фрагменты инфицированной пульпы.
  • Неквалифицированное лечение стоматологических заболеваний (кариес), при котором периодонт инфицируется инструментами, не прошедшими антисептическую и асептическую обработку.
Зубная гранулема фото
Зубная гранулема фото

Но даже при уже существующей гранулеме, состояние больного может не вызывать никаких жалоб. Обострение болезни и ярко выраженные симптомы провоцируют такие факторы как частые переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ, нарушения функций иммунитета, острый стресс, чрезмерные физические нагрузки и другие обстоятельства, которые организм воспринимает как «критические» и может отреагировать резким ростом гранулемы.

Причиной гранулемы корня зуба могут стать:

  • периодонтит или воспаление тканей вокруг зуба;
  • осложнение пульпита;
  • разлом зуба;
  • прочие травмы, которые могут привести к инфицированию;
  • несоблюдение правил антисептики при лечении других заболеваний зуба.

Повышенная вероятность развития более острых проявлений происходит при:

  • стрессовых ситуациях;
  • резкой смене климата;
  • переохлаждении;
  • перенесенной простуде;
  • физическом перенапряжении и пр.

Все причины появления гранулемы специалисты подразделяют на две группы: основные и второстепенные.

Речь идет о факторах, которые выступают ключевыми условиями развития патологического процесса. В их числе:

  • запущенный кариес;
  • нелеченый пульпит, образовавшийся вследствие воспаления соединительной ткани;
  • разлом зуба, приводящий к проникновению инфекции внутрь элемента зубного ряда;
  • воспаление периодонта;
  • несоответствующая антисептическая обработка зуба, следующая за удалением элемента или терапией.

К группе второстепенных причин относят факторы, которые способны, но не обязаны привести к образованию гранулемы. Среди них:

  • константный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая смена климатических условий;
  • переохлаждение организма;
  • серьезная простуда.

Развитие заболевания может спровоцировать и некачественная терапия (пломбирование каналов и пр.). Нередко появлению воспаления предшествует удаление зуба и полное отсутствие профилактики заражения после манипуляции.

Область удаленного элемента затягивает ткань, после попадании в полость микробов начинает развиваться воспалительный процесс периодонта. При отсутствии профилактических мероприятий гранулема оперативно растет, наполняясь гноем. В случае пренебрежения лечением образование перемещается вдоль десны – возникает инфекционный эндокардит, нередко приводящий к летальному исходу.

Не исключено появление гранулемы при удалении временных зубов у детей. Соответственно, исключать развитие заболевания в детском возрасте нельзя.

Симптомы зубной гранулемы

Гранулема может образоваться в любом участке периодонта, по отношению к корню зуба — на границе с шейкой зуба, сбоку (в направлении десны), сбоку (в направлении соседнего зуба) или на верхушке корня. Последний случай — самый распространенный, чем и определяется наиболее частый симптом. Субъективно он оценивается, будто шишка с гранулемой — причинный зуб кажется более длинным по сравнению с остальными, и «мешает» при жевании.

Параллельно с этим может наблюдаться отечность десны и даже более или менее выраженное выпячивание на ее стенке. Боль в зубе чаще характеризуется как ноющая, тупая. Но при контакте с горячей пищей или напитками она усиливается.

Отдельного внимания заслуживает гранулема, в которой начался гнойный процесс. В этом случае боль приобретает характер острой и непереносимой, а при надавливании на десну из-под нее может вытекать гной или жидкость, окрашенная гноем и кровью.

Важным диагностическим критерием является резкое облегчение боли, как только произошло истечение гноя — гранулема при этом временно уменьшается в размерах, и перестает оказывать давление на ткани (именно этим вызывается боль). Вне зависимости от степени выраженности симптомов, лечение гранулемы зуба обязательно — оставленное без внимания, это заболевание способно привести к ряду осложнений.

Когда зубная гранулема имеет малые размеры, она никак себя не обнаруживает. Какие-либо симптомы отсутствуют. Если она увеличивается, то появляются клинические проявления.

