Билирубин в крови у женщин (прямой и непрямой): норма по возрасту, причины повышенного и пониженного значения

Диабет

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты анализов были достоверными, следует соблюсти ряд простых правил и провести некоторую подготовку. Как и при обычном биохимическом анализе крови, при проверке билирубина в процедурный кабинет необходимо прийти рано утром, натощак. За 1 – 2 дня до планируемого забора крови следует отказаться от употребления жареной и жирной пищи, чтобы печень не была слишком загружена.

За 2 – 3 дня до сдачи анализа следует воздержаться от занятий спортом, поскольку интенсивные упражнения и нагрузки оказывают влияние на работу печени. Следует ограничить и прием лекарственных средств (примерно за 1 – 2 недели), поскольку содержащиеся в них компоненты также могут менять показатели, осложняя диагностику.

В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа с обязательным соблюдением диеты в течение нескольких дней, при этом пищевая ценность потребляемых продуктов не должна превышать 500 ккал.

Забор крови проводится из вены. Руку пациента выше локтя пережимают жгутом, после чего шприцем прокалывают вену и набирают необходимое количество крови.

Достоверность результатов анализов зависит от многих факторов, в том числе, от соблюдения ряда определенных правил и осуществления некоторой предварительной подготовки. Сдавать кровь необходимо утром на голодный желудок. Чтобы разгрузить печень, за 1-2 дня до назначенного времени следует исключить из своего меню все жареное и жирное.

За двое-трое суток до исследования необходимо отказаться от занятий спортом, так как любая силовая нагрузка оказывает негативное влияние на работу железы. За пару недель до сдачи анализа нужно минимизировать прием медикаментов или вообще отказаться от них, потому что входящие в их состав вещества способны изменить показатели и осложнить диагностику.

Бывают ситуации, когда специалист рекомендует пройти процедуру сдачи крови еще раз и настаивает при этом на тщательном соблюдении диеты на протяжении нескольких суток. В этом случае необходимо обращать внимание на пищевую ценность используемых продуктов – она не должна быть более 500 ккал.

Кровь для исследования берут из вены. Процедура достаточно проста и не занимает много времени: специалист, перевязав руку пациента жгутом выше локтя и проколов шприцем вену, быстро набирает нужный для исследования объем крови.

Типы билирубина

Чтобы определить уровень содержащегося в крови пигмента, первым делом устанавливают концентрацию общего билирубина, а затем вычисляют прямой. Разница между этими параметрами и является уровнем непрямого билирубина.

  • Под общим билирубином понимают весь объем этого желто-зеленого пигмента, содержащегося в плазме крови.
  • Непрямым (неконъюгированным и нерастворимым в воде) называют билирубин, образование которого происходит в ходе распада гемоглобина.
  • Прямой (конъюгированный) билирубин образуется в печени, он растворим в воде.

Каждый тип билирубина обладает своим особенным значением: врачи, благодаря возможности определить это вещество, выявляют большинство патологий в функционале различных органов и систем.

Непрямой билирубин токсичен. Печень, чтобы обезвредить это вещество, переводит его в прямой, позволяя тем самым стать билирубину растворимым в воде и покинуть организм вместе с ней.

При повышенной концентрации непрямого билирубина развиваются специфические признаки желтухи: кожа становится сухой и желтоватой, пациент страдает от зуда и проявлений токсикоза.

В норме средний показатель этого вещества – 3,5–20,5 мкмоль/л. Однако при постановке диагноза особо значимыми становятся референсные данные, именно поэтому специалисты чаще всего ориентируются именно по ним.

В некоторых ситуациях повышенный уровень билирубина врачи не считают отклонением, даже если этот показатель значительно превышает указанную норму. Например, если у представительницы женского пола обнаружены нарушения функций ЖКТ, концентрация билирубина в крови может быть гораздо выше средних значений.

Точность результата исследования крови на билирубин у женщин зависит и от менструального цикла, и от наличия беременности.

  Антитела к гепатиту С: остаются ли после лечения

Высокий уровень билирубина наблюдается у новорожденных детей, но только в первые несколько дней после появления на свет. Примерно на седьмой день жизни концентрация пигмента в организме малыша снижается и достигает нормальных значений.

