Таблетки Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Диарея

Форма выпуска

Таблетки по 50 штук в упаковке.Раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, по 10 ампул в картонной упаковке.1 таблетка препарата содержит:Метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг;Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для инъекций содержит:Метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;Вспомогательные вещества.

Производитель препарата – фармацевтическая компания Плива Хрватска д.о.о., Хорватия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В продаже средство представлено следующими формами выпуска:

  • 10 ампул с раствором по 2 мл;
  • 50 таблеток по 10 мг.

В составе ампул в каждом мл содержится 5 мг активного вещества. Общее содержание в каждой из них – 10 мг.

В официальной инструкции есть указание, что Церукал разрешен для использования у детей в возрасте от 2 лет с расчетом допустимой дозы – по 0,1 мг на 1 кг массы тела. В других случаях решение о необходимости и допустимости применения метоклопрамида должен принимать врач скорой помощи.

Поэтому при неукротимой рвоте и невозможности поить ребенка даже простой водой следует немедленно вызвать бригаду медиков.

Существует две основные формы препарата – раствор для внутривенного/внутримышечного введения, а также таблетки. Раствор разлит в ампулы по 2 мл, содержащие по 10 мг действующего вещества. Также выпускаются таблетки Церукала, имеющие дозировку в 10 мг.В продаже можно встретить также аналогичный препарат с названием Метоклопрамид.

Церукал может иметь некоторые негативные взаимодействия с другими лекарственными препаратами, поэтому его прием одновременно с ними нежелателен. К числу таких препаратов относятся ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку их совместное применение с Церукалом может привести к серотониновоиу синдрому.

При приеме вместе с парацетамолом увеличивается риск токсического поражения печени. Антихолинергические средства снижают эффективность Церукала. Нейролептики способны усилить экстрапирамидные расстройства, возникающие при приеме препарата. Влияет на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО.

Таблетки для приема внутрь;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки обычно называют просто Церукалом, а раствор для инъекций – “Церукал уколы” или “Церукал в ампулах”.

Международное непатентованное название (МНН) Церукала – Метоклопрамид. МНН представляет собой официальное, общепринятое название действующего вещества в составе лекарственного препарата. Поскольку в Церукале активным веществом является метоклопрамид, то и МНН препарата – Метоклопрамид, соответственно.

В качестве активного вещества в состав обоих лекарственных форм Церукала входит метоклопрамид в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг метоклопрамида, а в растворе его концентрация составляет 5 мг на 1 мл. Поскольку раствор налит в герметично запаянные ампулы по 2 мл, то в одной ампуле содержится 10 мг метоклопрамида.

Таблетки Церукал в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

  • Картофельный крахмал;
  • Лактоза;
  • Желатин;
  • Диоксид кремния;
  • Стеарат магния.
  • Сульфит натрия;
  • Динатрия эдетат;
  • Натрия хлорид;
  • Вода для инъекций дистиллированная стерильная.

Таблетки Церукала окрашены в белый цвет, имеют круглую плоскую форму и риску на одной стороне, а выпускаются в картонных упаковках по 50 штук. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость и выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук. Ампулы с раствором изготовлены из прозрачного стекла, на которое нанесены три полоски – синяя в нижней части, зеленая – в верхней и белая – в области перехода флакона в узкую запаянную часть. На некоторых ампулах вместо белой полоски может быть нанесена насечка и точка над ней.

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и

Таблетки предпочтительны в тех случаях, когда необходим относительно длительный терапевтический эффект, поскольку их действие продолжается в течение 5,5 – 6 часов. Как правило, это комплексная терапия различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается продвижение пищевого комка по кишечнику и желудку, вследствие чего развиваются симптомы диспепсии (изжога, метеоризм, тяжесть в желудке и т.д.).

При рвоте, икоте и тошноте выбор между таблетками и уколами производится на основании способности человека принимать препарат внутрь. Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 – 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. И только в случае невозможности принимать Церукал в таблетках для купирования рвоты, икоты и тошноты следует использовать уколы. Однако при первой возможности уколы Церукала следует заменить таблетками.

При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня – принимать в таблетках.

Для проведения диагностических манипуляций, таких, как зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген тонкой кишки и желудка, следует применять внутривенное или внутримышечное введение раствора Церукала, поскольку в этом случае его действие наступает быстро и длится непродолжительный период времени (не более 2 часов), что очень удобно.

При инъекционном введении Церукала желудок и кишечник освобождаются от пищевого комка, облегчается введение зонда и контрастного вещества, что обеспечивает оптимальные условия для качественной диагностики. Причем эти эффекты продолжаются недолго и, тем самым, не причиняют человеку беспокойства после завершения процедуры.

Для детей старше 14 лет можно придерживаться описанных выше рекомендаций по выбору лекарственной формы Церукала. Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат.

Таблетки следует принимать внутрь за полчаса до еды, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством

(100 – 200 мл).

Между приемами таблеток следует выдерживать примерно одинаковые интервалы, длительностью не менее 6 часов, поскольку именно столько продолжается действие препарата. Рекомендуется в дневные часы принимать таблетки каждые 5 – 6 часов, а на время ночного сна делать более продолжительный перерыв.

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением пассажа пищи (рефлюкс-эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчных путей, стеноз привратника и др.), взрослые принимают Церукал в одинаковой дозировке – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки. Дети в возрасте 14 – 18 лет при наличии таких же заболеваний пищеварительного тракта должны принимать Церукал по 1/2 – 1 таблетке по 2 – 3 раза в сутки.

Для купирования возникшей рвоты, икоты и тошноты одноразово рекомендуется принять одну таблетку. Если она не подействовала в течение часа, то можно принять еще одну таблетку Церукала. Третью таблетку можно будет принимать только через шесть часов.

Если тошнота, рвота и икота не разовая, а постоянная, сопровождающая какие-либо заболевания или состояния, то Церукал принимают длительно по той же схеме, как и в составе комплексного лечения патологий ЖКТ. То есть, взрослые старше 18 лет принимать по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки, а дети от 14 до 18 лет – по 1/2 – 1 таблетке по 2 – 3 раза в день. В данном случае прием препарата продолжаются вплоть до нормализации состояния и исчезновения тягостных симптомов.

Максимально допустимая разовая дозировка Церукала для взрослых составляет 20 мг (2 таблетки), а суточная – 60 мг (6 таблеток). Для подростков максимально допустимые дозировки в два раза меньше, то есть, разовая составляет 10 мг (1 таблетка), а суточная 30 мг (3 таблетки).

Раствор Церукала вводится внутримышечно или внутривенно струйно. Ампула с раствором вскрывается непосредственно перед производством инъекции и используется в течение максимум 15 – 30 минут. Вскрытую ампулу нельзя хранить до следующего укола. Допускается только сохранение открытой ампулы в течение максимум нескольких часов в холодильнике. При этом отверстие в ампуле следует заткнуть стерильной ватой, бинтом или лейкопластырем.