Заболевание имеет характерные симптомы:

  • сильная боль в десне;
  • наблюдается отечность и припухлость;
  • острая выраженная зубная боль с четкой локализацией;
  • присоединяется воспалительный процесс десен рядом;
  • выраженное покраснение десны;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и другие признаки общей интоксикации;
  • в пространстве между десной и зубом появляется гнойное отделяемое;
  • эмаль приобретает серый оттенок;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • наблюдается флюс на десне.

При возникновении комплекса симптомов надо немедленно посетить стоматолога.

В начальной стадии развития болезни пациент не отмечает специфических симптомов. Первый признак, который указывает на патологическое явление – резкий болевой синдром.

Дополнительный симптом заболевания – ощущение инородного предмета во рту. Роль постороннего объекта в ротовой полости играет разросшаяся ткань. Ее можно легко нащупать языком.

Если больной может рассмотреть гранулему, стоит готовиться к проявлению следующих симптомов патологии:

  • краснота, отек десны;
  • воспалительный процесс во рту, сопровождающийся нестабильной гипертермией;
  • изменение цвета эмали (темнеет);
  • выделение гноя из-под десны;
  • плохое самочувствие, мигрень;
  • флюс.

Отек и краснота могут наблюдаться с нескольких сторон зуба (внутренней, небной, за губами). Если надавать на зону поражения, болезненность резко усиливается, боль распирающая, со временем прогрессирует.

Подведем итог: базовый симптом – острая боль, наблюдающаяся на фоне отечности тканей. Затем больной отмечает значительные скачки температуры тела.

До определенного момента наличие зубной гранулемы может быть незаметно как для стоматолога, так и для пациента. На ранних стадиях заболевание можно выявить только при помощи рентгенографии или ортопантомограммы.

Затем область гранулемы начинает расти. Это происходит за счет того, что на место погибших от воспалительного процесса клеток встают гранулированные ткани. Разрастание происходит довольно быстро и по мере увеличения приходит боль и распухание десны.

На следующей стадии может развиться нагноение зубной гранулемы. Это вызывает острейшую боль, покраснение и припухлость десны. Зуб темнеет, появляются гнойные выделения между зубом и десной. Все это может перерасти в одонтогенный периостит (флюс) и будет уже сопровождаться головной болью, высокой температурой, недомоганием и т.п.

Болезнь также может протекать бессимптомно и перерасти в челюстную кисту.

Осложнения гранулемы зуба

Неприятным, но не самым катастрофичным последствием осложнения является потеря зуба по причине разрушения его корня. Дальнейший рост гранулемы корня зуба может вывести её на окружающие мягкие ткани с развитием там гнойного поражения. Дальнейшее распространение гноя может вызвать остеомиелит челюсти, гайморит, пиелонефрит, инфекционный миокардит, а также многие другие заболевания и даже смерть.

Стоматит относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям слизистой оболочки ротовой полости. Особенности

лечения стоматита у взрослых

.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо ограничить пользование общей посудой, полотенцем и другими предметами. Что еще необходимо сделать при лечении стоматита в домашних условиях, читайте в следующей

статье

.

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают когда гранулема увеличивается в размерах. Часто новообразование выявляется случайно при проведении рентгенографического обследования.

Возможные симптомы:

  • Снимок зуба

    При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва

    Опухлость десны в месте поражения;

  • Покраснение тканей;
  • Изменение цвета зуба;
  • Болевой синдром;
  • Дискомфорт при приеме пищи;
  • Возникновение свища;
  • Гнойные выделения из свища или поврежденного зуба;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов.

При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

ПериодонтитЛечение хронического гранулематозного периодонтита
  • припухлость десен;
  • развитие флегмоны зуба;
  • гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
  • потемнение эмали пораженного элемента;
  • головную и зубную боль;
  • подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Каковы же признаки гранулемы зуба? Одним из неприятных качеств этой болезни является то, что поначалу в половине случаев оно протекает бессимптомно. Образование патологической ткани на верхушке корня не приносит болевых ощущений, лишь иногда человек может испытывать дискомфорт при жевании и надавливании на больной зуб.

При снижении иммунной силы организма в гранулеме начинают активироваться вредоносные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности будут значительные болевые ощущения в челюсти при приеме пищи. С щечной стороны на десне может прощупываться мягкое образование, иногда через него выходит наружу гной.

