Как оперируют геморрой

Гастрит
Содержание
  1. Кратко о геморрое
  2. Показания к проведению
  3. Криодеструкция
  4. Фотокоагуляция
  5. Коагуляция лазером
  6. Склерозирование
  7. Дезартеризация
  8. Малоинвазивные техники
  9. Дезартеризация
  10. Криодеструкция
  11. Преимущества и недостатки малоинвазивных методов удаления геморроя
  12. Склерозирование
  13. Виды операций по удалению геморроидальных вен
  14. Геморроидэктомия
  15. Операция Лонго
  16. Инфракрасная коагуляция
  17. Подготовка к хирургическому вмешательству
  18. Лигирование латексными колечками
  19. Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом
  20. Геморроидэктомия
  21. Геморроидопексия
  22. Ультразвуковая терапия
  23. Реабилитация после оперативного лечения геморроя
  24. Стоимость операции
  25. Малоинвазивные методики
  26. Средние цены на различные виды операций
  27. Подготовка к геморроидэктомии
  28. Показания
  29. Противопоказания
  30. Обезболивание
  31. Метод Лонго
  32. Возможные осложнения после операции
  33. Лечение геморроя в зависимости от стадии

Кратко о геморрое

Геморрой – это проктологическое заболевание, в основе которого лежит расширение и деформация кавернозных вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, вследствии венозной недостаточности.

Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.

В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три  формы заболевания, а именно:

  • подслизистый (внутренний) геморрой;
  • подкожный (наружный) геморрой;
  • комбинированный геморрой.

По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.

Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.

Стадии внутреннего геморроя:

  • 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
  • 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
  • 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
  • 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.

В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:

  • 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
  • 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
  • 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.

Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.

Показания к проведению

Прямыми показаниями к удалению узлов являются третья и четвертая стадия патологии. В этом случае состояние пациента классифицируется как тяжелое, а медикаментозная терапия не дает результата.

Если наблюдается внутренний геморрой, то требуется оперативное лечение в таких случаях:

  • крупные узлы или выпадение их из просвета кишечника;
  • сильная боль, кровотечение;
  • нарушение сфинктера (недержание кала);
  • угроза тромбообразования, защемления узлов или образования анальных трещин;
  • риск инфицирования или развития выраженного воспаления.

Если у пациента диагностирован наружный геморрой показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:

  • растрескивание тканей около анального отверстия;
  • выраженная отечность или болевые ощущения, требующие постоянного приема анальгетиков;
  • препятствия движению из-за большого размера узлов;
  • высокий риск развития кожных патологий и инфицирования.

Показанием для операции при любом типе является осложнения — парапроктита и выпадение прямой кишки.

Операция не проводится:

  • в острых стадиях заболеваний ЖКТ;
  • при болезнях кровеносной системы, связанных с нарушением свертываемости;
  • при тяжелых патологиях почек, печени и легких;
  • при диабете;
  • ослаблении иммунитета.

При наличии нарушений работы сердечно-сосудистой системы не выполняется оперативное вмешательство, требующее общего наркоз.

Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.

Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:

  • частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
  • ущемление геморроя в анальном отверстии;
  • аноректальный тромбоз;
  • частые геморроидальные кровотечения;
  • редкие массивные геморроидальные кровотечения;
  • парапроктит;
  • анальные надрывы.

Перечисленные состояния существенно усугубляют течение геморроя и отяжеляют состояние пациентов, а иногда несут угрозу для его жизни.

Кроме того, многие пациенты, уставшие терпеть болезненные симптомы недуга, часто сами просят удалить геморрой.

Различают два вида операций при геморрое, а именно:

  • малоинвазивные хирургические вмешательства;
  • радикальные операции.

Геморроидальные шишки удаляют с помощью малоинвазивных операции при геморрое 1-2 стадий, если отсутствуют осложнения и признаки воспаления тканей в области заднего прохода. На третьей стадии заболевания возможно выполнение лигирования геморроидальных узлов.

Также малоинвазивная хирургия может применяться на этапе подготовки больного геморроем к удалению узлов радикальным методом.

Удаление наружных геморроидальных узлов проводиться следующими малоинвазивными способами:

  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • фотокоагуляция.

Удаление внутреннего геморроя чаще всего выполняются с помощью таких миниинвазивных методик, как:

  • склерозирование геморройных узлов;
  • перетягивание геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция;
  • дезартеризация геморроидальных узлов;
  • фотокоагуляция узлов геморроя;
  • лазерная коагуляция геморройных шишек.

Радикальное удаление узлов в последнее время производится двумя операциями: геморроидэктомия и геморроидопексия.

Рассмотрим более подробно каждый способ удаления геморроя.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.

Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.

Фотокоагуляция

Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.

Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.

Коагуляция лазером

В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.

При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.

Склерозирование

Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.

Дезартеризация

Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.

Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.

Обычно хирургическое вмешательство при геморройном заболевании подразумевает наличие у больного определенных ранок и разрывов тканей анального прохода толстой кишки, а поэтому к проведению подобного вмешательства есть серьезные показания.

К основным показаниям, когда больному может потребоваться хирургическое удаление узлов относятся:

  • геморроидальные узлы значительных размеров, которые сами по себе не выйдут;
  • частые разные по силе кровотечения из заднего прохода;
  • нарушение дефекации, выход каверзных образований при любой усилии и потуге;
  • высокая склонность к образованию тромбоза;
  • сильная боль, зуд, жжение, которое мешает нормальной жизни больного.

Кроме того, к методу операционной помощи по удалению геморройных шишек можно прибегнуть также в том случае, когда, несмотря на не острую форму заболевания, все остальные методы лечения оказались малоэффективными и не принесли должного результата.

Не всегда и не всем можно вдаваться к такому серьезному шагу, как удаление геморройных узлов хирургическим путем. Существует довольно высокий риск дальнейших осложнений, а поэтому список противопоказаний к операции весьма значительный:

  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические болезни толстой кишки;
  • образование свищей в кишечнике;
  • нарушение и патологии в работе дыхательных путей и сердца;
  • период беременности и лактации.

Если у больного диагностировано наличие другого хронического заболевание, проведение операционного удаления шишек может быть отложено на определенный период, пока другое заболевание не будет вылечено.

Если вы все-таки решились на хирургическое удаление геморройных узлов, к проведению операции необходимо подготовиться. Как правило, подготовительный этап включает в себя проведение инструментальной диагностики точного расположения узлов, также потребуется сдача других анализов и общая подготовка.

Перед геморроидэктомией необходимо:

  • сдать общий анализ крови;
  • сдать анализ мочи;
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • сделать детализированный биохимический анализ крови;
  • проверка крови на опасные патологии, находящиеся в списке противопоказаний к операции (гепатит, сифилис, туберкулез).

От больного в подготовительный этап требуется соблюдение правил правильного, умеренного питания, питьевого режима. За несколько дней до самой операции нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь. Обычно подготовка осуществляется дома, но если восстановительный период будет проводиться в амбулаторных условиях, возможна госпитализация до операции.