В некоторых случаях уровень желтого вещества достигает нормы только тогда, когда ребенку исполняется месяц. Если же показатели пигмента в крови новорожденного к этому сроку не снижаются, ребенка необходимо как можно скорее всесторонне обследовать.

Повышение уровня непрямого билирубина представляет для женского организма определенную опасность, так как возрастает риск возникновения сбоев в работе головного мозга и, соответственно, снижения интеллекта. Какова же норма общего билирубина в крови у женщин?

Возраст Норма общего пигмента (мкмоль/л)
Первые сутки после рождения 25-150
С первого по третий день 59-196
С третьего по седьмой день 25- 206
Старше одного месяца 3,4- 20
От 1 месяца и старше 3,5- 20,7

У девочек старшего возраста нормой считается уровень билирубина в пределах 3,5-20,7 мкмоль/л. У женщин по сравнению с мужчинами концентрация пигмента несколько ниже. Объясняется этот факт просто: в крови у представительниц прекрасного пола эритроцитов, гибель которых способствует образованию билирубина, значительно меньше.

Возраст (лет) Норма общего пигмента (мкмоль/л)
18-19 3,5-17
20-29 4-18
30- 39 3,8-17,8
40-49 3,9-17,6
50-59 3,7-17,4
60- 69 3,4-17,1
>70 3,1-16,9

В норме билирубина в крови взрослой женщины должно быть не более 5,0 мкмоль/л. При этом уровень непрямого пигмента не должен превышать 12 мкмоль/л. Если брать средние показатели, содержание прямого билирубина в результатах анализов должно быть меньше 25% от общего объема вещества, непрямого – меньше 75%.

Чем женщина старше, тем ниже уровень желтого пигмента в ее крови. Виной тому становятся всевозможные заболевания, развивающиеся с возрастом и оказывающие самое непосредственное влияние на показатели билирубина.

Рожавшие женщины чаще всего имеют некоторые проблемы с печенью, в большинстве случаев себя никак не проявляющие. Возникают они из-за большой нагрузки на железу в период беременности и оказывают самое непосредственное влияние на показатели билирубина.

Подобные отклонения в отличие от других, которые встречаются у представительниц женского пола после 40, 50 и 60 лет, медики не рассматривают как ненормальные.

Причины снижения показателей билирубина у взрослых женщин могут быть разными:

  • После 40 лет нормальным считается уровень билирубина в пределах 3,9-17,6 мкмоль/л. Связано это с патологиями печени и нарушениями функционала системы пищеварения. Отклонения, которые специалисты относят к нормальным, могут возникнуть в женском организме и в период овуляции, и при перемене климата, и под влиянием высоких или низких температур.
  • После 50 лет нормальным считается уровень билирубина в пределах 3,7-17,4 мкмоль/л. Однако в некоторых ситуациях этот показатель может быть немного ниже. Причиной этому служит наступившая менопауза, которая влечет за собой изменчивость гормонального фона и, как следствие, возникновение различных патологий. Все эти процессы отражаются на уровне пигмента, но специалисты не считают их негативными.
  • После 60 лет уровень билирубина и у женщин, и у мужчин значительно снижается. Связано это с тем, что у пожилых людей происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы, следовательно, снижается концентрация эритроцитов в крови, падает показатель гемоглобина.

  Анализы на гепатит А, В, С, D, Е, F, G: расшифровка

Во время беременности уровень билирубина следует держать под самым пристальным контролем. Нормой в этот период считаются показатели пигмента, колеблющиеся в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л.

Главное, на что женщинам в любом триместре беременности нужно обращать внимание, — уровень билирубина ни в коем случае не должен превышать максимальные значения. Так как данный показатель имеет прямую связь с функцией печени и желчного пузыря, следствием его превышения в крови может стать развитие желтухи.

Чаще всего показатели билирубина в крови беременных женщин соответствуют нормам. Однако если они начинают колебаться, женщине стоит обязательно обследоваться.

Высокая концентрация билирубина способна негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша, и стать признаком развития у него какого-либо заболевания.

Последствия некоторых болезней, например, гемолитической анемии, могут быть очень серьезными и способны спровоцировать преждевременные роды и даже стать причиной мертворождения. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и лечить любые заболевания.