Сама по себе гранулема не представляет опасности для жизни человека, но она является источником хронической инфекции в организме. При ослаблении иммунитета, стрессах, недостатке сна могут возникнуть ее осложнения:

  • Обострение хронического периодонтита – возникает сильная боль в десне, усиливается при нажатии на пораженный зуб.
  • Периостит или флюс – инфекция распространяется далее в костную ткань, вызывая отек лица и невозможность отрыть рот.
  • Остеомиелит – разлитое воспаление кости, сопровождается сильными болями, высоким подъемом температуры (более 40 градусов), отеком и онемением половины челюсти.
  • Абсцесс мягких тканей лица – ограниченное скопление гноя, возникает при запущенных гранулемах.
  • Флегмона мягких тканей лица – разлитое гнойное воспаление, появляется как осложнение гранулемы при нарушении работы иммунной системы, когда организм не может сдерживать инфекцию.
  • Дефект костной ткани челюсти – осложняет большие гранулемы (более 1,5-2 см в диаметре), может привести к перелому челюсти.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные осложнения возникают при запущенных гранулемах, и при своевременном лечении практически не встречаются. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача, который расскажет, как предупредить появление болезни и лечить уже имеющуюся гранулему.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

  • Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
  • Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
  • Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
  • Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Гранулема зуба характеризуется медленным течением. Переход от одной стадии к другой может длиться от нескольких недель до 3-5 месяцев.

Обострение отмечается при воздействии провоцирующих факторов. В их число входят снижение иммунитета, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства.

Стадии гранулематоза Характеристика патологического процесса
Первичная Под действием патогенной микрофлоры происходит уплотнение периодонта. При этом соединительная ткань разрастается. Процесс носит постоянный характер, что связано с постоянным выделением бактериями токсических веществ. В результате происходит формирование полостного образования, заполненного остатками отмерших лейкоцитов и бактерий.
Активная Пораженная область периодонта постепенно разрушается, из-за чего происходит увеличение новообразования. Рост провоцируется содержащимися внутри капсулы гнойным экссудатом, отмирающими фрагментами тканей, продуктами жизнедеятельности бактерий.
Завершающая Патологическое новообразование, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на здоровые ткани. Негативное воздействие оказывается на кость, из-за чего нарушается устойчивость пораженного зуба.

Таким образом, формирование гранулемы – длительный процесс, протекающий при постоянном воздействии инфекции на ткани.

Диагностика

На начальных стадиях гранулема является случайной находкой. На поздних стадиях болезни, когда больной обращается за медицинской помощью, диагностика не представляет никаких затруднений.

Выставить этот диагноз можно при осмотре пациента, а подтвердить — сделав рентгенографию или радиовизиографию.

Признаки зубной гранулемы на рентгенограмме:

  • наличие округлого образования в области корня с четкими контурами;
  • возможны наслоения теней в апикальной части корня;
  • признаки небольшого разреживания структуры кости в области поражения;
  • возможна деформация костной структуры челюсти.

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Распознать зубную гранулему возможно только при появлении симптомов её разрастания и нагноения, так как на ранних стадиях развития болезни инфицированный зуб по внешнему виду ничем не отличается от здорового.

Окончательный диагноз ставят после рентгенографии. На снимке в верхней части зуба виден ограниченный округлый темный участок. Только таким образом её можно отличить от периодонтита и других заболеваний.

Выявить зубную гранулему можно и через радиовизиографию.

На ранней стадии без появления симптомов гранулема зуба диагностируется крайне редко.

Диагностические процедуры

При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.

Важно! Самостоятельно диагностировать нарушение невозможно. Заподозрить наличие гранулемы можно при существенном разрастании, когда возникает припухлость десны. Однако представленный симптом характерен и для других заболеваний.

Методы диагностики:

  • Осмотр стоматолога

    При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища

    Визуальный осмотр. Стоматолог осматривает область в месте возникновения болевых ощущений. Отмечается общее состояние зуба. При наличии кариозного поражения на поздних стадиях вероятность возникновения гранулемы высокая. При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища.

