Старческое слабоумие: первые симптомы и признаки у женщин, лечение, сколько живут больные, как помочь, препараты и уход

Головная боль

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Длительность жизни при слабоумии не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья. Несмотря на крепкое физическое здоровье, относительную молодость пациентов с ранним началом заболевания, продолжительность жизни у них не слишком отличается от таковых у возрастных больных. Эти данные были подтверждены в Университетском медицинском центре Амстердама во время исследования охватом в 4500 дементных человек.

При исследовании среди пациентов были обнаружены следующие формы деменции:

  • д. альцгеймеровского типа (сенильная и пресенильная формы);
  • сосудистая;
  • фронтотемпоральная;
  • д. с тельцами Леви;
  • прочие виды.
Зависимость продолжительности жизни при слабоумии от типа патологии
Тип деменции Среднее время выживания (с момента диагностики), лет Процент больных (от общего числа дементных пациентов в популяции), %
Болезнь Альцгеймера 6,2 55-60
Сосудистая 5,7 15-20
Фронтотемпоральная 6,4 2-3
Д. с тельцами Леви 5,1 5-7
Прочие виды 3,6 3-5

Среднестатистическая продолжительность жизни у пожилых людей с деменцией, также, как и у лиц младше 65 лет, составила шесть лет. После диагностики слабоумия время выживания колебалось от 3 до 12 лет. Основным фактором, влияющим на срок жизни, оказался тип патологии.

В своем развитии слабоумие проходит три стадии: начальную, умеренную, и тяжелую. Однако это характерно не для всех видов патологии.

Болезнь Альцгеймера развивается медленно. Для нее характерен безмолвный, доклинический период, когда когнитивные расстройства никак не проявляют себя, длительностью до двадцати лет.

Ранняя стадия слабоумия длится от двух до четырех лет. Умеренная — полтора-два года. И, наконец, продолжительность жизни при тяжелой деменции составляет примерно 6-12 месяцев.

Пресенильная форма БА отличается более быстрым прогрессированием. Отдельные стадии протекают значительно быстрее, а общая продолжительность жизни при деменции по типу Альцгеймера для данной формы нередко сокращается до 2-4 лет (так называемое катастрофическое течение).

Сосудистая деменция

Если говорить о том, сколько живут больные с сосудистой деменцией и какова длительность отдельно взятых стадий, некорректно, так как иногда болезнь может проходить обратное развитие. Сосудистая деменция, вызванная острыми сосудистыми патологиями (например, инсультом), нередко начинается сразу со стадии умеренных или даже тяжелых расстройств.

При хронической ишемии ГМ болезнь имеет обычное трехступенчатое течение. На продолжительность жизни при сосудистой деменции влияет своевременность диагностики и правильное лечение. Восстановление перфузии тканей мозга часто продлевает жизнь таких больных на срок более десятка лет, если изменения еще не достигли критического уровня.

Одним из самых часто встречающихся вариантов патологии лобно-височных долей является болезнь Пика. Сколько лет живут люди с деменцией при поражении фронтотемпоральных зон? Продолжительность жизни при данной патологии нередко достигает 10 и более лет. По течению заболевание схоже с болезнью Альцгеймера.

Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви достигает восьми и более лет. Длительность первой стадии зависит от того, когда развились нарушения когнитивных функций относительно симптомов болезни Паркинсона. Если паркинсонизм проявил себя раньше на 12 месяцев, чем слабоумие, то патология рассматривается не как «деменция с тельцами Леви», а как «деменция при болезни Паркинсона».

Д. с тельцами Леви совпадает по этапности с другими деменциями атрофического типа, единственное, первая стадия для данного вида патологии протекает быстрее, чем для той же БА.

Во втором случае слабоумие нередко развивается через 10-15 лет после начала паркинсонизма (происходит это примерно в 30% случаев). На фоне лечения противопаркинсоническими препаратами часто отмечается более быстрое прогрессирование дементной симптоматики. Продолжительность жизни сокращается до 1-3 лет.

Как долго живут люди с деменцией редкого вида? Средний срок — от трех до шести лет. Однако некоторые редкие варианты слабоумия отличаются не только высокой продолжительностью жизни, но и нестандартным течением.

К таковым относится слабоумие при хорее Гентингтона. Патология характеризуется относительной доброкачественностью. Очень медленно прогрессирует симптоматика, и развитие заболевания иногда останавливается на длительный срок, а на стадии умеренных когнитивных изменений больные даже выполняют простые работы, что невозможно при БА. Длится деменция несколько лет (от 3 до 6 лет).