Причинами, провоцирующими повышение концентрации пигмента, могут быть:

  • мочекаменная болезнь, протекающая в острой и хронической форме;
  • тяжелые патологии желчного пузыря и печени (цирроз и гепатит);
  • вредные привычки (табакокурение и пьянство);
  • любые формы ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний;
  • бесконтрольный прием медикаментов (анальгетиков, аспирина, антибиотиков, гормональных средств);
  • наследственные факторы;
  • длительные и частые кровотечения;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаление поджелудочной железы.

Лаборант изучает анализ крови

Повышение билирубина в крови влечет за собой немало опасных последствий для организма женщины. Одним из них является серьезное токсическое поражение мышц, способное разрушить даже головной мозг.

Причины, провоцирующие понижение уровня пигмента могут стать:

  • чрезмерное увлечение кофеинсодержащими напитками: энергетиками, кофе, чаем;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: кардиосклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
  • вредные привычки (алкоголизм и курение);
  • бесконтрольное употребление медикаментов.

Лечение

Добиться быстрого и эффективного понижения билирубина можно только одним способом: нужно выявить причину, спровоцировавшую его рост. Так как их может быть несколько, лечением пациента должен заниматься специалист высокой квалификации.

  1. Основной способ лечения повышенного желтого пигмента – инфузионная терапия. Суть ее заключается в следующем: пациенту внутривенно вливают глюкозу, дезинтоксикационные препараты и специальные растворы, ускоренно выводящие из организма и билирубин, и продукты его распада. Процедура эта достаточно сложная, поэтому врачи делают ее в самых тяжелых ситуациях.
  2. К наиболее простым способам лечения повышенной концентрации билирубина можно отнести фототерапию, смысл которой заключается в облучении пациента лампами специального назначения. Они «прицельно» действуют на токсичный непрямой билирубин, перерождая пигмент в прямой и позволяя организму без труда от него освобождаться.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

При отсутствии в организме заболеваний уровень непрямого билирубина в крови будет располагаться в допустимом диапазоне, который определен в соответствии с возрастом человека. На этапе новорожденности в организме здорового человека присутствует высокая концентрация билирубина, обусловленная гиперпереработкой эритроцитов.

Постепенно уровень данного вещества снижается в соответствии с возрастными показателями.

Существует единая формула, которая используется в медицинских лабораториях для расчета показателей непрямого билирубина: из величины общего уровня вещества необходимо отнять значение прямого билирубина.

Показатели концентрации билирубина в лабораторных исследованиях соотносятся с такими границами значений:

  1. Новорожденные в первые два дня жизни – max 199 мк моль/литр;
  2. Младенцы в возрасте 2-6 дней – – max 207 мк моль/литр;
  3. У детей старше 6 дней – max 22 мк моль/литр;
  4. У взрослых мужчин и женщин – max 19 мк моль/литр.

Женщина делает биохимический анализ крови для определения концентрации этого вещества. Забор производится утром из вены. Для получения точных данных за 8 часов до сдачи нужно воздержаться от приема пищи.

Билирубин в крови у женщин (прямой и непрямой): норма по возрасту, причины повышенного и пониженного значения

Кроме того, рекомендуется:

  • за 14 дней не пить спиртосодержащих напитков;
  • минимум за сутки исключить крепкий чай и кофе, жирную пищу;
  • за 2 часа воздержаться от курения;
  • после консультации с врачом временно сократить или приостановить прием желчегонных, разжижающих кровь препаратов, гепатопротекторов;
  • не выполнять тяжелую физическую работу, ограничить занятия спортом.

Результаты исследования включают 3 параметра: нормальное содержание прямого билирубина составляет максимум 25%, непрямого – минимум 75% от общего числа, общий складывается из них обоих.

Женский уровень билирубина несколько отличается от мужского из-за меньшего содержания гемоглобина, но показатель практически одинаков у взрослых и детей, за исключением новорожденных. В таблице указаны основные значения.