  • Рентгенография. Предназначен для изучения строения зуба или выявления не заметных поражений. Снимок зубных корней осуществляется внеротовым способом.
  • Радиовизиография. Представляет собой современный вариант рентгенографии зуба. Обследование проводится с использованием датчика, передающего полученное изображение в компьютер. Снимок получается лучшего качества, благодаря чему обнаруживаются небольшие гранулемы.

На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.

Рентгеновский снимок

Гранулема зуба на рентгеновском снимке

Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется.

Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.
Удаленный зуб с гранулемой
Удаленный зуб с гранулемой

Выбор тактики лечения основывается на особенностях клинической картины. В первую очередь, всегда проводится рентгенографическое исследование, по результатам которого врач определяет расположение гранулемы, ее размеры, общее состояние костных тканей и периодонта.

Терапия может проводиться консервативными методами (с помощью стоматологического и медикаментозного лечения) или хирургическими.

Наибольшую эффективность показало удаление верхушки корня вместе с кистой. Для этого пациенту проводится местное обезболивание (или анестезия Рауша), после чего врач делает на десен разрез и отделяет мягкие ткани от костных. Затем он иссекает участок кости, соответствующий расположению гранулемы и удаляет собственно гранулему и соседствующие с нею патологически измененные ткани. После этого фрагмент кости и мягкие ткани возвращаются на место, накладываются швы, и пациенту назначается медикаментозное лечение.

В запущенных случаях может возникнуть необходимость в удалении зуба. Это требуется в связи с утратой зубом устойчивости (такой зуб очень подвижен) и высоким риском его перелома. Если удалили зуб с гранулемой, в восстановительном периоде также проводится курс медикаментозной терапии.

Гранулема корня зуба это заболевание, возникающее как осложнение после лечения каналов (при пульпите или периодонтите). Иногда, из-за сильного искривления корней врачу-стоматологу не удается полностью прочистить зуб, и в нем остается инфекция. Через какое-то время после пломбирования каналов болезнетворные микробы активируются и начинают воздействовать на прилегающую костную ткань челюсти. В результате в лунке зуба появляется воспалительный мешок – гранулема.

Нужно отметить, что далеко не всегда после неполного прохождения каналов на зубе возникает гранулема. Какие же факторы влияют на это? Врачи отвечают, что имеет значение строение кости челюсти, а также наследственная предрасположенность. В процессе внутриутробного развития у некоторых людей в лунках зубов образуется большое количество эпителиальных клеток, которые при определенных условиях (постоянное воспаление, воздействие инфекции) могут переродиться в гранулему. Кроме того, если родители страдают от образования грануляций в челюсти, есть риск, что эта особенность передастся и ребенку.

Как же вылечить гранулему зуба и избежать опасных осложнений? Прежде всего, необходимо избавиться от источника инфицирования, который находится в корневом канале. С этой целью проводят так называемое эндодонтическое лечение. Врач-стоматолог бормашиной снимает старую пломбу и повторно проходит канал зуба.

В работе используются инструменты в форме зазубренных иголок – ручные и машинные файлы. Они позволяют полностью извлечь воспаленную ткань из корня и избавиться от вредоносных бактерий. После этого зуб промывают антисептиком (чаще всего это гипохлорит или хлоргексидин) и помещают в канал лечебную пасту с гидроокисью Кальция (Каласепт), которая поможет восстановиться костной ткани челюсти. В течение полгода специалист наблюдает исчезновение заболевания, используя рентгеновские снимки.

Если эндодонтическое лечение не помогло, проводятся так называемые зубосохраняющие операции:

  • Резекция верхушки корня – выполняется при гранулеме на резцах, клыках и премолярах. После обезболивания стоматолог-хирург надрезает десну в области воспаления, аккуратно спиливает измененную кость, выскабливает гранулему вместе с небольшой частью корня. Образующуюся пустоту 0,5-1 см заполняют остеостимулирующим материалом (ускоряющим образование новой кости) и зашивают слизистую оболочку.
  • Гемисекция – проводится на молярах (многокорневых зубах). Под анестезией бормашиной отпиливается половина зуба с пораженным корнем, извлекается из челюсти, а зуб в будущем покрывается коронкой.