Однако такое позитивное течение возможно только на первых двух стадиях. Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем быстрее клиника приближается к картине других форм слабоумия, и окончательный распад психики может принимать неполную форму. Но у большинства больных процесс все же принимает неотвратимый характер и приводит к тотальным психическим расстройствам, маразму и летальному исходу вследствие сопутствующих заболеваний.

Зависимость продолжительности стадий слабоумия от причины патологии
Патология/стадия I II III
БА, пресенильная форма от нескольких месяцев до нескольких лет 1-3 года От 6 до 12 месяцев после начала стадии — для всех форм патологий
БА, сенильная форма 2-4 года несколько лет
Сосудистая д. при хронической ишемии при правильно организованной терапии до 10 лет и больше 5-6 лет и больше, зависит от качества жизни и лечения
Сосудистая д. при ОНМК нередко — обратное течение, если клиника не отличается тяжестью симптоматики. Если состояние после ОНМК близко к вегетативному, тогда летальный исход в течение года.
Лобно-височная д. (б.Пика) 2-5 лет 2-5 лет
Д. с тельцами Леви 2-4 года 1-3 года

Таким образом, атрофические формы слабоумия и ишемический вариант сосудистой деменции проходят примерно одинаковые этапы развития с приблизительно равной продолжительностью. Слабоумие при ОНМК имеет нестандартное течение и может миновать первые этапы, сопровождающиеся легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Пресенильная форма БА также отличается меньшей продолжительностью жизни и более катастрофическим развитием клиники.

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это: — мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации); — ухудшения во временной и пространственной ориентации; — бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид). 2. Ранний.

Протекает со сложностями в подборе слов при разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.).

Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей». 2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.). 3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

Лечение болезни

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Деменция — прогрессирующее заболевание, часто приводящее к инвалидности.

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

Старческое слабоумие: первые симптомы и признаки у женщин, лечение, сколько живут больные, как помочь, препараты и уход

Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Хотя деменция чаще всего поражает людей пожилого и старческого возраста и на Земле ею страдают около 5 млн. человек, она не является результатом естественного старения. Это патология, нуждающаяся в лечении. Полностью болезнь изчезает в очень редких случаях, но затормозить ее развитие возможно, применяя комплексные меры – сочетая преимущества фармокологических средств и занятия психотерапией.

Лечением деменции занимается психиатр и невролог. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и стадии болезни. Для лечения болезни используют медикаментозную терапию и занятия с психологом.

Группы препаратов для терапии выбираются в соответствии с типом заболевания.

Деменция Альцгеймеровского типа лечат следующими средствами:

  1. Улучшающими мозговое кровообращение (Эуфиллин, Резерпил).
  2. Антиоксидантами (Мексидол).
  3. Улучшающими память (Мемонтин).

Лекарства для лечения деменции сосудов головного мозга:

  1. Понижающие давление (Капотен, Каптоприл).
  2. Антисклеротические (станины).
  3. Разжижающие кровь (Аспирин кардио).
  4. Кортикостероидные (Кенакорт).

Алкогольная деменция лечится такими препаратами, как:

  1. Адсорбенты.
  2. Седативные средства.
  3. Антиоксиданты.
  4. Улучшающие мозговое кровообращение.

Длительность курса варьируется от 15 дней до месяца. При необходимости лечение повторяют через месяц перерыва.

Психотерапия

Больные занимаются с психологами как индивидуально, так и в группах.

Они выполняют задания на улучшение внимания, памяти, мышления (решают простые задачи, учат стихи, читают книги).

Хороший эффект дают психологические тренинги. Они направлены на улучшение социальной адаптации больных.

Большое значение имеют занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Больного нельзя изолировать от общества, запирать дома.

Общение с людьми предотвращает развитие болезни, позволяет сохранить бытовые навыки.

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

  1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
  2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
  3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
  4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте. 2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет. 3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение). 4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании). 5.

Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов. 6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие. 7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция. 8.

От чего зависит время выживания

Сколько живут с деменцией, зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики. Для некоторых видов патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, сенильная форма БА) возможно более доброкачественное течение при выявлении болезни на ранней стадии и правильно организации терапии. Лечение должно состоять из следующих моментов:

  • улучшение качества жизни;
  • коррекция когнитивных нарушений;
  • купирование психотических расстройств;
  • сведение к минимуму изменений в личности больного.

От того, насколько комплексным будет лечение, зависит, сколько живут с диагнозом старческая деменция. Для пожилых людей очень важна психотерапия, социотерапия, общение с родственниками, регулярная работа с когнитивными функциями. Не следует забывать о регулярных занятиях логопедией, массажах, трудотерапии — всё это замедляет течение болезни и увеличивает продолжительность жизни.