Возраст

Норма, мкмоль/л

общий

непрямой

прямой

1 день жизни

51–60

минимум 90% от общего

не более 10% от общего

1 неделя жизни

256

минимум 90% от общего

не более 10% от общего

Со 2 недели жизни и взрослые

8,6–20,5

до 5,1

до 15

У новорожденных после первых суток жизни концентрация пигмента стремительно возрастает, это вызывает желтизну кожного покрова. Состояние связано с тем, что какое-то количество эритроцитов распадается, давая место «взрослому» гемоглобину и помогая «плодному» выйти из организма младенца.

Спустя недельный срок общий билирубин в крови у здорового ребенка приходит к нормальному значению.

Пониженный билирубин имеет значение менее 3 мкмоль/л. Такое бывает нечасто, и порой это связано с наличием тяжелых патологий. Какие-либо симптомы при этом практически отсутствуют. 

Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы:

  • лечение некоторыми медикаментами;
  • излишек в организме витамина С;
  • злоупотребление кофе (отдельные его составляющие влияют на концентрацию этого вещества).

Понижение билирубина в женском организме происходит в случае:

  • хронических патологий почек, как наследственных, так и в результате частого воспаления;
  • лейкоза острой степени, возникающего в костном мозге и затрудняющего образование красных кровяных телец;
  • апластической анемии – редкой болезни крови, требующей срочного врачебного вмешательства и сложного лечения, возникающей в результате радиоактивного излучения, отравления ядами или медикаментами, при аутоиммунных патологиях.

Ишемическая болезнь отрицательно воздействует на уровень билирубина, значительно снижая его.

Каждая женщина желает быть здоровой, а для достижения этого нужно не только лечение, но своевременное посещение врача при появлении неприятных симптомов. Если при исследовании крови из вены выявлен дисбаланс билирубина, то для его нормализации рекомендуют как медикаментозные средства, так и определенное питание.

Как снизить

Выявив причины, повышающие пигмент, определяют способы, помогающие снизить его уровень:

  • внутривенное введение глюкозы, дающее возможность продуктам разрушения покинуть организм в результате биохимических процессов;
  • применение лечебного плазмафереза, альбумина.
  • фототерапевтическое воздействие – облучение лампами, превращающее билирубин непрямой в прямой, который выводится из организма.

В обязательном порядке необходимо соблюдать правила питания. Из меню рекомендуется исключить жирные, острые и слишком соленые продукты, сократить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, сдобы, чеснока, лука.

Как повысить

При пониженном пигменте определенную роль имеет организация питания. Необходимо исключить из употребления алкогольные напитки, кофе, копченую, соленую, жареную, острую пищу.

Рекомендуется посильная физическая нагрузка. Активность не должна быть чрезмерной, но и не следует вести сидячий образ жизни. В качестве медикаментозного лечения назначают прием желчегонных препаратов.

Посещение врача, прохождение назначенного обследования и сдача всех необходимых анализов (при правильной подготовке к ним) помогут избежать проблем со здоровьем.

Следить за своим состоянием важно всегда, но особенно следует обращать на него внимание после 50 лет, так как в организме происходят возрастные изменения, появляется риск развития различных заболеваний.

Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.

Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.

Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.

Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.

У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.

У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.

Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
Первый день жизни От 25 до 150
С 1 по 3 день От 59 до 196
С 3 по 7 день От 25 до 206
Старше 1 месяца От 3,4 до 20
От 1 месяца и старше От 3,5 до 20,7

В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
От 18 до 19 лет От 3,5 до 17
От 20 до 29 лет От 4 до 18
От 30 до 39 лет От 3,8 до 17,8
От 40 до 49 лет От 3,9 до 17,6
От 50 до 59 лет От 3,7 до 17,4
От 60 до 69 лет От 3,4 до 17,1
Старше 70 лет От 3,1 до 16,9

Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.

article1014.jpg

С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.

Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим подробнее особенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.

Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:

  • У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.
  • Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
  • После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Непрямой билирубин

Противоположные ситуации, когда наблюдается понижение концентрации непрямого билирубина в крови, встречаются достаточно редко. Кроме измененных показателей уровня билирубина, в лабораторных анализах крови выявляется недостаточное количество эритроцитов.

Билирубин в крови у женщин (прямой и непрямой): норма по возрасту, причины повышенного и пониженного значения

Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся понижением пигмента в крови, это:

  • Все формы туберкулеза;
  • Почечная недостаточность;
  • Предельное истощение организма;
  • Лейкоз.