Для внутримышечной инъекции необходимо использовать относительно толстые и длинные иглы, а для внутривенной, наоборот, тонкие и короткие. В принципе, при острой необходимости внутривенную инъекцию можно сделать внутримышечной иглой. Но внутримышечный укол ни при каких обстоятельствах нельзя делать внутривенной иглой, поскольку она слишком короткая и может не дойти до мышц через слой кожи и подкожной клетчатки.

В результате лекарство окажется в подкожной клетчатке, откуда оно будет очень плохо всасываться в кровь и, соответственно, не окажет терапевтического действия. Поэтому следует внимательно приобретать шприцы для инъекций, указывая фармацевту, какая именно игла нужна в данном случае. Некоторые шприцы продаются только с тонкими внутривенными иглами, и в такой ситуации придется приобретать внутримышечные иглы отдельно. Оптимально делать это в магазинах “Медтехника”.

Фармакологические свойства

Действующий компонент – метоклопрамид. Препарат отличается противорвотными свойствами из-за способности блокировать дофаминовые и серотониновые рецепторы. Таким образом, вещество устраняет тошноту на системном уровне.

Дополнительно препарат ослабляет перистальтику и активность пищеварительного тракта, усиливает тонус некоторых сфинктеров в нем и стимулирует прохождение пищи по тонкому кишечнику. При этом нежелательные явления типа диареи и более частого стула не развиваются.

Также исследования показали, что метоклопрамид способствует рубцеванию воспаленных тканей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Церукал, дозировка для детей которого зависит от возраста, компенсирует чрезмерную слабость стенок желудка, вызываемую допамином. В результате существенно усиливаются холинергические реакции в гадких мышцах. После этого быстро развивается фармакологическое действие в виде прекращения тошноты и снятия рвотных позывов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

После внутреннего приема метоклопрамид быстро всасывается в ЖКТ и вступает в реакцию с белками плазмы. Степень связывания достигает 30 %. Затем метоклопрамид биологически трансформируется в тканях печени и выводится, в основном, почками в форме метаболитов и в исходном состоянии. Период полувыведения после внутреннего приема – около 4-6 часов.

При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается в кровь, а его концентрация в крови достигает максимума спустя час. Терапевтическое действие сохраняется в течение 12 часов. При внутримышечном введении препарат начинает действовать уже спустя 15 минут, а при внутривенном – через 1-3 минуты.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Метоклопрамід є центральним допаміновим антагоністом, який також проявляє периферичну холінергічну активність.

Відзначають два основних ефекти: протиблювотний і прискорення випорожнення шлунка та проходження через тонку кишку.

Протиблювотний ефект спричинений дією на центральну точку стовбурової частини мозку (хеморецептори – активуюча зона блювотного центру), імовірно, через гальмування допамінергічних нейронів. Посилення перистальтики також частково контролюється вищими центрами, але також частково може бути задіяний механізм периферичної дії разом із активацією постгангліонарних холінергічних рецепторів і, можливо, пригніченням допамінергічних рецепторів шлунка та тонкої кишки.

Через гіпоталамус і парасимпатичну нервову систему регулює та координує рухову активність верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Підвищує тонус шлунка та кишечнику, прискорює випорожнення шлунка, зменшує гастростаз, перешкоджає пілоричному та езофагеальному рефлюксу, стимулює перистальтику кишечнику. Нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді, не змінює його тонус, усуває дискінезію жовчного міхура.

Небажані ефекти поширюються, головним чином, на екстрапірамідні симптоми, в основі яких лежить механізм допамін-рецептор-блокуючої дії на центральну нервову систему.

Тривале лікування метоклопрамідом може спричинити зростання концентрації пролактину в сироватці крові внаслідок відсутності допамінергічного гальмування секреції пролактину. У жінок описувалися галакторея та порушення менструального циклу, у чоловіків – гінекомастія, однак ці симптоми зникали після припинення лікування.

Фармакокінетика.

У разі внутрішньовенного застосування відбувається швидкий розподіл метоклопраміду. Початок дії на шлунково-кишковий тракт відзначається через 1–3 хвилини після внутрішньовенного введення і через 10–15 хвилин після внутрішньом’язового введення. Антиеметична дія зберігається протягом 12 годин. З білками плазми крові зв’язується 13–30% метоклопраміду.

Об’єм розподілення коливається в межах 2,2–3,4 л/кг маси тіла. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення становить 2,6–4,6 години у здорових добровольців і приблизно 14 годин у пацієнтів з нирковою недостатністю. Проникає крізь гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри, проникає у грудне молоко.

Ниркова недостатність.

У пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю кліренс метоклопраміду знижується до 70%, а період напіввиведення з плазми крові підвищується (близько 10 годин при кліренсі креатиніну 10–50 мл/хвилину та 15 годин при кліренсі креатиніну <10 мл/хвилину).

Печінкова недостатність.

У пацієнтів із цирозом печінки спостерігалося накопичення метоклопраміду, що супроводжувалося зниженням кліренсу плазми крові на 50%.

Противопоказания и побочные действия

применяется для лечения состояний связанных с нарушением двигательной активности пищеварительного тракта, в том числе синдром раздраженного кишечника, изжога, функциональный стеноз привратника.Рвота и тошнота различного происхождения, в том числе возникшие вследствие нарушения функции печени и почек, черепно-мозговых травм и мигрени, а также при тошноте и рвоте вызванной приемом лекарственных средств.Парез желудка, который развился вследствие диабета.При проведении диагностики пищеварительного тракта, в том числе рентгенодиагностика желудка и тонкого кишечника.- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;- кишечная непроходимость;- бронхиальная астма, повышенная чувствительность к сульфитам;- феохромоцитома;- склонность к желудочно-кишечным кровотечениям и/или перфорация кишечника;- пролактинзависимые новообразования;- препарат не назначают пациентам, страдающим эпилепсией или склонностью к судорожным припадкам, а также в первом триместре беременности, в период лактации и у детей младше 3 лет;- во втором и третьем триместре беременности, а также детям в возрасте от 3 до 14 лет препарат применяют только в случае крайней необходимости и только в рекомендуемых дозах.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек.

Препарат рекомендован для использования при следующих патологиях:

  • недостаточный тонус мускулатуры ЖКТ;
  • тошнота и рвота различного генеза;Церукал (Cerucal). Дозировка для детей, взрослым, инструкция по применению, аналоги, от чего помогает, цена
  • повышенное образование газов;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • рефлюкс-эзофагит.