Операция при геморрое назначается больным при диагнозе – геморрой на 3 4 стадии, если медикаменты и народные средства не приносят желаемых результатов.

Как оперируют геморрой
Причины возникновения
  • тромбоз вен;
  • воспаление геморроидальных узлов с полным выпадением наружу из ануса;
  • обильные кровотечения;
  • полипоз;
  • хронический парапроктит
  • наружный геморрой в сопровождении с анальными трещинами в прямой кишке
  • высокий риск развития малокровия
  • сильные аноректальные боли, препятствующие ведению нормального образа жизни и выполнению обычной работы
  • неэффективность консервативных методик.

Справка! Операционные методы по удалению геморроя назначаются при резком ухудшении состояния пациентов, появлении угрозы для жизни. Особенно, если беспокоит сильное кровотечение, выпадение воспаленных шишек из заднего прохода наружу, анальный абсцесс, полипоз. По показаниям возможно назначение операции по удалению геморроя женщинам при беременности на раннем сроке.

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Малоинвазивные техники

Малоинвазивные — щадящие методики по удалению геморроя назначаются пациентам, если имеются противопоказания либо ограничения по применению радикальных, жестких способов. Малоинвазивные операции при геморрое — малотравматичные, например, в отличие от геморроидэктомии.

Как оперируют геморрой
Кому необходима процедура
  • отсутствие болезненности, обширного иссечения кожи или повреждения слизистой прямокишечного канала у пациентов в ходе проведения;
  • наличие короткого восстановительного периода;
  • возможность использования при прогрессирующем геморрое, протекающем при других сопутствующих заболеваниях: онкология, ВИЧ, сердечная недостаточность, язва кишечника, сахарный диабет;
  • малотравматичность, ведь методы редко приводят к деформации, рубцеванию слизистой прямой кишки.

Справка! Выбором методики занимается только врач-проктолог. Самые распространённые операции наружного (внутреннего) геморроя – дезартеризация, криодеструкция, склерозирование, лазерная коагуляция, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными колечками.

Методики гарантируют меньшую травматичность области прямой кишки. На сегодняшний день проводятся все чаще, благодаря ранней диагностике, высокой квалификации врачей и современному оборудованию.

Как оперируют геморрой
Профильный специалист
  • малым повреждением тканей около узлов;
  • короткой продолжительностью операции;
  • отсутствием необходимости применения общего наркоза, связанного с более длительным периодом восстановления и повышенными рисками;
  • отсутствием необходимости приема обезболивающих препаратов и госпитализации, возвращением домой возможно уже через несколько часов;
  • малым риском формирования фиброзной ткани и деформации слизистой оболочки;
  • отсутствием ограничений, связанных с возрастом больного и наличием системных заболеваний в компенсированной форме;
  • возможностью применения методик на любых стадиях патологического процесса.

Малоинвазивных вмешательств есть несколько отдельных видов, обладающих своими особенностями

Дезартеризация

Как оперируют геморрой
Дезартеризация

Суть процедуры во прекращении потока крови к узлу. Во время проведения вмешательства осуществляется контроль ультразвуковой допплерометрией, что помогает врачу более точно определить необходимую область вмешательства.

Методика эффективен даже при запущенном процессе. Его допустимо применять и на 4 стадии. Сочетает в себе разные варианты: дезартеризацию по технологии HAL и RAR.

Техника относится к одним из наиболее надежных. При второй стадии заболевания процедура ограничивается перевязкой артерии, на более поздней — дополняется подтяжкой. Риск для здоровья человека — минимален.

Послеоперационный период сопровождается небольшими неудобствами, болевой синдром обычно не выражен. Восстановление происходит достаточно быстро.

Метод хирургического лечения геморроя проводится в случае сильного разрастания внутренних геморроидальных узлов. Заключается во введении аноскопа с датчиком в задний проход с последующей перевязкой артериальных сосудов.

Способ эффективен для удаления геморроя щадящим хирургическим путем независимо от стадии. В результате кровоточащие шишки отмирают и отпадают, поскольку становятся изолированными от питания и кровоснабжения.

Криодеструкция

Для понимания того, как делают операцию по удалению геморроя при данном методе стоит пояснить, что подвергают замораживанию до -200 градусов венозные расширенные сплетения. Используется жидкий азот для иссечения наружного геморроидального узла.

Как оперируют геморрой
Криодеструкция
  • отсутствие затрагивания, травмирования здоровых близлежащих тканей и рубцевания впоследствии;
  • локальное воздействие жидкого азота непосредственно на повреждённые участки;
  • безболезненность;
  • нормализация микроциркуляции крови;
  • усиление процессов метаболизма;
  • повышение защитных сил организма.

Патологические клетки быстро гибнут в результате замораживания. Воспаленные узлы отпадают и быстро выходят наружу с калом из прямой кишки.

Как оперируют геморрой
Криодеструктор

Суть методики в замораживании узлов под влиянием жидкого азота. Это вызывает развитие некротических процессов в узле, после чего он отпадает.

Преимущество методики — в избирательном воздействии на поврежденные ткани. Это происходить потому что здоровые защищены тепловой границей, создаваемой движением крови по артериям.

На выход погибших клеток требуется приблизительно неделя.

Преимуществами криодеструкции являются низкая вероятность образования рубцов, отсутствие кровотечения и выраженных неприятных ощущений в послеоперационный период. Жидкий азот оказывает и другие положительные эффекты — стимулирует иммунитет, усиливает регенерацию и обменные процессы.

Преимущества и недостатки малоинвазивных методов удаления геморроя

Малоинвазивное оперативное лечение геморроя в последние годы приобретает большую популярность благодаря множеству достоинств, среди которых следующие:

  • минимальная травматизация тканей заднего прохода;
  • быстрота выполнения процедуры (10-20 минут);
  • проведение под местным наркозом;
  • безболезненность;
  • быстрое восстановление (больной возвращается к привычному образу жизни на следующий день после операции);
  • после операции не остается шрамов;
  • практически нет противопоказаний;
  • высокая эффективность при геморрое 1-2 стадии.

Но, к сожалению, малоинвазивные операции при геморрое имеют и несколько недостатков, а именно:

  • возможность рецидива геморроя;
  • высокая цена, поскольку такое оперативное лечение геморроя в основном проводиться в частных клиниках;
  • дефицит специалистов, которые имеют достаточный опыт в проведении малоинвазивных операций.

Склерозирование

Методика заключается в ведении склеротического раствора (в инъекциях) на воспаленные участки венозного сплетения. Медикаменты вызывают склеивание венозных сосудов, блокирование подпитки геморроидальных узлов. Постепенно они начинают уменьшаться в размерах, высыхают и отпадают.

Применимы разные виды склерозирующих препаратов в составе с соляными и химическими компонентами, приводящими к рубцеванию варикозно-расширенной вены и геморроидальных узлов, склерозированию просвета и разрушению сосудистой стенки.