Нередки случаи, когда отклонения величины уровня непрямого билирубина от нормы в анализе на биохимию являются ложными. Изменения показателей могут быть вызваны несоблюдением правил сдачи  крови, соответствующих данной категории лабораторных исследований.

Следует знать, что анализ на биохимию, в том числе на определение уровня непрямого билирубина, необходимо сдавать в утренние часы, натощак.

Кроме того, нужно придерживаться общих рекомендаций:

  1. Последний перед сдачей крови прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов;
  2. Нельзя употреблять алкоголь за несколько дней до анализа;
  3. Рекомендуется избегать стрессов и сильных волнений, а также физического перенапряжения.

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин у беременных

В период вынашивания младенца очень важно постоянно контролировать уровень билирубина, который должен находиться в пределах от 8,4 до 20,5 мкмоль/л. Очень важно не допустить превышения максимального значения, поскольку в этом случае у женщины может возникнуть желтуха, поскольку показатель этого вещества всегда связан с работой печени и желчью.

В большинстве случаев при беременности уровень билирубина у женщин находится в норме, но иногда могут наблюдаться его колебания в какую-либо сторону, как незначительные, так и весьма ощутимые. Если при расшифровке анализа видно, что количество пигмента не соответствует установленным нормам, женщине необходимо пройти полное обследование.

Важно помнить о том, что высокий уровень билирубина может весьма негативно отразиться на здоровье развивающегося младенца, что может свидетельствовать о возможной болезни.

Некоторые заболевания, например, гемолитическая анемия, могут иметь очень серьезные последствия, в том числе и привести к преждевременным родам, а иногда и к мертворождению. Поэтому любые заболевания важно обнаруживать и лечить вовремя.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Уровень билирубина может повыситься из-за:

  • Наличия выраженной желчнокаменной болезни, особенно в хронической или острой форме.
  • Наличия серьезных заболеваний желчного пузыря или печени, например, цирроза или гепатита.
  • Наличия вредных привычек, таких как курение или алкоголизм, особенно при частом злоупотреблении ими.
  • Появления различных форм ОРЗ и ОРВИ, а также гриппа и прочих инфекционных недугов.
  • Злоупотребления многими лекарственными средствами, особенно анальгетиками, аспирином, разными группами антибиотиков, гормональными препаратами.
  • Наследственного фактора.
  • Наличия длительных и очень частых кровотечений.
  • Наличия в организме новообразований злокачественного характера.
  • Заболеваний поджелудочной железы, имеющих воспалительный характер.

Повышенный билирубин в крови в течение длительного времени представляет для женского организма немало опасностей, например, такое состояние грозит серьезным токсическим поражением мышц, которое может перейти и в головной мозг. Это потребует срочного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Лечение

Для того чтобы быстро и эффективно понизить билирубин, важно определить точную причину, вызвавшую такое нарушение. А поскольку причины нарушения весьма разнообразны, то назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае может только опытный врач, исходя из имеющихся показаний.

Основным методом лечения  повышенного билирубина является инфузионная терапия, при которой проводятся внутривенные вливания глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, а также особых растворов, ускоряющих выведение из организма не только этого вещества, но и всех продуктов его распада.

Но к вышеуказанному методу инфузионной терапии доктора прибегают только в особенно тяжелых случаях.

Более легким способом лечения высокого уровня билирубина в крови можно назвать фототерапию, при которой происходит облучение больного специальными лампами, не причиняющими ему вреда. При таком воздействии происходит разрушение непрямого билирубина, являющегося токсичным. При этом осуществляется перерождение непрямого пигмента в его прямую форму, после чего он без особо труда перерабатывается организмом и выводится из него.

Способ фототерапии полностью безопасен, поэтому к нему нередко прибегают даже в тех случаях, когда количество билирубина необходимо срочно снизить младенцам до года.

Повышение уровня желто-зеленого пигмента можно определить по симптомам:

  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • появление постоянной усталости;
  • цвет мочи становится темным;
  • каловые массы приобретают белесый оттенок;
  • белки глаз желтеют.