Большое значение для продолжительности жизни имеет фармакотерапия. Раннее лечение цереброваскулярных патологий позволяет приостановить прогрессирование слабоумия. Улучшение перфузии головного мозга, использование нейропротекторов, коррекция факторов риска ведет к тому, что пациенты живут с диагнозом сосудистая деменция значительно дольше. Это же касается заболеваний с установленной причиной и патогенезом.

При постановке диагноза деменция прогноз продолжительности жизни зависит также от следующих факторов:

  1. Двигательная активность. На начальных этапах у пациента должен быть достаточный уровень двигательной активности: прогулки по парку, простая работа на даче, ЛФК. Регулярное движение позволяет отсрочить утрату мелкой моторики и прогрессирование болезни.
  2. Режим дня и образ жизни. Как живут люди с деменцией? Привычная обстановка, тихое, спокойное общение, один и тот же круг лиц для общения урежает частоту обострений заболевания и приостанавливают его течение. Новые знакомые, необычные ситуации, которые требуют использования утраченных когнитивных навыков, вызывают возбуждение и тревогу, отрицательно воздействуют на общее состояние, провоцируют обострение и ускоряют развитие патологии. Поэтому дементные больные должны иметь четкий распорядок дня, достаточное количество времени для сна. Это значительно увеличивает продолжительность жизни.
  3. Питание. То, как долго живут с деменцией, зависит и от правильности питания. Особенно сильно рацион влияет на течение сосудистой ишемии. При хронической ишемии мозга в питании должны присутствовать:
  • орехи;
  • бобовые;
  • растительные масла;
  • ягоды, фрукты;
  • сухофрукты;
  • морепродукты.

На поздних стадиях слабоумия обязательно нужно следить за тем, как кормят больного, так как недостаток пищи и воды ведет к кахексии и обезвоживанию, быстрому истощению и сокращению продолжительности жизни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций живут больные деменцией в среднем на несколько лет больше.

Признаки

Существует несколько теорий развития слабоумия по сосудистому типу. В основе патогенеза лежит воздействие внешней среды на стенки капилляров и артериол, а также особенности каждого организма в частности (генетическая предрасположенность).

Старческое слабоумие: первые симптомы и признаки у женщин, лечение, сколько живут больные, как помочь, препараты и уход

Основные причины сосудистой, в том числе подкорковой, деменции:

  1. Отложение в стенках капилляров патологического белка-амилоида, что приводит к снижению проницаемости их стенок и ухудшению трофики нервных тканей. Этот белок накапливается с возрастом у всех людей, но некоторые генетические мутации приводят к усиленной продукции амилоида.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга. Болезнь характеризуется отложением кристаллов холестерина и кальциевых солей в стенке сосуда. Рост таких бляшек приводит к перекрытию просвета артериолы и нарушению кровоснабжения тканей.
  3. Артериальная гипертензия приводит к уплотнению сосудов мелкого калибра и нарушению их проницаемости.
  4. Патология сердца (врожденные и приобретенные пороки, миокардиты).
  5. Поражения белого вещества головного мозга (проводящих нервные импульсы путей). Это приводит к дегенерации нейронов, от которых эти пути берут начало.
  6. Микроинсульты, возникшие из-за мелких кровоизлияний и тромбозов капилляров.
  7. Васкулит – воспаление сосудистой стенки.

Под воздействием любой из причин нарушается обмен веществ между кровью и нервными клетками, что негативно сказывается на их функциях. Кислородное и энергетическое голодание приводит к их необратимой гибели. Вследствие этого развивается слабоумие и неврологические расстройства. Если вовремя не остановить процесс, развивается корковая деменция.

Один из вариантов ― смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция развивается при обширных поражениях сосудистого русла  головного мозга.

Деменция — что это за болезнь у пожилых? Старческая деменция представляет собой утрату человеком ранее приобретенных знаний, навыков, умений и невозможность приобретения новых.

Не так давно заболевание считалось уделом людей в возрасте после 65 лет, но в последнее время наметилась тенденция «омоложения» слабоумия. Сейчас деменция в 50-55 лет уже не редкость.

По статистике, этим недугом страдает треть пожилого населения Планеты, большинство заболевших — женщины.

Дегенеративные необратимые процессы в головном мозге происходят на клеточном уровне, провоцируя изменение поведения человека в худшую сторону, хотя сам он этого не осознает.

Особенностями заболевания является его прогрессирующий характер, необратимость, высокий риск наследования.