Если же изменения слишком обширные (больше 1,5-2 см), чаще всего проводится удаление зуба с гранулемой. Стоматолог выполняет обезболивающий укол, аккуратно отделяет десну, плавными движениями извлекает зуб и выскабливает измененные ткани специальным инструментом – кюретажной ложкой. Если дефект в челюсти большой, в него помещают гранулы искусственной кости, укладывают защитной коллагеновой мембраной и наглухо зашивают. Через 2-3 месяца ткани восстанавливаются, и можно проводить замещение отсутствующего зуба (мостовидным протезом или имплантацией).

Профилактикой появления такого неприятного заболевания, как гранулема зуба, является своевременное посещение стоматолога и раннее лечение кариеса. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача-специалиста, который подскажет, какие зубы необходимо лечить срочно, поможет выявить эту болезнь по рентгеновскому снимку и симптомам. Онлайн-стоматолог подберет оптимальное лечение корневой гранулемы для каждого конкретного пациента.

Фото гранулемы на корне зуба

При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу, чем пренебрегают некоторые пациенты, навлекая на себя серьезные осложнения. Само лечение заключается в удалении инфекции и предотвращении возможности рецидива.

Рассмотрим две возможности лечения гранулемы на корне зуба:хирургическое и терапевтическое.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба проводят на относительно ранней стадии заболевания при помощи сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Помогает вовремя остановить развитие заболевания и избавиться от инфекции бесследно, а также сохранить зуб или часть зуба для его дальнейшего протезирования и восстановления.

В особо запущенных случаях стоматолог не сможет обойтись без хирургического вмешательства. Раньше оно ограничивалось удалением зуба. В настоящее время врач рассекает десну для оттока гноя. Гной, если его вовремя не вывести, через мягкие ткани мышц лица и шеи может попасть в кровь и достичь сердца, что в худшем случае приводит к смерти пациента.

Чтобы рана не закрылась раньше времени, поскольку в таком случае в ней могут сохраниться остатки гноя, в рассечение устанавливают дренаж, в среднем на три дня. В это время для снятия воспаления проводят медикаментозную терапию.

При хирургическом лечении также есть шанс сохранения зуба или его части, за исключением случаев, когда:

  • болезнь изначально возникла из-за трещины в зубе;
  • зуб в ходе болезни был разрушен настолько, что восстановить его невозможно;
  • источником болезни стал пародонтальный карман;
  • нарушена проходимость корневых каналов;
  • болезнь вызвана любыми другими ярко выраженными поражениями зуба.

Внимание! Не следует заниматься самолечением. Даже если вам известны названия антибиотиков, которые используют при гранулеме зуба, то любая ошибка в их применении может нанести вред здоровью, а также привести к непоправимым последствиям.

Не прикладывайте на область воспаления горячие компрессы. Гной от этого будет распространяться быстрее. Любые попытки самостоятельного лечения приведут исключительно к ухудшению состояния пациента. Решение о методах лечения предоставьте специалистам.

Лечение гранулемы зуба народными средствами тоже может привести к плачевным последствиям.

Профилактика гранулемы, как и других заболеваний зубов, заключается в их чистке минимум 2 раза в день и прохождении стоматолога раз в полгода.

В таком случае гранулема зуба у вас, скорее всего, не возникнет.

При любых симптомах заболеваний со стороны десен и зубов следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Не забывайте, что пульпит и периодонтит могут перерасти в зубную гранулему.

Характер терапии зависит от полученных результатов диагностики. При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием.

Операция

В запущенных случаях или отсутствии результатов от консервативного лечения применяют различные операционные методики.

Цель любой из этих методик — вскрытие десны для удаления гнойного отделяемого и последующего дренирования очага.

Резекция корня

Резекция корня — это оперативное вмешательство, проводимое, когда гранулема выявлена при единственном зубном корне.

Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Доступ и вскрытие оболочки гранулемы.
  2. Проведение чистки канала.
  3. Введение лекарственного раствора в полость.
  4. Удаление верхушки корня вместе с гранулемой.
  5. Внедрение в образовавшуюся полость препарата с искусственной коллагеновой тканью.
  6. Пломбирование.

Гемисекция зуба

Гемисекция — это методика стоматологической операции, при которой проводят удаление пораженного зубного корня, а также части коронки, находящейся рядом с ним. Операцию проводят в запущенных случаях, кода сохранить корень невозможно. Она применяется только в случае, если у зуба есть несколько корней.