Также препарат можно использовать для стимуляции сокращений кишечника при исследованиях рентгеноконтрастными способами.

Церукал, дозировка для детей которого должна быть рассчитана с учетом их веса, не следует использовать при следующих состояниях:

  • период вынашивания плода и кормление грудью;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • прободение стенок желудка или кишечника;
  • совместный прием с антихолиренгетиками;
  • опухоли, зависимые от пролактина;
  • экстрапирамидные патологии;
  • непроходимость кишечника;
  • эпилептическая болезнь;
  • феохромоцитома.

Таблетки Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Также препарат нельзя принимать при непереносимости непосредственно метоклопрамида.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Таблетки Церукал имеют более узкий спектр показаний к применению по сравнению с раствором. Поэтому таблетки обычно применяют в домашних условиях по рекомендации врача, а раствор используется в условиях медицинского учреждения для достижения определенных терапевтических эффектов.

Показаниями к применению таблеток и раствора Церукал являются следующие состояния и заболевания:

  • Рвота любого происхождения;
  • Тошнота любого происхождения;
  • Икота любого происхождения;
  • Атония и гипотония желудка и кишечника;
  • Диабетический гастропарез (полное отсутствие сокращений желудка);
  • Симптомы нарушения пищеварения (отрыжка, изжога, метеоризм и т.д.) при синдроме раздраженного желудка, рефлюкс-эзофагите, стенозе привратника и дискинезии желчевыводящих путей;
  • В составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни и гастрита.

Раствор для инъекций Церукал, помимо указанных выше заболеваний, показан к применению при следующих состояниях:

  • Для облегчения проведения дуоденального зондирования;
  • Для ускорения прохождения пищевого комка по желудку и тонкому кишечнику при проведении рентгенологического исследования данных органов.

В принципе, обе лекарственные формы Церукала применяются при одних и тех же состояниях, но раствор дополнительно используется для проведения диагностических манипуляций.

Таблетки и раствор имеют следующие одинаковые противопоказания к применению:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • Непереносимость лактозы или галактозы;
  • Синдром мальабсорбции лактозы или галактозы;
  • Глюкоземия или галактоземия;
  • Глаукома;
  • Феохромоцитома;
  • Гипотония или гипертензия;
  • Пролактинзависимые опухоли (аденома гипофиза);
  • Кишечная непроходимость;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Стеноз привратника желудка;
  • Перфорация стенки желудка или кишечника;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Экстрапирамидные расстройства;
  • Дискинезия на фоне применения нейролептиков;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст младше 14 лет для таблеток и младше 2 лет для раствора.

Сфера использования препарата достаточно широка и не исчерпывается лишь одной борьбой с рвотой. Препарат применяется в следующих случаях:

  • постоянная рвота или икота различного генеза;
  • атония и гипотония желудка и кишечника, в том числе, послеоперационная;
  • тошнота различного генеза (пищевые отравления, заболевания ЖКТ);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • изжога;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • диабетический парез желудка.

Также Церукал нередко используется в качестве противорвотного средства при применении цитостатических средств и лучевой терапии. При гастральном и дуоденальном зондировании Церукал способствует расслаблению мышц желудка и пищевода, что облегчает проведение диагностической процедуры. Перед рентгенологическим исследованием также может назначаться Церукал, поскольку он способствует быстрому опорожнению желудка и переводу его содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Препарат практически неэффективен при рвоте, вызванной вестибулярными и психогенными причинами. Таким образом, препарат будет бессмысленно принимать, например, при синдроме укачивания.

Церукал противопоказан в первом триместре беременности. В оставшиеся 6 месяцев беременности его можно применять только по жизненным показаниям. При лактации препарат не разрешен, так как он свободно проникает в грудное молоко. Таблетки противопоказаны детям до 14 лет, им лучше вводить препарат парентеральным способом (внутривенно и внутримышечно).

Также к противопоказаниям относятся:

  • феохромоцитома;
  • стеноз привратника желудка;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорации ЖКТ;
  • эпилепсия и судорожные припадки в анамнезе;
  • возраст до 2 лет.

С осторожностью назначают препарат людям, страдающим артериальной гипертензией или гипотензией, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, пациентам старше 65 лет. При сниженной функции почек препарат назначают в уменьшенной дозе.

Побочные явления при приеме Церукала могут включать:

  • экстрапирамидные расстройства,
  • сонливость,
  • депрессию,
  • судороги,
  • повышения и понижения артериального давления,
  • головокружения,
  • шум в ушах,
  • головные боли,
  • тахикардия,
  • аллергические реакции,
  • запор,
  • диарея.

У женщин может наблюдаться изменение количества эстрогенов, нарушения менструального цикла, у мужчин – гинекомастия.

Из-за возможных побочных эффектов, связанных с нервной системой, при приеме препарата следует отказаться от вождения автотранспорта.

Протипоказання

Дорослі.

Запобігання післяопераційній нудоті і блюванню.

Симптоматичне лікування нудоти і блювання, в т. ч. пов’язаним з гострою мігренню.

Запобігання нудоті та блюванню, спричиненим радіотерапією.

Як препарат другої лінії для запобігання відстроченій нудоті і блюванню, спричиненим хіміотерапією.

Як препарат другої лінії для лікування наявної післяопераційної нудоти і блювання.

  • Підвищена чутливість до метоклопраміду або до будь-якої іншої складової препарату;
  • шлунково-кишкова кровотеча;
  • механічна кишкова непрохідність;
  • шлунково-кишкова перфорація;
  • підтверджена або запідозрена феохромоцитома, оскільки існує ризик тяжких нападів артеріальної гіпертензії;
  • пізня дискінезія, зумовлена нейролептиками або метоклопрамідом, в анамнезі;
  • епілепсія (підвищення частоти та інтенсивності нападів);
  • хвороба Паркінсона;
  • супутнє застосування з леводопою чи допамінергічними агоністами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»);
  • встановлена метгемоглобінемія при застосуванні метоклопраміду або дефіциті NADH-цитохром-b5-редуктази в анамнезі;
  • пролактинзалежні пухлини;
  • підвищена судомна готовність (екстрапірамідні рухові розлади);
  • дитячий вік до 1 року, оскільки існує ризик розвитку екстрапірамідних порушень (див. розділ «Особливості застосування»).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Запобіжні заходи.

У зв’язку з вмістом сульфіту натрію ін’єкційний розчин Церукалу® не можна призначати хворим на бронхіальну астму з підвищеною чутливістю до сульфіту.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Протипоказані комбінації.

Леводопа або допамінергічні агоністи та метоклопрамід характеризуються взаємним антагонізмом (див. розділ «Протипоказання»).

Комбінації, яких слід уникати.

Алкоголь посилює седативну дію метоклопраміду.

Комбінації, на які слід звернути увагу.