Симптомы деменции у пожилых людей имеют различные проявления, в зависимости от стадии болезни.

Выделяют три стадии слабоумия.

Раннее

На этом этапе можно заметить некоторые изменения характера больного и ухудшение профессиональных качеств. Однако, эти признаки окружающие не связывают с болезнью, списывая их на возрастные особенности.

Человек с ранней деменцией не утрачивает бытовых и нравственных навыков, хорошо ориентируется в пространстве, сам себя обслуживает. Каковы основные проявления, по которым можно заподозрить начало деменции?

Признаки деменции у стариков следущие:

  1. Снижение работоспособности.
  2. Потеря интереса к своим хобби, друзьям, любимым фильмам.
  3. Проявление излишнего консерватизма, полное отрицание всего нового.
  4. Нарушение памяти, которое выражается в плохом запоминании дат, цифр.
  5. Снижение концентрации внимания, проявляющееся в невозможности сконцентрироваться на одном предмете или, наоборот, излишне долгой сосредоточенности на нем.
  6. Поведенческие изменения, выражающиеся в повышении агрессии, раздражительности, обидчивости, склонности к конфликтам.
  7. Изменение эмоционального фона: развитие депрессивных состояний, замкнутость.
  8. Ограничение физической активности.

Умеренное

На данной стадии все изменения усиливаются, к ним присоединяются новые. Основные симптомы умеренной стадии:

  1. Потеря навыков самообслуживания. Больной не понимает, как пользоваться бытовой техникой, как разогреть пищу, не может самостоятельно одеться.
  2. Частичная утрата гигиенических навыков. Дементор испытывает трудности с выполнением личной гигиены, не в состоянии поддерживать чистоту в доме, хотя элементарные вещи ему еще подвластны.
  3. Нарушение сна. Человек не может заснуть ночью, постоянно ходит по дому, не давая отдохнуть окружающим.

Ухудшение памяти. Больной помнит события далекого прошлого, постоянно о них рассказывает. Но забывает имена близких, не может идентифицировать себя в зеркале. Его уже нельзя отпускать одного на улицу, так как возникают трудности с нахождением обратного пути из-за потери пространственной ориентации. Часто пожилые люди попадают под машину или теряются.

Изменения характера. Все отрицательные черты усиливаются многократно: жадность превращается в скупость, небрежность — в неряшливость. Пациент становится озлобленным, подозрительным, считает, что все желают ему зла.

Утрата нравственных навыков. Зачастую такие больные теряют стыд, могут начать сквернословить, выходить на улицу голышом. Нередко возникают проявления педофилии или других сексуальных извращений.

Интеллектуальная деградация. Таким людям становится трудно выполнить элементарные задания, они забывают последовательность действий. Дементор не различает правую и левую стороны, не несет ответственности за свои действия, проявляет склонность к бродяжничеству.

Изменения физического состояния. Походка становится семенящей, нетвердой, движения несвязанными, появляется дрожание рук, слабость мышц. Больной может легко упасть, потеряв равновесие. Также спазм мышц лица препятствует выражению эмоций, человек, как будто, носит маску.

Позднее

На этом этапе происходит полная деградация личности и тотальная утрата всех навыков. Больной нуждается в постоянной опеке, его нельзя оставлять одного. Он не может самостоятельно принимать пищу, контролировать позывы в туалет.

Другими словами, наступает полная социальная дезадаптация. У пациента наблюдаются неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции, иногда он становится опасен для себя и окружающих.

Из-за мышечной слабости снижается двигательная активность, больному становится трудно глотать пищу, он постепенно угасает.

Проявления старческой деменции во многом зависят от причины, от того, как быстро прогрессирует (скорости нейродегенерации), сопутствующих и перенесенных заболеваний. Однако существуют общие признаки деменции у пожилого человека, которые характерны для всех типов и причин деменции: медленное начало, ускоряющееся к середине заболевания, прогрессирование от мягких нарушений до тотального слабоумия, наличие неврологических расстройств, семейное происхождение и нередко психотические симптомы.

Первые признаки старческой деменции – расстройство памяти. При старте сенильной деменции больным становится трудно запоминать новую информацию. Внешне это проявляется забывчивостью, частичным воспроизведением недавних событий. Легкая степень нарушения памяти называется мягкая дисмнезия.

На начальных этапах это не мешает больным выполнять свою работу, так как профессиональные навыки, которые человек приобретал в течение жизни, устойчивы и нарушаются на поздних этапах нейродегенерации. На умеренной стадии заболевания нарушение памяти достигает уровня, когда больной почти не способен запоминать что-то новое, а то, что запоминается, спустя несколько часов убывает из оперативной памяти.