Этапы операции:

  1. Удаление корневой гранулемы вместе с корнем и прилежащей частью коронки.
  2. Заполнение образовавшегося пространства на месте, где был удаленный корень, специальным материалом на коллагеновой основе.
  3. Постановка коронки.
  4. Пломбирование.

Удаление зуба

Чаще всего сохранить зуб не удается, если заболевание зашло слишком далеко, когда пациент медлил с визитом к стоматологу.

Причины, по которым удаляют зуб:

  • отсутствие проходимости каналов в корне;
  • вертикальная трещина;
  • большой процент разрушений ткани зуба;
  • есть перфорация корня;
  • образование десневого кармана;
  • отсутствие возможности восстановить функцию как эстетическую, так и жевательную.

Боль в зубе после терапии

Лечение гранулемы зуба

Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции

Возникновение болевых ощущений после выполнения хирургических операций – распространенное явление.

Как правило, боли возникают в первые несколько часов, когда прекращается действие анальгетика.

Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции.

В таких случаях рекомендуется прием обезболивающего.

Если болевой синдром не проходит, сопровождается кровотечением или воспалением тканей – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Народные средства

Использование народных методов при лечении приемлемо только как вспомогательное средство. Исключительно ими нельзя окончательно вылечить заболевание, можно только несколько облегчить состояние. Кроме того, важно помнить, что прогревания и полоскание горячими растворами запрещены.

Проверенные рецепты, которые помогут устранить воспаление и боль:

  • отвар коры дуба;
  • сбор из шалфея, ромашки и коры дуба в равных долях заваривают, настаивают и используют для полоскания;
  • сбор трав: цветы календулы, ромашки, трава зверобоя, измельченные ягоды шиповника, кора дуба — смешать в равных частях и залить кипятком;
  • к листьям орехового дерева (грецкого ореха) в измельченном виде добавить корень аира, тимьян и кору дуба в равных частях, залить кипящей водой и настоять;
  • измельченные листья эвкалипта, ромашку аптечную и шалфей залить кипятком и настоять;
  • полезны полоскания раствором соды (в соотношении одна чайная ложка соды на стакан воды);
  • смесь прополиса и корня аира;
  • компресс со смесью настойки чистотела, растительного масла и 30% раствора глицерина;
  • полоскания ротовой полости раствором морской соли.

Цены

Стоимость лечения зависит от многих факторов.

В их число входят:

  • Способ лечения
  • Степень тяжести поражения
  • Квалификация лечащего врача
  • Применяемые материалы для пломбировки зубов
  • Количество обезболивающих инъекций

Самым дешевым методом лечения является удаление больного зуба. Однако при возможности сохранения вырывать зуб не рекомендуется.

Приблизительная стоимость лечебных процедур:

  • Девушка в платной клиникеМедикаментозное лечение. Цена составляет от 200-300 рублей и выше. Большинство сильнодействующих антибиотиков стоят от 150 рублей, однако следует учитывать еще и стоимость противовоспалительных препаратов.
  • Удаление зуба. Средняя стоимость составляет от 900 рублей. При необходимости нескольких обезболивающих инъекций стоимость варьируется от 1500 до 2200 рублей. Удаление зуба мудрости стоит от 4500 рублей.
  • Цистэктомия. Стоимость операции стартует от 1500 рублей.
  • Гемисекция. Цена зависит от степени сложности операции. Минимальная стоимость лечения – от 1000 рублей.
  • Лазерная терапия. Выполнение операции при помощи лазера стоит от 4000 рублей.

Осложнения

Гранулема зуба может сопровождаться различными осложнениями. Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения.

Возможные осложнения:

  • Осложнения после гранулемы

    Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения

    Формирование кисты периодонта;

  • Остеомиелит;
  • Флегмона;
  • Вскрытие свища;
  • Заражение крови;
  • Разрушение корней зуба;
  • Выпадение зуба;
  • Челюстно-лицевая флегмона.

Важно помнить! Перечисленные патологии требуют дополнительное стоматологическое лечение и сопровождаются интенсивными симптомами.

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Мигрирующая гранулема

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне.