При одночасному застосуванні з пероральними лікарськими засобами, наприклад парацетамолом, Церукал® може впливати на їх абсорбцію внаслідок впливу метоклопраміду на моторику шлунку.

Антихолінергічні засоби та похідні морфіну: антихолінергічні засоби та похідні морфіну характеризуються взаємним антагонізмом із метоклопрамідом стосовно впливу на моторну активність шлунково-кишкового тракту.

Інгібітори центральної нервової системи (похідні морфіну, анксіолітики, седативні антигістаміни – блокатори рецепторів H1, седативні антидепресанти, барбітурати, клонідин та споріднені препарати): потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Нейролептики: у разі застосування метоклопраміду в комбінації з іншими нейролептиками можуть виникати кумулятивний ефект та екстрапірамідні розлади.

Серотонінергічні препарати: застосування метоклопраміду в комбінації із серотонінергічними препаратами, наприклад селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) може підвищити ризик розвитку серотонінового синдрому.

Дигоксин: метоклопрамід може зменшувати біодоступність дигоксину. Необхідно проводити ретельний моніторинг концентрації дигоксину в плазмі крові.

Циклоспорин: метоклопрамід підвищує біодоступність циклоспорину (Cmax на 46%, експозицію на 22%). Необхідно проводити ретельний моніторинг концентрації циклоспорину в плазмі крові. Клінічні наслідки цього явища остаточно не визначені.

Мівакурій та суксаметоній: ін’єкція метоклопраміду може подовжити тривалість нервово-м’язового блоку (через пригнічення холінестерази плазми крові). Церукал® може подовжити дію сукцинілхоліну.

Потужні інгібітори CYP2D6: рівні експозиції метоклопраміду підвищуються при одночасному його застосуванні з сильними інгібіторами CYP2D6, наприклад з флуоксетином і пароксетином. Хоча клінічна значущість цього точно не визначена, за пацієнтами необхідно проводити спостереження щодо виникнення побічних реакцій.

Тіамін (Вітамін В1): сульфіт натрію є сполукою з високою здатністю до реакцій. Тому слід враховувати те, що тіамін (вітамін В1) розкладається у разі його одночасного застосування з ін’єкційним розчином Церукалу®.

Ампулы Церукал и дозировка

Использовать препарат необходимо с расчетом допустимой дозировки и с соблюдением рекомендованной кратности приема в течение 1 суток.

Для детей

Церукал, дозировка для детей до 6 лет которого должна рассчитываться из соотношения до 1 мг х 1 кг веса тела, допускается принимать внутрь до 3 раз в течение дня. В старшем возрасте можно использовать до 5 мг на 1 кг веса 1-3 раза в день. Для внутримышечного или внутривенного поступления раствора дозировки остаются такими же.

Для взрослых

Взрослым следует принимать по 5-10 мг метоклопрамида до 4 раз в течение дня. При выраженной тошноте и рвотных позывах следует вводить препарат внутривенно или внутримышечно в дозе 10 мг. Допустимый путь – интраназально в виде орошений по 10-20 мг в каждую ноздрю до 3 раз в день.

Значительное превышение рекомендованных доз может привести к развитию состояний, когда пациент судорожно выгибает тело с запрокидыванием головы в направлении спины – поза дуги с опорами на пятки и затылок с выраженным напряжением ног и рук.

Также возможно отклонение одного или обоих глаз от нормального положения, спастические сокращения мышц шеи, судороги на лице, возбужденные состояния и другие неврологические нарушения характерной специфики.

В подавляющем количестве случаев симптоматика развивается спустя 1,5 суток после принятой дозы, реже она нарастает через 5 дней. Самые частые проявления – опистотонус и кривошея.

Церукал (Cerucal). Дозировка для детей, взрослым, инструкция по применению, аналоги, от чего помогает, цена
Церукал

Несмотря на достаточно неприятные симптомы, с 1966 г было зафиксировано только 2 смертельных случая из-за передозировки метоклопрамидом. Оба из них были вызваны блокадой функции сердечной мышцы из-за развития выраженного замедления ритма биения сердца.

При приеме завышенных доз препарата у пациентов отмечаются сонливость, раздражительность, спутанность сознания, гиперкинезы, судороги, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, артериальная гипотензия или гипертензия.При передозировке препарата показано внутривенное введение биперидена. Необходимо контролировать жизненные функции организма до исчезновения симптомов отравления метоклопрамидом и нормализации состояния пациента.

Лекарство применяют строго по назначению врача в точно указанных дозах и форме выпуска. В аптеках можно купить этот препарат в виде таблеток или раствора для инъекций. Эффективность терапии прямо зависит от чёткого выполнения врачебных предписаний, включая отказ от веществ, которые могут тем или иным образом повлиять на работу активного вещества препарата.

Использование уколов Церукала возможно как внутримышечно, так и внутривенно. Взрослым и детям от 14 лет назначают по одной ампуле 3 раза в сутки. Детям до 14 лет препарат назначают исходя из пропорций 0,1 мг метоклопрамида на один килограмм массы тела. При наличии почечных заболеваний, дозу необходимо подбирать индивидуально.

Особливості застосування

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Церукал® для ін’єкцій містить натрій, у 2 мл розчину для ін’єкцій міститься менше ніж 1 ммоль (23 мг) натрію, тобто цей лікарський засіб практично вільний від натрію.

Взяті з упаковки ампули не можна залишати на сонці тривалий час.

Неврологічні порушення.

Можуть спостерігатися екстрапірамідні порушення, особливо у дітей і/або при застосуванні високих доз. Ці реакції зазвичай спостерігаються на початку лікування та можуть виникати після одноразового застосування. У разі розвитку екстрапірамідних симптомів метоклопрамід потрібно негайно відмінити. Загалом ці ефекти після припинення лікування повністю зникають, але можуть вимагати симптоматичного лікування (бензодіазепіни у дітей і/або антихолінергічні протипаркінсонічні лікарські засоби у дорослих).

Між кожним введенням метоклопраміду, навіть у разі блювання і відторгнення дози, щоб уникнути передозування, необхідно дотримуватися щонайменше 6-годинного інтервалу.

Тривале лікування метоклопрамідом може призводити до пізньої дискінезії, що потенційно є необоротною, особливо в осіб літнього віку. Лікування не має тривати понад 3 місяці через ризик розвитку пізньої дискінезії (див. розділ «Побічні реакції»). Лікування необхідно припинити, якщо з’являються клінічні ознаки пізньої дискінезії.

При застосуванні метоклопраміду в комбінації з нейролептиками, а також при монотерапії метоклопрамідом повідомлялося про розвиток злоякісного нейролептичного синдрому (див. розділ «Побічні реакції»). У разі виникнення симптомів злоякісного нейролептичного синдрому застосування метоклопраміду необхідно негайно припинити та почати відповідне лікування.