Повышение показателя общего билирубина крови приводит к следующим последствиям для организма человека:

  • нарушение оттока желчи через желчные протоки в печени – вследствие сбоя в процессе формирования этой жидкости;
  • неблагоприятные изменения в механизме вывода желчи через протоки вне печени;
  • нарушение конъюгирования свободного билирубина со специальной кислотой внутри печени;
  • выработка превышенного количества пигмента вне печени.

При диагностике состояния, вызвавшего образование количества билирубина, превышающего норму, нужно учитывать не только числовой показатель содержания конъюгированного и свободного пигмента в крови. Важно обращать внимание на их процентное соотношение. Это поможет правильно выделить заболевание, повлекшее увеличение этого показателя в биохимической пробе крови.

Билирубин прямой

Отступление от нормы билирубина в крови у женщин в сторону роста прямой фракции может свидетельствовать о патологиях внутри/вне печени. Это:

  1. Заболевания печени:
    • гепатиты различного генеза (медикаментозные, токсические, хронические, бактериальные, вирусные, аутоиммунные);
    • опухоли, сформировавшиеся внутри органа;
    • первичный билиарный цирроз;
    • холестаз внутрипеченочный;
    • желтуха, возникшая при беременности;
    • синдром Ротора;
    • синдром Дабина-Джонсона.
  2. Группа внепеченочных недугов:
    • панкреатит острой и хронической формы;
    • аневризма печеночной артерии;
    • опухоль, располагающаяся внутри поджелудочной железы;
    • камни в желчном пузыре;
    • образования в желчных протоках;
    • сегментарный холангит (острый или хронический);
    • опухоли внутри двенадцатиперстной кишки;
    • эхинококкоз печени.

Непрямой

Недуги печени, на которые указывает повышение непрямой фракции билирубина согласно пробе крови:

  • желтуха приобретенная;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • синдром Люси-Дрисколла;
  • синдром Жильбера.

Высокий показатель свободного пигмента характерен для следующих заболеваний, протекающих вне печени. Это:

  • сепсис;
  • малярия;
  • врожденная или приобретенная гемолитическая анемия;
  • токсическая или медикаментозная анемия.
  • Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
  • Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
  • Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.

Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:

  1. Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
  2. Карсил;
  3. Хофитол;
  4. Гепабене;
  5. Одестон.
  6. Средства-гепапротекторы:
  7. Эссенциале Форте;
  8. Гептрал.
  9. Ферменты, влияющие на пищеварение:
  10. Фестал;
  11. Креон;
  12. Панзинорм.

Народные средства

Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:

  1. Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
  2. Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
  3. Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть.

Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:

  • соль, копчености, маринады, консервации;
  • выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
  • острые блюда;
  • жирную и жареную пищу;
  • кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
  • некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
  • консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
  • супы, приготовленные на наваристом бульоне;
  • молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
  • шоколад;
  • алкоголь.

Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:

  • тушеные овощи;
  • мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
  • рыба в пропаренном или отварном виде;
  • нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
  • цельнозлаковые каши.

Разрешенные десерты:

  • запеканки;
  • пастила;
  • мармелад;
  • варенье;
  • сладкие фрукты.

Напитки, которые можно употреблять:

  • компоты из сладких фруктов и ягод;
  • кисели;
  • соки из сладких фруктов;
  • чистая питьевая вода.

Пониженная концентрация билирубина в крови у женщин наблюдается нечасто, однако может указывать на серьезные заболевания:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • туберкулез;
  • лейкоз;
  • апластическую анемию.

Уменьшение уровня желчного пигмента может возникнуть при беременности на последних месяцах. До недавнего времени это считалось нормой, сегодня определяется как патология, требующая поиска причины возникновения и соответствующего лечения. Факторами, спровоцировавшими снижение билирубина у женщины, пока она вынашивает ребенка, могут выступать болезни сердца или почек.