На умеренной и тяжелой стадии забываются события из прошлого: юношества, молодости, зрелости. Как правило, яркие жизненные события запоминаются до конца лет, но и они утрачиваются. Память при сенильной деменции нарушается по закону регрессии (Рибо): сначала ослабляется память на недавние события, затем ухудшается воспроизведение недавних событий, затем забываются большинство воспоминаний. Регресс памяти достигает уровня, на котором больные не узнают детей, близких родственников и друзей.

Болезнь пожилых людей охватывает интеллект. У стариков замедляется мышление, оно становится ситуативным, конкретным, снижается способность к абстрактному мышлению. Возрастная деменция затрудняет формирование понятий. Рассуждения и мышление в целом не соответствует ситуации, становится непоследовательным, разорванным.

Нарушается внимание. Повышается его истощаемость, больным трудно подолгу концентрироваться на работе

Внимание становится тугоподвижным, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. В сознании уменьшается количество удерживаемых одновременно объектов. Если в норме это количество равно 7±2 (диапазон от 5 до 9 объектов), то при деменции количество объектов варьируется от 0 до 4.

Диагноз старческая деменция подразумевает под собой личностные нарушения. В норме у всех стареющих людей наблюдаются изменения личности, но заболевание ускоряет эти процессы. На мягком и умеренном этапе преморбидные черты обостряются, становятся выраженными. В тяжелой стадии черты наоборот, сглаживаются.

Для больных характерен эгоцентризм, скупость, жадность, карикатурная черствость. Они коллекционируют в квартире ненужные вещи, могут справлять нужду на глазах общественности. Проявляется гиперсексуальность, говорят на интимные темы в неположенной ситуации, могут вести себя неподобающее по отношению к собеседнику и формату мероприятия. Не характерны хитрости стариков с деменцией. Такие люди наоборот, прямые и непосредственные.

Болезнь затрагивает эмоциональную сферу. Люди со старческой деменцией в основном угрюмы, раздражительны, вспыльчивы, постоянно чем-то недовольны, ворчливы, проявляется спонтанная агрессия. Тяжелая стадия заболевания проявляется беспричинной эйфорией и беспечностью, либо депрессивными реакциями.

Признаки приближающейся смерти у стариков с деменцией:

  • неподвижный образ жизни в позе эмбриона;
  • отказ от еды;
  • неспособность самообслуживания;
  • полная апатия и бездеятельность;
  • речевая недоступность.

Тяжелая стадия проявляется психотическими нарушениями. В клинической картине психозов присутствуют зрительные и слуховые галлюцинации, бред ущерба, преследования, ревностей, отравления, ограбления. Однако, чем глубже деменция, тем менее выражены психотические состояния.

Продолжительность стадий деменции

Пациенты становятся рассеянными, у них часто происходят безосновательные перепады настроения, они становятся замкнутыми или наоборот ищут внимания.

Также заболевание может протекать совсем скрыто и близкие люди не замечают сильных изменений в поведении или же ссылаются на преклонный возраст.

Выявить начавшееся слабоумие можно по следующим признакам:

  1. У человека происходит заострение личности. Становятся ярко выраженными личностные черты характера, которые долгое время носили мягкий или поверхностный тип.
  2. Пропадает чувство самокритики и самооценки, пациент по отношению к себе становится безразличным.
  3. Из памяти исчезают недавно происходившие события, со временем забываются и моменты из далекого прошлого.
  4. Если причиной деменции стали патологии сосудов и произошедший инсульт, то у пациента нарушается речь, стираются письменные навыки.
  5. Пожилой человек начинает страдать бессонницей, а в дневное время чувствует себя разбитым.

Многие родственники отмечают поведение как у ребенка, которое прогрессирует, если не оказывать должного ухода и лечения.

Интеллект до конца дней может сохраниться, но при этом пациент будет страдать от психоэмоциональных расстройств.

Старческое слабоумие у людей 80 лет и старше в половине случаев имеет ярко выраженные проявления, которые при первом же возникновении вызывают страх у родственников.

В таком случае все протекание заболевания напрямую зависит от оказываемой помощи.

Деменция – причина смертельных болезней

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

  • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
  • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Пристального внимания требует терапия деменции у женщин, они болеют чаще мужчин. Поэтому при диагностике важно изучить гормональный фон женщин, а при лечении учесть, что их эмоциональная сфера более подвижна и требует применения успокаивающих и антидепрессивных лекарств.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы.

Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику)

При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.

При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода.

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания. Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

  • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
  • модуляторы NMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
  • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
  • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности. 

Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы,  -многие годы.