Пацієнтам із супутніми неврологічними захворюваннями та пацієнтам, які отримують лікування іншими лікарськими препаратами, що діють на центральну нервову систему, необхідно бути особливо обережними (див. розділ «Протипоказання»).

При застосуванні метоклопраміду можуть також посилюватися симптоми хвороби Паркінсона.

Метгемоглобінемія.

Повідомлялося про випадки метгемоглобінемії, які можуть бути пов’язані із дефіцитом NADH-цитохром-b5-редуктази. У таких випадках слід негайно остаточно припинити прийом метоклопраміду та вжити відповідних заходів (наприклад, прийом метиленового синього).

Серцеві розлади.

Повідомлялося про тяжкі побічні реакції з боку серцево-судинної системи, включаючи випадки гострої судинної недостатності, тяжкої брадикардії, зупинки серця та подовження інтервалу QT, які спостерігалися після прийому метоклопраміду в формі ін’єкцій, особливо після внутрішньовенного введення (див. розділ «Побічні реакції»).

З особливою уважністю слід застосовувати метоклопрамід, особливо коли препарат вводиться внутрішньовенно пацієнтам літнього віку, пацієнтам із порушенням серцевої провідності (включаючи подовження інтервалу QT), пацієнтам із порушенням балансу електролітів, брадикардією, а також пацієнтам, які приймають препарати, що подовжують інтервал QT.

Внутрішньовенно препарат слід вводити шляхом повільної болюсної ін’єкції (мінімум протягом 3 хвилин), щоб зменшити ризик побічних реакцій (наприклад гіпотонії, акатизії).

Порушення функції нирок та печінки.

Пацієнтам із порушенням функції нирок або тяжким порушенням функції печінки рекомендується зменшення дози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Препарат не слід застосовувати для лікування хронічних захворювань, таких як гастропарез, диспепсія і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, чи як додатковий засіб при проведенні хірургічних або радіологічних процедур.

Препарат містить сульфіт натрію, який в деяких випадках може спричинити тяжкі реакції гіперчутливості та бронхоспазм.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність.

Велика кількість даних, отриманих з обстежень вагітних жінок (понад 1000 результатів із застосуванням препарату), вказує на відсутність будь-якої токсичності, що призводить до мальформацій або фето/неонатальної токсичності. Метоклопрамід можна застосовувати під час вагітності, якщо є клінічна потреба.

Через фармакологічні властивості (як у інших нейролептиків) у разі застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності не можна виключати появи екстрапірамідного синдрому у новонародженого. Необхідно уникати застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності. При застосуванні метоклопраміду потрібно спостерігати за новонародженим.

Годування груддю.

Метоклопрамід у незначній кількості проникає у грудне молоко. Не виключено впливу метоклопраміду на немовля, що перебуває на грудному вигодовуванні. Тому не рекомендується застосовувати метоклопрамід під час годування груддю. Необхідно розглянути можливість припинення застосування метоклопраміду жінкам, які годують груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Метоклопрамід може спричиняти сонливість, запаморочення, дискінезію та дистонії, що можуть впливати на зір, а також на здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими автоматизованими системами.

Розчин для ін’єкцій вводиться внутрішньом’язово або повільно внутрішньовенно.

Метоклопрамід для внутрішньовенного введення слід застосовувати як повільну болюсну ін’єкцію протягом щонайменше 3 хвилин.

Дорослі.

Для запобігання післяопераційній нудоті та блюванню рекомендована разова доза метоклопраміду становить 10 мг.

Для симптоматичного лікування нудоти і блювання, у т. ч. пов’язаним з гострою мігренню, а також для запобігання нудоті та блюванню, спричиненим радіотерапією, рекомендована разова доза метоклопраміду становить 10 мг до 3 разів на добу.

Максимальна рекомендована добова доза становить 30 мг, або 0,5 мг/кг маси тіла.

Застосування ін’єкційних форм має відбуватися протягом якомога коротшого проміжку часу з якомога швидшим переходом на застосування пероральних або ректальних форм метоклопраміду.

При застосуванні для запобігання післяопераційній нудоті та блюванню метоклопрамід слід застосовувати після закінчення операції.

Рекомендована доза метоклопраміду становить 0,1–0,15 мг/кг маси тіла до 3 разів на добу. Максимальна добова доза становить 0,5 мг/кг маси тіла. Якщо необхідно продовжити застосування препарату, слід дотримуватись не менш ніж 6-годинних інтервалів.

Схема дозування

Вік, роки

Маса тіла, кг

Одноразова доза, мг

Частота

1–3

10–14

1

До 3 разів на добу

3–5

15–19

2

До 3 разів на добу

5–9

20–29

2,5

До 3 разів на добу

9–18

30–60

5

До 3 разів на добу

15–18

>60

10

До 3 разів на добу

Максимальна тривалість застосування метоклопраміду для лікування встановленої післяопераційної нудоти і блювання становить 48 годин.

Максимальна тривалість застосування метоклопраміду для запобігання відстроченої нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією, становить 5 діб.

Пацієнти літнього віку.

Слід розглянути можливість зменшення дози хворим літнього віку у зв’язку зі зниженням функції нирок та печінки, зумовленим віком.

Порушення функції нирок.

Хворим з термінальною стадією порушення функції нирок (кліренс креатиніну ≤15 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно зменшити на 75%.

Хворим з помірним та тяжким порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 15–60 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно зменшити на 50%.

Печінкова недостатність

Хворим з тяжким порушенням функції печінки дозу метоклопраміду необхідно зменшити на 50%.

Метоклопрамід протипоказаний дітям віком до 1 року (див. розділ «Протипоказання»).

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Со стороны пищеварительного тракта в начале курсового лечения возможно развитие диареи или запора. Иногда отмечается сухость в полости рта.

Со стороны центральной нервной системы встречается сонливость, упадок сил, боли в голове, депрессивные состояния, двигательные беспокойства и спастические сокращения различных мышц.

Со стороны кроветворительной функции организма может произойти патологическое падение уровня лейкоцитов за счет гранулоцитов и моноцитов.

При одновременном использовании метоклопрамида с антихолинергическими лекарственными средствами вероятно взаимное уменьшение их активности. В сочетании с нейролептиками повышается риск развития экстрапирамидных расстройств. Препарат усиливает всасываемость этилового спирта, парацетамола и аспирина.

Метоклопрамид увеличивает степень абсорбции Диазепама, в результате которой наивысшие концентрации достигаются быстрее после приема. В сочетании с медленно усваивающейся формой Дигоксина возможно снижение его содержания в сыворотке крови на 30-35 %.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойство, чувство страха, депрессия, шум в ушах.У некоторых пациентов отмечается не контролируемое сокращение мышц лица и шеи, экстрапирамидные расстройства. Крайне редко отмечалось развитие тяжелого нейролептического синдрома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тахикардия, изменение артериального давления, агранулоцитоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений.