Отсутствие соответствующего лечения при гранулеме способно привести к следующим осложнениям:

  1. Полная утрата зуба. Корень разрушен, воспалительный процесс переносится на мягкие ткани.
  2. Остеомиелит челюсти.
  3. Формирование кистообразного образования.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Вовлечение в инфекционный процесс иных органов и систем (появляется гайморит, пиелонефрит и пр.).
  6. Проникновение гнойных выделений в черепную коробку (развивается менингит, энцефалит и др.).
  7. Мигрирующая гранулема. Кожа на лице пациента выпячивается, формируются абсцессы и свищи.

Наиболее распространенными осложнениями гранулемы могут быть:

  1. дегенеративный процесс в пародонте с уменьшением объема костной ткани челюсти и ее расплавлением, что намного повышает вероятность перелома челюстной кости;
  2. выход инфекции за пределы гранулемы, и инфицирование здоровых зубов, надкостницы и проникновение возбудителей в орбитальную область, оболочки головного мозга, синусы, лимфатические узлы и пр.;
  3. удаление зуба, необходимое в связи с полной потерей его функциональности.
Гранулема зуба фото
Гранулема зуба фото

Вероятность развития осложнений тем выше, чем дольше присутствует гранулема. А наличие в полости рта очагов кариеса, склонность к стоматитам и нарушения функций иммунной системы серьезно увеличивает шансы на то, что гранулема окажет негативное влияние на весь организм.

Осложнения гранулемы могут быть как местные, так и системные.

К ним относятся:

  • потеря зуба;
  • челюстной остеомиелит;
  • развитие кисты;
  • образование мигрирующей гранулемы;
  • абсцессы и свищи мягких тканей лица;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • воспаление периферических нервов;
  • гайморит;
  • сепсис;
  • пиелонефрит;
  • бактериальный эндокардит;
  • флегмона мягких тканей лица.

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Рекомендации профилактики и лечения гранулемы зуба

Сделать все, чтобы не развилась заболевание, значительно проще, чем потом его лечить. Для этого надо соблюдать рекомендации по профилактике осложнения кариеса.

Рекомендовано:

  • чистка зубов утром и вечером;
  • полоскать рот водой после приема пищи;
  • использовать зубную нить;
  • чередование зубных паст с разным эффектом;
  • регулярно посещать стоматолога не менее двух раз в год;
  • не травмировать зубы и десны металлическими предметами;
  • при признаках воспаления в полости рта обращаться к стоматологу.

Специфической профилактики гранулематоза не существует. Для снижения риска патологии необходимо соблюдать правила профилактики заболеваний ротовой полости.

Профилактические мероприятия:

  • Систематическое посещение стоматолога;
  • Соблюдение норм гигиены полости рта;
  • Своевременное лечение кариеса;
  • Снижение потребления сладостей;
  • Регулярная смена зубных щеток;
  • Предотвращение травм десен и зубов.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Соблюдение представленных правил позволяет существенно снизить риск стоматологических заболеваний и повторного развития гранулемы.

Основным, и наиболее эффективным средством профилактики гранулемы является тщательный контроль над гигиеной полости рта, и регулярные визиты к стоматологу (не реже двух раз в год).

Лицам с предрасположенностью к этому заболеванию (перенесших пульпит, с нарушениями работы иммунной системы и пр.) врач может порекомендовать дополнительные методы и средства, позволяющие снизить риск развития этой патологии.

Отзывы пациентов об удалении гранулемы

Ниже вашему вниманию представлены отзывы пользователей о различных методах лечения гранулемы зуба, возможных осложнениях, стоимости процедур.

Галина, 41 год. «Гранулема у меня появилась после удаления зуба мудрости. Первые заметные симптомы – чувство растирания в десне и острая боль при потреблении холодной или горячей пищи. Врач с помощью рентгена определил у меня гранулему на месте семерки. Операция проводилась под местной анестезией, но боль и дискомфорт ощущались очень остро.

Виктор, 52 года. «Гранулема появилась после неудачного удаления нерва из зуба. Удалось вылечить проблему с помощью перепломбировки каналов. Прошло около 11 лет, а проблема больше не возвращалась».

Оцените статью
Медицинский блог