В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Классификация деменции

Причины заболевания деменцией определяют ее течение. Различают три основных типа слабоумия: атрофический или альцгеймеровский, сосудистый и смешанный. Последняя разновидность психического расстройства наиболее часто распространена среди лиц пожилой и старческой возрастных групп. Недуг смешанного генеза плохо поддается лечению и сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, неуклонно ведущих к угнетению интеллектуальных функций.

Причины деменции и ее лечение зависят, прежде всего, от места локализации очага поражения. Существующая на сегодняшний день классификация заболевания представлена в таблице.

Разновидности деменции по расположению органического дефекта в головном мозге
Вид Болезни
Корковая
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • лобарная дегенерация;
  • алкогольная энцефалопатия.
Подкорковая
  • болезнь Паркинсона;
  • хорея Гентингтона;
  • прогрессирующий надъядерный паралич.
Корково-подкорковая
  • болезнь с тельцами Леви;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • сосудистая деменция.
Мультифокальная множественные очаги некроза нервных клеток наблюдаются во всех отделах мозга, что приводит к развитию разнообразных неврологических нарушений

Причиной смерти при деменции чаще всего бывает тотальное поражение коры больших полушарий мозга с последующим полным нарушением всех его корковых функций спустя 8-10 лет от начала дистрофического процесса. Пациенты умирают в результате обезвоживания, истощения, застойной пневмонии, снижения иммунитета.

Лакунарная или тотальная деменция возникает в зависимости от глубины и объема поражения сложившегося интеллекта. Лакунарная (дисмнестическая) форма недуга присуща начальной стадии болезни Альцгеймера, церебральному атеросклерозу, сосудистым дефектам, небольшим внутричерепным опухолям. Нарушения проявляются в ухудшении кратковременной памяти и внимания, в снижении работоспособности, в утрате способности к самокритике и контролю своих эмоций. Морально-этические свойства личности на этом этапе относительно сохранны.

К тотальному (диффузному) слабоумию приводят обширные очаговые образования в головном мозге и продолжительное кислородное голодание тканей лобных областей. Тяжелое состояние характеризуется полной деградацией личности, окончательной утратой нравственных, духовных и социальных норм. В силу грубых изменений в умственной сфере человек не осознает своего положения, теряясь в спутанных мыслях и несуществующих воспоминаниях.

Деменция возникает в результате воздействия более 200 различных провоцирующих факторов, затрагивая людей различных возрастов и профессий. От смертельного недуга не застрахованы даже молодые, трудоспособные и энергичные люди. Дальнейшему росту заболеваемости во всем мире способствует плохая экология, техногенные катастрофы, возрастающая информационная и психологическая нагрузка.

Терминальное состояние

Маразм (деградация-распад личности или старческое слабоумие) – заболевание, которое постепенно прогрессирует и приводит к необратимым расстройствам.

Провоцирует данное состояние атрофия всех процессов, происходящих в головном мозге, которые возникают из-за заболеваний и изменений в кровеносной системе. Отяготить может наследственность и стрессовая ситуация.

Заметить странности в поведение больного невозможно сразу, человек становится постепенно рассеянным, забывчивым, эгоцентричным.

Признаки старческого слабоумия станут более выраженными и заметными по мере прогрессирования. В конце концов, больной перестанет узнавать своих родных и близких, утратит все навыки, будет требовать постоянного контроля и помощи.

Старческое слабоумие приобретается со временем и приводит к распаду психических функций. Маразм могут диагностировать не только в пожилом, но и вполне молодом, даже в младенческом возрасте.

Деменция в молодости редкая патология. Такое состояние не подается самостоятельной терапии, но требует определенного и тщательного подхода, особенно со стороны родственников.

В современной медицине выделяют такие виды маразма:

  1. Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия). Данный вид патологии возникает из-за белково-энергетической недостаточности. Диагностируется такое состояние у детей в возрасте до двенадцати месяцев (поэтому его еще часто называют «младенческий маразм»).
  2. Старческий маразм (старческое слабоумие, склероз) – распад личности, которой считается негативным расстройством. При данном состоянии пациент может потерять реальный контакт с окружающим миром и людьми.
  3. Также существует еще и физический маразм, но данное состояние диагностируется довольно редко. У пациента такое состояние приравнивают к кахексии, и проявляется в виде увядания. Очень часто специалисты называют такое отклонение деменцией.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

  • длительный анабиозный сон;
  • затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
  • отсутствие стула;
  • похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
  • темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
  • сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Почему старики впадают в маразм?