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Непрямой

Чаще всего при патологических изменениях концентрации билирубина диагностируют такие болезни как:

  • Недостаточность гемоглобина (анемия). Влияние данной патологии на повышение концентрации непрямого билирубина вызвано значительным разрушением красных кровяных телец (эритроцитов) для обеспечения организма дополнительным гемоглобином. Заболевание провоцирует кислородную недостаточность в органах и тканях.
  • Все формы гепатита. Патологические процессы в печени существенно понижают функциональность органа, ввиду чего процесс расщепления билирубина замедляется, провоцируя скопление вещества в крови.
  • Цирроз печени. Замещение здоровых клеток печени рубцовой тканью вызывает понижение эффективности деятельности органа, в том числе способности расщеплять и выводить из организма билирубин.
  • Синдром Жильбера. Является врожденной патологией, вызванной генетическими особенностями, которая провоцирует ферментативную недостаточность.
  • Синдром Люси-Дрискола. Заболеванию подвержены новорожденные дети в период грудного вскармливания.
  • Заболевания желчного пузыря. При патологических состояниях данного органа неизбежны нарушения процесса вывода желчи из организма, что в свою очередь обязательно вызывает скопление билирубина.
  • Онкологические поражения печени.
  • Отдельные виды инфекционных поражений.
  • Существенная потеря крови.
  • Нехватка витаминов и минеральных веществ и др.

Важно! Кроме вышеуказанных, повышение концентрации билирубина может быть вызвано другими патологическими процессами в организме. Необходимо провести дополнительные обследования, в том числе лабораторные и ультразвуковые исследования для постановки диагноза.

Как правило, повышенный уровень непрямого билирубина сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, к которым относят:

  1. Желтизна эпидермиса, склер и слизистых оболочек;
  2. Патологическая слабость;
  3. Понижение аппетита;
  4. Регулярные головные боли;
  5. Приступы тошноты и рвоты;
  6. Обесцвечивание фекалий;
  7. Спазмы в области правого подреберья и др.

Пониженный уровень билирубина может возникнуть вследствие следующих факторов:

  • Злоупотребление напитками, содержащими много кофеина, такими как энергетики, черный кофе, чай.
  • Заболевания системы сердца и сосудов, особенно в хронической форме, например, кардиосклероза, сердечной недостаточности разных типов, ишемической болезни сердца.
  • Наличие вредных привычек, алкоголизма или курения, и злоупотребление ими.
  • Чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.

Врачи рекомендуют женщинам как минимум раз в год проходить плановое медицинское обследование и обязательно сдавать все анализы, в том числе и на определение уровня билирубина, ведь этот показатель является очень важным критерием оценки состояния здоровья.

О неполадках в системах организма из-за превышения показателя информирует желтоватый оттенок кожи и белков глаз, неестественно темный цвет мочи и бледный кал. Это происходит в результате распада эритроцитов, когда чрезмерная часть вещества попадает в ткани.

Симптомами повышенного значения бывают:

  • чувство тяжести в области печени;
  • тошнота, горький вкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры.

Причинами высокого билирубина у женщин являются:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • дисбаланс в работе печени;
  • проблемы, препятствующие желчному оттоку.

В отдельных случаях выявляется, что билирубин повышен из-за наличия некоторых заболеваний, таких как:

  1. Анемия – приобретенная или наследственная, причем в первом случае она более опасна, так как возникает из-за отравления токсичными продуктами разрушения.
  2. Гепатит, цирроз печени, онкологические процессы, мешающие процессу образования вещества.

Нарушенная деятельность желчного пузыря препятствует нормальному оттоку желчи, повышает связанный билирубин. Подобное иногда случается из-за нехватки витаминов, особенно В12, накапливающегося в печени и почках.

Количество пигмента растет из-за болезней, вызванных инфекциями, сифилисом, сепсисом, терапии некоторыми лекарственными средствами.

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Что такое билирубин

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами.

Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина.

Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

  • Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
  • Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.Билирубин в крови у женщин: норма по возрасту, таблица, причины отклонений, лечение

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин.

В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка.

Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Норма билирубина в крови У мужчин У женщин У беременных женщин
I триместр II триместр III триместр
Общий билирубин мкмоль/л 3,4 — 17,1 3,2 — 17,0 5 — 21,2 5 — 21,2 5 — 21,2
Прямой билирубин мкмоль/л 0,7 — 7,9 0,9 — 4,3 1 — 8,9 1 — 10,1 0 — 11,2
Непрямой билирубин мкмоль/л До 16,2 6,4 — 16,8 3,9 — 21 4,5 — 22,8 4,9 — 23,9

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

Норма билирубина в крови Новорождённые дети Первые 4 дня жизни 5 — 10 дней 1 месяц Старше 1 месяца
Общий билирубин мкмоль/л 23,9 54,3 — 90,1 52,2 — 69,1 9,2 — 14,5 Норма как у взрослого человека
Прямой билирубин мкмоль/л 14,4 45,5 — 82,3 44,3 — 63,3 6,7 — 10,4
Непрямой билирубин мкмоль/л 8,72 7, 87 7,72 — 8,71 1,2 — 4,5

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов.

У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой.

Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит.

Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

  1. Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
  2. Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
  3. Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.Билирубин в крови у женщин: норма по возрасту, таблица, причины отклонений, лечение

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

  • острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
  • гепатит алкогольного характера;
  • врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
  • цирроз печени;
  • онкология в печени;
  • недостаток витамина B 12;
  • воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
  • жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
  • плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

  • инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
  • воспалительные процессы в желчных путях;
  • сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
  • при попадании конкрементов в желчные протоки;
  • гельминтоз и лямблиоз;
  • новообразования в желчном пузыре.

Основные понятия

Это вещество имеет желто-коричневый оттенок, является промежуточным продуктом разложения гемоглобина. В основном (на 85%) оно образуется в крови благодаря физиологическим процессам – из-за отмирания отслуживших свой срок красных кровяных клеток.

Оно имеется и в желчи из-за разрушения вещества в тканях печени и селезенки. Зная его количество, можно оценить состояние печени, желчевыводящей и кровяной систем.

Пигмент существует в двух видах:

  • непрямой (или свободный), образующийся в печени и выводящийся через желчные пути, являющийся токсичным;
  • связанный (или прямой) не представляет опасности для здорового человека и спокойно покидает кровеносное русло.

При дисфункции печени нет связывания непрямого билирубина с другими веществами, он не обезвреживается, а отравляет организм, приводя к различным заболеваниям.

Билирубин при беременности

Не так давно снижение билирубина в крови при беременности не считалось отклонением от нормы. Но сегодня проводят дополнительные обследования и принимают решение о медицинском вмешательстве.

Вероятно, что беременность является провокатором заболевания, так как сердечно-сосудистая система в это время перекачивает большее количество крови, и организм не справляется с нагрузкой. Также в режиме напряжения действует и выделительная система, желчный пузырь, почки.

Нормальный уровень общего билирубина в крови у будущей мамы немногим отличается от показателей небеременной женщины. В обычной ситуации норма у женщин по возрасту от 1 года и выше составляет 3,5–17,2 мкмоль/л, при беременности – 5,0–21,2 мкмоль/л. Обычно слабый рост уровня пигмента связан с быстрым распадом эритроцитов при вынашивании малыша.

Увеличение количество билирубина в крови беременной женщины, особенно непрямого, из-за токсичности последнего может поразить нервные клетки, создавая угрозу и для будущей мамы, и для малыша.

Нормативное значение показателя

Своевременное проведение анализа крови поможет на ранней стадии выявить развитие заболеваний. Специалисты советуют делать это даже после долгого приема лекарственных препаратов, так как некоторые из них не лучшим образом влияют на работу органов и систем.

Количество билирубина в крови помогает выявить заболевания печени (гепатит, цирроз), узнать о присутствии камней или опухоли в поджелудочной железе, недостаточности витамина В12. 

Наибольшую опасность представляет рост непрямого билирубина, который, обладая токсичностью, отравляет организм и способен поразить клетки головного мозга.

Снижение количества этого вещества нередко указывает на ишемическую болезнь сердца.

При повышении значений пигмента более чем до 200 мкмоль/л появляется риск почечной или сердечной недостаточности, при значении от 300 мкмоль/л возникает угроза жизни.

Если женщина не обращает внимания на симптомы, свидетельствующие о дисбалансе в организме, то может проглядеть возникновение патологии. В результате заболевание будет прогрессировать, а дальнейшее лечение потребует больше времени и сил, появится риск осложнений.

Оцените статью
Медицинский блог