Со стороны эндокринной системы: изменение количества эстрогенов, которое сопровождается гинекомастией и нарушением менструального цикла.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.

Склонность к развитию побочных эффектов повышена у подростков, пожилых пациентов и пациентов, страдающих нарушением функции почек.При развитии побочных эффектов необходимо обратится к лечащему врачу.

Препарат при одновременном применении изменяет скорость абсорбции других препаратов, метоклопрамид снижает абсорбцию дигоксина и циметидина и ускоряет абсорбцию антибиотиков, парацетамола и этанола.При одновременном применении с антихолинергическими средствами снижается эффективность метоклопрамида.Препарат не назначают одновременно с алкоголем, седативными средствами и нейролептиками.изменяет активность трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметиков.При применении инъекционного раствора ускоряется расщепление тиамина (витамина В1).

Церукал оказывает противорвотное и противоикотное действие за счет подавления данных рефлексов на уровне центральной нервной системы. Все остальные терапевтические эффекты Церукала являются производными от данных основных.

Действие лекарственного препарата осуществляется за счет его проникновения в кровоток и головной мозг, и блокирования дофаминовых и серотониновых рецепторов во всех органах и тканях. В результате блокирования рецепторов в головном мозгу его особая зона, называемая рвотным центром, перестает функционировать, вследствие чего раздражители от органов пищеварительного и дыхательного тракта не обрабатываются, и рвотный рефлекс не возникает.

Помимо купирования рвоты и икоты, Церукал эффективно устраняет постоянную и мучительную тошноту, вызванную различными причинами, за исключением укачивания.

Кроме того, за счет воздействия на дофаминовые и серотониновые рецепторы в органах пищеварительного тракта, Церукал оказывает следующие терапевтические эффекты:

  • Уменьшает двигательную и сократительную активность пищевода, что способствует расширению его просвета и облегчению прохождения по нему пищевого комка;
  • Повышает тонус сфинктера пищевода, отделяющего его от желудка. В результате этого профилактируются и уменьшается количество желудочно-эзофагеальных рефлюксов;
  • Ускоряет переход пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку, устраняя ощущение тяжести и дискомфорта;
  • Ускоряет движение пищевого комка по кишечнику, стимулируя его перистальтику и не провоцируя поноса;
  • Нормализует выброс желчи в ответ на поступление пищи в кишечник;
  • Уменьшает спазм сфинктера Одди, который расположен в области соединения желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этому желчь регулярно выходит из желчного пузыря и поступает в двенадцатиперстную кишку, не задерживаясь в протоке;
  • Нормализует сократительную активность желчного пузыря, устраняя его дискинезию.

Таблетки Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Церукал не изменяет уровень секреции желудочного сока, ферментов

и желчи.

Терапевтическое действие Церукала развивается через час после приема внутрь, через 10 – 15 минут после внутримышечной инъекции и через несколько минут после внутривенного введения. Длительность действия определяется способом введения препарата и составляет 30 минут для внутривенной инъекции, 1,5 – 2 часа для внутримышечной и 6 часов для таблетки, принятой внутрь.

  • Чувство усталости;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Чувство страха;
  • Беспокойство;
  • Депрессия;
  • Сонливость;
  • Шум в ушах;
  • Тикообразные подергивая мышц лица, шеи и плеч (развивается очень редко, в основном у детей);
  • Экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, тризм, спастическая кривошея, мышечный гипертонус, нарушение речи, непроизвольные движения языка, губ и шеи и др.);
  • Паркинсоноподобные нарушения (тремор, подергивание мышц, ограниченная подвижность), как правило, развиваются у пожилых пациентов при длительном применении препарата;
  • Нейролептический синдром (лихорадка, спазм мышц и изменение сознания).

(отсутствие в крови

, базофилов и

Обычно Церукал переносится хорошо, а побочные эффекты развиваются очень редко. Однако при развитии побочных эффектов со стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также нейролептического и паркинсонического синдромов или экстрапирамидных расстройств препарат отменяют.

Передозування

Симптоми: сонливість, зниження рівня свідомості, сплутаність свідомості, дратівливість, неспокій та його посилення, судоми, екстрапірамідні розлади, порушення функції серцево-судинної системи з брадикардією і підвищенням чи зниженням артеріального тиску, галюцинації, зупинка дихання і серцевої діяльності, дистонічні реакції.

Лікування. У разі розвитку екстрапірамідних симптомів, пов’язаних або не пов’язаних з передозуванням, проводиться лише симптоматичне лікування (бензодіазепіни дітям і/або антихолінергічні протипаркінсонічні лікарські засоби дорослим).

Відповідно до клінічного стану необхідно проводити симптоматичне лікування та постійне спостереження за функціями серцево-судинної та дихальної систем.

Особые указания

В детском возрасте применение препарата особенно оправдано при неукротимой рвоте в сочетании с сильной тошнотой, поскольку обезвоживание очень опасно для растущего ребенка. Однако таким образом организм очищается от накопившихся токсинов. Поэтому рассчитывать дозировку и оценивать целесообразность использования метоклопрамида может только специализированный врач.

С повышенной осторожностью следует принимать Церукал при хронической бронхиальной астме, гипертонической болезни, при нарушенных почечных и печеночных функциях, болезни Паркинсона.

В детском возрасте во время лечения препаратами с метоклопрамидом значительно увеличивается риск появления дискинетических расстройств. В ряде случаев препарат оказывает эффективное лечебное действие при рвотных позывах, спровоцированных цитостатическими средствами.

На фоне терапии возможны искажения результатов исследования пункции печени в лаборатории, а также неправильные показатели альдостерона и пролактина в сыворотке крови после забора крови на анализ. Также во время приема препарата рекомендуется избегать выполнения действий, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и контроля над совершаемыми действиями.

Побічні реакції

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок, особливо при застосуванні внутрішньовенно).

З боку системи крові та лімфатичної системи: метгемоглобінемія, яка може бути пов’язана з дефіцитом NADH-цитохром-b5-редуктази, особливо у немовлят, сульфгемоглобінемія, яка пов’язана, головним чином, із супутнім застосуванням високих доз препаратів, що вивільняють сірку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, особливо при внутрішньовенному застосуванні, зупинка серця протягом короткого часу після ін’єкції, яка може бути наслідком брадикардії (див. розділ «Особливості застосування»), атріовентрикулярна блокада, зупинка синусового вузла, особливо при внутрішньовенному застосуванні, пролонгація QT-інтервалу, шлуночкова тахікардія типу «пірует», артеріальна гіпотензія (переважно при внутрішньовенному введенні), шок, синкопе при парентеральному застосуванні, гостра артеріальна гіпертензія у пацієнтів з феохромоцитомою, тимчасове підвищення артеріального тиску.