Как оперируют геморрой
Как проводиться процедура
  • доступен для пациентов по цене;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • не нуждается в анестезии.

Уже через 7-8 дней геморроидальный узел начинает отторгаться и выходить вместе с калом наружу. Рецидивы обычно отсутствует на протяжении одного года. Склеротерапия для удаления наружных геморроидальных узлов назначается нередко пожилым людям как предпочтительный вариант по удалению небольших узлов в размерах.

Недостатки операции по удалению наружного геморроя:

  • невозможность устранить в полном объеме крупные геморроидальные узлы;
  • вторичное образование шишек через 1-1,5 года.

Назначается склеротерапия на любой стадии геморроя, хотя при разросшихся геморроидальных узлах может оказаться неэффективной.

Склерозирование проводится на очищенный кишечник, ведь каловые массы могут значительно снизить концентрацию склерозанта и эффективность в результате.

В ходе процедуры:

  • пациент ложится на бок;
  • врач наносит гель на анальный канал;
  • вводит ректоскоп для хорошего обзора внутренних геморроидальных узлов;
  • наносит склерозирующий состав несколько выше зубчатой линии в области основания геморроидального узла и параллельно иглу на глубину в 2 см так, чтобы склерозант не вытекал из геморроидальных узлов правильно.

В случае появления при неприятных ощущениях введение склерозирующего препарата должно быть немедленно прекращено.

Склерозирование — быстрая и безболезненная процедура. Назначается при внутреннем геморрое, хотя устранить причины заболевания и предотвратить последующие рецидивы полностью не может.

Как оперируют геморрой
Склерозирование

Методика склерозирования используется только при первых двух стадиях заболевания. Требуется определенная подготовка, заключается она в очищении кишечника, иначе количество активного препарата может быть недостаточным и ухудшена результативность лечения.

Суть в введении склерозирующего вещества в просвет узла, что приводит к разрушению стенок сосуда и склеивании их.

Основными преимуществами процедуры являются: доступность и легкость проведения, короткий перечень возможных противопоказаний, быстрый эффект и длительный результат.

Единственное противопоказание — наличие больших узлов. Операция, проведенная при таких условиях, может привести к осложнениям — анальной трещине, проктиту и т. д.

Виды операций по удалению геморроидальных вен

Если запущен геморрой лечение будет эффективным только в случае его радикального удаления, что выполняется в двух вариантах – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим, как делают операции на геморрое.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомией называют операцию по удалению, которая была усовершенствована двумя хирургами – Миллиганом и Морганом.

Данная операция подходит для лечения как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Операция при геморрое по Миллигану-Моргану предполагает иссечение узлов открытым или закрытым способом, но в последнее время чаще используют последний вариант.

При открытой геморроидэктомии геморрой оперируют в условиях хирургического стационара обязательно под общим наркозом. В отличие от данного метода оперировать способом закрытой геморроидэктомии можно я в условиях поликлиники под местной анестезией.

Если говорить об особенностях выполнения операции, то в ходе открытой геморроидэктомии после удаления узлов и части слизистой ректального канала не проводиться пластика, в тоже время, как при закрытом варианте операционная рана ушивается. Поэтому оперированный больной лучше и быстрее восстанавливается после закрытой геморроидэктомии.

Среди недостатков радикального лечения геморроя необходимо отметить следующие:

  • требует тщательной подготовки;
  • длительные и болезненный период восстановления;
  • наличие ряда противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения данной операции (онкологические заболевания, болезнь Крона, воспаленный геморрой, беременность);
  • высокий риск послеоперационных осложнений.

Но, несмотря на наличие недостатков, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану является единственным методом избавления от геморроя раз и навсегда.

Операция Лонго

Геморроидопексию чаще называют операцией Лонго. Суть данной операции на геморрой заключается в том, что удаляется не геморроидальный узел, а циркулярный участок слизистой ректального канала выше варикозно измененных кавернозных сплетений. После этого края раны и сосуды, снабжающие узлы, прошиваются нитками, таким образом, происходит подтягивание выпадающих узлов внутрь прямой кишки.

Через 1-2 недели геморройное шишки засыхают, так как их питание прекращается, и выходят наружу с каловыми массами.

Геморроидопексия имеет следующие преимущества перед геморроидэктомией:

  • короткий послеоперационный период (около 10 дней);
  • редко возникают боли после операции;
  • высокая эффективность;
  • операция может делаться на любой стадии геморроидальной болезни;
  • небольшое количество ограничений.

Но, как и все вышеописанные методы, операция Лонго имеет и несколько минусов, а именно:

  • с помощью данной операции может удаляться только подслизистый геморрой;
  • высокая стоимость.

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Как оперируют геморрой

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

Показаниями к геморроидэктомии считают:

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Как оперируют геморрой

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

На сегодняшний день самыми эффективными радикальными методами удаления геморроя признаны классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и резекция слизистой оболочки прямой кишки способом Лонго. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки, но первый тип вмешательства более распространен, хотя операция Лонго может составить ему достойную конкуренцию.

5768475698745987694899

Геморроидэктомия

Операция Миллигана-Моргана претерпела множество модификаций и продолжает совершенствоваться. Суть ее состоит в удалении и наружных, и внутренних геморроидальных узлов после прошивания сосудистой ножки. В начале операции хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их.

Этапы операции включают обезболивание и расширение анального канала, обработку слизистой кишки дезинфицирующими средствами и высушивание при помощи ватного тампона. Геморроидальные вены удаляют в определенной последовательности. Хирург, мысленно представляя себе циферблат часов, сначала захватывает «шишки», расположенные на трех часах, затем – на семи и одиннадцати.

Некоторые врачи после классической геморроидэктомии тампонируют прямую кишку, но это способствует появлению болей и задержки мочи, поэтому большинство специалистов тампонирование не проводят. Чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса и избежать суживания анального канала, в области ран оставляют кожно-слизистые перемычки.

Другим вариантом оперативного лечения геморроя является вмешательство методом итальянского хирурга Лонго, предложившего пересекать слизистую прямой кишки и сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам, циркулярно, устраняя выпадение вен. Операция Лонго может быть альтернативой классической геморроидэктомии и успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад.

4568948569048059684090

техника Лонго

Инфракрасная коагуляция

Методика может быть применена для устранения внутреннего и наружного геморроя. Суть в тепловом воздействии, вызывающем коагуляцию (сворачивание белковых веществ). Лазерная коагуляция исключает кровотечение благодаря запаиванию сосудов.

Внешний геморрой удаляется путем иссечения кожи лазером, внутренний — изжиганием узла изнутри. Узлы после этого отмирают, через две недели наблюдается их выход естественным образом. Проводится на 2 и 3 стадии геморроя.

Инфракрасное излучение нагревает белковую ткань что ведет к ее свертыванию. Принцип похож на воздействие лазером, но поскольку температура значительно ниже, но возникает потребность в нескольких процедурах (до 6).