Маразм может возникать и прогрессировать в результате многих провоцирующих факторов, начиная от длительной лихорадки и заканчивая атрофическими изменениями головного мозга. Также очень часто данным патологическим отклонением страдают люди, у которых были родственники с данным диагнозом. Но, не стоит исключить и влияние внешних факторов, таких как инфекционные и внутренние заболевания.

Старческое слабоумие возникает и из-за генетической запрограммированности, дистрофических изменений нервных клеток. Очень часто оказать влияние на прогрессирование патологического процесса могут и стрессовые ситуации, нервное перенапряжение. Наиболее подвержены деградации пациенты, которые одиноки или психически неустойчивы, поэтому маразм диагностируется у пожилых людей пенсионного возраста.

Большое влияние на распад личности и слабоумие может оказать и злоупотребление алкоголем. Не стоит забывать, что маразм может возникнуть из-за повышенного давления, которое оказывает влияние на состояние сосудов головного мозга, а также в результате происходит развитие шизофрении, эпилепсии, интоксикации и травмирования.

Комплекс симптомов и проявлений

Нарушения памяти в старости – это проявление начинающейся болезни, слабоумия? Ответ не прост. Развитие патологических изменений мозга при дегенеративных заболеваниях на несколько лет опережает первые проявления. Деменция влияет на все компоненты человеческого существования, а не только на когнитивные функции.

При ней возникают изменения в поведении, расстройство личности, нарушения повседневной деятельности. Симптомы начальной стадии могут включать частые или длительные перепады настроения (в основном печаль, депрессию), изменения личностных качеств, необычные реакции в нормальных ситуациях или неожиданные «отключения» в действиях, не происходившие ранее. Часто возрастает концентрация на самом себе, а уважение к другим теряется.

Старческое слабоумие: первые симптомы и признаки у женщин, лечение, сколько живут больные, как помочь, препараты и уход

Иногда первые проявления деменции у пожилого человека – это повышенная обидчивость, чувство опасности, мания преследования, галлюцинации. Нарушения памяти могут возникнуть позже, они необязательно являются первым признаком болезни.

Важно, чтобы при замечании некоторых из описанных изменений и проблем человек в сопровождении родственника или другого близкого лица посетил врача, предпочтительно специализирующегося на расстройствах памяти. Это может быть специалист из области психиатрии, психологии, неврологии или гериатрии

Клинический психолог также может провести специализированное обследование когнитивной функции. Если симптомы указывают на истинное когнитивное нарушение или раннее слабоумие, врач может провести или направить на дополнительные диагностические обследования, способные указать на причину расстройства и, как следствие, начать лечение.

Старческий маразм и сопутствующая деменция имеют немалое количество симптомов, по которым можно выявить начальные этапы распада личности:

  1. Расстройство памяти. При легкой степени слабоумия могут возникнуть незначительные провалы в кратковременной памяти. Пациент может забыть номер, о чем он говорил только что или какое-то событие, которое с ним произошло в течение суток. При тяжелой степени патологии начинает страдать уже и долговременная память. Пациент начинает забывать родных и близких, кем он работал, какое у него образование. Постепенно развивается дезориентация.
  2. Нарушение речевой функции.
  3. Постепенно пациент теряет способность реагировать на несколько раздражителей одновременно, не способен сконцентрировать внимание на одном занятии. Необходимо сказать, что проблемы с ориентацией начинаются с первых дней заболевания. Пациент перестает ориентировать не только во времени, но и в пространстве. Больной даже может забыть собственное имя.
  4. Изменения личности и расстройства поведения. Эти нарушения происходят постепенно и проявляются в усилении каких-то определенных черт характера. Человек может стать эгоистом, слишком подозрительным или обидчивым.
  5. Пациент перестает мыслить логически. Могут возникать вполне странные, и даже бредовые идеи.
  6. Расстройства эмоционального характера. У больного может быть депрессия, возникать повешенная тревога или плаксивость, он может стать озлобленным или безразличным.
  7. Возникают расстройства восприятия, иллюзии и галлюцинации.
  8. Снижение критического отношения не только к самому себе, но и к окружающему миру.

Осмотр у специалиста

После проявления симптоматики необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Если проигнорировать признаки, то патология будет прогрессировать и приведет к серьезным отклонениям, даже летальному исходу.

Чтобы поставить диагноз специалист проводит беседу с пациентом, предлагает пройти различные тесты, которые помогают оценить память и познавательные способности. Больного могут попросить что-нибудь изобразить на бумаге, рассказать что-то из общеизвестных фактов или объяснить значение элементарного понятия.