З боку ендокринної системи*: аменорея, гіперпролактинемія, галакторея, гінекомастія, порушення менструального циклу.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, сухість у роті, запор, діарея.

З боку нервової системи: злоякісний нейролептичний синдром (характерні симптоми: жар, ригідність м’язів, втрата свідомості, коливання артеріального тиску), судоми (переважно у пацієнтів із епілепсією), головний біль, запаморочення, сонливість, пригнічений рівень свідомості.

Екстрапірамідні розлади, які можуть виникнути навіть після застосування однієї дози переважно у дітей та підлітків та/або при перевищенні рекомендованої дози (див. розділ «Особливості застосування»):

  • дискінетичний синдром (мимовільні спазматичні рухи, зокрема в ділянці голови, шиї та плечей, тонічний блефароспазм, спазм лицевих і жувальних м’язів, відхилення язика, спазм глоткових м’язів і м’язів язика, неправильне тримання голови і шиї, перенапруження хребта, спазматичне згинання рук, спазматичне розгинання ніг);
  • паркінсонізм (тремор, ригідність, акінезія);
  • гостра дистонія, дистонія (включаючи порушення зору та окулогірний криз);
  • пізня дискінезія (може бути постійною під час або після тривалого лікування, особливо у пацієнтів літнього віку);
  • акатизія.

З боку шкіри: висипання, кропив’янка, гіперемія та свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк.

З боку психіки: депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, тривожність, неспокій.

Лабораторні дослідження: підвищення рівня ензимів печінки.

Загальні розлади: астенія, підвищена втомлюваність.

* Ендокринні розлади під час тривалого лікування пов’язані з гіперпролактинемією (аменорея, галакторея, гінекомастія). У таких випадках застосування препарату необхідно припинити.

У підлітків та хворих із тяжкими порушеннями функції нирок (ниркова недостатність), внаслідок якої послаблюється виведення метоклопраміду, слід особливо уважно слідкувати за розвитком побічних реакцій. У разі їх виникнення застосування лікарського засобу одразу ж припиняють.

Повідомлялося про розвиток тяжких серцево-судинних реакцій, зумовлених внутрішньовенним застосуванням метоклопраміду (аритмія, наприклад, у вигляді суправентрикулярної екстрасистолії, вентрикулярної екстрасистолії, тахікардії, починаючи з брадикардії до зупинки серця).

Існує ризик гострих (короткочасних) неврологічних розладів, що вищий у дітей, а пізньої дискінезії – у пацієнтів літнього віку. Ризик розвитку побічних реакцій з боку нервової системи зростає при застосуванні препарату у високих дозах та при тривалому лікуванні.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

При застосуванні високих доз перераховані нижче реакції виникають частіше (деколи одночасно):

  • екстрапірамідні симптоми: гостра дистонія та дискінезія, синдром Паркінсона, акатизія, навіть після застосування одноразової дози лікарського засобу, особливо у дітей та підлітків;
  • сонливість, пригнічений рівень свідомості, сплутаність свідомості, галюцинації.

Через вміст сульфіту натрію в ін’єкційному розчині Церукал® в деяких випадках, особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою, може виникнути гіперчутливість, яка проявляється в формі нудоти, діареї, ускладненого дихання, гострого нападу астми, сплутаності свідомості або шоку. Ці реакції можуть проходити в різних формах та можуть призвести до загрози життю.

Аналоги Церукала

Существует возможность купить препараты, аналогичные по составу и действию с Церукалом. В первую очередь к таким относится обычный Метоклопрамид. Также среди аналогов можно выделить Домперидон и Пассажикс. Аналоги могут стоить немного дешевле оригинального Церукала, но при этом могут обладать некоторыми отличиями в плане эффективности. По поводу выбора подходящего препарата необходимо посоветоваться со специалистом, наблюдающим течение болезни пациента.

Аналоги и заменители препарата Церукал могут отличаться не только полезными свойствами, а и наличием расширенного набора побочных эффектов. Также возможно наличие дополнительных противопоказаний. Как правило, заменители имеют менее выраженный терапевтический эффект, но многое зависит от правильной дозировки и грамотного подхода к лечению.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Церукала. К синонимам относят препараты, которые, как и Церукал, содержат в качестве активного вещества метоклопрамид. К аналогам относят

из той же группы, но содержащие другие активные вещества.

Синонимами Церукала являются следующие препараты:

  • Меломида гидрохлорид таблетки и раствор;
  • Метоклопрамид таблетки и раствор;
  • Метоклопрамид-Акри таблетки;
  • Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Промед и Метоклопрамид-ЭСКОМ раствор;
  • Перинорм таблетки, раствор для приема внутрь и для инъекций;
  • Церуглан таблетки и раствор.
  • Ацеклидин раствор;
  • Ганатон таблетки;
  • Дамелиум таблетки;
  • Диметпрамид таблетки и раствор;
  • Домет таблетки;
  • Домперидон таблетки;
  • Домперидон Гексал и Домперидон-Тева таблетки;
  • Домстал таблетки;
  • Итомед таблетки;
  • Итопра таблетки;
  • Мотижект таблетки;
  • Мотилак таблетки;
  • Мотилиум суспензия и таблетки;
  • Мотинорм сироп и таблетки;
  • Мотониум таблетки;
  • Пассажикс таблетки.

Церукал, дозировка для детей которого зависит также от степени выраженности симптомов, в большинстве случаях допускается заменить недорогими аналогами.

Препарат выпускается в форме таблеток по 10 штук в 1 блистере. 5 блистеров помещают в упаковку из мягкого картона вместе с инструкцией по медицинскому применению. Стоимость лекарственного средства в среднем составляет около 40 руб. Производит препарат акционерное общество ПФК «Обновление».

В состав 1 таблетки входит 10 мг метоклопрамида. Средство обладает свойствами подавлять симптомы тошноты и рвоты, блокируя допаминовые рецепторы и повышая порог хеморецепторов триггерной зоны в головном мозге. Другие действия и особенности препарата аналогичны пунктам, описанным для Церукала.

Режим применения и дозировки:

  • взрослым пациентам рекомендуется принимать препарат по 5-10 мг до 4 раз в сутки;
  • средняя доза для детей в возрасте от 6 лет – 20 мг не более 3 раз в течение дня.

Детям в возрасте менее 6 лет рекомендуется использовать другие аналоги для внутривенного или внутримышечного введения раствора.