Метод очень эффективен на первой стадии патологии. При успешном результате узлы выпадают через определенный период самостоятельно, устраняя угрозу кровотечения. Основной недостаток — высокий повторного возникновения узлов.

Как оперируют геморрой
Лазерная коагуляция

Коагуляция лазером назначается при наружном, внешнем геморрое. Заключается в подаче тепла на венозные сплетения. В результате — спаивание вен и артерий.

Процесс коагуляции приводит к сворачиванию белковых структур геморроидальных узлов и утрате их жизненной способности. Лазер доказал эффективность при удалении внутренних геморроидальных узлов, прижигая узелки изнутри. Также при внешнем геморрое, иссекая пораженные участки кожи и прекращая подпитку геморроидальных шишек.

Лазер не приводит к болям в ходе проведения процедуры.  Период реабилитации занимает не более 3 дней, поскольку травматизация оболочки прямой кишки и анального отверстия отсутствует. Метод удаления геморроидальных узлов эффективен на 1-2 стадии геморроя при наружных шишках или внутренних узлах. Лазер выжигает внутренние узлы изнутри, уменьшая их в размерах. При лечении наружного геморроя иссекает узлы, спаивая моментально ткани и без кровотечения.

Воздействие инфракрасных лучей на геморроидальные шишки приводит к свертыванию белковых веществ. Коагуляция – эффективный метод для удаления внутреннего геморроя при операции на ранней стадии. Уже на следующие сутки после проведения пациентам разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Недостаток – необходимость проведения 5-6 сеансов подряд для достижения высшего терапевтического эффекта. Также высока вероятность рецидивов геморроя в последующем.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности. Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции.

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу. Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Перед тем, как вырезать геморрой, проводиться подготовка пациента, которая состоит из следующих моментов:

  • предоперационное обследование;
  • диета;
  • очистка кишечника.

Предоперационное обследование позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний. В обязательном порядке всем пациентам назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмма, ЕКГ, флюорография, УЗД органов брюшной полости, аноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости КТ, МРТ и другие.

Диета, оперируемый больной должен соблюдать, как до операции, так и после нее. Питание в этом периоде направлено на нормализации работы пищеварительного тракта, в частности борьбу с запором или поносом.

При запорах, которые не устраняются с помощью диеты, назначаются слабительные препараты за неделю до операции, а накануне вмешательства выполняется очистительная клизма.

В случаях когда, геморрой сопровождается воспалением тканей заднего прохода, кровоточивостью, выраженным болевым синдромом и т. д. в ходе предоперационной подготовки назначается медикаментозное лечение.

Лигирование латексными колечками

Показаниями к проведению являются отсутствие результатов для медикаментозного лечения. Относится к амбулаторным типам терапии, не требующим госпитализации.

Проводится при внутреннем геморрое 2 и 3 степени. Обычно болезнь в этом случае сопровождается выраженными узлами, которые доставляют немало неприятных ощущений: зуд, жжение, кровотечение, боль. Метод помогает избавиться от симптомов и устранить причину.

во время проведения процедуры в полость кишечника вводится аноскоп, врач лигатором захватывает узел и одевает на его ножку латексное кольцо.

Кольцо защемляет ножку, лишая его таким образом питания. Через непродолжительное время он прогибает и формируется рубец. Процедура проводится в течение 5 — 10 минут, обладает низкой степенью болезненности. Не требует постельного режима, возвращаться к рабочему процессу можно уже на следующий день.

Способ операции заключается в применении латексных колец врачом-проктологом для пережатия ножек геморроидальных узлов, к которым перестает поступать кровь. В итоге пораженные вены высыхают и отмирают. Латекс – материал, не содержащий в себе вредных компонентов. Кольца из него попросту накидываются на геморроидальные узлы и перетягивают.

Легирование обычно проводится без наркоза и несколькими способами:

  • механическим с введением аноскопа в анальное отверстие, установкой лигатора для захвата шишки;
  • вакуумным с подведением специального аллигатора с отсосом, закрытием отверстия в приборе после его подключения с целью создания давления, захватом узелка и накладыванием 2 лигатур в последующем.

Лигирование — популярный метод в проктологии при иссечении геморроидального узла, хотя не всегда целесообразен к применению. Назначается пациентам, если при аноректальных болях, некрозе тканей, воспалении анальной зоны или прямой кишке другие варианты становятся неэффективными.

Метод назначается для удаления внешнего (внутреннего) геморроя. Показан на 2-ой стадии в случае возникновения кровотечения и сильных болей. На 3-ей стадии, когда внутренние узлы выпадают наружу уже становится малоэффективным. Редко, когда может быть назначено лигирование на 4 стадии и только, если наружные узлы отсутствуют, риск тромбообразования и развития воспаления минимален.

Способ не приводит к побочным эффектам (раздражение, аллергия), поскольку считается щадящим. Хотя, пациенты отмечают ощущение инородного тела после операции на небольшой период времени. Восстановительный период занимает не более 1,5 недель. При прогрессирующем геморрое врачи чаще удаляют узлы хирургическими способами с поддержкой медикаментами.

Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом

Раньше операция по удалению геморроидальных шишек была только одна, но в современное время, за счет активного развития медицины, сегодня таких методик существует несколько. Подобные методики бывают различных типов, в зависимости от уровня сложности.

Как оперируют геморрой

Выделяют такие типы операции в зависимости от сложности геморроя:

  • открытая (классическая) – подразумевает удаление не только геморройной шишки, поврежденных близлежащих тканей, при этом края ранки не зашиваются, они остаются открытыми и затягиваются натуральным путем;
  • закрытая (метод Фергюсона) – подразумевает не только удаление болезненных образований, но и дальнейшее зашивание тканей, проводится такая операция, как правило, в амбулаторных условиях;
  • подслизистая (метод Паркса) – подразумевает сложную операцию, при которой узлы удаляются без затрагивания и травмирования слизистой кишки, переносится гораздо проще других манипуляций.

Среди наиболее распространенных и эффективных методик можно выделить геморроидэктомию и геморроидопексия. Ход подобной операции может видоизменяться, что также будет зависеть от вида геморроя, его сложности, а также степени запущенности.

Геморроидэктомия

Представляет собой классический метод по удалению геморройных шишек, разработанный еще в конце 30хх годов прошлого века. Наиболее известным представителем этого метода был Миллиган-Морган, именно поэтому метод часто называют его именем. Гиммороидэктомия позволяет избавить больного от непосредственного источника симптоматики – узлов и поврежденных тканей.

Геморроидопексия

Представляет собой метод, разработанный в 90х годах врачом-проктологом Антонио Лонго. Сейчас такая методика является самой популярной, поскольку она позволяет добиться отличных результатов без боли и серьезных последствий для пациента. Операция выполняется путем иссечения врачом области слизистой заднего прохода выше каверзного образования, затем его подтягивания и закрепления с помощью скрепок.