Специалист при беседе должен обязательно придерживаться стандартных методик. Уделяется внимание симптоматике, сколько времени наблюдаются признаки старческого слабоумия и как сильно они проявляются, а также сопутствующим заболеваниям.

Чтобы распознать, происходят ли атрофические процессы в головном мозге, пациента могут направить на компьютерную томографию. Лечение назначается на основании беседы и результатов обследования.

Возможности современной медицины

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз вполне благоприятный. Необходимо помнить и понимать, что старческий маразм – процесс необратимый, но если провести своевременное лечение, состояние пациента будет держаться на одном уровне и патология перестанет прогрессировать, таким образом можно остановить распад личности и продлить жизнь человека еще на несколько лет.

Лечение старческого слабоумия и склероза будет зависеть от провоцирующих факторов. При дегенеративных процессах в головном мозге, клетки постепенно погибают и процесс становиться необратимым, заболевание постепенно прогрессирует.

Поэтому при болезни Альцгеймера и иных дегенеративных патологиях излечить пациента не получится. Основная цель специалиста – приостановить разрешительные процессы в мозге.

При старческом маразме не используется медикаментозная терапия. При тяжелой степени патологии пациенту требуется дополнительная, сторонняя помощь, поэтому может понадобиться сиделка.

Пациента рекомендуют оставить в его обстановке, ничего не менять.

Таких больных нельзя отдавать в психические стационары и дома для пожилых людей – это только еще больше усугубит ситуацию, так как спровоцирует дополнительный стресс.

При развитии деменции рекомендуют пациенту как можно больше двигаться и интересовать окружающими миром, постоянно с ним заниматься. Если больной будет вести малоподвижный образ жизни, то у него будет развиваться патология легких, будут проблемы с аппетитом, возникнут пролежни и начнут прогрессировать заболевания суставов.

Специалисты для поддержания состояния рекомендуют принимать поливитамины. На начальной стадии пациенту могут назначить препараты ноотропы.

Если больной страдает от бессонницы, то рекомендуется пересмотреть распорядок дня, больше гулять, немного отдыхать днем и заниматься постоянно каким-нибудь делом.

Если бессонница спровоцировала психическое расстройство или депрессию, можно прописать принять лекарственное средство. При выраженной суетливости и психическом расстройстве больному лучше принимать нейролептические препараты.

Поддержка больного – что делать родственникам?

Родственникам, чтобы поддержать состояние больного, у которого старческий маразм, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • создать благоприятную домашнюю атмосферу;
  • вести разговор необходимо в спокойной обстановке;
  • обращайтесь к больному по имени;
  • при разговоре не стоит использовать заумные фразу или слова, при необходимости повторяйте то, что пациент не понял;
  • постоянно вспоминайте старые времена;
  • помогайте в повседневных делах, поддерживайте его.

Сколько жить осталось — болезненный, но важный вопрос

Как уже говорилось ранее, старческий маразм может привести к нарушениям памяти, речевой функции и иным патологиям.

Что касается длительности жизни, то она будет зависеть от сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента, прогрессирования заболевания, социальной активности, наследственности, отношения родственников к больному, питания, образа жизни и иных факторов.

Изучив статистические данные мы пришли к выводам, что длительность жизни при старческом маразме зависит от сопутствующей патологии и примерно составляет:

  • при слабоумии с болезнью Альцгеймера живут не более 15 лет (прогноз зависит от заболеваний, которые присоединились к данному состоянию, летальный исход может наступить в течение нескольких недель или месяцев);
  • при деменции с болезнью Паркинсона пациент может прожить несколько лет;
  • при маразме, вызванном болезнью Гентингтона живут не более 15 лет;
  • при лобной деменции пациент живет не более 9 лет;
  • при деменции с тельцами Леви пациент может прожить не более 7 лет;
  • при сосудистой деменции продолжительность жизни составит не более 10-15 лет, все будет зависеть от состояния пациента и сопутствующих патологий.

В любой ситуации прогноз неблагоприятный и болезнь рано или поздно приводит к летальному исходу. При старческом маразме пациент становится нетрудоспособным, невменяемым, недееспособным.

Чтобы предотвратить старческий склероз и слабоумие необходимо правильно питаться, снабжать организм витаминами, минералами.

lechenie-dementsii-u-pozhilyh-lyudej-preparaty

Рекомендуется принимать каждый день витамины В6 и В12, фолиевую кислоту. Включить в рацион помидоры, арбузы, чеснок. Обязательно стоит делать ежедневную зарядку и избавиться от вредных привычек.

Стоит соблюдать режим дня и проводить своевременное обследование, лечение провоцирующих заболеваний.

Оцените статью
Медицинский блог