На фармацевтическом рынке представлено несколько разновидностей таких лекарственных средств. Обычная форма выпуска – стандартные ампулы из тонкого стекла объемом 2 мл по 10 шт. в 1 упаковке. Часть из них имеет специальную линию для вскрытия на одной из сторон, другие требуют использования специального резака для создания насечки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Каждая ампула содержит 10 мг метоклопрамида в бесцветном или слегка окрашенном растворе. Дополнительно в состав входят самые необходимые вещества для создания стабильного раствора, который полностью готов к внутривенному или внутримышечному введению.

Возраст Объем для 1 введения Частота за 1 сутки
Взрослым 2 мл, максимум – 4 мл 1-3 раза, общая доза – не более 12 мл
Детям в возрасте 6 и более лет 5 мг в 1 дозе До 3 введений
Детям в возрасте 2-6 лет 0,5-1 мг на 1 кг массы тела До 3 раз в день

Отдельные указания связаны с тем, что пациентам с выраженными симптомами недостаточных функций печени или почек дозировку в начале курса терапии необходимо уменьшить в 2 раза по сравнению со стандартным количеством в рекомендованном объеме. В дальнейшем регулировать допустимость использования более высоких доз может только специалист с оценкой эффективности терапии.

К таким средствам относятся Мотилиум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс и другие подобные лекарственные составы. Цены на них значительно разнятся и зависят от производителя.

Стандартная дозировка в 1 таблетке – 10 мг активного вещества домперидона. Механизм лечебного действия заключается в его способности блокировать восприимчивость дофаминовых рецепторов центральной нервной системы, расположенных в зоне локализации рвотного центра в головном мозге.

Электрические импульсы, которые поступают в эту часть, стимулируют возникновение целой цепи специфических реакций. Результатом в обычных условиях становится начинающаяся тошнота. По мере развития процесса она может перейти в неукротимые рвотные движения диафрагмы в сочетании с другими механизмами, которые вызывают рвоту.

Фармакологические особенности домперидона:

  • после внутреннего приема препарат быстро всасывается стенками кишечника;
  • наивысшие концентрации в сыворотке крови достигаются в течение 1 часа;
  • абсолютная биодоступность находится на низком уровне – не более 15 %.

Последнее указание связано с тем, что домперидон подвергается интенсивной биологической трансформации в тканях печени. Для повышения эффективности препаратов их рекомендуется принимать не менее чем за 15-30 минут до еды. Пониженная кислотность в полости желудка также негативно влияет на степень всасываемости активного компонента.

При длительном применении даже в высоких дозах не наблюдается накопление домперидона. После 1 приема в суточной дозе 30 мг пик содержания в тканях организма отмечался на уровне 18 нг/мл через 1,5 часа. При дальнейшем лечении в тех же дозах через 2 недели оно не превышало 21 нг/мл.

Рекомендации по медицинскому применению таблеток с домперидоном:

  • препарат следует принимать внутрь за 15-30 минут до еды;
  • в противном случае степень абсорбции будет невысокой;
  • детям от 12 лет и взрослым – по 1-2 таблетки 3 раза в день;
  • максимальное количество таблеток – 8 шт. в течение 1 суток;
  • детям до 12 лет – расчет из соотношения 0,25-0,5 мг/1 кг веса;
  • максимальная доза в сутки для детей – 8 шт. на протяжении дня.

Для усиления активности препарата и достижения более скорого лечебного действия можно выбирать формы выпуска, предназначенные для рассасывания под языком. К ним относятся Мотилиум экспресс – 10 таблеток по цене около 350-400 руб. и Пассажикс – 10 и 30 таблеток, 140 и 300 руб., соответственно.

Во время лечения достаточно редко наблюдаются некоторые побочные действия. К ним относятся депрессивные состояния, сонливость, боли в голове, появление жидкого стула, высыпания на коже, зуд, нарушения естественного цикла менструальных выделений и астенические явления. Частота в среднем не превышает 1 % среди всех пациентов, принимавших домперидон отдельными курсами.

Также в некоторых медицинских исследованиях была получена информация о возможности развития тяжелых желудочковых аритмий, которые обычно становятся причиной смерти пострадавшего человека. Для уменьшения такого риска и детям, и взрослым пациентам следует принимать препараты с домперидоном в минимально эффективных дозировках. Дополнительно можно использовать и другие лекарственные средства для комплексного купирования неприятной симптоматики.

К ним относятся следующие препараты:

  • Атропин – средство для предотвращения стимулирующего влияния ацетилхолина на тонус гладкой мускулатуры;Церукал (Cerucal). Дозировка для детей, взрослым, инструкция по применению, аналоги, от чего помогает, цена
  • Хофитол – натуральный препарат для улучшения функций печени и желчного пузыря;
  • Вертигохель – гомеопатическое средство для снятия тошноты и головокружений;
  • Но-шпа – средство от спазмов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы;
  • Бускопан – спазмолитик и стимулятор выделения желчи.

Все они помогают значительно усилить действия друг друга при необходимости.

Сроки, условия продажи и хранения

Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Продолжительность срока годности – 5 лет с даты производства. Температура, при которой следует хранить Церукал, не должна быть выше 25°С. Доступ для маленьких детей следует полностью исключить. После истечения срока годности, указанного на упаковке, необходимо утилизировать оставшиеся таблетки или ампулы вместе с бытовыми отходами.

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.Срок годности 5 лет.После приготовления раствора для инфузий его необходимо хранить при комнатной температуре не более 24 часов.

Цена Церукала

Препарат относится к ценовой категории выше средней, причём ампулы с раствором стоят гораздо дороже таблеток. Это обусловлено более ярким эффектом от уколов, поэтому для лечения серьезных состояний лучше купить именно раствор для инъекций. Если есть желание сэкономить, можно воспользоваться предложениями аптек по аналогам и заменителям оригинального Церукала, но с обязательным согласованием лечащего врача.

В настоящее время стоимость упаковки Церукала в 50 таблеток колеблется от 118 до 152 рублей, а 10 ампул по 2 мл – 237 – 285 рублей.

Церукал – препарат, представленный в аптеках в нескольких формах, каждая из которых имеет свою стоимость. Средства не делятся на разные таблетки и ампулы, которые предназначены для использования у детей либо для взрослых пациентов. Следует только внимательно рассчитывать допустимую дозировку.

Средняя стоимость препаратов:

  • 50 таблеток – 110 руб.;
  • 10 ампул – 220 руб.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Церукал входит в перечень жизненно необходимых, важнейших лекарственных препаратов, поэтому отличия в ценах в разных аптеках будут минимальными. При этом всегда есть возможность заменить его другим доступным аналогом в той же дозировке.

Таблетки Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Необходимость быстрого начала лечения для детей отличается особенной важностью. Связана такая особенность непосредственно с принципами функционирования детского организма.

Оцените статью
Медицинский блог