В результате у узла купируется кровообращение, что приводит к его усыханию и уменьшению. Такая операция отличается полной безболезненностью, не вредностью, проводится очень быстро и с минимальным местным наркозом. Поэтому она показана даже пожилым пациентам, серьезно больным с хроническими болезнями, а также беременным женщинам. Восстановительный период после операции минимальный.

Длительного реабилитации будет напрямую зависеть от выбранного метода хирургического вмешательства и уровня сложности манипуляции. После любого типа операции некоторое время пациент все же остается в больнице.

Для быстрой и беспроблемной реабилитации необходимо:

  • на реабилитационный период отказаться от алкоголя, кофеина, курения;
  • в первый день после операции не рекомендуется употреблять еду, только водный режим;
  • рекомендуется исключить из употребления любые горячие блюда и напитки;
  • необходимо придерживаться оптимального питьевого режима, рекомендуется выпивать не меньше 2-3 литров воды в день;
  • тщательно следит за собственной гигиеной;
  • параллельно с лечением рекомендуется применять народные методы;
  • при возникновении болей следует обратиться к врачу, а не самостоятельно покупать обезболивающее;
  • для ускорения процессов регенерации рекомендуется пользоваться кремами и мазями с ранозаживляющими свойствами.

Если следовать рекомендациям лечащих врачей, больной сможет довольно быстро восстановиться.

Операция – это в любом случае риск и даже ее качественное, безукоризненное проведение не гарантирует полное отсутствие последствий. Чаще всего осложнения могут возникнуть после проведения открытой и закрытой геморроидэктомии.

К распространенным негативным эффектам операции можно отнести:

  • кровотечение – обычно после операции в анальном проходе появлении крови при походе в туалет в первое время является нормальной реакцией, но если кровотечение отличается интенсивностью, это может указывать на расхождение швов, некачественное прижигание вен;
  • запор – обычно в послеоперационный период у пациента может развиться так называемый психогенный запор, который возникает на фоне психологического страха перед походом в туалет, в таком случае достаточно избавиться от фактора страха, путем приема успокоительных настоев и средств;
  • образование свищей – не редки случаи появления патологических образований, соединяющих слизистую кишки с другими органами, в таком случае нужно обратиться к врачу;
  • задержка мочи – зачастую возникает у пациентов мужского пола, решается путем использования катетера для мочевыделения;
  • сужение анального прохода – как правило, указывает на некачественно проведенную операцию и отсутствие опыта у специалиста, проблема исправляется хирургическим путем;
  • выпадение слизистой кишки – опасное последствие некачественно проведенной операции, при которой были задеты нервные окончания слизистой, требует хирургической помощи и по устранению дефекта.

Как правило, большинство случаев с осложнениями после проведения операции были зафиксированы именно по причине выбора неквалифицированного специалиста без определенного опыта.

Как оперируют геморрой
Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению геморроидальных узлов назначается при тяжелом течении геморроя либо осложнениях, когда другие методики и лекарства становятся бесполезными.

Справка! Метод лонго  и классический способ по Миллигану-Моргану признаны самыми радикальными методами резекции слизистой оболочки прямой кишки. Суть хирургических удалений геморроя состоит в прошивании сосудистой ножки и устранении геморроидальных узлов снаружи или внутри. В ходе операции врач-хирург сначала иссекает слизистую и кожу анальной зоны несколько выше над расширенными сплетениями вен. Далее привязывает и удаляет их, фиксирует к подлежащим тканям стенку кишки, оставляя открытыми раны.

Все методы хирургического вмешательства – радикальные, поэтому зачастую приводят к осложнениям, долго незаживающим ранам анальной зоны, большим кровопотерям, недержанию кала после операций по удалению геморроя. В случае заноса бактерий в ранки может произойти инфицирование, нагноение перианальной зоны и даже формирование свища спустя несколько месяцев после операции.

Постоперационные осложнения устраняются дополнительным лечением противовоспалительными средствами, антибиотиками. Бывает, что пациенты вынуждены соглашаться на проведение повторной операции в случае сильного нагноения ран, сепсиса.

Как оперируют геморрой
Советы врача
  • острая задержка мочи с назначением катетеризации пациентам для нормализации оттока;
  • сильное ректальное кровотечение по причине излишнего, случайного повреждения незаживших швов;
  • слабость, несостоятельность анального сфинктера в случае повреждения нервно-мышечных волокон;
  • психогенные запоры, ведь нередко больные после операции испытывают мучения при походе в туалет, предпочитают перетерпеть, провоцируя задержку каловых масс и ухудшение ситуации;
  • резкое сужение анального канала в случае проведения неправильных манипуляций хирургом;
  • образование свищей в виде патологических канальцев;
  • нагноение в случае заноса бактерий в задний проход, когда требуется вскрытие гнойничков и проведение антибиотикотерапии.

Справка! Геморроидэктомия — самый эффективный радикальный метод воздействия для полного избавления от геморроидальных узлов. Во избежание рецидивов в последующем пациентам важно соблюдать режим питания, все предписания врача и  меры профилактики в период реабилитации.

Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты. Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки. Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры. Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул. Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

  • Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
  • Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
  • Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

  • инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия;
  • формирование ректальных свищей. Подобное последствие операции требует повторного оперативного вмешательства;
  • стриктура ректального канала. Это осложнение возникает из неправильного сшивания послеоперационной раны, поэтому исправить данный дефект можно путем пластики ректального канала;
  • ректальное кровотечение. Остановка кровотечения проводиться с помощью наложения шва на кровоточащий сосуд и с помощью местных кровоостанавливающих препаратов;
  • запор. Данное осложнение возникает чаще всего из боязни пациента посещать туалет. Для устранения запора нужно применять проносные средства.

Ультразвуковая терапия

Как оперируют геморрой
Лечение ультразвуком

Удаление узлов геморроя ультразвуком осуществляется двумя методами. Скальпель, основанный на подобной методике, используется при процедуре дезартеризации. Это снижает травматичность и повышает эффективность. Подтяжка также осуществляется при помощи подобного скальпеля.

Также воздействие ультразвуком используется при склерозировании. Ткани обрабатываются до введения лекарства, что усиливает терапевтический эффект, позволяющий применять меньшее количество лекарственного вещества.

Ультразвук понижает вероятность осложнений, укорачивает период проведения операции и восстановления, снимает боль.

Реабилитация после оперативного лечения геморроя

Как оперируют геморрой
Советы врача
  • придерживаться диеты в составе из жидких каш и супов в первое время;
  • пить больше жидкости для смягчения кала, не допуская запоров;
  • отказаться от еды вообще в первый день после операции, дабы исключить в процессе естественной дефекации и не травмировать швы, раневую поверхность;
  • поспособствовать ускорению заживления ран, обрабатывая аноректальную область 2 раза в день антисептическими составами (Левомеколь, Метилурацил);
  • хорошо помогают народные рецепты (сидячие ванночки, примочки) с использованием лечебных трав.

Главное! Не допустить нового прогрессирования геморроя после хирургической операции. Если была проведена геморроидэктомия, то пациенты остаются в стационаре под присмотром врачей ещё на протяжении 3-4 недель. Особенно тяжело проходит восстановление после операции на геморрой у пожилых людей. Организм ослаблен.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при геморрое 3-4 стадии, если беспокоит обострение и невыносимая ректальная боль, а медикаменты не облегчают самочувствие.

После радикальной операции реабилитация может занять от 2 до 6 недель, все зависит от общего состояния пациента, формы и вида геморроя.

Принципы ведения послеоперационного периода:

  • соблюдение диеты;
  • хирургическая обработка послеоперационной раны;
  • применение обезболивающих, кровеостанавливающих или противовоспалительных препаратов (при необходимости);
  • гигиена аноректальной области;

Строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора позволяет облегчить восстановительный период и избежать послеоперационных осложнений.

  • Не следует поднимать тяжести;
  • Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
  • По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
  • Нормализовать режим питания;
  • Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение – первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада. Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя. Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди.

Отзывы пациентов зависят от качества проведенной операции, будь то радикальное лечение или малоинвазивное. Конечно, быстрое улучшение состояния и раннее восстановление при щадящих методиках вызывает наилучшие впечатления. Во многом, мнение пациентов, перенесших геморроидэктомию, определяется квалификацией и умением хирурга, от которого зависят возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Как оперируют геморрой
На приеме у врача
  • Нагноение. Возникает при попадании на рану микробов. Формирование гнойного процесса требует назначения антибактериального лечения, дополненного противовоспалительными лекарственными средствами в том числе и местного действия. Если сформировался абсцесс, то проводится хирургическая манипуляция — его вскрывают, а содержимое очищают.
  • Свищ. Относится к наиболее серьезным из возможных последствий. Формируется в течение нескольких месяцев после вмешательства. Представляет собой канал, открывающийся в кишечнике и соединяющим его с кожной поверхностью или другими органами. Единственное возможное лечение этого заболевания — хирургическое.
  • Сужение анального канала. Причиной появления данного осложнения является нарушение техники операции, а конкретно неправильное наложение шва. Существуют специальные приспособления, позволяющие расширить проход, в тяжелых случаях показана пластика.
  • Кровотечение. Небольшое количество крови появляется практически после каждой манипуляции. Если развивается обильное кровотечение, то причиной является некачественное прижигание сосудов, сильное травмирование тканей во время наложении швов.
  • Задержка мочеиспускания. Проявляется невозможностью опорожнить мочевой пузырь без посторонней помощи. Требует установки катетера. Со временем проходит.
  • Тяжелое эмоциональное состояние. Пациент может быть подавленным, что связано с неприятными ощущениями после операции, страхом проведения процедур и возникновения осложнений. Это состояние встречается у большинства и чаще всего быстро проходит. Но может спровоцировать запор на нервной почве. Поэтому назначаются седативные препараты в качестве профилактики.
  • Выпадение прямой кишки и слабость сфинктера. Осложнения возникают нечасто, причина — повреждение нервных каналов кишечника во время проведения операции. Цель лечения заключается в восстановлении чувствительности. В особо серьезных случаях показано хирургическое вмешательство.

Операцию по удалению геморроя можно отнести к наиболее неприятным оперативным вмешательствам. Распространение заболевания — высокое, многие люди ходят к врачу нерегулярно. Это приводит к тому, что хирургическое лечение востребовано. Если оно было назначено, значит на то имеются показания, в большинстве случаев это единственный способ избавиться от патологии.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

В частных кликах России средняя стоимость удаления геморроя будет следующей:

  • склерозирование геморроя – около 3000 рублей за один узел;
  • фото- и лазерная коагуляция узлов – около 30000 рублей;
  • лигирование геморроя кольцами из латекса – 6000 рублей за один узел;
  • операция Лонго – около 35000 рублей;
  • геморроидэктомия – 25000 рублей.

В государственных и некоторых частных кликах перечисленные операции проводятся бесплатно при наличии полиса ОМС.

Мы надеемся, что ответили на все вопросы, которые касаются геморроя и как его удалить. Оставляйте свои отзывы в комментариях под данной темой, если вам приходилось когда-либо сталкиваться с подобными операциями.

Малоинвазивные методики

Данный метод излечивания геморроя, несмотря на серьезность, все таки относится к самым эффективным и на сегодня. Он обладает определенным рядом преимуществ, который подталкивает много пациентов на этот рискованный шаг.

Среди ярких плюсов метода можно выделить:

  • исключение болевого синдрома после операции;
  • вмешательство проводится под местным наркозом;
  • операция проводится в амбулаторных условиях;
  • недолгий срок реабилитации;
  • отсутствие болей и дискомфорта во время проведения операции.

Однако у данного метода есть и определенные минусы. Операция не всегда может принести 100 процентный результат, в особо тяжелых случаях на последних стадиях варикоза такой метод считается малоэффективным, кроме того перед операцией нужно обязательно подавить симптоматику.

Боль. Слизистая прямой кишки и анального отверстия очень восприимчива к любым видам воздействия, это приводит хоть и к небольшим, но неприятным ощущениям. Чаще всего они сопровождают послеоперационный период после выполнения процедур легирования и инфракрасной коагуляции. Особенно если были затронуты окружающие ткани.

Кровотечение. Осложнение встречается практически при каждой процедуре, за исключением облучения холодом и воздействия лазером. Небольшими кровоизлияниями может сопровождаться выход отмерших узлов из анального отверстия.

Тромбирование внешних узлов. Подобное может произойти, если имеется комбинированная форма патологии, а воздействию поддаются только внутренние узлы. Наиболее часто образуются тромбы при выполнении процедур легирования и инфракрасной коагуляции.

Существуют и недостатки малоинвазивной методики:

  • нередкие рецидивы, связанные с тем что терапевтические методы не воздействуют напрямую на причину патологии (за исключением дезартеризации)
  • значительная стоимость процедур;
  • повышенные требования к квалификации хирурга и наличию соответствующего оборудования.

Далеко не во всех случаях малоинвазивные техники способны устранить венозную недостаточность, избавить от геморроя в полном объёме. Если у пациентов наблюдаются многочисленные кавернозные узлы, то курсы лечения проходится проводить неоднократно.

Как оперируют геморрой
На приеме у доктора
  • дороговизна;
  • высокая вероятность повторения неприятных симптомов геморроя и рецидивов;
  • кровотечения;
  • осложнения при каждой процедуры;
  • болевой синдрому при ранимой, чувствительной слизистой оболочке заднего прохода;
  • тромбоз внешних узелков, образование кровяных сгустков после проведения инфракрасной коагуляции.

Малоинвазивные методы не всегда приводят к желаемым результатам, не могут воздействовать на причины болезни. Иногда признаки геморроя вскоре возвращаются вновь. Бывает, что небрежный захват близлежащих тканей либо неверное наложение латексных колец врачом приводит к осложнениям. Геморрой начинает прогрессировать. Удалять узелки предстоит вновь и только – оперативным вмешательством.

Менее травматичными являются так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя. Они не требуют госпитализации пациента, проводятся под местным обезболиванием и не предусматривают наложения швов на послеоперационную рану.

Основные методики:

  • склеротерапия;
  • лигирование узлов с применением латексных колец;
  • криодеструкция;
  • коагуляция (инфракрасная, электрическая, лазерная).

Применяют эти методы при внутреннем геморрое и при отсутствии воспалительных изменений анальной зоны, промежности, а также прямой кишки.

Склеротерапия представляет собой введение лекарственных препаратов в геморроидальный узел, в результате которого возникает тромб, перекрывается просвет сосуда, и узел спадается. Этот вид лечения является методом выбора при наличии противопоказаний к традиционным хирургическим вмешательствам, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, а также при кровотечениях.

Лигирование наиболее показано при отдельных, изолированных геморроидальных узлах не более 2 см в диаметре. Используют латексные кольца, которые пережимают ножку узла и прекращают кровоток в нем. В результате сосуд запустевает, а лигатура отпадает.

Криодеструкция позволяет заморозить геморроидальные узлы при воздействии на них жидкого азота, в результате чего они теряют жизнеспособность, сморщиваются и отпадают.

Коагуляция представляет собой процесс необратимых изменений (сворачивания) белковых структур. Если соответствующий прибор направить на ножку измененного узла (что происходит при оперативных вмешательствах), то она слипается, просвет сосуда перекрывается и узел запустевает. При инфракрасной фотокоагуляции действует тепловой поток, который создается инфракрасным лучом, сфокусированным и передаваемым через световод.

Особенностью лазерного воздействия является возможность и прижигать ткани вследствие коагуляции и резать их, что значительно расширяет возможности эффективного использования этого метода воздействия.

Средние цены на различные виды операций

Процедура Цена (руб)
Лигирование латексными кольцами 6-8 тыс. за каждый узел
Классическая операция 18-20 тыс.
Склерозирование 3-4 тыс. за узел
Операция методом Лонго от 28 тыс.
Инфракрасная коагуляция от 7 тыс.
Электро и лазерная коагуляция от 28 тыс.

Желаемый результат достигается не во всех случаях, если этого не случилось, назначается традиционная операция.

Подготовка к геморроидэктомии

Показания

Как оперируют геморрой

Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:

  • внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
  • геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.

Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.

Противопоказания

В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:

  • воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
  • раковые заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.

Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.

Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:

  1. Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
  2. Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
  3. Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
  4. При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.

Обезболивание

В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.

  1. Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
  2. После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
  3. Выполняется общая анестезия.
  4. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
  5. Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
  6. При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
  7. Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
  8. После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
  9. После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.

В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др.

После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.

При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.

При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы).

Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.

Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.

Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.).

После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е.

Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).

Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:

  • болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
  • расстройства мочеиспускания;
  • кровотечения;
  • ослабление сфинктера ануса;
  • сужение ануса при неправильном наложении швов;
  • гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
  • психологическая боязнь освобождения кишечника;
  • задержка стула.

В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.

Метод Миллигана-моргана по иссечению геморроидальных узлов применяется при наружном и внутреннем геморрое. Стоит понимать, как врачи лечат геморрой в больнице.

Действия  — поэтапные:

  • расширение области заднего прохода стерильными инструментами;
  • захвата узлов, удаление скальпелем либо ультразвуковым ножом;
  • перевязывание венозного сплетения нитями для приостановки притока крови к слизистой оболочки прямой кишки;
  • наложение шовного материала.
Как оперируют геморрой
Геморроидэктомия
  1. Удаление пораженного узелка совместно с близлежащими тканями без подшивания краев ран.
  2. Удаление узелков и ушивание тканей.
  3. Удаление геморройных узлов с подслизистой, но оставлением нетронутым основания новообразования.

Операция считается щадящей и не приводит к травмированию слизистой Однако геморроидэктомия — болезненная процедура. Может приводить к массивным кровопотерям, осложнения. Хотя при геморрое на 4 стадии это единственный способ спасения пациентов и возможность забыть о болезни на долгие годы. Но противопоказания к проведению хирургического удаления геморроидальных узлов имеются: беременность, воспаление перианальной зоны, рак прямой кишки, синдром Крона.

Метод Лонго

Как оперируют геморрой
Оперативное лечение

Операция считается альтернативной классическому вмешательству. Представляет собой проведение резекции и ушивание слизистой с геморроидальными узлами. Однако она отличается от циркулярной резекции всего кишечника, которая часто выполняется при геморрое, и чревата развитием стриктур.

Как оперируют геморрой

Во время операции Лонго иссекается часть слизистой, которая находится выше зубчатой линии. Дефект зашивают при помощи металлических скоб. В результате узлы удаляются и создаются такие условия, что уменьшается кровоснабжение, после чего рана зарастает соединительной тканью.

Достоинства процедуры:

  • Малое время проведения. Средняя продолжительность операции не превышает 20 минут.
  • Отсутствие обширной раны после вмешательства, пониженный риск кровотечения и болевого синдрома.
  • Короткий реабилитационный период. Возвращение к нормальной жизни и полноценной работе происходит практически сразу же.

Существуют и определенные недостатки:

  • Операция не годится для удаления наружных узлов.
  • Отличается значительной стоимостью.
Как оперируют геморрой
Оперативное лечение

Геморроидопексия или метод Лонго назначается при внутреннем геморрое, поскольку удаление внешних геморроидальных узлов таким способом практически невозможно. Суть методики — резекция слизистой оболочки прямой кишки совместно с кровоточащими узлами. Удаляются лишь отдельные части слизистой. Далее проводится ушивание пораженной оболочки титановыми скобами. При этом узлы геморроя не удаляются, но значительно уменьшаются в объеме за счёт уменьшения притока крови.

Метод — сложный и должен решать врач – нужно ли удалять геморроидальный узел таким способом. Однако, имеет малое количество ограничений, не приводит к травмированию слизистой анального канала и повреждению нервно-мышечного кишечного аппарата, ускоряет в разы реабилитационный период. На восстановление у пациентов уходит не более 1 недели.

Возможные осложнения после операции

Как оперируют геморрой
Советы врача

Лечение геморроя в зависимости от стадии

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

  • выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
  • развитие тромбоза в сосудистой шишке;
  • защемление узла;
  • периодические обильные кровотечения;
  • длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
  • частое воспаление венозных расширений;
  • прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке. Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Открытое хирургическое вмешательство по поводу геморроя предусмотрено полисом медицинского страхования, а некоторые малоинвазивные методы нет, поэтому, прежде чем оплачивать счет в клинике, необходимо узнать: в каких случаях действует полис, а в каких необходима дополнительная оплата.

Расценки зависят от:

  • региона (в Сибири услуги дешевле, чем в Москве);
  • репутации клиники;
  • квалификации врача;
  • характера проводимой манипуляции.
Вид лечения Стоимость в рублях
Лигирование латексом 5-7 тысяч
Лазерэктомия от 30 тысяч
Склерозирование 3 тысячи

Если геморроидэктомия по Миллигану Моргану не включена в страховой полис, то придется заплатить от 20 тысяч (стоимость зависит от размера пораженного участка).

Сразу стоит настроиться, что помимо хирургического вмешательства, придется оплачивать и дополнительные услуги:

  • консультация проктолога – от 1 тыс. рублей;
  • анестезия – 5-7 тыс. рублей.

При необходимости может потребоваться оплата за пребывание в стационаре.

С момента возникновения начальных симптомов заболевания до его выраженных признаков может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Начало болезни обычно протекает бессимптомно. Первым проявлениям болезни большинство пациентов не придает значения.

На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются, начинают провисать из заднепроходного отверстия (выпадают), но втягиваются в прямую кишку при смене позиции тела.

На третьей стадии геморроидальные узлы уже не вправляются в прямую кишку самостоятельно, но их можно осторожно вправить руками.

На первых трех стадиях обходятся без операции, для облегчения состояния пациента применяют методы консервативной медикаментозной терапии. Терапевтический комплекс при геморрое включает в себя соблюдение режима и правил рационального питания, выполнение специальных физических тренировок для повышения тонуса вен и снятия застойных явлений в венозных сплетениях.

Если болезнь переходит в четвертую стадию, а малоинвазивные методы лечения признаны лечащим врачом неэффективными, единственно верным решением будет удаление геморроя хирургическим путем.

В развитии геморроя выделяют четыре стадии, на последней показано хирургическое лечение

Четвертая стадия геморроя характеризуется следующими симптомами:

  • постоянное выпадение кровоточащих геморроидальных узлов;
  • узлы значительно увеличены, их невозможно вправить;
  • полная потеря эластичности соединительной и мышечной тканями прямой кишки;
  • пронзающие боли при опорожнении кишечника, мучительный зуд и жжение в анальной области. Острая боль мешает сидеть и двигаться;
  • массивные кровотечения во время дефекации;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • багровость узлов;
  • перианальные отеки;
  • непроизвольное выделение каловых масс и газов;
  • эрозии в аноректальной области;
  • тромбоз геморроидальных узлов, некроз тканей.

Это эффективный метод в хирургии, который позволяет удалить внутренние или внешние узлы. В современной науке существует множество техник и способов оперативного вмешательства, поэтому врач может подобрать самый эффективный и подходящий для конкретной ситуации вид.

Перед вмешательством пациенту стоит детально обсудить с доктором состояние больного, предполагаемый эффект от операции и возможность осложнений. Опытный специалист убедительно аргументирует необходимость применения такого радикального метода.

Поэтому вам нужна операция, если:

  • выпадают узлы;
  • появился тромбоз узлов;
  • есть кровянистые выделения из воспаленных вен;
  • случаются сильные кровотечения из анального отверстия.

Частые кровотечения могут стать причиной анемии. Выпадение узлов вызывает воспаление кожи, снижает уровень ее защиты, что может привести к попаданию в организм различных инфекций. Как следствие – появление нового заболевания.

Кроме того, на запущенных стадиях симптомы очень неприятные и болезненные. Поэтому многие пациенты сами просят провести операцию как можно быстрее, чтобы избавиться от постоянного зуда, жжения, дискомфорта и боли.

Это самые новые техники, позволяющие бороться с болезнью «щадящим» способом. Существуют такие их разновидности:

  • склеротерапия;
  • ИК коагуляция;
  • криотерапия;
  • лигирование.

Выделенные способы избавления от заболевания проводят без общего наркоза. После завершения вмешательства больной может сразу отправляться домой. Квалифицированные доктора советуют эти методики на начальных стадиях развития недуга. В более серьезных случаях рекомендуют оперативное лечение геморроя.

Существует множество его разновидностей, на каждом из которых остановимся более детально:

  • закрытое;
  • открытое удаление;
  • метод Миллигана-Моргана;
  • способ Лонго.

Делают операцию на геморрой открытую тогда, когда у пациента замечены различные осложнения. Чтобы избежать обильного кровотечения, используют специальный скальпель, позволяющий остановить кровь в поврежденных участках. Кровоток к узлу закрывают, что приводит к его уменьшению.

Закрытый способ удаления считается традиционным. После того, как проходит операция по удалению геморроя, кетгутом делается фиксация ткани слизистой. Реабилитация после вмешательства достаточно длительная, на протяжении всего этого времени доктора рекомендуют принимать медикаменты для обезболивания.

Операция Миллигана-Моргана – один из наиболее давних методов избавления от геморроидальных узлов. Показания: узлы большого размера, возможность сильного кровотечения.

Метод Лонго подходит для оперирования внутреннего геморроя. Суть вмешательства в том, что артерию, которая обеспечивает кровоснабжение воспаленным узлам, перетягивают, накладывая на нее специальный шов.

Главные достоинства этого способа: проводится в амбулатории под местным наркозом, продолжительность – не больше 30 минут. Пациента могут госпитализировать на день, или вообще этого не делать. Человек полностью восстанавливается за время от 3 до 5 дней.

Подготовиться к оперативному вмешательству можно, придерживаясь основных правил. Первое из них – нормализация стула. Соблюдая диету несколько недель вплоть до дня геморроидэктомии, больной улучшит работу кишечника.

Если в области анального отверстия есть воспалительный процесс, его нужно снять. Хирургия может усугубить состояние различных язвочек, раздражений или отечностей. Уменьшить воспаление помогут медикаментозные препараты или средства народной медицины.

Перед удалением венозных шишек проводят очищение кишечника одним из способов: пациент принимает слабительное или ему делают клизму.

В этот период доктор назначает пациенту специальную диету, которая состоит из легкой и жидкой пищи. Она позволит сделать опорожнение кишечника безболезненным, ведь от этого зависит, сколько заживает геморрой после операции.

Диета после удаления геморроя хирургическим путем запрещает употребление в пищу черного хлеба, изюма, белокочанной капусты, редьки, репы, яблок, малин и чеснока. Копчености, пряные и острые блюда тоже под запретом. Также нужно удержаться от молока, кваса, алкоголя и газированных напитков.

Так каким должно быть питание после операции геморроя, что можно есть? Список полезных продуктов в послеоперационный промежуток времени таков:

  • каша;
  • пшеничный хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • белковая пища;
  • овощи и фрукты.

Гречневая или пшенная каша – это питательная часть рациона для восстанавливающегося организма. Вместе с тем, эти продукты легко перетравливаются, не нагружают кишечник. Перед готовкой крупу хорошенько промывают под проточной водой. Когда каша доварится, ей дают постоять и вобрать в себя оставшуюся жидкость.

Оцените статью
Медицинский блог